Resposta Sabesprev

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BR/AUTORIZADOR
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RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE BENEFICIÁRIO (010262372000). SOLICITO REANALISES.
RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE TAXA CONFORME TABELA CONTRATADA 60015292. FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.
RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE TAXA CONFORME TABELA CONTRATADA 60028807. FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.
MATERIAIS COBRADO CONFORME A SUA UTILIZAÇÃO E DESCRIÇÃO E CHECAGEM

ENFERMAGEM. GLOSAS NAO ACEITA.
96348 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000131845). FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.
1347 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 3950406). FAVOR REVER CODIGO
INFORMADO.
1358 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 3950331). FAVOR REVER CODIGO
INFORMADO.
CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.
52663 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO ANVISA 802671700070). FAVOR

REVER CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.
90210- RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000093683). FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.

CODIGO INFORMADO.
194317 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA BRASINDICE (CODIGO 0000015083). FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.
98279 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA BRASINDICE (CODIGO 0000053045). FAVOR REVER

CODIGO INFORMADO.
Glosa não aceita, haja vista que este atendimento foi apresentado junto a vossa
auditoria, e a mesma foi auditada por vós (In-loco) e não houve em momento algum
questionamento
Apontamento não aceito, Visto que foi apresentado junto a vossa auditoria todos os
relatórios comprobatórios dos procedimentos realizados. cobrança conforme a sua
utilização e checagem da enfermagem. ATENDIMENTO COM VALIDAÇÃO
PRÉVIA DE PROCEDIMENTOS LIBERADO PARA ESTE PRESTADOR
MATERIAL/ MEDICAMENTOS HEMODIALISE - conforme normas da Instituição, o material

utilizado é necessário à prestação da assistência à saúde do paciente, permitindo assim a mais
eficiente remoção de pequenas, médias e grandes moléculas. sendo de uso único para Cumprir as
medidas de prevenção e controle de infecção do mesmo, estando correta a sua cobrança de
acordo com prescrição e checagem, prontuário a disposição. Solicitamos revisão. Glosa não
aceita.
MATERIAL/ MEDICAMENTOS HEMODIALISE - conforme normas da Instituição, o material

utilizado é necessário à prestação da assistência à saúde do paciente, sendo de uso único para
Cumprir as medidas de prevenção e controle de infecção do mesmo, estando correta a sua
cobrança de acordo com prescrição e checagem, prontuário a disposição. Solicitamos revisão.
Glosa não aceita.
RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE MEDICAMENTO CONSTANTE NO BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 BRASINDICE
(0000070331). FAVOR REVER CÓDIGO INFORMADO.
RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE CONSTANTE NO SIMPRO COM DEFLATOR 15% , COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 (0000072938). FAVOR REVER CÓDIGO
INFORMADO.
RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE CONSTANTE NO SIMPRO COM DEFLATOR 15% , COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 (0000157037). FAVOR REVER CÓDIGO
INFORMADO
60034122 - Ratificação de código de taxa conforme tabela contratada negociada entre partes vigente
em 01/10/2016. (Tuss 6.00.28.572). Favor reconsiderar o código informado.
60034335 - Ratificação de código de taxa conforme tabela contratada negociada entre partes vigente em
01/10/2016. (Tuss 6.00.28.599). Favor reconsiderar o código informado.
01/10/2016. (Tuss 80021158). Favor reconsiderar o código informado.
01/10/2016. (Tuss 6.00.22.264) Favor reconsiderar o código informado.
01/10/2016. (Tuss 80.07.140-6) Favor reconsiderar o código informado.
01/10/2016. (Tuss 6.00.00.651) Favor reconsiderar o código informado.
Código Brasindice - 0000055722 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Nutrison protein Plus Energy
1.5 conforme brasindice Edição 871 (R$ 1.670,00 +20% = 2.004,00) Cobrança realizado conforme acordo
comercial que determina para medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito (PF+20%)
Medicamentos quimioterápicos (PF+20%) e medicamentos que não consta em bransídice (Tabela Própria
beneficência Portuguesa). Solicito o reembolso da diferença recursada.
102503 - Código Brasindice - 0000027458 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Nutrison 1.0
conforme brasindice Edição 871 (R$ 584,00 +20% = 700,08) Cobrança realizado conforme acordo
Código Brasindice - 0000058438 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Novasource Sênior conforme
brasindice Edição 868 (R$ 1.427,03 +20% = 1.712,43) Cobrança realizado conforme acordo comercial que
determina para medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito (PF+20%) Medicamentos
quimioterápicos (PF+20%) e medicamentos que não consta em bransídice (Tabela Própria beneficência
Portuguesa). Solicito o reembolso da diferença recursada.
54603 - Código Brasindice - 0000050709 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Novasource Sênior
conforme brasindice Edição 868 (R$ 1089,03 +20% = 1306,83) Cobrança realizado conforme acordo
Código Brasindice - 0000043708 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Nutrison Advanced conforme
brasindice Edição 868 (R$ 840,00 +20% = 1.008,00) Cobrança realizado conforme acordo comercial que
determina para medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito (PF+20%) Medicamentos
quimioterápicos (PF+20%) e medicamentos que não consta em bransídice (Tabela Própria beneficência
Portuguesa). Solicito o reembolso da diferença recursada.
Código Brasindice - 0000013939 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Nutrison protein Plus Energy
1.5 conforme brasindice Edição 871 (R$ 1.144,00 +20% = R$ 1.372,80) Cobrança realizado conforme
acordo comercial que determina para medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito
(PF+20%) Medicamentos quimioterápicos (PF+20%) e medicamentos que não consta em bransídice
(Tabela Própria beneficência Portuguesa). Solicito o reembolso da diferença recursada.
102500- Código Brasindice - 0000060279 – Glosa Aceita Parcialmente referente ao Nutrison protein Plus
Energy 1.5 conforme brasindice Edição 871 (R$ 1.850,00 +20% = R$ 2.220,00) Cobrança realizado
conforme acordo comercial que determina para medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso
Restrito (PF+20%) Medicamentos quimioterápicos (PF+20%) e medicamentos que não consta em
bransídice (Tabela Própria beneficência Portuguesa). Solicito o reembolso da diferença recursada.
COBRANÇA DO HONORÁRIO DO MÉDICO REFERENTE AO PROCEDIMENTO
REALIZADO. GRAU DE PARTICIPAÇÃO 02 (PEQUENA CIRURGIA).
AUTORIZAÇÃO - ATENDIMENTO COM VALIDAÇÃO PRÉVIA DE

PROCEDIMENTOS LIBERADO PARA ESTE PRESTADOR. SENHA LIBERADA
102605408. PEÇO REANALISES.
PROCEDIMENTO EM QUESTÃO GLOSADO, NÃO SE TRATA DE COBRANÇA

EM DUPLICIDADE, MAS SIM DA COBRANÇA DO HONORÁRIO DO
ANESTESISTA REFERENTE AO PROCEDIMENTO REALIZADO. GRAU DE
PARTICIPAÇÃO 05 (ANESTESIA).
Código brasindice - 0000028250 - Cobrança realizado conforme acordo comercial que determina para
medicamento comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito (PF+20%) Medicamentos quimioterápicos
(PF+20%) e medicamentos que não consta em bransídice (Tabela Própria beneficência Portuguesa).
Solicito o reembolso da diferença recursada.
Código brasindice – 0000056781 - Cobrança realizado conforme acordo comercial que determina para
Solicito o reembolso da diferença recursada. (Tuss 90257545)
Solicito o reembolso da diferença recursada. (0000003333) ( Tuss 90150090)
Cobrança realizada dentro dos princípios éticos respeitando normas estabelecidas em cláusulas
contratuais onde faculta para realização de cobrança de – 88310027 - Pet Scan Corpo Inteiro o Valor de
R$ 3.089,30, conforme tabela vigente em 01/10/2016. Glosa não acatada.
Cobrança realizada dentro dos princípios éticos respeitando normas estabelecidas em cláusulas
contratuais onde faculta para realização de cobrança de honorários médicos e para o Serviço de Apoio à
Diagnose e Terapia a regra para cálculo a tabela negociada (CBHMP 9º edição com UCO 12,00 Deflator
10% e para porte Deflator de 8%) regra com vigência 01/10/2016. Cobrança realizada dentro da
prerrogativa contratual. (20203012 porte 1B= 21,00 – 8% = 19,32) (uco 12,00 – 10% = 10.80 x C.op 0.440
= R$ 4.75) R$ 19,32 + R$ 4,75= R$ 24,07 x2 apto = 48,14. Glosa não acatada
HM - Cobrança realizada dentro dos princípios éticos respeitando normas estabelecidas em cláusulas
contratuais onde faculta para realização de cobrança de honorários médicos e para o Serviço de Apoio à
Diagnose e Terapia a regra para cálculo a tabela negociada (CBHMP 9º edição com UCO 12,00 Deflator
10% e para porte Deflator de 8%) regra com vigência 01/10/2016. Cobrança realizada dentro da
prerrogativa contratual. Glosa não acatada
Cobrança correta, não identificamos a duplicidade, solicitamos que seja informada a

conta onde ocorreu a cobrança anterior. Apontamento não aceito, visto que houve pré
analises de vossa auditoria e validação do atendimento e não houve questionamento
acerca da glosa em questão.
MEDICAMENTO - Cobrança realizado conforme acordo comercial que determina para medicamento
comum (PF+20%) medicamento de uso Restrito (PF+20%) Medicamentos quimioterápicos (PF+20%) e
medicamentos que não consta em bransídice (Tabela Própria beneficência Portuguesa)com vigência em
01/10/2016. Solicito o reembolso da diferença recursada.
MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016
LOGIN 61599908000158 – SENHA: Sabes2016
23544- MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CODIGO
0000037614

0000005701 – TUSS 90215052

0000061196
1002 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO
0000036874

0000027435

0000044851

0000033408

0000044851
193595 - 90363086 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CODIGO
0000014189 – TUSS 90155670
8306 - 90368991 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/02/2017. CODIGO
0000041424
10060 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000150589, VALOR DE R$ 158,63 – 23,79 (15%) = 134,84

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000118999


SIMPRO = PF -15%. CODIGO SIMPRO 0000150601.

SIMPRO = PF -15%. CODIGO SIMPRO 0000053254 / TUSS 70857300

SIMPRO = PF -15%. CODIGO SIMPRO 0000165319 / ANVISA 80102510546


SIMPRO = PF -15%. CODIGO 0000068532

SIMPRO = PF -15%. CODIGO 0000114553 / ANVISA 10181829028

SIMPRO = PF -15%. CODIGO 0000061413
10101039 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CONSULTA PEDIATRIA

(80131000/80131000) NO VALOR DE R$ 70,00
102491 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000040097, NO VALOR DE R$ 410,00 + 82,00
(20%) = 492,00 CADA.

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000055722, NO VALOR R$ 1.670,00 + 334,00
(20%) = R$ 2.004,00
102648 - MEDICAMENTO QUIMIOTERAPICO, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

BRASINDICE PF+20% SEM FRACIONAMENTO COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. SEGUE:
3.115,42 + 623,08 (20%) = 3.738,50. CODIGO 0000065360 / TUSS 90348737. SOLICITAMOS
REANALISE
102650 - MEDICAMENTO QUIMIOTERAPICO, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

BRASINDICE PF+20% SEM FRACIONAMENTO COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016.
CODIGO 0000065361 / TUSS 90348729. SEGUE: 7.788,55 + 1.557,71 (20%) = 9.346,26 CADA.
SOLICITAMOS REANALISE


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000047236. SEGUE R$ 6,00 – 0,90 (15%) = R$ 5,10.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO SIMPRO 0000770175 / TUSS 70828512
SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO SIMPRO 25823 / TUSS 70847185

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000001729. SEGUE 1.380,50 – 207,08 (-15%) = 1.173,43.

SIMPRO = PF -15%%, CÓDIGO 0000001732
122/123 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE

NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0005195016. SEGUE: 1,85 – 0,28 (15%) = 1,57
124 / CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0005195049 / ANVISA 10092410023

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000061005. SEGUE R$ 5,20 + 1,04 (20%) = 6,24

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. VALOR DE R$ 5,20
CADA + 1,04 – ABRIL DE 2016

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 , CÓDIGO
0000012004. SEGUE 0,67 + 0,13 (20%) = 0,80

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO
0000047614 / TUSS 90208030
167 - 50196140 -- MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016, CÓDIGO
0000031629. SEGUE: R$ 8,12 + 1,62 (20%) = 9,74
169 / 50196129 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016, CÓDIGO
0000031628

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016, CÓDIGO
0000012885

0000031627. SEGUE 4,69 + 0,94 (20%) = 5,63
171 – TUSS 90019865 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 - CODIGO
BRASINDICE 0000061006. SEGUE: 4,50 + 0,90 (20%) = 5,40 - VALOR ATUALIZADO EM
18/04/2016.
PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000061007. SEGUE R$ 5,39 + 1,08 (20%) = 6,47

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. SEGUE: 5,39 + 1,08
(20%) = 6,47 - VALOR ATUALIZADO EM 18/04/2016

0000031631. SEGUE R$ 7,49 + 1,50 (20%) = 8,99

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. SEGUE: 7,27 + 1,45
(20%) = 8,72.

0000016325. SEGUE 0,61 + 0,12 (20%) = 0,73 CADA

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CODIGO 49256 /
TUSS 90189566. SEGUE: 0,56 + 0,11 (20%) = 0,67 CADA

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000050695 . SEGUE R$ 0,40 + 0,08 (20%) = 0,48
CADA

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 BRASINDICE
0000051017

0000002223. SEGUE R$ 32,46 + 6,49 (20%) = 38,95

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000141335 – VALOR R$ 118,80 – 17,82 (15%) = 100,98


0000012002. SEGUE 0,52 + 0,10 (20%) = R$ 0,62

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000090212 / TUSS 70852596
COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. SEGUE: 92,79 / 10
= 9,28 + 1,86 (20%) = 11,13 (VALOR ATUALIZADO EM DEZ/2016)
256 – VALOR SIMPRO 66,24 – VALOR SABESPREV R$ 56,30 EM 26/04/2016

BRASINDICE 0000031630. SEGUE: 5,21 + 1,04 (20%) = 6,25 SOLICITAMOS REANALISE
31/50214110 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000152644


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000248106. SEGUE R$ 638,42 – 15% = 542,66

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000243240, SEGUE R$ 1.052,25 – 15% = 157,84 = 894,41

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. SEGUE: R$ 12,27
(VALOR ATUALIZADO EM 05/12/2016) + 2,45 (20%) = 14,75 CADA

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 00000 92746. SEGUE: 8,12 – 1,22 (15%) = 6,90

BRASINDICE 0000036856 / TUSS 90137485.





SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000151728. SEM RESTRIÇÃO CONTRATUAL PARA O ITEM
3783 – CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA
SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000178146, VALOR R$ 27,55 (VALOR VIGENTE DESDE
19/07/2016) – 15% = 23,42
384 - CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE

01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000000243 / TUSS 90217683
38452 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL NÃO CONSTANTE

NA SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. ANVISA 10104480031 / TUSS
70224080

NA SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. ANVISA 10216710136


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000091561. SEGUE R$ 1,79 – 0,27 (15%) = 1,52 CADA


BRASINDICE 0000053078

BRASINDICE 0000051763.

0000037588/TUSS 90166957


0000050210 SOLICITAMOS REANALISE
50156090 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA

A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000028250, SEGUE 583,12 / 120 = 4,859 +
0,97 (20%). SOLICITAMOS REANALISE

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 (R$ 790,00 + 20%)
COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. VALOR DE R$
255,72 CADA – BRASINDICE 862 / OUTUBRO DE 2016
50158089 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016 , MEDICAMENTO NÃO

CONSTANTE NA BRASINDICE UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. TUSS
90186451/ANVISA 1235201740010

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016, CODIGO


BRASÍNDICE


BRASINDICE 0000040392. SOLICITAMOS REANALISE

BRASINDICE 0000029730. SOLICITAMOS REANALISE

BRASÍNDICE 0000029276


0050196176

0000029274
50211216 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE

NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 000001908, VALOR R$ 339,21 (VALOR VIGENTE DESDE
17/03/2015) – 15%
NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 00000122784, VALOR R$ 277,00 – 15% = 235,45

NA SIMPRO = PF -15%, VALOR R$ 277,00 (VALOR VIGENTE DESDE 11/07) – 15% = 235,45
50211367 – SEM SIMPRO

NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000002509

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000119002, VALOR R$ 260,00 (VALOR VIGENTE DESDE 29/06/07)
– 15% = 221,00

NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000155080, VALOR R$ 2.903,53 (VALOR VIGENTE DESDE
29/06/07) – 15% = R$ 2.468,00.


NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 00000178147, VALOR R$ 27,55 – 15% = 23,42


NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO SIMPRO 0000152643
50299093 - 0000049594


01/2016) – 15% = R$ 703,39


SIMPRO = PF -15%%, CÓDIGO 0000242932. SEGUE: 1.600,00 – 15% = 1.360,00 – VALOR
ATUALIZADO EM 28/09/2016
50299543/52616 – CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL NÃO

CONSTANTE NA SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. ANVISA
10178010166
50299866 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016 , MEDICAMENTO NÃO

CONSTANTE NA BRASINDICE UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. ANVISA
80030500009
50399014 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL NÃO

80245210133
50399639 - CONFORME CONTRATO ENTRE AS PARTES, MATERIAIS COM VALOR INFERIOR A R$

500,00 NÃO É NECESSÁRIO AUTORIZAÇÃO PREVIA, SENDO JUSTIFICADO EM CONTA. CODIGO
ANVISA 80144950466
50401033/ 53107 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000770131, VALOR R$ 0,99 (VALOR VIGENTE DESDE 28/01/2016)
– 15% = 0,84

BRASINDICE 0000042578 / TUSS 90008596

BRASINDICE 0000017761 / ANVISA 1163700780017


SIMPRO = PF -15%,CODIGO 0000145915 / TUSS 70850305

SIMPRO = PF -15%%, CODIGO 0000031169 / ANVISA 10178010025
51216021 – CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE

18/02/2016) – 15% = 260,47

18/02/2016) – 15% = 305,575
51219014/ 249 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000145304 / ANVISA 80284930229. SEGUE R$ 90,55 – 13,58
(15%) = 76,97


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000064599. SEGUE R$ 1.103,46 – 165,52 (15%) = 937,94

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000031139, NO R$ 19,34 –2,90 (-15%) = 16,44



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000110881 – VALOR DE R$ 36,00 – 5,40 (15%) = 30,60



0000084385



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000244011. SEGUE: R$ 1,1305 – 15%.











SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000163877. SEGUE: 3,03 – 15% = 2,58 – VALOR ATUALIZADO EM
27/09/2016



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000163589. SEGUE: 10,00 – 15% = 8,50.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000159589. SEGUE: 37,50 – 15% = 31,88 – VALOR ATUALIZADO
EM 09/2015

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 151009 / TUSS 70906491. SEGUE : 53,95 – 8,09 (15%) – 45,86.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 53961 / TUSS 70258988. SEGUE: 68,16 – 10,22 (15%) = 57,94



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000124039. SEGUE R$ 132,00 – 19,80 (15%) = 112,20 CADA


10330710050

10330719004



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000167415, VALOR R$ 84,18 (VALOR VIGENTE DESDE 1/7/14) –
12,63 (15%) = 71,55





SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000100276. SEGUE: 0,65 – 15% = 0,55 CADA – VALOR
ATUALIZADO EM 05/2016




SIMPRO = PF -15%, CODIGO 0000244911, NO VALOR DE R$ 15,00 (ATUALIZADO EM 16/4/13) –
15%.

0000036902 / TUSS 90136810

0000021460 / TUSS 90167244

0000058283. SEGUE R$ 255,72 + 51,14 (15%) = 306,86 CADA

0000008944 / TUSS 90340221


70705348- CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE

NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000015797/ TUSS 70705348
GLOSA NÃO ACEITA, REVER COBRADO CORRETAMENTE BASEADO EM SIMPRO, CONFORME

NEGOCIAÇÃO= MATERIAL DE CONSUMO PF - 15%.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000240439, VALOR R$ 89,04 (VALOR VIGENTE DESDE
26/04/2016) – 15% = 75,68


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000165360. SEGUE R$ 157,30 – 23,60 (15%) = 133,71








SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000169352. SEGUE 68,20 – 10,23 (15%) = 57,97

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000139883 / ANVISA 80133950084. SEGUE R$ 21,65 – 3,25 (-
15%) = 18,40.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000179178 – SEGUE: 150,00 – 22,55 (15%) = 127,76


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000271015. SEGUE R$ 3.400,00 – 510 (15%) = 2.890,00



SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000242933. . SEGUE: R$ 1.600,00 – 15% = 1.360,00.


0000011999. SEGUE: 0,57 + 0,11 (20%) = 0,68

0000014263 / ANVISA 105530294

BRASINDICE CODIGO BRASINDICE 0000041881

BRASINDICE CODIGO BRASINDICE 0000012290 – TUSS 90155432


52873 / 50190008 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016 , MEDICAMENTO

NÃO CONSTANTE NA BRASINDICE UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. ANVISA
1134300010016 / TUSS 90095740

53088 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL

52997 / 50299866 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016,

MATERIAL NÃO CONSTANTE NA SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE
ANUAL. ANVISA 80030500009

53077 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE
01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000037063.


CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000104838, VALOR R$ 0,028/ML
(VALOR VIGENTE DESDE 24/05/2016) – 15% = 0,0238

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%%, CÓDIGO 0000043862 / ANVISA 10014160032
53139 – CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL



CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000043873. SEGUE 11,50 (VALOR
ATUALIZADO EM 12/01/2016) - 1,73 = 9,78

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000155080 / TUSS 70857890
CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000121386/ TUSS 70130000. SEGUE:
827,52 – 15% = 703,39, VALOR DE 01/2016


01/10/2016 , CÓDIGO 0000034206. SEGUE 1,22 + 0,24 (20%) = 1,46

01/10/2016 BRASINDICE 0000034036. SEGUE R$ 42,40 + 8,48 (20%) = 50,88
53700 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM

VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000040979.
VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000029730

01/10/2016 BRASINDICE 0000055568. SEGUE R$ 34,99 + 7,00 (20%) = 41,99

VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000061004. SEGUE R$
5,67 + 1,13(20%) = 6,80 CADA
54417 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016 , MEDICAMENTO

NÃO CONSTANTE NA BRASINDICE UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE
54432 – MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

01/10/2016. CODIGO 0000031626. SEGUE R$ 5,34 + 1,07 (20%) = 6,41

01/10/2016. CODIGO 0000046017 SOLICITAMOS REANALISE

01/10/2016. CODIGO 0000058385. SEGUE R$ 0,72 + 0,14 (20%) = 0,86 CADA

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 -
CODIGO BRASINDICE 0000060361 / TUSS 90232470. SEGUE 913,16 / 100 = 9,1316 +
1,83 (20%) = 10,96 CADA

01/10/2016 - CODIGO BRASINDICE 0000020865

CODIGO BRASINDICE 0000011818

CODIGO BRASINDICE 0000002248 / TUSS 90339029

VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000033444, NO VALOR
R$ 915,00 + 183,00 (20%) = R$ 1.098,00

VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000028250
01/10/2016. CODIGO 0000055857 / ANVISA 6663700010016
54721 - CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CODIGO
0000033339

01/10/2016. CODIGO 0000040971




CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000270196. SEGUE R$ 160,92 – 24,14
(15%) = 136,78


COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016.
CODIGO 0000033408 / TUSS 90342100
MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

CODIGO 0000062222 / TUSS 90302613

01/10/2016. SEGUE 1.745,81 + 349,16 (20%) = 2.094,97 CADA

CÓDIGO BRASINDICE 0000040704. SOLICITAMOS REANALISE
677 / 50215016 – CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016,
MATERIAL NÃO CONSTANTE NA SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000043816, VALOR R$ 3,10 (VALOR
VIGENTE DESDE 12/01/2016) – 15% = 2,64

CONSIGNADO CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO 0000072972. SEGUE: R$
491,66 – 122,92 (25%) = R$ 368,75.

CONSIGNADO CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO 0000108472 / TUSS
70763720

CONSIGNADO CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO 0080071309. SEGUE R$
511,99 - 127,9975 (25%) = 383,99

CONSIGNADO CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO TUSS 70039992

CONSIGNADO CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO TUSS 70254079
CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSIGNADO

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, SEGUE 970,00 – 242,50 (25%) = 727,50 CADA

CÓDIGO BRASINDICE 0000055304
86875 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSIGNADO

CONSTANTE NA SIMPRO = PF -25%, CÓDIGO 00000039232. SEGUE: R$ 491,66 – 122,92 (25%) =
R$ 368,75.

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000150537. SEGUE R$ 1.098,00 – 164,70 (15%) = 933,30


SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000062810 – TUSS 70012504
SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000122898, SEGUE 298,00 – 44,70 (15%) = 253,30


91901 - 50156218 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM

VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000058438, NO VALOR R$ 1.427,03
+ 285,41 (20%) = R$ 1.712,43 X 2 = 3.425,46

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 35932 / TUSS 90227336
92010001 – FAVOR CONSIDERAR O CÓDIGO TUSS 60028599 - OXIGÊNIO NO

RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA, CONSTANTE EM TABELA CONTRATADA VIGÊNCIA
01/10/2016, NO VALOR DE R$ 22,38
92010002 - FAVOR CONSIDERAR O CÓDIGO TUSS 60028343 – AR COMPRIMIDO NO

RESPIRADOR, CONSTANTE EM TABELA CONTRATADA VIGÊNCIA 01/10/2016, NO VALOR DE R$
20,28

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000770021. SEGUE R$ 27,55 – 4,13 (15%) = 23,42
51459 - CÓDIGO SIMPRO 0000031167 / ANVISA 10178010025
16430 - CÓDIGO SIMPRO 102070 / ANVISA 80166330015
93010001 / 60000422 - FAVOR CONSIDERAR O CODIGO 6.00.22.264 - TAXA DE IMOBILIZAÇÃO

NÃO GESSADA, POR USO/SESSÂO ACORDADO NO VALOR DE R$ 51,42 E CORRESPONDENTE AO
PROCEDIMENTO REALIZADO.
CODIGO 60022965 - INALAÇÃO - P/SESSÃO ACORDADO NO VALOR DE R$ 13,53 E

CORRESPONDENTE AO PROCEDIMENTO REALIZADO.

PARTIR DE 01/10/2016. CÓDIGO BRASINDICE 0000049677

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000261767. SEGUE: 850 – 127,50 (15%) = 722,50.
9501001 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CONSULTA

AMBULATORIAL (10101012) NO VALOR DE R$ 65,00. COBRADO CORRETAMENTE
60027738 - 95010011 – COBRANÇA DE ACORDO COM NEGOCIAÇÃO ENTRE DANIELA BARONE
(BP) E ANA DILMA O JULIA (SABESPREV), REAJUSTE DE 8,97% EM TABELA DE DIARIAS, TAXAS,
EQUIPAMENTOS, SERVIÇOS DE ENFERMAGEM E PACOTES.COBRADO CORRETAMENTE

SIMPRO = PF -15%, CÓDIGO 0000025904 / TUSS 70139164. SEGUE R$ 100,45 - 15% = 85,38




0000035913. SEGUE 6,21 + 1,24 (20%) = 7,45

98282 – MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 BRASINDICE
0000050210 – TUSS 90258649
A GLOSA NÃO PROCEDE, INFORMAMOS QUE NÃO LOCALIZAMOS OUTRA DATA DE

ATENDIMENTO, FAVOR REGULARIZAR O PAGAMENTO
REALIZADO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. PRONTUÁRIO PASSOU POR AUDITORIA IN LOCO

ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO APONTADO GLOSA.
FAVOR REVERTER.
ANESTESIA ANGIOGRAFIA: PROCEDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 9166250, COBRANÇA

REFERE-SE AO ANESTESISTA, COBRANÇA CONFORME REGRA CBHPM: OS ATOS MÉDICOS
PRATICADOS PELO ANESTESIOLOGISTA, QUANDO HOUVER NECESSIDADE DO CONCURSO DESTE
ESPECIALISTA, SERÃO VALORADOS PELO PORTE 3.
ANESTESIA COBRADO MENOR QUE TABELA CBHPM 5º EDIÇÃO, SENDO O CORRETO: PORTE 8B
512 - 12%= R$ 450,56 X 2 APARTAMENTO= R$ 901,12.
809,50 - 12%= R$ 712,.
809,50 - 12%= R$ 712,.
ANESTESIA COBRADO MENOR QUE TABELA CBHPM 5º EDIÇÃO, SENDO O CORRETO: PORTE
ANESTÉSICO 3 (4C) 197,50 - 12%
ATENDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 91913900, COBRANÇA REFERE-SE AO ANESTESISTA,

