A N

D A N

KETERAMPILAN MANUVER HEIMLICH

K A

L I

Petunjuk Penilaian
A R M

Nilai 1 (satu): Perlu perbaikan

Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat,
pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga): Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3
A Tahap Pre Interaksi
1. Siapkan Alat
 Sarung tangan
B Sikap dan Perilaku
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya dan
memperkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien dan keluarga
3. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien

C Tahap Kerja
1. Cuci Tangan
2. Posisilan pasien berdiri dengan posisi kaki terbuka
3. Pemeriksa berada dibelakang pasien
4. Kepalkan satu tangan dan genggam kepalan dengan
tangan yang lain
 Ibu ari yang mengepal menghadap perut pasien.
 Kepalan harus diposisikan di garis tengah, dibawah
prosesus xiphoideus dan tepi bawah kubah iga
serta diatas pusar.
5. Lingkarkan lengan mengelilingi pinggang pasien
6. Lakukan tekanan dan hentakan ke atas pada perut
pasien dengan dorongan kuat ke atas.
 Ulangi sampai 6-10x sampai pasien mengeluarkan
benda asingnya atau pasien tidak ada respon.
7. Berikan setiap dorongan baru dengan gerakan
berbeda untuk menghilangkan sumbatan.
8. Periksa sumbatan lakukan finger swab/reflek batuk
D Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
 3. Mengakhiri pertemuan dengan baik
4. Cuci tangan

E. Dokumentasi
1. Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan
beserta respon klien

F. Teknik
1. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai
dengan kondisi klien.
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati – hati dan cermat
4. Menghargai privasi atau budaya klien
5. Bekerja secara sistematis

Jumlah Nilai yang Didapat

Nilai= x 100=… … … …
Jumlah Aspek yang Dinilai

Catatan :

Rekomendasi :

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 A N

D A N

KETERAMPILAN CHOKING
K A

L I

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu): Perlu perbaikan
A R M

Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan

Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat,
pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga): Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3
A Tahap Pre Interaksi
1. Siapkan Alat
 Sarung tangan
B Sikap dan Perilaku
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya dan
memperkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien dan keluarga
3. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien

C Tahap Kerja
1. Cuci tangan
2. Periksa kepatenan jalan nafas
3. Lepaskan pakaian bayi
4. Pegang bagian bawah wajah bayi, posisikan bagian
kepala lebih rendah dari dada, letakan bayi pada
lengan, sangga kepala dan tahan dengan tangan.
Hindari menekan jaringan lunak pada tenggorokan,
kemudian letakan bayi diatas paha dominan dengan
disangga lengan penolong.
5. Berikan tepukan ke arah atas pada punggung bayi
sebanyak 5x menggunakan tumit tangan. Berikan
tepukan dengan kekuatan cukup untuk mengeluarkan
benda asing.
6. Setelah memberikan 5x tepukan letakan tangan yang
lain pada punggung bayi, sambil menyangga bagian
belakang kepala bayi dengan telapak tangan, dekap
bayi diantara ke2 lengan dengan telapak tangan
menyangga wajah dan rahang, dan telapak tangan
lainnya menyangga bagian belakang kepala bayi.
7. Posiskan bayi telentang secara hati-hati tetap jaga
kepala dan leher, pegang bagian atas wajah bayi

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 dengan tangan yang diletakan diatas paha, posisikan
kepala bayi lebih rendah dari bagian tubuh.
8. Berikan tekanan menurun dengan cepat ditengah
dada lebih rendah1/2 dari sternum (seperti lokasi
CPR). Berikan tekanan pada dada dengan 2 jari tangan
dengan kecepatan 1 derik,
9. Ulang tahapan hingga benda asing keluar/ bayi tidak
ada respon
D Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Mengakhiri pertemuan dengan baik
4. Cuci tangan

E. Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta
respon klien

F. Teknik
1. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai
dengan kondisi klien.
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati – hati dan cermat
4. Menghargai privasi atau budaya klien
5. Bekerja secara sistematis

Jumlah Nilai yang Didapat

Nilai= x 100=… … … …
Jumlah Aspek yang Dinilai

Catatan :

Rekomendasi :

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 A N

D A N

KETERAMPILAN LEOPOLD
K A

L I

Petunjuk Penilaian
A R M

Nilai 1 (satu): Perlu perbaikan

Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat,
pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga): Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3
A Tahap Pre Interaksi
1. Pastikan tindakan sesuai dengan advis dalam catatan
medis klien
2. Siapkan Alat
 Sarung tangan

B Sikap dan Perilaku

1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya dan
memperkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada klien dan keluarga
3. Beri kesempatan klien untuk bertanya
4. Atur posisi klien agar nyaman
5. Teruji tanggap terhadap reaksi klien
6. Teruji sabar dan teliti

C Tahap Kerja
1. Palpasi Lepold I (Menentukan TFU dan bagian janin
yang berada di fundus)
a. Mempersilakan ibu berbaring pada tempat tidur
kaki ditekuk
b. Menyelimuti ibu dan menyisihkan pakaian
hingga seluruh bagian perut ibu tampak jelas
c. Rahim di ketengahkan
d. Menentukan TFU dengan menggunakan jari
dengan cara tangan menahan di fundus dan
meraba bagian janin yang berada di fundus
dengan cara digoyangkan sedikit.
Hasil:
Sifat kepala : keras, bundar & melenting
Sifat bokong: lunak, bundar besar & tidak

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 melenting.

