INSTRUMENTO DE VALORACIÓN OBSTETRICIA POR PATRONES FUNCIONALES

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:

___________________
Nombre ___________________________________________________________________________
Edad____________
Lugar de procedencia________________________ Escolaridad_______________________
Servicio ___________________ Cama _____________ Ocupación ____________________ Estado
civil_______________
Diagnóstico de ingreso: ______________________________________________________

DOMINIO 1. Promoción de la Salud

 Clases: Toma de conciencia y gestión de la salud

Gestión de la salud
 Higiene personal: adecuada  inadecuada  Características:
_________________________________________
 Higiene del entorno: adecuada  inadecuada  Características:
_______________________________________
 Actividades que realiza para mantener su salud (autoexámenes, detecciones, etc.)
_____________________________________________________
 Factores de riesgo relacionados con la salud (ej: historia familiar, estilo de vida,
etc.)_____________________________________________________________________________
___________
 Antecedente de hospitalizaciones e intervenciones: Sí  No 
Motivo:
________________________________________________________________________________
_____
 Control prenatal: Sí  No  Primera consulta a las ____ semanas de gestación (SDG)
Total de consultas hasta el momento: _________
 Inmunizaciones: Toxoide Tetánico/Diftérico: Sí  No:  SDG en que se la aplicó:
________________________

DOMINIO 2. Nutrición

 Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Ingestión
 Número habitual de comidas y tentempiés:
_________________________________________________________
 Tipo de dieta:
________________________________________________________________________________
 Forma de preparar los alimentos:
_________________________________________________________________
 Cantidad de líquidos que toma al día:
______________________________________________________________
 Grupos de alimentos que incluye en su dieta diaria:
__________________________________________________
  Ingesta de acido fólico: Sí  No  / Preconcepcional  Desde la primera sdg  Otro:
_____________________
 Ingesta de Hierro (en caso necesario): Sí  No 
 Factores que influyen en la ingesta: apetito (come en respuesta a sensación de hambre, a ansiedad,
por la hora del día, situación social, etc.); gusto y olfato; dentadura, mucosa oral, encías, lengua, labios;
náuseas o vómitos, alergias alimentarias.
 Peso Previo al embarazo: _________ IMC previo al embarazo: ___________ Peso Actual: ________
Hidratación
 Estado de la piel, de las mucosas.
 Velocidad del llenado venoso.
Presencia de:
 Anorexia  Pirosis  Polifagia  Disfagia  Polidipsia  Dolor gastrointestinal  Edema 
Vías intravenosas  Otros 
___________________________________________________________________

DOMINIO 3. Eliminación e Intercambio

 Clases: función urinaria, gastrointestinal, tegumentaria, respiratoria

Función Urinaria
 Características de la orina: color, olor, cantidad en 24 hrs (ml).
 Hábitos de eliminación urinaria
 Uso de medidas especiales para facilitar la micción
Presencia de:
 Urgencia para orinar  Polaquiuria  Disuria  Hematuria  Globo vesical  Obstrucción 
Glucosuria  Proteinuria  Nicturia  Goteo  Incontinencia  Otros 
__________________________________________
Función Gastrointestinal
 Características de las evacuaciones: olor, color, consistencia.
 Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas.
 Uso de medidas para facilitar la defecación.
Presencia de:
 Peristaltismo  Distensión abdominal  Incontinencia  Flatulencia  Dolor al evacuar 
Hemorroides  Urgencia para defecar  Dolor abdominal  Sangre en heces  Calambres
abdominales 
Otros  _______________________________
Función respiratoria
 Características de la respiración: ritmo, profundidad.
 Coloración de la piel.
Presencia de:
 Disnea  Aleteo nasal  Agitación  Irritabilidad  Hipoxia 

DOMINIO 4 Actividad / Reposo

 Clases: Reposo/sueño, actividad/ejercicio, equilibrio de la energía, respuestas

cardiovasculares/pulmonares, autocuidado.
Sueño/Reposo
 Hábitos de sueño: número de horas, hora de dormirse y despertarse, características del entorno,
sensación de descanso al despertar.
 Uso de ayudas para conciliar el sueño (medicamentos, lecturas, grabaciones para relajarse, etc.).
  Programación de tiempos de descanso y relajación durante el día.
 Factores interrumpan su descanso y sueño.
Presencia de:
 Insomnio  Somnolencia diurna  Pesadillas  Alucinaciones  Ojeras  Sonambulismo 
 Ronquidos  Incapacidad para concentrarse  Irritabilidad  Cambios de humor 

Actividad / ejercicio
 Actividades típicas de la vida diaria.
 Ejercicio: tipo, frecuencia, duración, intensidad.
 Actividades recreativas.
 Limitaciones para el movimiento, necesidad de ayuda suplementaria (muletas, silla de ruedas, apoyo
en cama, etc.).
Presencia de:
 Disnea de esfuerzo  Movimientos espasmódicos  Inestabilidad postural  Movimientos
descoordinados  Herida quirúrgica  Sedentarismo  Parálisis 

Equilibrio de la energía
 Nivel de concentración y energía para la ejecución de las tareas.
Presencia de:
 Letargo  Apatía  Somnolencia  Introspección  Cansancio 

Respuesta Cardiovascular/pulmonar
 Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulso: cifra y características.
 Tensión arterial: cifra.
 Velocidad de llenado capilar:
 Presión Venosa Central: cifra.
 Características de la piel: color, elasticidad, hidratación, temperatura, pérdida insensible (diaforesis).
 Sonidos pulmonares.
 Sangrado: cantidad, vía de eliminación, características, causa del sangrado.
Presencia de
 Fatiga  Disnea de esfuerzo  Intolerancia a la actividad  Edema  Agitación  Enfermedad
(especificar) 
Autocuidado
 Habilidades para hacerse responsable de su cuidado (vestirse, bañarse, alimentarse, uso del inodoro).

DOMINIO 5. Percepción / Cognición

 Clases: Atención, orientación, sensación/percepción, cognición, comunicación

Atención
 Respuesta sensorial y motora, representación mental y atención espacial del cuerpo y el entorno.
 Descripción de los órganos de los sentidos: vista, oído, olfato, gusto y tacto.
 Necesidad de apoyo visual, auditivo, olfatorio.

Orientación
 Orientación respecto a tiempo, espacio y persona.
 Capacidad de concentración.
Presencia de:
 Deambulación fortuita  Hiperactividad  Conductas de exploración y/o búsqueda 
Sensación / percepción
 Respuestas usuales a los estímulos.
 Agudeza sensorial.
Presencia de:
 Cambios en el patrón de conducta  Irritabilidad  Distorsiones sensoriales  Desorientación 

Cognición
 Nivel educativo y conocimientos sobre el embarazo, parto, puerperio, recién nacido (ej: signos y
síntomas de alarma, nutrición, lactancia materna, cuidados del recién nacido, planificación familiar,
psicoprofiláctico.).
 Capacidad para seguir instrucciones y tomar decisiones.
 Capacidad para aprender, retener, interpretar y recordar.
 Habilidades para la socialización y realización de actividades fijadas en un tiempo específico y bajo
ciertas condiciones.
Presencia de:
 Alucinaciones  Comportamientos inapropiados  Incapacidad para recordar 

Comunicación
 Habilidades para la comunicación verbal, no verbal y paraverbal: recepción, interpretación, emisión de
mensajes.
 Barreras de lenguaje.
Presencia de
 Tartamudeo  Dislexia  Apraxia  Afasia  Disfasia  Afonía  Dislalia  Disartria 

DOMINIO 6. Autopercepción

 Clases: Autoconcepto, autoestima, imagen corporal

Autoconcepto
 Descripción de sí misma: fortalezas, debilidades.
 Roles que desempeña y nivel de satisfacción con los mismos.
 Congruencia entre sus acciones y lo sus expresiones verbales.
 Nivel de confianza en sí misma.
 Ocupación.
 Situación familiar.
 Grupos sociales con los que se involucra.
Presencia de:
 Pasividad  Falta de iniciativa  Trastorno de las relaciones  Trastorno de la imagen corporal 
Culpa  Resentimiento  Depresión  Aislamiento 
Autoestima
 Sentimientos sobre sí misma.
 Evaluación sobre sí misma.
 Importancia de la opinión de quienes la rodean.
Presencia de:
 Conformismo  Conducta no asertiva  Indecisión  Vergüenza  Impotencia  Inutilidad 

Imagen corporal
 Preferencias y desagrados.
 Nivel de control sobre el propio cuerpo.
 Adaptación a los cambios corporales.
Presencia de:
  Evitación de alguna parte del cuerpo  Ocultamiento o sobreexposición de alguna parte del cuerpo
 Sentimientos negativos hacia alguna parte del cuerpo  Rechazo a cambios corporales 

DOMINIO 7. Rol / Relaciones

 Clases: Roles de cuidador, relaciones familiares, desempeño del rol

Roles del cuidador
 Persona (s) que dependen de su cuidado.
 Percepción de sus capacidades para cuidar de otros.
 Estado de salud del cuidador.
 Relación con la persona cuidada.
 Impacto del cuidado de otra persona en las actividades (laborales, familiares, recreativas, sociales,
etc.) del cuidador.
 Satisfacción con el rol de cuidador.
Presencia de:
 Frustración  Somatización  Estrés  Impaciencia  Depresión  Conflicto familiar  Abandono
 Cuidados incoherentes  Expresiones negativas  Falta de demostración de afecto 