PERTINENTE AO PROCEDIMENTO CONFORME REGRA DA CBHPM: OS ATOS MÉDICOS
PRATICADOS PELO ANESTESIOLOGISTA, QUANDO HOUVER NECESSIDADE DO CONCURSO DESTE
ESPECIALISTA, SERÃO VALORADOS PELO PORTE 2.
ATENDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 91913900, TAXA DE SALA NÃO REQUER AUTORIZAÇÃO

E CONSTA NA TABELA CONTRATADA
ATENDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 92072208, MATERIAIS COM VALOR INFERIOR A R$

500,00 NÃO É NECESSÁRIO AUTORIZAÇÃO PREVIA, SENDO JUSTIFICADO EM CONTA
ATENDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 9548990, ESTA COBRANÇA REFERENTE A MATERIAL E

ELE NÃO REQUER AUTORIZAÇÃO E CONSTA NA TABELA CONTRATADA
ATENDIMENTO AUTORIZADO EM SENHAS 83514007 E 8699410, FAVOR REVER
ATENDIMENTO PRESTADO CONFORME AUTORIZADO EM SENHA 9067728, 3.07.13.137 -

PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO) - ORIENTADA OU NÃO
POR MÉTODO DE IMAGEM, QUANTIDADE 10. COBRANÇA DENTRO DO PRAZO CONTRATUAL DE
60 DIAS PARA APRESENTAÇÃO DA CONTA, POIS ULTIMA SESSÃO OCORREU EM 17/11/2016.
AUTORIZADO HEMODIÁLISE EM SENHA 84684003, COBRANÇA DE ACORDO COM O REALIZADO

E AUTORIZADO. FAVOR CONSIDERAR CONFORME AUTORIZADO
BENEFICIÁRIO ELEGÍVEL E APRESENTOU DOCUMENTAÇÃO DENTRO DA VALIDADE (CÓDIGO:

0126376800/VALIDADE DA CARTEIRINHA: 31/12/2020)
COBRANÇA CONFORME REGRA CBHPM: “OS ATOS MÉDICOS PRATICADOS EM CARÁTER DE

URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA TERÃO UM ACRÉSCIMO DE
COBRANÇA CONFORME TABELA CBHPM - CODIGO 40316491
COBRANÇA CONFORME TABELA CONTRATADA, DATA BASE DE REAJUSTE 01/10/2016, CBHPM

5º ED. 2009 COM UCO = 12,00 (DEFLATOR DE 8% NO PORTE E 10% NO UCO). R$ 211,60 (PORTE
5B) X 2 (APARTAMENTO) = R$ 423,20
COBRANÇA CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CBHPM 5º ED. 2009

(DEFLATOR DE 8% PORTE E 10% UCO) E FILME 21,70.
COBRANÇA CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016CBHPM 5º ED. 2009

(DEFLATOR DE 08% PORTE E 10% UCO), SEGUE : PORTE 5 = 398,20 * 2 = 796,40
COBRANÇA CONFORME TABELA VIGENTE (1/10/2016), COBRAR NOTA FISCAL+ 10%.
COBRANÇA CORRESPONDE AO CÓDIGO 60.00.032-5/80.02.146-8, CONTRATADO EM TABELA

COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016, NO VALOR DE R$ 46,59.
COBRANÇA CORRESPONDE AO CÓDIGO TUSS 60028610, CONTRATADO EM TABELA COM
VIGÊNCIA 01/10/2016 NO VALOR DE R$ 13,00
COBRANÇA REFERE-SE A TAXA DE COMERCIALIZAÇÃO DE OPME, CONFORME CONTRATADO,

NOTA + 10%.
COBRANCA REFERE-SE AO ANESTESISTA – AUTORIZADO EM SENHA 92645909,COFORME

TABELA CONTRATADA, PROCEDIMENTO PREVÊ PORTE ANESTÉSICO 5. GLOSA IMPROCEDENTE
COBRANÇA REFERE-SE AO ANESTESISTA E CONFORME TABELA CBHPM 5º EDIÇÃO, PREVE 4

(6B): 292,50 – 12% = 257,40 X 2 (APARTAMENTO) = 514,80
COBRANÇA REFERE-SE AO ANESTESISTA, PROFISSIONAL DA INSTITUÇÃO. PRONTUÁRIO PASSOU

POR AUDITORIA IN LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS, NÃO
SENDO APONTADO GLOSA. AUTORIZAÇÃO 88378721
CONFORME CONTA APRESENTADA, FORNECEDOR E.TAMUSSINO, PRONTUÁRIO PASSOU POR

AUDITORIA IN LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO
APONTADO GLOSA. FAVOR REVERTER.
CONFORME CONTA APRESENTADA, FORNECEDORPOLITEC, PRONTUÁRIO PASSOU POR

APONTADO GLOSA. FAVOR REVERTER.
CONFORME CONTATO COM CENTRAL SABESPREV ATENDIMENTO AO BENEFICIARIO LIBERADO

EM SENHA 9143041. FAVOR REVER
CONFORME CONTRATO ENTRE AS PARTES, MATERIAIS COM VALOR INFERIOR A R$ 500,00 NÃO
É NECESSÁRIO AUTORIZAÇÃO PREVIA, SENDO JUSTIFICADO EM CONTA.
CONFORME CONTRATO: A TAXA DE SALA DE CIRURGIA CORRESPONDE AO USO DA SALA POR

ATE DUAS HORAS OU FRAÇÃO. PELAS HORAS EXCEDENTES, SERÁ COBRADO O CÓDIGO
03000313 ADICIONAL DE 30% POR HORA OU FRAÇÃO.
CONFORME LAUDO APRESENTADO, REALIZADO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL SEM SUCESSO

PARA ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA DEVIDO À EXCENTRICIDADE DA LESÃO.
PROCEDIMENTO REALIZADO IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA

POR BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO), CÓDIGO 30912105 - COBRANÇA REFERE-SE AO DR.
DECIO SALVADORI JUNIOR (CIRURGIÃO – CRM 34556) E FERNANDO MATHEUS (PRIMEIRO
AUXILIAR – CRM 139603) E DRA GISLAINE MICHEL MARIN (SEGUNDO AUXILIAR – CRM
161289). COBRANÇA REFERE-SE AO 1º AUXILIAR
MATERIAL AUTORIZADO EM SENHA E SEM REGISTRO NA SIMPRO - ANVISA 10341350578,

UTILIZADO CODIFICAÇÃO PROPRIA PARA EFEITO DE COBRANÇA
CONFORME MANUAL DE ORIENTAÇÕES (PAGINA 23): NÃO EXISTE NECESSIDADE DE

AUTORIZAÇÃO PRÉVIA PARA EXAMES, TRATAMENTOS, DIÁRIAS, MEDICAMENTOS E MATERIAIS
SOLICITADOS OU UTILIZADOS NO DECORRER DO INTERNAMENTO. SENHA 94536287
PROCEDIMENTO JUSTIFICADO EM CONTA
CONFORME REGRA CBHPM, QUANDO HOUVER A NECESSIDADE DO CONCURSO DO

ANESTESIOLOGISTA NOS ATOS MÉDICOS ENDOSCÓPICOS DIAGNÓSTICOS, A VALORAÇÃO DO
ATO ANESTÉSICO CORRESPONDERÁ AO PORTE 2 (3C). SEGUE 134,00 – 8% = 123,28 X 2
(APARTAMENTO) = 246,56
CONFORME REGRA CBHPM: QUANDO REALIZADOS EXAMES EM DUAS OU MAIS REGIÕES

