PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN , PERSALINAN

DAN NIFAS ( PENYAKIT GINJAL )

PENYAKIT GINJAL
Pada kehamilan normal terdapat perubahan bermakna baik pada
struktur maupun fungsi dari saluran kemih yaitu pada kaliks,pelviks
ginjal,dan ureter.Keadaan ini terjadi sebelum usia kehamilan 14 minggu
karena pengaruh hormon yang melemaskan lapisan-lapisan otot saluran
kemih.
Pada fungsi ginjal juga terjadi peningkatan segera setelah
konsepsi.Aliran plasma ginjal dan filtrasi glomerulus efektif masing-
masing meningkat rata-rata 40% dan 65%.

Infeksi Saluran Kemih(ISK)

Infeksi Saluran Kemih(ISK) merupakan komplikasi medis utama
pada wanita hamil.Sekitar 15% wanita mengalami paling sedikit 1 kali
serangan akut infeksi saluran kemih selama hidupnya.Organisme yang
menyebabkan ISK berasal dari flora normal perineum.Infeksi ini dapat
mengakibatkan masalah pada ibu dan janin.
1. Bakteriuria Asimtomatik (BA)
Diagnosis Bakteriuria Asimtomatik(BA)ditegakkan apabila
ditemukan lebih dari 100.000 bakteri per milliliter urine.Semua
wanita harus menjalani skrining untuk mendeteksi bakteriuria
dengan menggunakan spesimen urine aliran bersih pada
kunjungan antenatal pertama mereka.

a. Gejala dan tanda

Tanpa gejala dan tanda klinis yang dapat dijadikan petunjuk
adanya gangguan pada system urinaria.
 b. Dampak/pengaruh
BA akan meningkatkan morbiditas ibu hamil dan bayi yang
dikandung oleh ibu.Selain itu,hal ini berkaitann dengan
kejadian anemia,hipertensi,kehamilan premature,dan Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR).Ibu yang terinfeksi ini tidak perlu
pembatasan aktivitas.

2. Sistitis
Sistitis adalah termasuk infeksi saluran kemih bagian bawah,yang
memiliki kemungkinan 0,3-2% kejadian dari keseluruhan kasus
ISK.Tanda dan gejala sistitis adalah sebagai berikut.
a. Sebesar 95% infeksi terbatas pada kandung kemih.
b. Nyeri pada daerah supra simpisis/nyeri/panas pada saat
berkemih (disuria).
c. Frekuensi berkemih meningkat dengan jumlah sediki,kadang-
kadang 1 sampai dengan 2 tetes dikeluarkan sehingga timbul
perasaan tidak puas.
d. Air kemih berwarna gelap sampai kemerahan.
e. Pada mikroskopik,ada peningkatan jumlah leukosit,sejumlah
eritrosit,dan bakteri pada urine.
3. Pielonefritis
ISK yang menyerang kaliks,pelviks,dan parenkim ginjal.Hasil
temuan menyatakan infeksi ini merupakan penyebab utama syok
septik selama kehamilan.Kondisi ini merupakan masalah utama
saluran kemih pada kehamilan.Sekitar 1-2% wanita hamil
mengalami ini.Infeksi ini sangat berkaitan dengan stasis aliran air
kemih akibat perubahan sistem saluran kemih selama kehamilan ;
9% terjadi pada stimester I,46% pada trimester II,dan 45% pada
trimester III.
Beberapa tanda dan gejala pielonefritis adalah sebagai berikut.
a. Demam,menggigil,85% kasus dengan suhu >38 °C dan 12% di
atas 40 °C.
b. Mual muntah.
c. Nyeri pada daerah kostovertebra/pinggang.
d. Secara mikroskopik,banyak terdapat sel leukosit dan bakteri
patogen.Lakukan uji resistensi untuk pengobatan.
Pielonefritis dapat disangka sebagai proses
persalinan,apendisitis,solusio plasenta atau infark mioma dan
masa nifas disangka metritis dengan selulitis panggul.

Asuhan subagai Tindakan Pencegahan

1. Minum banyak cairan,terutama air putih ,yang dapat
membantu membilas bakteri yang ada.Hindari kopi dan teh
(bahkan yang sudah dihilangkan kafeinnya),alkohol yang
bisa meningkatkan resiko infeksi.
2. Mencuci are vagina dengan baik dan kosongkan kandung
kemih sebelum dan sesudah hubungan seksual.
3. Setiap kali buang air kecil luangkan waktu untuk
mengosongkan kandung kemih sampai habis seperti
memiringkan tubuh kedepan atau menunggu 5 menit untuk
membuang air kecil kembali.Jangan menunda untuk
membuang air kecil ketika anda rasakan dorongannya.
4. Memberi ruang napas pada daerah perineum menggunakan
celana dalam katun,mengihindari celana ketat,tidak
menggunakan stoking setinggi pinggang.
5. Jaga kebersihan vagina dan perineum,serta hindari
iritasi.Membasuh dari arah depan ke belakang,agar bakteri
yang berada di anus tidak kevagina dan uretra.Hindari
mandi rendam dan kolam kolam renang yang tidak diberi
kaporit dengan benar.
6. Minum yogurt yang mengandung biakan aktif ketika klien
menggunakan antibiotik,untuk mengembalikan
keseimbangan bakteri.
7. Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makan diet yang
bergizi ,tidak bekerja sampai titik letih dan tidak
membiarkan hidup terlalu stress.