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Unidad de Geriatría
NOMBRE Y APELLIDO:
SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD:
OCUPACION: ESTADO CIVIL:
DOMICILIO ACTUAL DNI:
OBRA SOCIAL: TEL:
MOTIVO DE INTERNACION:
ENFERMEDAD ACTUAL:
Red social
Nombre y Apellido:
Dirección: TE:
Continente: SI NO
ANTECEDENTES PERSONALES
HTA DBT: I II TBQ CANTIDAD: DISLIPEMIA TIPO:
Cardiovasculares Traumatológicos
Respiratorios Oftalmológicos
Gastroenterológicos Odontológicos
Nefrológicos Gineco-Obstétricos
Reumatológicos Quirúrgicos
Hematológicos Oncológicos
Infectológicos Psiquiátricos
Endocrino metabólicos Alergias Medicamentosas
Dermatológicos Otros:
EXAMEN FISICO
PIEL:
Coloración: __________________________________________________________
Lesiones:______________________________________________________________
Faneras:_______________________________________________________________
TCS:
Cantidad: Normal Disminuido Aumentado
Edemas:_______________________________________________________________
Adenopatías:___________________________________________________________
BOCA:
Mucosa: Húmeda Semihumeda Seca
Piezas Dentarias:_________________________________________________________
Lesiones:_______________________________________________________________
CUELLO:
Tiroides:________________________ Nódulos:_____________________________
______________________________________________________________________
MAMAS:_____________________________________________________________
______________________________________________________________
GENITALES EXTERNOS:_______________________________________________
______________________________________________
APARATO CARDIOVASCULAR
Auscultación: R1- R2 Normofoneticos Hipofoneticos en 4 focos
Soplos:_________________________ Frote:___________________
Yugulares:_______________________________ Tolera decúbito: SI NO
Pulsos Periféricos:______________________________________________________
Perfusión Periférica: Conservada Disminuida Frialdad Palidez Livideces
Insuficiencia Venosa: NO SI Varices Dermatitis Ocre Edemas Ulceras venosas
Signos de TVP: NO SI Asimetría de MMII: Derecho Izquierdo
Homans: Derecho Izquierdo
APARATO DIGESTIVO
Inspección Abdomen: Forma: ___________ Lesiones:_______________________
Palpación:_____________________________________________________________
Hígado:____________________________ Bazo: _____________________________
Percusión:_______________________________ Ascitis: ______________________
Auscultación: RHA:___________________________________________________
Tacto Rectal: Lesiones:_________________________________________________
Esfínter: _____________________ Materia Fecal:_______________
PPL:_____________________________________ PPU:_______________________
APARATO NEUROLOGICO
Conciencia: Lucido Vigil Obnubilado Estuporoso Coma
Orientado: Tiempo Espacio Persona
Alimentación Higiene
Totalmente independiente 0 Totalmente independiente 0
Come solo, ayuda postural 1 Lavado completo con ayuda 1
Necesita ayuda para cortar 2 Parte inferior dependiente 2
Debe dársele en la boca 3 Tronco solo en cama 3
Sonda 4 Lavado completo en cama asistido 4
Continencia Vestido
Inodoro dependiente 0 Totalmente independiente 0
Inodoro con ayuda 1 Tronco solo, parte inferior con ayuda 1
Chata – Papagayo 2 Tronco parcial, se desviste solo 2
Incontinencia Urinaria – Sonda 3 Vestido dependiente, desviste ayuda 3
Incontinencia Urinaria – Fecal 4 Totalmente dependiente 4
Movilidad
Ambulatorio sin ayuda 0
Ambulatorio con asistencia mecánica 1
Camina con ayuda, silla de ruedas indep 2
Silla de ruedas con ayuda, se mantiene en pie 3
Acostado, sentado al borde de la cama 4
0 Independiente
1-7 Bajo grado dependencia
8-14 Alto grado dependencia
15-20 Dependencia Total
0 – 3 Dependencia Mayor
4 - 5 Dependencia Media Alta
6 – 7 Dependencia Media Baja
8 Dependencia Mínima
Puntuación:
Si coloca el número 12 en su sitio, tres puntos.
Dos puntos más si ha escrito 12 números exactamente.
Otros dos puntos si dibuja dos manecillas exactamente.
Y dos puntos más si marca la hora exacta.
/7
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Examen mental minimo de Folstein –MMSE
Orientación
Tiempo Espacio
¿Qué día de la semana es hoy? /1 ¿Cuál es el nombre del lugar? /1
¿En que fecha estamos? /1 ¿En que calle estamos? /1
¿En que mes estamos? /1 ¿En que piso estamos? /1
¿En que año estamos? /1 ¿En que ciudad estamos? /1
¿En que estación estamos? /1 ¿En que país estamos? /1
Recuerdo Lenguaje
¿Recuerda las 3 palabras que Señale lápiz y reloj /2
Memorizo anteriormente? ”El flan tiene frutillas y frambuesas” /1
Nube /1 “Tome un papel con la mano derecha,
Pelota /1 dóblelo al medio y póngalo en el piso /3
Bandera /1 Lea y haga lo que dice el papel
Cierre los ojos /1
Escriba frase con sujeto y predicado /1
Construcción Visuoespacial
PLAN TERAPEUTICO