DIFERENTES, REMUNERA-SE O CUSTO OPERACIONAL DO EXAME PRINCIPAL OU DE MAIOR
PORTE EM 100%, E EM 70% DO VALOR DO CUSTO DE CADA UM DOS DEMAIS EXAMES
REALIZADOS. COBRADO A MENOR
CONFORME RELAÇÃO DISPONIBILIZADA EM SITE, PARA A REALIZAÇÃO DE APOLIPOPROTEÍNA B

(40301362) NÃO REQUER AUTORIZAÇÃO PREVIA.
CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CONSULTA PEDIATRIA

AMBULATORIAL (10101012/80131000) NO VALOR DE R$ 70,00 – GLOSA NÃO PROCEDE.
CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA SIMPRO

= PF -15%, COM VALOR VIGENTE NO MOMENTO DO ATENDIMENTO

SIMPRO = PF -15%, COM VALOR VIGENTE NO MOMENTO DO ATENDIMENTO. CODIGO
0000133696 / TUSS 70960127

SIMPRO = PF -15%, COM VALOR VIGENTE NO MOMENTO DO ATENDIMENTO. CODIGO SIMPRO
0000262188

0000164549

0000068425 / TUSS 70852650

= PF -15%, CÓDIGO 0000106987. SEGUE: R$ 5.122,26 – 768,34 (15%) = 4.353,92

= PF -15%, CÓDIGO 0005195050

= PF -15%, CÓDIGO 0005195050
CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL NÃO CONSTANTE NA
SIMPRO UTILIZAR TABELA PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL. NÃO HÁ NECESSIDADE DE
AUTORIZAÇÃO PARA ESTE MATERIAL
CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 10/2016, MANIPULADO UTILIZAR TABELA

PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL, E COBRADO CORRETAMENTE – VALOR VIGENTE NO
MOMENTO DO ATENDIMENTO. ANVISA 10231160230
96714 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 10/2016, MANIPULADO UTILIZAR TABELA

PRÓPRIA COM REAJUSTE ANUAL, E COBRADO CORRETAMENTE – VALOR VIGENTE NO
MOMENTO DO ATENDIMENTO. ANVISA 80492000010
CONFORME TABELA, PROCEDIMENTO 31401236 PREVE PORTE ANESTESICO 6 (9B). SEGUE: 632
– 8% = 581,44 X 2 (APARTAMENTO) = 1.162,88.
CONTRATO 10/2016: COBRANÇA CONFORME TABELA CONTRATADA, DATA BASE DE REAJUSTE

01/10/2016, CBHPM 5º ED. 2009 COM UCO = 12,00 (DEFLATOR DE 8% NO PORTE E 10% NO
UCO) E FILME 21,70. FAVOR REVER A GLOSA E CORRIGIR O SISTEMA.
DIARIA AUTORIZADA EM SENHA 94518629 PRONTUÁRIO PASSOU POR AUDITORIA IN LOCO

ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO APONTADO GLOSA.
FAVOR REVERTER.
EVITA A DISSEMINAÇÃO DE MICRORGANISMOS NO AMBIENTE HOSPITALAR. UTILIZADA PELOS

PROFISSIONAIS EM CONTATO COM PACIENTES E SEUS PERTENCES. ACEITO EXCESSO
FAVOR CONSIDERAR A QUANTIDADE AUTORIZADA EM SENHA 9267638, CÓDIGO 30101450 -

EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE RETALHOS
CUTÂNEOS, CONFORME TABELA CBHPM = R$ 195,96 X 2 (APARTAMENTO) = 391,92.
AUTORIZADO E REALIZADO 3 = R$ 1.175,76 (30% PARA AUXILIAR)
FAVOR CONSIDERAR CODIGO 4.10.01.370 – ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO EM

SENHA 9532340, QUE CORRESPONDE AOS CODIGOS COBRADO UNIFICADOS.
FAVOR CONSIDERAR CODIGO 4.10.01.370 – ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO EM

SENHA 9532340, QUE CORRESPONDE AO REALIZADO E PEDIDO MÉDICO APRESENTADO
FAVOR CONSIDERAR CÓDIGO 80021115 – QUE CORRESPONDE A HORA ADICIONAL (TAXA DE

SALA PORTE 1) CONTRATADO EM TABELA, VIGÊNCIA 01/10/2016, NO VALOR DE R$
153,32/HORA.

325,93/HORA
251,72/HORA.

325,95/HORA.
SUPLEMENTO NOVASOURCE RENAL TETRA SLIM ( DIETA) COBRADO CONFORME BRASINDICE

0000046812 – ANVISA 400761889, VISTO QUE COBRANÇA DEU-SE DENTRO DOS PRINCIPIOS E
NECESSIDADE DO BENEFICIÁRIO RESPEITANDO A TABELA CONTRATADA ENTRE PARTES.
50196159 - 90076591 – RATIFICAÇÃO DE CODÍGO DE COBRANÇA CPHD SEM GLICOSE

CONFORME TABELA CONTRATADA BRASINDICE 0000029730. PEÇO RECONSIDERAR CODIGO
INFORMADO.
50196091 - 90223608 – RATIFICAÇÃO DE CODÍGO DE COBRANÇA CPHD SEM GLICOSE

CONFORME TABELA CONTRATADA BRASINDICE 0000046017. PEÇO RECONSIDERAR CODIGO
INFORMADO.
FAVOR CONSIDERAR CODIGO SIMPRO 0000251518 / ANVISA 400761766 - NOVASOURCE

SENIOR SF FR 1000ML (DIETA NORMOCALÓRICA HIPERPROTEICA). SEGUE VALOR: R$ 1.427,03 +
285,41 (20%) = R$ 1.712,43
FAVOR CONSIDERAR CONFORME AUTORIZADO EM SENHA 9521520 – CÓDIGO 4.10.01.230 - TC

- ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA QUE CORRESPONDE AO PRESCRITO PELO MÉDICO E
REALIZADOS. COBRADO CODIGO INCORRETO
FAVOR CONSIDERAR O CÓDIGO 60028599 - OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR

HORA, CONSTANTE EM TABELA CONTRATADA VIGÊNCIA 01/10/2016, NO VALOR DE R$ 22,38
FAVOR CONSIDERAR SENHA 8108386, REALIZADO CONFORME SOLICITAÇÃO MÉDICA

APRESENTADA E AUTORIZAÇÃO.
FAVOR CONSIDERAR SENHA 9465960 QUE AUTORIZA OS PROCEDIMENTOS COBRADOS EM

CONTA: 4.02.02.542 - POLIPECTOMIA DE CÓLON (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) E
4.02.02.550 - POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO
NÚMERO DE PÓLIPOS)
FAVOR CONSIDERAR SENHA 9471146, QUE AUTORIZA O PROCEDIMENTO 40901122 - US -

ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS)
QUE UNIFICA OS PROCEDIMENTO REALIZADOS (CÓDIGOS 40901130 (ABDOME SUPEIROR) +
40901181 (ABDOME INFERIOR), ACEITO A DIFERENÇA COBRADA A MAIOR.
GLOSA ACEITA, CÓDIGO NÃO CONTRATADO.
GLOSA ACEITA, PROCEDIMENTO NÃO REALIZADO CONFORME RENATO ARENTON
GLOSA NÃO ACEITA, SOLICITAMOS A DEVOLUÇÃO DO PROCESSO PARA REGULARIZAR