Relaciones familiares
 Estructura (número de integrantes, lugar que ocupa en la familia) y apoyo familiar.
 Importancia de la familia.
 Descripción del ambiente familiar.
 Actividades que se comparten o realizan en familia.
 Roles dentro de la familia.
 Patrones de crianza de los hijos.
 Problemas o preocupaciones familiares.
Presencia de:
 Violencia intrafamiliar  Abuso en el consumo de sustancias nocivas para la salud  Negación de
problemas  Situaciones de crisis de desarrollo  Dependencia  Soledad  Pérdida 
Emociones reprimidas  Incomprensión  Infelicidad  Vulnerabilidad  Deterioro de las relaciones
familiares  Disfunción en la intimidad 
Desempeño del rol
 Roles que desempeña.
 Adaptación a nuevos roles.
 Percepción de su capacidad para desempeñar los roles que le corresponden.
 Lactancia Materna: conocimientos y habilidades (técnica de alimentación, extracción,
almacenamiento) para amamantar al hijo, presencia de complicaciones (especificar).
Presencia de:
 Depresión  Hostigamiento  Pesimismo  Ambivalencia del rol  Sobrecarga en el desempeño
del rol  Interacción disfuncional con los demás  Separación madre-hijo 

DOMINIO 8. Sexualidad

 Clases: Identidad sexual, función sexual, reproducción

Función Sexual
 Menarquia, telarquía, pubarquía.
 Duración del ciclo menstrual y características.
 Descripción de la conducta sexual: número de parejas sexuales, edad de inicio de vida sexual activa,
empleo de métodos anticonceptivos.
 Problemas y preocupaciones sexuales.
  Conocimientos relacionados con la sexualidad y la reproducción.

Reproducción
 Antecedentes gineco-obstétricos: número de embarazos, partos, cesáreas, abortos; fecha de último
parto/cesárea, número de hijos nacidos vivos y muertos, número de hijos que mueren en la primera
semana de vida, embarazos múltiple, complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio.
 Embarazo actual: fecha de última menstruación (FUM), fecha probable de pato (FPP), SDG, altura del
fondo uterino, latido cardiaco fetal (LCF), ubicación fetal, preparación durante el embarazo, parto y
puerperio, descripción de la semiología propia de las complicaciones del embarazo, parto, puerperio.

DOMINIO 9. Afrontamiento / Tolerancia al estrés

 Clases: Respuesta postraumática, respuestas de afrontamiento, estrés neurocomportamental

 Naturaleza de los agentes estresantes habituales.
 Percepción del nivel de estrés.
 Descripción de las respuestas generales y específicas al estrés.
 Estrategias habituales para la gestión del estrés y efectividad de las mismas.
 Pérdidas familiares.
 Percepción de control sobre los acontecimientos.
 Adaptación del lactante a su entorno.
Presencia de:
 Inseguridad  Pesimismo  Retraimiento  Agresión  Rabia  Negación  Duelo  Culpa 
Pesadillas  Represión  Vergüenza  Ataques de pánico  Abuso de sustancias  Tensión
muscular  Dificultad para establecer o mantener relaciones  Cambio en los patrones de
comunicación  Trastornos del sueño  Mala concentración  Insomnio  Disminución de la
productividad  Conducta de pánico  Sufrimiento  Autoculpabilización  Añoranza 

DOMINIO 10. Principios vitales

 Clases: Valores, creencias, valores/creencias/congruencia de las acciones

 Antecedentes culturales-étnicos.
 Conductas de salud que se relacionan con su grupo étnico-cultural.
 Objetivos en la vida.
 Descripción de lo que es importante para la persona y su familia.
 Importancia de la religión-espiritualidad.
 Capacidad para tomar decisiones.

DOMINIO 11. Seguridad / Protección

 Clases: Infección, lesión física, violencia, peligros del entorno, procesos defensivos,
termorregulación
 Temperatura corporal: cifra y características de la piel.
 Ruptura de las membranas amnióticas, tiempo transcurrido desde la ruptura hasta el momento de la
consulta, estado fetal y materno.
Presencia de:
 Riesgo de sufrir alguna lesión o daño en: mucosa oral  integridad cutánea  integridad tisular 
dentición 
 Riesgo de sufrir: asfixia  infección  caída  traumatismos  muerte súbita  automutilación 
intoxicación  alergia al látex
  Agitación  Alteraciones en la función respiratoria  Cambios de coloración en la piel 
Tos  Secreciones pulmonares 

DOMINIO 12. Confort

 Clases: Confort físico, confort del entorno, confort social

Confort físico
 Dolor: localización, características, duración, intensidad.
 Náuseas.
Presencia de:
 Diaforesis  Agitación  Gemidos  Llantos  Palidez  Aumento de la salivación 
Taquicardia  Posición antiálgica para evitar el dolor  Dilatación pupilar  Ansiedad  Inquietud
 Expresión abatida  Irritabilidad  Inquietud 

Confort ambiental
 Características de la vivienda o lugar en que se encuentre la persona: ventilación, iluminación,
amplitud, privacidad.

Confort social
 Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos)
Presencia de:
 Retraimiento  Soledad  Hostilidad  Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del
desarrollo 

DOMINIO 13. Crecimiento / Desarrollo

 Clases: Crecimiento, desarrollo

 Alteración del crecimiento físico.
 Capacidad para realizar las actividades propias o típicas del grupo de edad a que pertenece.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

 Biometría hemática.
 Química sanguínea.
 Examen general de orina.
 Ultrasonido.
 Pruebas de función hepática.