FISIOPATOLOGIA DEL CÁNCER AL ESTOMAGO

EN ADULTOS
INDICE
CANCER AL ESTOMAGO

INTRODUCCION

OBJETIVO

GENERAL

ESPESIFICO
INTRODUCCIÓN

Cáncer de estómago o cáncer gástrico. Enfermedad en la que se encuentra

células cancerosas (malignas) en los tejidos del estómago. En las formas
metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los
tejidos, diseminarse a losganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar
en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el
camino a cualquier órgano del cuerpo
OBJETIVOS

 GENERAL :

Investigar la fisiopatología y funciones en pacientes adultos

 ESPECIFICO:

describir de que trata la enfermedad

Explicar como se produce

Detallar como se evoluciona

Identificar los tipos de cáncer mas común en el estomago

Informar las etapas o procesos del cáncer al estomago

Evaluar los síntomas

Descubrir los tratamientos

FISIOPATOLOGIA DEL CÁNCER AL ESTOMAGO EN ADULTOS

MARCO TEORICO
CONCEPTO

El principal causante es H. Pylori o Helicobacter Pylori, es una bacteria que se

aloja en el estómago o en el intestino perjudicando la barrera protectora y
estimulando la inflamación, pudiendo provocar síntomas como dolor y ardor
abdominal, además de aumentar el riesgo para el desarrollo de úlceras y cáncer.

El cáncer de estómago es también llamado cáncer gástrico, en éste se aprecia un

crecimiento celular maligno con capacidad de invasión y destrucción de otros
órganos y tejidos, principalmente del intestino delgado y del esófago. El cáncer de
estómago, este tiende a desarrollarse lentamente y puede demorar muchos años,
antes de que pase a ser un verdadero cáncer, por lo general suceden cambios
precancerosos en el interior del estómago. Estos cambios prematuros casi nunca
causan síntomas y, por lo tanto, no se detectan.

Los cánceres de estómago se pueden extender de varias maneras. Éstos pueden

crecer a través de la pared del estómago y así invadir los órganos más cercanos.
Cuando el cáncer del estómago está más avanzado, puede viajar a través del
torrente sanguíneo y expandirse a órganos como el hígado, los pulmones y los
huesos. Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o a otros órganos, el
pronóstico del paciente no es tan favorable.

TIPOS DE CANCER AL ESTOMAGO

Los principales son:

Adenocarcinoma

La mayoría (aproximadamente entre 90% y 95%) de los cánceres de estómago

son adenocarcinomas. Un cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre es
un adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa
más interna del estómago (la mucosa).

Linfoma

Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunitario que algunas veces se
detectan en la pared del estómago. El tratamiento y el pronóstico dependen del
tipo de linfoma. Para más información, vea Linfoma no Hodgkin.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Estos tumores poco comunes se originan en formas muy tempranas de células de

la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos
tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos.
Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden encontrar en
cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría se descubre en el estómago.

Tumores carcinoides

Estos tumores se originan de células productoras de hormona del

estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos.

ETAPAS DEL CANCER AL ESTOMAGO

Etapa Agrupamiento Descripción de la etapa*

AJCC para establecer
la etapa

0 Hay displasia de alto grado (células de aspecto

muy anormal) en el revestimiento del estómago
Tis O hay células cancerosas sólo en la capa
superior de las células de la mucosa (la capa

N0 más interna del estómago), y no han crecido

hacia las capas más profundas de tejido, tal

M0 como la lámina propia (Tis). Esta etapa también

 se conoce como carcinoma in situ (Tis). No hay
propagación a los ganglios linfáticos cercanos
(N0) ni a sitios distantes (M0).

IA El tumor creció desde la capa superior de las

células de la mucosa hacia las próximas capas
T1 inferiores, tal como la lámina propia, la capa
muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o

N0 la submucosa (T1).

M0 No se ha propagado a los ganglios linfáticos

adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).

IB El cáncer creció desde la capa superior de las

células de la mucosa hacia las próximas capas
T1 inferiores, tal como la lámina propia, la capa
muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o

N1 la submucosa (T1) Y se ha propagado a entre

uno y dos ganglios linfáticos adyacentes (N1).