DOCUMENTOS.
HONORÁRIO COBRADO EM DESACORDO COM TABELA CBHPM 5º EDIÇÃO 2009, SENDO O
CORRETO:PORTE 6A: R$ 266,50-12%= R$ 234,52/ CP: 14,798 X R$12,00= R$ 177,57
TOTALIZANDO O VALOR DE R$ 412,10. PORTANTO ESTAMOS RECORRENDO PARTE DA GLOSA.
INTERNAÇÃO AUTORIZADA EM SENHA 93289472, COBRANÇA REFERE-SE AOS HONORARIO

MÉDICOS (10102019 – VISITA HOSPITALAR) COBRADO CONFORME CONTRATO E PRONTUÁRIO
PASSOU POR AUDITORIA IN LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS,
NÃO SENDO APONTADO GLOSA. FAVOR REVERTER.
ISUMO RADIOTIVO COBRADO CONFORME TABELA BRASINDICE E PROCEDIMENTO REALIZADO

(40706010) NO VALOR DE R$ 193,97. NÃO FRACIONAVEL
ISUMO RADIOTIVO COBRADO CONFORME TABELA BRASINDICE E PROCEDIMENTO REALIZADO

(40701069/40701140) NO VALOR DE R$ 345,98. NÃO FRACIONAVEL
ITEM CONSTANTE NA TABELA CONTRATADA E PRONTUÁRIO PASSARAM POR AUDITORIA IN

LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO APONTADO
GLOSA. FAVOR REVERTER.
CONSTANTE NA TABELA CONTRATADA (CBHPM) COM CODIGO 40201120. PRONTUÁRIO

PASSARAM POR AUDITORIA IN LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS
JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO APONTADO GLOSA. FAVOR REVERTER.
ITEM CONSTANTE NA TABELA CONTRATADA E UTILIZADO CONFORME NECESSIDADE DO

PACIENTE
MATERIAL AUTORIZADO EM SENHA 8968039, QUANTIDADE 1 NO VALOR DE R$ 506,35 CADA.

PRONTUÁRIO PASSOU POR AUDITORIA IN LOCO ONDE FORAM APRESENTADAS AS DEVIDAS
JUSTIFICATIVAS, NÃO SENDO APONTADO GLOSA. FAVOR REVERTER.
MATERIAL AUTORIZADO EM SENHA 9259112 - 1 AGULHA VERESS: VALOR R$ 383,99, 1

TROCATER: VALOR R$ 805,73, 1 CARGA PARA GRAMPEADOR BRANCA: VALOR R$ 1.642,94, 1
CARGA PARA GRAMPEADOR AZUL: R$ 1.695,41. VALIDADO EM AUDITORIA
MATERIAL AUTORIZADO EM SENHA 9316299 – 1 STENT CORONARIO FARMACOLOGICO XIENCE

R$ 16.500,00. VALOR COBRADO CORRETAMENTE E CONTA VALIDADA EM AUDITORIA.
MATERIAL AUTORIZADO EM SENHA E VALIDADO EM AUDITORIA, REGISTRO NA SIMPRO:

0000119694 E ANVISA 80012280073
MATERIAL CONSTANTE NA BRASIDICE, NO VALOR DE R$ 31,93, CÓDIGO 4106295DKDA E

ANVISA 10104480031
MATERIAL UTILIZADO É IMPRESCINDÍVEL PARA REALIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS, MATERIAL

CONSTANTE NA SIMPRO E COBRADO CONFORME UTILIZADO (QUANTIDADE 1 - NÃO HOUVE
DUPLICIDADE),
MATERIAL UTILIZADO É NECESSÁRIO À PRESTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO

PACIENTE,SENDO DE USO ÚNICO PARA CUMPRIR AS MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE
INFECÇÃO DO MESMO.
MEDICAMENTO ADMINISTRADO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA, E COBRADO CONFORME
UTILIZADO (QUANTIDADE 1 - NÃO HOUVE DUPLICIDADE),

BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016. CODIGO 0000016343

BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A PARTIR DE 01/10/2016 , CÓDIGO 22468 - TUSS
90302613
NÃO HOUVE DUPLICIDADE, REALIZADO EXAMES DISTINTOS QUE POSSUI MESMO CÓDIGO TUSS
(CA 125, CA 15.3 E CA 19.9)
NO CONTRATO (CONSULTA PEDIATRA) PREVÊ QUE PARA CODIFICAÇÃO E NOMENCLATURA DOS

SERVIÇOS PRESTADOS SERÁ ADOTADA A TABELA TUSS CONFORME REMUNERAÇÃO
ACORDADA E APRESENTADA. CONSIDERAR TUSS 10101012 / 80131000 ACORDADA NO VALOR
DE R$ 70,00 – CBO 225124
PACIENTE INTERNADO COM OUTRAS FORMAS DE CIRROSE HEPÁTICA E AS NÃO

ESPECIFICADAS (CID K746), RECEBEU NUTRIÇÃO ENTERAL E PARAENTERAL. MATERIAL
NECESSÁRIO PARA ASPIRAÇÕES E REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS PRESCRITOS PELO CORPO
CLINICO RESPONSAVEL.
PACIENTE INTERNADO COM OUTRAS FORMAS DE CIRROSE HEPÁTICA E AS NÃO

ESPECIFICADAS (CID K746), MATERIAL EVITA A DISPERSÃO DE MICRORGANISMOS. UTILIZADA
POR PROFISSIONAIS EM CONTATO COM PACIENTE E SEUS PERTENCES. COBRADO CONF.
FRACIONAMENTO SIMPRO–UNIDADE .
PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA RENAL CRÔNICA, PATOLOGIA CRÔNICA E IRREVERSIVEL EM

PROGRAMA DE HEMODIALISE 3 VEZES POR SEMANA. EPREX PRESCRITO CONFORME
NECESSIDADE.
PAGO CONFORME AUTORIZADO (USG ABD INFERIOR)
PAGO CONFORME REGRA CBHPM - 2 EXAME
PROC. CONFORME SOLITICAÇÃO MÉDICA, INTERNACAO AUTORIZADO EM SENHA 9273638,

MATERIAL UTILIZADO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA E PRONTUÁRIO PASSOU POR
APONTADO GLOSA. FAVOR CONSIDERAR
PROCEDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 8966590, VALIDADE 26/12/2016. CONFORME

TABELA CONTRATADA, DATA BASE DE REAJUSTE 01/10/2016, CBHPM 5º ED. 2009 COM UCO =
12,00 (DEFLATOR DE 8% NO PORTE E 10% NO UCO) E FILME 21,70.
PROCEDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 9425179, 4.02.01.08 COLONOSCOPIA (INCLUI A

RETOSSIGMOIDOSCOPIA) COM ANESTESISTA. CONFORME TABELA CBHPM, PROCEDIMENTO
TAMBEM PREVE PARTICIPAÇÃO DO PROFISSIONAL
PROCEDIMENTO AUTORIZADO EM SENHA 9545018 - EXAME: 4.09.01.122 - US - ABDOME
TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS)
PROCEDIMENTO REALIZADO CONFORME PEDIDO MEDICO E ATENDIMENTO DE PRONTO

SOCORRO, SOLICITAMOS A POSSIBILIDADE REVER PAGAMENTO UMA VEZ QUE O MESMO FOI
REALIZADO AO BENEFICIÁRIO E ELE É ELEGÍVEL. JÁ CORRIGIDO SISTEMA PARA NOTIFICAR A
NECESSIDADE DA AUTORIZAÇÃO. FAVOR RECONSIDERAR
PROCEDIMENTO REALIZADO PELO CORPO CLINICO DA INSTITUIÇÃO: ARTHUR BELARMINO

GARRIDO JUNIOR( CIRURGIAO - CRM 12686), THIAGO LUIZ DE MACEDO VIDAL (PRIMEIRO
AUXILIAR – CRM 135221); JORGE FLAQUER NETO (ANESTESISTA – CRM 86012).
REALIZADO E COBRADO CONFORME AUTORIZADO EM SENHA 9142053 - QUANTIDADE 10.

