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CARRERA
TECNICO LABORATORISTA CLINICO.
Submódulo I
Prepara soluciones
NOMBRE DEL MEDIADOR PEDAGOGICO
Q.F.B. RAFAEL RIVERA RAMIREZ
PRACTICA No. 1
FLEBOTOMIA
OBJETIVO:
Aplicar sus conocimientos previos de la anatomía del sistema circulatorio, para realizar una extracción
Sanguínea venosa. Concientizándose de la importancia de su desempeño en la rehabilitación del
paciente, así mismo, valorando las medidas de ética y bioseguridad.
INTRODUCCION:
FLEBOTOMIA: es el proceso de colectar sangre como una medida terapéutica, con el fin de
diagnosticar adecuadamente la causa de la enfermedad.
PUNCION CAPILAR
Este tipo de flebotomía se utiliza en pacientes que no permiten una adecuada punción venosa; facilita
al flebotomista la obtención de muestra sin causar traumatismos al paciente.
Esta punción capilar se realiza en las yemas de los dedos de las manos, en el lóbulo de la oreja o en
los talones de los pies.
A continuación se mencionaran algunas de las más frecuentes causas en las que se recomienda
Punción capilar:
En pacientes quemados severamente, quienes presentan deshidratación y su circulación
sanguínea es deficiente.
En pacientes de oncología cuyas venas se reservan con fines terapéuticos (quimioterapia).
En pacientes obesos cuyas venas son demasiado profundas.
En pacientes geriátricos en los que las venas son poco accesibles y demasiado frágiles.
En niños y bebes prematuros cuyas venas son inaccesibles.
En el caso de los bebes prematuros o niños menores de 1 año se recomienda hacer la punción capilar
en la planta de los pies, en las zonas laterales, evitando la parte central, que es donde se concentran
gran cantidad de arterias y venas axial como el hueso, pudiendo ocasionar infecciones o daños en
tendones y cartílagos. Sin embargo, este tipo de punciones (capilar en dedo y en talón) puede
frecuentemente sufrir hemólisis, esto debido a:
Que se presiona demasiado el dedo o el pie, lo que evita una buena circulación sanguínea.
Fragilidad en los eritrocitos, esto es frecuente en los recién nacidos.
Que en la piel no se haya secado el alcohol al hacer la punción, provocando la hemólisis.
MATERIAL:
1. Jeringas (5 ó 10 mL).
2. Agujas desechables.
3. Torniquete.
4. Torundas de algodón o gasas.
5. Alcohol isopropílico al 70 %.
6. Tubos desechables adecuados a la muestra requerida.
7. Gradilla. AAAAAA
8. Recipiente de recolección para desechos infectocontagiosos.
9. Banda adhesiva.
PROCEDIMIENTO:
1. El paciente debe de estar en una posición cómoda, en un lugar iluminado y accesible al técnico.
2. Preguntarle al paciente a qué hora fue su última comida.
3. Colocar el torniquete.
4. Localizar la vena a puncionar, en caso de no ser visible, utilizar el tacto palpando la vena; cuando
el paciente tiene venas difíciles de palpar, ya sea porque son muy delgadas o están ocultas, es
necesario dar un masaje al brazo hacia abajo, estimulando la circulación sanguínea; bajar los brazos
del paciente para que las venas se “llenen” de sangre por la gravedad; o aplicarle compresas con agua
caliente en el brazo (con el calor las venas se ensanchan , logrando así su visualización).
5. Hacer asepsia de la zona a puncionar, en UN SOLO SENTIDO con una torunda con alcohol
isopropílico.
6. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba y siguiendo la trayectoria de la vena.
7. Extraer la sangre, girando poco a poco el émbolo de la jeringa hacia fuera.
8. Quitar el torniquete.
9. Sacar la aguja de un solo movimiento, sin lastimar
10. Presionar con la torunda de algodón, a forma de compresa, el sitio de la extracción.
11. Trasvasar la sangre a los tubos según sea el uso de la muestra.
12. Rotular tubos con la muestra.
13. Aplicar una banda adhesiva en el sitio de la punción.
Desmayo: Se recomienda suspender la extracción, retirar la aguja, bajar los brazos y la cabeza
del paciente y colocarle compresas de agua fría en el cuello.
