PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jln. Panancangan Baru No. 33 Tlp.(0254) 201166. 200286 Fax.268025 Serang
e-mail : info@serangdisdik.go.id;http//www.serangdisdik.go.id

SURAT TUGAS
Nomor :

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Serang dengan ini memberi tugas
kepada :

Nama : AA SETIAWAN, S.Pd,MM

NIP : 197207221998021003
Pangkat / Golongan : Pembina Tk I, ( Golongan IV/b)
Jabatan : Kepala Sekolah
Untuk keperluan : Monep BOS Triwulan 1
Hari / Tanggal : Selasa, 23 Mei 2017
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : SMPN 1 Kramatwatu

Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Serang, 23 Mei 2017

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Kabupaten Serang
a.n Kepala Bidang Pembinaan SMP

Dra. Hj. ELIS YULAETI, M.Pd

NIP. 196007191985032006

Telah tiba :……………..

Diterima oleh :……………..

Tanggal :……………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jln. Panancangan Baru No. 33 Tlp.(0254) 201166. 200286 Fax.268025Serang
e-mail : info@serangdisdik.go.id;http//www.serangdisdik.go.id

Lembar :
Kode No. :
Nomor :

1. Pejabat berwenang Pemberi Perintah Kepala Bidang Pembinaan SMP

2. Nama AA SETIAWAN, S.Pd,MM

NIP. Pegawai yang diperintah 197207221998021003
3. a. Pangkat / Gol Ruang Gaji Menurut PP No. 25 a. Pembina Tk.1, ( Golongan IV/b)
Th. 2010
b. Jabatan / Instansi b. Kepala Sekolah/SMPN Satap Anyer

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. 1. Transport Rp.

2. Uang Harian Rp.
Jumlah Rp.

4. Maksud dan Tujuan Dinas Monep BOS Triwulan 1

5. Alat Perjalanan Dinas Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat a. SMPN Satap Anyer

b. Tempat Tujuan b. SMPN 1 Kramatwatu

7. a. Lamanya Perjalanan a. 1 hari

b. Tanggal Berangkat b. 23 Mei 2017
c. Tanggal harus kembali / Tiba ditempat lama c. 23 Mei 2017

8. Pengikut : Tgl. Lahir Keterangan

1. .........
2. …….
3. …….
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. SMPN Satap Anyer
b. Mata Anggaran b. BOS APBN

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Serang
Tanggal : 23 Mei 2017

Kepala Bidang Pembinaan SMP

Dra. Hj. ELIS YULAETI, M.Pd

NIP. 196007191985032006
 I. Berangkat dari : SMPN Satap Anyar
(Tempat kedudukan)
a. Ke : SMPN 1 Kramatwatu
Pada Tanggal : 23 Mei 2017

Kepala Bidang Pembinaan SMP

Dra. Hj. ELIS YULAETI, M.Pd

NIP. 196007191985032006

I. Tiba di : SMPN 1 Kramatwatu Berangkat dari : SMPN 1 Kramatwatu

Pada Tanggal : 23 Mei 2017 Ke : SMPN Satap Anyar
Pada Tanggal : 23 Mei 2017

…………………………… ……………………………
NIP. NIP.

II. Tiba di : SMPN Satap Anyar Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 23 Mei 2017 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala Bidang Pembinaan SMP Kepala Bidang Pembinaan SMP

Dra. Hj. ELIS YULAETI, M.Pd Dra. Hj. ELIS YULAETI, M.Pd
NIP. 196007191985032006 NIP. 196007191985032006
III. Catatan lain-lain

IV. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaan.