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Julio de 2018
Introducción ....................................................................................................................... 3
1. Objetivos ................................................................................................................. 6
1.1 General................................................................................................................ 6
1.2 Específicos .......................................................................................................... 6
2. Alcance ................................................................................................................... 6
2.1. Grupo de pacientes que se consideran................................................................ 6
2.2. Grupos de pacientes que no se toman en consideración: .................................. 7
2.3. Ámbito asistencial ................................................................................................ 7
2.4. Aspectos clínicos centrales.................................................................................. 8
2.4.1 Aspectos clínicos abordados en la guía................................................................. 8
2.4.2 Aspectos clínicos NO cubiertos en la guía ............................................................. 8
3. Grupo desarrollador ................................................................................................ 8
4. Preguntas preliminares ........................................................................................... 9
Introducción
En relación al tipo de tratamiento hay mucha variabilidad entre los grupos expertos
en el manejo de dicha patología. Los tratamientos no farmacológicos, muchos de
ellos conductuales, incluyen múltiples metodologías en su desarrollo, con resultados
muy heterogéneos y a insuficiente evidencia para comprobar su efectividad(12). Los
tratamientos farmacológicos tampoco han sido concluyentes en relación los
desenlaces de efectividad y de seguridad. Una revisión sistemática con metaanálisis
que evaluó los efectos beneficiosos y perjudiciales del metilfenidato para niños y
adolescentes con TDAH mostró la escasa evidencia de que el metilfenidato
estuviera asociado con un mayor riesgo de eventos adversos leves, como
problemas de sueño y disminución del apetito, pero no encontró evidencia de mayor
riesgo de presentación de eventos adversos graves; pero hay que anotar que los
autores declararon la baja calidad de la evidencia recolectada y los tiempos de
seguimiento cortos como algunos de los factores que influyó en la presentación de
dichos resultados(13).
1.1 General
1.2 Específicos
2. Alcance
1
American Psychiatric Organization. Neurodevelopmental Disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders [Internet]. American Psychiatric Association; 2013. (DSM Library). Available from:
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm01
2
Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, Joseph R, Kogan MD, Blumberg SJ, et al. Prevalence of Parent-
Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U . S . Children and Adolescents , 2016
Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U . S . Children and
Adolescents , 2016 Prevention. J Clin Child Adolesc Psychol [Internet]. 2018;0(0):1–14. Available from:
https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860
2.4. Aspectos clínicos centrales
3. Grupo desarrollador
Expertos metodológicos:
Expertos temáticos:
Asociación Colombiana de
María Teresa Obando Posada Categoría A
Neurología Infantil – ASCONI
Expertos de implementación:
Danilo De Jesús De Alba De Moya. Md Categoría A
Magister en sistemas de gestión
Laura Julieta Vivas Martínez: Md MSC Categoría A
salud Pública
4. Preguntas preliminares
Diagnóstico
1. ¿Cuál es la evaluación mínima requerida para establecer diagnóstico de
THDA/Trastorno hiperquinético en población pediátrica menor de 18 años con sospecha
de THDA/Trastorno hiperquinético?
1.1.Escalas de síntomas
3. Escalas de sicopatología
1.1.Escalas de síntomas
3. Escalas de psicopatología
2. ¿Cuáles son los factores genéticos, factores perinatales o el contexto social que pueden
influir en el desarrollo de TDAH?
Factores perinatales
Pruebas de heredabilidad
Estudios genéticos
Intervenciones Neurotrasmisores
Factores biológicos, medioambientales , dietarios
Las tecnologías en salud de
interés Pruebas de función y estructura cerebral(TAC/RMN)
Influencia familiar/patrones de crianza
Contexto social
Ambiente escolar
Tratamiento
3. ¿Cuál es efectividad y seguridad de las intervenciones farmacológicas para el
tratamiento de los pacientes con diagnóstico de THDA?
Metilfenidato
Atomoxetina
Dexanfetamina
Antidepresivos tricíclicos :imipramina
Intervenciones amitriptilina
Bupropión
Las tecnologías en salud de
Clonidina
interés
Antisicóticos atípicos:
Risperidona
Aripiprazol
Mejoría
Desenlaces (del inglés Duración del tratamiento
outcomes) Adherencia
Eventos adversos
Los componentes del estado
Complicaciones
clínico o funcional de los Contraindicaciones
pacientes, que son atribuibles al
uso de las tecnologías
(incluyendo los efectos
benéficos y dañinos)
5. ¿Existe algún beneficio en el tratamiento del THDA combinando intervenciones
farmacológicas y no farmacológicas?
Comparación No intervención
Listas de espera
Las alternativas disponibles
para el manejo de la condición Cuidado estándar
de salud, que son comparables Otras intervenciones no farmacológicas
con las tecnologías de interés, o Otras intervenciones farmacológicas
aquellas estrategias
metodológicas empleadas como
grupo de control
Mejoría
Desenlaces (del inglés Duración del tratamiento
outcomes) Adherencia
Eventos adversos
Los componentes del estado
Complicaciones
clínico o funcional de los Contraindicaciones
pacientes, que son atribuibles al
uso de las tecnologías
(incluyendo los efectos
benéficos y dañinos)
Referencias
2. Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, Joseph R, Kogan MD, Blumberg SJ, et al. Prevalence of Parent-
Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U . S . Children and Adolescents , 2016
Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U . S . Children and
Adolescents , 2016 Prevention. J Clin Child Adolesc Psychol [Internet]. 2018;0(0):1–14. Available from:
https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860
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9. Feldman HM, Ph D, Reiff MI. Attention Deficit – Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents.
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11. Eliana, Rodillo. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD ( TDAH ) EN ADOLESCENTES.
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15. Alhucema WP-, Mejía-segura E, Puentes-rozo P. Conglomerados de clases latentes en 408 miembros
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16. SALUD FSFDB– CDEEIE. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con
Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano Versión
completa final. 2014.