Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo

Pró-Reitoria de Desenvolvimento Institucional

Diretoria de Administração de Pessoal
Diretoria Adjunta de Cadastro e Pagamento de Pessoal

PROCESSO nº: ____________________________________________

FORMULÁRIO – ALTERAÇÃO DE FÉRIAS

Eu,_______________________________________________________________________,
Caio Hamamura em exercício no
Câmpus______________________,
São Miguel Paulista matrícula SIAPE nº _______________,
2425753 ocupante do cargo
Professor EBTT
__________________________________, solicito a ALTERAÇÃO DO PERÍODO DO GOZO DE FÉRIAS
2018
referente ao exercício de _______________, conforme abaixo:

*Adiant.
Qtde Grat. *Adiant. 70% Rem.
Períodos Data
Dias Natalina Férias/Restituição
1º Período De 04 / 01 / 19 a 02 / 02 / 19 30 NÃO NÃO
Para 01 / 12 / 18 a 30 / 12 / 18 30 NÃO NÃO
2º Período De 10 / 07 / 19 a 24 / 07 /19 15 NÃO NÃO
Para 31 / 12 / 18 a 14 / 01 / 19 15 NÃO NÃO

3º Período De / / a / /
Para / / a / /
* Nos campos “Adiant Grat. Natalina” e “Adiant. 70% Rem. Férias/Restituição” indicar “sim” ou “não”;
**Preencher somente o período a ser alterado.
Importante

• A solicitação de alteração do período de férias deverá ser feita com, no mínimo, 60 dias de
antecedência. O requerimento de alteração de férias que não estiver de acordo com período mínimo
de antecedência deverá ser complementado, obrigatoriamente, com memorando numerado
justificando o motivo;
• Anexar ao requerimento memorando numerado, caso não esteja no prazo estabelecido acima.

28 11 18
Data: ____/____/____ _______________________________________
Assinatura do (a) Servidor (a)

De acordo,

Data: ____/____/____ _______________________________________

Assinatura e carimbo da Chefia Imediata

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