Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ca, disposición de los vasos de la placa corió- En los casos de pacientes que han sufrido una
nica, presencia de trombosis vasculares. muerte fetal intrauterina, la gestación tras este
3. Cara materna: establecer si está completa o acontecimiento se considera de alto riesgo. En
no, si existen signos de hemorragia retropla- general, se aconseja retrasar el siguiente emba-
centaria, presencia de depósitos excesivos de razo al menos un año o bien hasta que se haya
fibrina. producido la recuperación completa, física y psico-
4. Tras la inspección indicada en los puntos lógica, de manera que el único objetivo del mismo
34 anteriores, las membranas ovulares y el cor- no sea reemplazar al hijo fallecido. Esta búsqueda
de reemplazo puede promover sentimientos nega- • Debe intentarse el diagnóstico etiológico para
tivos hacia el futuro hijo. intentar prevenir en un futuro causas modifica-
bles y permitir un mejor consejo ante futuras
Clásicamente, el riesgo de recurrencia está incre- gestaciones.
mentado en 2 a 10 veces, pero estos valores datan
de estudios realizados en los años 90 con aná-
lisis muy limitados de los casos. Este riesgo está 6. BIBLIOGRAFÍA
asociado a la causa inicial que ocasionó la muerte. 1. Definitions and indicators in family planning mater-
Goldenberg y cols. evaluaron las gestaciones sub- nal & child health and reproductive health used in
siguientes en 95 mujeres con feto muerto previo y the WHO regional office for Europe. 2001.
encontraron un aumento del riesgo de parto pretér- 2. Silver RM. Fetal death. Obstet Gynecol. 2007; 109:
mino en el 40% de los casos, un 5% de muerte fetal 153-67.
y un 6% de muerte neonatal. Gordon y cols. estu- 3. Bukoski R, Carpenter M, Conway D, Coustan D,
diaron la asociación en la gestación posterior des- Dudley DJ, Goldenberg RL. Causes of death among
de otro punto de vista; después de una gestación stillbirths. JAMA. 2011; 306: 2459-68.
inicial con RN muerto, RN prematuro o pequeño 4. Stillbirth Collaborative Research Network Writing
Group. Association between stillbirth and risk
para la edad gestacional (PEG), utilizan una cohorte
factors known at pregnancy confirmation. JAMA.
de primer y segundo embarazo de 52.110 mujeres 2011; 306: 2469-79.
en Nueva Gales del Sur (Australia) y observan que 5. Kirkley-Best E, Kellner KR. The forgotten grief: a
el riesgo absoluto de RN muerto por encima de 40 review of the psychology of stillbirth. Am J Orthop-
semanas completas de gestación (en mujeres de sychiatry. 1982; 52: 420-9.
30-34 años) fue de 4,84 por 1.000 cuando hubo 6. Radestad I, Steineck G, Nordin C, Sjogren B. Psy-
una RN muerto en el primer embarazo, pero este chological complications after stillbirth--influence of
riesgo aumenta a 7,19 por mil cuando en el primer memories and immediate management: population
embarazo hubo un RN pretérmino y PEG. Esto es based study. BMJ.1996; 312: 1505-8.
muy importante, ya que la combinación prematuro- 7. Diagnosis and management of fetal death. ACOG
PEG en EE.UU. es del 8,5%, que son los que ver- Technical Bulletin Number 176-January 1993. Int J
Gynaecol Obstet. 1993; 42: 291-9.
daderamente están en un riesgo mayor.
8. Misoprostol in Obstetrics and Gynaecology. Clinical
guideline. Expert Group convened by WHO. Dispo-
nible en: www.misoprostol.org/File/guidelines.php
36