M0
No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

muscularis propia (T2).
N0
No se ha propagado a los ganglios linfáticos
M0 adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
 T1 El cáncer creció desde la capa superior de las
células de la mucosa hacia las próximas capas
IIA N2 inferiores, tal como la lámina propia, la capa
muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o

M0 la submucosa (T1) Y se ha propagado a entre

tres y seis ganglios linfáticos adyacentes (N2).

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa muscular

propia (T2) Y se ha propagado a entre 1 y 2
N1 ganglios linfáticos adyacentes (N1), pero no a
sitios distantes (M0).

M0

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

subserosa (T3).
N0
No se ha propagado a los ganglios linfáticos
M0 adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).

IIB T1 El cáncer creció desde la capa superior de las

células de la mucosa hacia las próximas capas
N3a inferiores, tal como la lámina propia, la capa
muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o
M0 la submucosa (T1) Y se ha propagado a entre 7
y 15 ganglios linfáticos adyacentes (N3a).

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

muscularis propia (T2) Yse ha propagado a
N2 entre 3 y 6 ganglios linfáticos adyacentes (N2).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).

M0

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

subserosa (T3) Y se ha propagado a entre 1 y 2
N1 ganglios linfáticos adyacentes (N1), pero no a
sitios distantes (M0).

M0

T4a El tumor ha crecido a través de la pared del

estómago hacia la serosa, pero el cáncer no ha
N0 crecido hacia ningún órgano o estructura
adyacente (T4a). No se ha propagado a los

M0 ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios

distantes (M0).
IIIA T2 El cáncer está creciendo hacia la capa
muscularis propia (T2) Yse ha propagado a
N3a entre 7 y 15 ganglios linfáticos adyacentes
(N3a). No se ha propagado a sitios distantes El

M0

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

subserosa (T3) Y se ha propagado a entre 3 y 6
N2 ganglios linfáticos adyacentes (N2).

M0 No se ha propagado a sitios distantes (M0).

TRATAMIENTO
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de cáncer de
estómago. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado)
y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un
tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos
actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de
cáncer.

Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el
tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento
estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han
comenzado un tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:[2]

Cirugía

La cirugía es un tratamiento común para todos los estadios del cáncer de

estómago. Se pueden utilizar los siguientes tipos de cirugía:

Gastrectomía subtotal: extirpación de la parte del estómago que contiene cáncer,

los ganglios linfáticos cercanos, y partes de otros tejidos y órganos cercanos al
tumor. Se puede extirpar el bazo. El bazo es un órgano de la parte superior del
abdomen que filtra la sangre y elimina las células sanguíneas viejas.

Gastrectomía total: extirpación de todo el estómago, los ganglios linfáticos

cercanos y partes del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al
tumor. Se puede extirpar el bazo. El esófago se conecta con el intestino delgado
de manera que el paciente pueda continuar comiendo y tragando.

Si el tumor bloquea el estómago, pero el cáncer no se puede extirpar

completamente por medio de cirugía estándar, se pueden utilizar los siguientes
procedimientos:
Colocación de una cánula endoluminal: procedimiento para introducir una
cánula (tubo delgado expansible) para mantener abierto un pasaje (como
las arterias o el esófago). En el caso de los tumores que bloquean los pasajes que
van o vienen del estómago, se puede utilizar la cirugía para colocar una cánula
desde el esófago hasta el estómago o desde el estómago hasta el intestino
delgado para permitir que el paciente pueda comer normalmente.

Terapia láser endoluminal: procedimiento para el cual se introduce en el cuerpo

un endoscopio (tubo delgado con luz), con un láser adjunto. El láser es un haz de
luz intensa que puede utilizarse como un cuchillo.

Gastroyeyunostomía: cirugía para extirpar la parte del estómago con cáncer que
bloquea la abertura hacia el intestino delgado. Se conecta el estómago con
el yeyuno (una parte del intestino delgado) para permitir que los alimentos y las
medicinas pasen desde el estómago hacia el intestino delgado.

Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para
impedir el crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o evitando
su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en
una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden
afectar a células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).

Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un

órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan
principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La
forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del
cáncer que se está tratando.

Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u
otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan.

Hay dos tipos de radioterapia.

Radioterapia externa: utiliza una máquina externa al cuerpo para enviar radiación
hacia el cáncer.

Radioterapia interna: utiliza una sustancia radioactiva sellada

en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o
cerca del mismo.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del

cáncer que se está tratando.

Quimiorradiación
La terapia de quimiorradiación combina quimioterapia con radioterapia para
aumentar los efectos de ambas. El tratamiento de quimiorradiación que se
administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva
se llama terapia adyuvante. Está en estudio la quimiorradiación que se administra
antes de la cirugía para reducir el tumor (terapia neoadyuvante).

Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u
otras sustancias para identificar y atacar células específicas sin dañar las células
normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida
que se usa para el tratamiento del cáncer de estómago.

Para la terapia con anticuerpos monoclonales se usan anticuerpos producidos en

el laboratorio a partir de un tipo único de célula del sistema inmunitario. Estos
anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas, o en células
normales que pueden ayudar a crecer a las células cancerosas. Los anticuerpos
se unen a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su
crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se
administran por infusión. Se pueden usar solos o para trasportar medicamentos,
toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas

SINTOMAS
Los signos y síntomas del cáncer de la unión gastroesofágica y el cáncer de
estómago pueden ser los siguientes:

 Fatiga

 Sensación de hinchazón después de comer

 Sensación de saciedad después de ingerir pequeñas cantidades de comida

 Ardor de estómago intenso y persistente

 Fuerte indigestión que siempre está presente

 Náuseas constantes sin causa aparente

 Dolor estomacal

 Vómitos constantes

 Adelgazamiento involuntario

PREVENCION

No está claro qué es lo que causa el cáncer de la unión gastroesofágica o de

estómago, por lo que no hay manera de prevenirlo. Sin embargo, puedes adoptar
medidas para reducir el riesgo de padecer cáncer de la unión gastroesofágica y de
estómago haciendo pequeños cambios en tu vida cotidiana. Por ejemplo, trata de
hacer lo siguiente:

 Haz ejercicio. El ejercicio regular está asociado a un menor riesgo de cáncer

de estómago. Trata de incorporar la actividad física en tu rutina y practicarla
la mayoría de los días de la semana.

 Come más frutas y vegetales. Trata de incorporar más frutas y vegetales a

tu dieta todos los días. Elige entre una amplia variedad de frutas y vegetales
coloridos.
  Reduce la cantidad de alimentos salados y ahumados. Limita estos
alimentos para proteger el estómago.

 Deja de fumar. Si fumas, deja de hacerlo. Si no fumas, no empieces a

hacerlo ahora. Fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de estómago, así
como muchos otros tipos de cáncer. Dejar de fumar puede ser muy difícil, así
que pídele ayuda a tu médico.

 Pregúntale al médico sobre el riesgo de tener cáncer de la unión

gastroesofágica o de estómago. Habla con el médico si tienes un mayor
riesgo de padecer cáncer de la unión gastroesofágica o de estómago. Juntos
pueden planear endoscopias regulares para buscar signos de cáncer de
estómago.

CONCLUCION
El diagnóstico del cáncer gástrico en etapas avanzadas de la enfermedad
implica una peor sobrevida para los pacientes. Lograr detectar de forma
temprana su existencia es de gran significado para disminuir la mortalidad. La
observación detallada y minuciosa durante el proceder endoscópico en busca
de lesiones incipientes, así como la toma de muestras para estudios
histológicos es la clave fundamental de una exploración satisfactoria que
permita diagnosticar el cáncer gástrico en estadios iniciales
 ADENOCARCINOMA

LINFOM A

LI

LINFOMA GASTROINTESTINAL
 TUMOR DEL ESTROMA
GASTROINTESTINAL

TUMOR CARCINOIDES
GASTROINTESTINAL
GLOSARIO
metastásicas