2. Leopold II (Menentukan bagian kanan dan kiri perut)

a. Kedua tangan pemeriksa disamping perut ibu
b. Tangan kanan disamping perut ibu sebelah kiri
dan tangan kiri disamping perut ibu sebelah
kanan
c. Tangan kanan mendorong perut kearah tangan
kiri kemudian ditahan dan meraba perut sebelah
kiri, teraba bagian terkecil janin (jari tangan dan
kaki)
d. Tangan kiri mendorong perut kearah tangan
kanan kemudian ditahan dan meraba perut
sebelah kanan.
Hasil:
Sifat punggung: teraba keras memanjang seperti
papan
Bagian-bagian kecil (tangan & kaki): teraba kecil,
bentuk tidak jelas dan menonjol)

3. Leopold III (Menentukan bagian terbawah janin)

a. Tangan kiri pemeriksa diletakkan diatas fundus
b. Tangan kanan pemeriksa dalam keadaan ibu jari
dipisahkan dengan keempat jari berada di SBR
(segmen bawah rahim).
c. Tangan kanan meraba bagian bawah rahim
Hasil:
Sifat kepala : keras, bundar & melenting
Sifat bokong: lunak, bundar besar & tidak
melenting.
4. Leopold IV (Menentukan seberapa jauh bagian bawah
janin tersebut telah masuk PAP (pintu atas panggul)
a. Kedua kaki pasien lurus
b. Kedua tangan pemeriksa diletakkan pada kedua
sisi bagian bawah rahim
c. Raba dengan sedikit penekanan untuk
mengetahui bagian bawah janin apakah sudah
masuk (divergen) atau belum masuk (konvergen)

7. Cuci Tangan

D Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Mengakhiri pertemuan dengan baik
4. Cuci tangan

E. Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta
respon klien

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

F. Teknik
1. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai
dengan kondisi klien.
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati – hati dan cermat
4. Menghargai privasi atau budaya klien
5. Bekerja secara sistematis

Jumlah Nilai yang Didapat

Nilai= x 100=… … … …
Jumlah Aspek yang Dinilai

Catatan :

Rekomendasi :

A N

D A N
K A

L I

KETERAMPILAN MENGHITUNG DJJ

A R M

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu): Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat,
pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga): Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3
A Tahap Pre Interaksi
1. Pastikan tindakan sesuai dengan advis dalam catatan
medis klien
2. Siapkan Alat
 Sarung tangan
 Leanec

B Sikap dan Perilaku

1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya dan
memperkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada klien dan keluarga
3. Beri kesempatan klien untuk bertanya
4. Atur posisi klien agar nyaman
5. Teruji tanggap terhadap reaksi klien
6. Teruji sabar dan teliti

C Tahap Kerja
1. Menentukan punctum untuk mendengarkan DJJ
2. Luruskan kaki pasien
3. Hitung DJJ selama selama 1 menit penuh atau
hitung DJJ 5 detik pertama kemudian istirahat 5
detik berikutnya, lakukan hingga 3 kali kemudian
dikali 4.
- Pu-ki, preskep punctum kiri bawah pusat
- Pu-ka, preskep punctum kanan bawah pusat
- Pu-ki, presentasi bokong puntcum kiri atas
pusat
- Pu-ka presentasi bokong puntcum kanan atas
pusat
- Letak lintang sejajar pusat kanan dan kiri

4. Pemeriksa mendengarkan DJJ sambil memegang

nadi ibu.

Catatan:

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

  Hati hati dengan bunyi bising usus, dan aorta ibu
 DJJ normal adalah 120 - 160 x/menit
 Pasien dengan UK lebih dari 20 minggu menghitung
DJJ dengan leanec/monoaural.
 UK lebih dari 12 minggu menghitung DJJ
menggunakan doptone
5. Cuci Tangan

D Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Mengakhiri pertemuan dengan baik
4. Cuci tangan

E. Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta
respon klien

F. Teknik
1. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai
dengan kondisi klien.
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati – hati dan cermat
4. Menghargai privasi atau budaya klien
5. Bekerja secara sistematis

Jumlah Nilai yang Didapat

Nilai= x 100=… … … …
Jumlah Aspek yang Dinilai

Catatan :

Rekomendasi :

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia