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Résumé. – La dilatation idiopathique de l’oreillette droite est une anomalie rare, correspondant à une
dilatation ectasique et isolée de l’oreillette droite, sans autre anomalie associée. Cette anomalie est
découverte aujourd’hui le plus souvent chez le fœtus lors de l’échographie morphologique systématique. Sa
découverte peut être également fortuite sur une radiographie du thorax ou plus rarement par une
complication. Son diagnostic repose sur l’échocardiographie. Le plus souvent, elle est très bien tolérée, mais il
peut apparaître des complications imprévisibles, parfois sévères, comme des troubles du rythme ou
potentiellement graves comme un thrombus auriculaire. La prise en charge n’est pas univoque : certains
préconisent une simple surveillance pour dépister et traiter d’éventuelles complications, d’autres proposent
une résection auriculaire chirurgicale de principe.
© 2002 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Toute référence à cet article doit porter la mention : Blaysat G. Dilatation idiopathique de l’oreillette droite. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Cardiologie, 11-940-F-60,
2002, 2 p.
11-940-F-60 Dilatation idiopathique de l’oreillette droite Cardiologie
Traitement
Les troubles du rythme sont le plus souvent d’origine atriale, mais Conclusion
sont aussi rencontrées des réentrées jonctionnelles. Ces troubles du
rythme surviennent à un âge variable, de l’enfance à l’âge adulte [7],
mais des tachycardies fœtales n’ont jamais été décrites. Ces Le diagnostic de dilatation idiopathique de l’oreillette droite est
anomalies rythmiques sont rencontrées surtout chez l’adulte [1, 9, 10]. maintenant le plus souvent fait en France en période anténatale sur
À côté des troubles du rythme atrial rapide, la dilatation l’échographie morphologique systématique. Ce mode de découverte va
idiopathique de l’oreillette droite peut se compliquer d’une certainement encore s’accroître dans les pays où l’échographie fœtale se
authentique maladie de l’oreillette droite, associant tachycardie développe. Cette anomalie est le plus souvent très bien tolérée avec des
hétérotope atriale et bradycardie sinusale. Enfin, des blocs patients asymptomatiques qui mènent une vie normale. Les principales
auriculoventriculaires sont possibles [2]. Ces troubles du rythme sont complications, qui sont rares, sont des troubles du rythme,
parfois très sévères et des cas de mort subite ont été rapportés [8]. Le essentiellement tachycardies d’origine atriale, mais aussi formation de
risque de formation de thrombus dans l’oreillette droite très dilatée thrombus intra-atrial. La sévérité de ces complications et leur caractère
est une autre complication potentielle. Ces complications imprévisible ont fait préconiser par certains l’exérèse chirurgicale
thromboemboliques sont exceptionnelles. Dans la littérature, il a été systématique de l’ectasie de l’oreillette, mais les reculs sont encore
décrit un cas d’embolie paradoxale [6]. insuffisants pour tirer des conclusions définitives.
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