CONFORME TABELA CONTRATADA, DATA BASE DE REAJUSTE 01/10/2016: CBHPM 5º ED. 2009
COM UCO = 12,00 (DEFLATOR DE 8% NO PORTE E 10% NO UCO). COBRADO A MENOR
RPPI - SERVIÇO CONTRATADO EM TABELA, VIGÊNCIA 01/10/2016, TUSS 60028610 E VALOR DE

R$ 14,17
SOLICITADO AUTORIZAÇÃO PARA 1 SESSAO. SEM POSSIBILIDADE DE RETROATIVA (SUP 90 DIAS)
TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CBHPM 5º ED. 2009 (DEFLATOR DE 8% PORTE E

10% UCO). CODIGO 30602246: R$ 1280,64 PARA CIRURGIÃO
TRATAMENTO AUTORIZADO, COBRANÇA REFERE-SER AOS PROCEDIMENTOS PERTINENTES AO

CICLO AUTORIZADO PARA ACOMPANHAMENTO CLINICO DO BENEFICIARIO.
CONFORME REGRA DA CBHPM: OS ATOS MÉDICOS PRATICADOS EM CARÁTER DE URGÊNCIA

OU EMERGÊNCIA TERÃO UM ACRÉSCIMO DE TRINTA POR CENTO (30%) EM SEUS PORTES NAS
SEGUINTES EVENTUALIDADES: ... 2.1.2 EM QUALQUER HORÁRIO AOS SÁBADOS, DOMINGOS E
FERIADOS;...”
CONFORME REGRA DA CBHPM: OS ATOS MÉDICOS PRATICADOS EM CARÁTER DE URGÊNCIA

OU EMERGÊNCIA TERÃO UM ACRÉSCIMO DE TRINTA POR CENTO (30%) EM SEUS PORTES NAS
SEGUINTES EVENTUALIDADES: ...2.1.1 NO PERÍODO COMPREENDIDO ENTRE 19H E 7H DO DIA
SEGUINTE; PROCEDIMENTO REALIZADO AS 21H.
CONFORME REGRA DA CBHPM: PARA OS PLANOS SUPERIORES OFERTADOS POR OPERADORAS,

FICA PREVISTA A VALORAÇÃO DO PORTE PELO DOBRO DE SUA QUANTIFICAÇÃO, NOS CASOS DE
PACIENTES INTERNADOS EM APARTAMENTO OU QUARTO PRIVATIVO, EM “HOSPITAL-DIA” OU
UTI.
ITEM SEM REGISTRO NA SIMPRO, AUTORIZADO PREVIAMENTE. ANVISA
UTILIZAÇÃO DE MATERIAL ESPECIAL AUTORIZADO EM SENHA 9269568 - SIMPRO 0000156967 /

TUSS 70875090
UTILIZAÇÃO JUSTIFICADO EM CONTA, VALIDADO PELO AUDITOR E COBRADO CORRETAMENTE.

VALOR COBRADO A MAIOR, GLOSA ACEITA
VALOR GLOSADO REFERE-SE AO ANESTESISTA. CONFORME REGRA CBHPM, QUANDO HOUVER

A NECESSIDADE DO CONCURSO DO ANESTESIOLOGISTA NOS ATOS MÉDICOS ENDOSCÓPICOS
DIAGNÓSTICOS, A VALORAÇÃO DO ATO ANESTÉSICO CORRESPONDERÁ AO PORTE 2 (3C).
SEGUE 134,00 – 8% = 123,28 X 2 (APARTAMENTO) = 246,56
GLOSA ACEITA PELO PRESTADOR, VALOR APRESENTADO A MAIOR.

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RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE BENEFICIÁRIO (010262372000). SOLICITO REANALISES.

RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE TAXA CONFORME TABELA CONTRATADA 60015292. FAVOR REVER

RATIFICAÇÃO DE CODIGO DE TAXA CONFORME TABELA CONTRATADA 60028807. FAVOR REVER

MATERIAIS COBRADO CONFORME A SUA UTILIZAÇÃO E DESCRIÇÃO E CHECAGEM

96348 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000131845). FAVOR REVER

51971 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000123049). FAVOR REVER

54542 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000040730). FAVOR REVER

51228 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000145917). FAVOR REVER

54122 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 00003950224). FAVOR REVER

54123 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000005260). FAVOR REVER

96351 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000133308). FAVOR REVER

1377 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000093699). FAVOR REVER

34802 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 00003950623). FAVOR REVER

90209 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 00003950630). FAVOR REVER

52663 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO ANVISA 802671700070). FAVOR

53615 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000093682). FAVOR REVER

53667 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 000003950172). FAVOR REVER

53963 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 000003950029). FAVOR REVER

90210- RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000093683). FAVOR REVER

52146 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 0000159589). FAVOR REVER

53953 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA SIMPRO (CODIGO 00003950620). FAVOR REVER

194317 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA BRASINDICE (CODIGO 0000015083). FAVOR REVER

98279 - RATIFICAÇÃO CONFORME TABELA BRASINDICE (CODIGO 0000053045). FAVOR REVER

MATERIAL/ MEDICAMENTOS HEMODIALISE - conforme normas da Instituição, o material

MATERIAL/ MEDICAMENTOS HEMODIALISE - conforme normas da Instituição, o material

RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE MEDICAMENTO CONSTANTE NO BRASINDICE, COBRADO CONFORME

RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE CONSTANTE NO SIMPRO COM DEFLATOR 15% , COBRADO CONFORME

RATIFICAÇÃO DE CÓDIGO DE CONSTANTE NO SIMPRO COM DEFLATOR 15% , COBRADO CONFORME

AUTORIZAÇÃO - ATENDIMENTO COM VALIDAÇÃO PRÉVIA DE

PROCEDIMENTO EM QUESTÃO GLOSADO, NÃO SE TRATA DE COBRANÇA

Cobrança correta, não identificamos a duplicidade, solicitamos que seja informada a

MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

LOGIN 61599908000158 – SENHA: Sabes2016

23544- MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

53320- MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

53348- MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

54457 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

4312 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

1002 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

90055896 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME ACORDO

193595 - 90363086 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

8306 - 90368991 - MEDICAMENTO CONSTANTE NA BRASINDICE, COBRADO CONFORME

10060 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52391 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

199437 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

53464 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52054 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52633 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52380 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

53105 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52294 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

52895 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

10101039 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, CONSULTA PEDIATRIA

102491 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A

102502 - COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL, BRASINDICE PF+20% COM VIGENCIA A

102648 - MEDICAMENTO QUIMIOTERAPICO, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

102650 - MEDICAMENTO QUIMIOTERAPICO, COBRADO CONFORME ACORDO COMERCIAL,

1044 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

1134 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

11350 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

117 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA

121 - CONFORME TABELA CONTRATADA, VIGÊNCIA 01/10/2016, MATERIAL CONSTANTE NA