Nauseas: Aplicar compresas de agua fría, preparar un recipiente en caso de evacuación.
Shock hipo glucémico: Los primeros signos son: sudor frío, semblante pálido, debilidad,
temblores corporales y confusión mental.
Bisel
REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver, a _______ de _____________________ del 2017
PACIENTE: _________________________________________________
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO: ________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ______________________________
MEDICAMENTOS EN USO: _________________________________
FLEBOTOMISTA: _________________________________________
CUESTIONARIO 1
2. ¿Cuáles son los sitios más comunes para realizar una flebotomía?
3. ¿En qué casos se puede realizar una punción en el talón del pie?
4. Mencione 5 datos importantes del paciente durante la recepción, para realizar un adecuado registro
de sus exámenes a realizarle:
5. ¿Si tenemos a un paciente con venas difíciles de visualizar, que se sugiere hacer, para realizar una
¿Extracción exitosa?
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 1
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 2
El recuento de eritrocitos es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR)
que tiene una persona. La cantidad de oxígeno recibida por los tejidos corporales depende de cuántos
glóbulos rojos tenga la persona y de qué tan bien éstos estén funcionando. El recuento de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas son expresados en concentración (células por unidad de volumen de sangre);
en este caso que es el método manual es de mm³.
Para EL RECUENTO DE ERITROCITOS, la sangre se diluye con una solución isotónica, conservando
íntegros a los eritrocitos, impidiendo a su vez, que se hinchen o se contraigan, pero también esta
solución destruye a los leucocitos. Luego, esta dilución se coloca en una cámara de Neubauer con la
ayuda de una pipeta automática, Pasteur o de Thoma y se cuentan cada uno de los eritrocitos al
microscopio con el objetivo de 40X, para calcular el número de eritrocitos por mm³. Es preciso que
cuando se interprete los resultados del conteo Eritrocitario, se complemente con otras medidas de
la biometría hemática, es decir, con la hemoglobina, el hematocrito, la VCM, la HCM y la VMHC.
No obstante, los valores disminuidos pueden deberse a:
Alteraciones dietéticas
Anemias ocasionadas por causas varias
Cáncer
Enfermedades sistémicas
Embarazo
Fibrosis de médula ósea
Hemorragias
Los valores aumentados a:
Cardiopatías
Enfermedades pulmonares crónicas
Estancias en lugares de gran altitud
Poliglobulia de diferentes causas.
El hematocrito:
REACTIVOS:
MATERIAL NECESARIO:
Pipeta de Thoma
Hemocitómetro (cámara de Neubauer)
Boquilla
Microscopio
Contador celular
Tubos capilares
Micro centrífuga
Plastilina selladora
PROCEDIMIENTO:
PROCEDIMIENTO:
1. Utilice tubos capilares de 7 cm de largo por 1 mm de grosor, llenar las ¾ partes del capilar, con
sangre venosa bien homogeneizada.
2. Cerrar la punta del tubo capilar sellando a la llama del mechero (evite quemar el paquete globular)
o con plastilina.
3. Centrifugar por 5 min. A 10,000 rpm
4. Leer el resultado en escalas comerciales, de la siguiente manera: al extremo inferior del tubo) quede
exactamente al mismo nivel de la línea horizontal correspondiente al cero.
b. Desplace el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el número 100 quede al
Nivel del tope de la columna de plasma. Vigile que el fondo de la columna de eritrocitos continúe
Sobre la línea cero. El tubo debe encontrarse completamente en posición vertical.
c. La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicará la fracción de volumen
De éstos. La disposición celular es: eritrocitos.
VALORES NORMALES:
REPORTE DE LABORATORIO
Ensenada, Baja California a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO: _________________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ________________________________________
MEDICAMENTOS EN USO: ___________________________________________
FLEBOTOMISTA: ___________________________________________________
RESULTADO
HOMBRE MUJER UNICADES
Eritrocito (RBC)
Hematocrito(HTO)
1. Con tus propias palabras, explica ¿Para qué nos sirve el recuento de glóbulos rojos, en un examen
de salud?
7. El conteo de eritrocitos con el método manual, puede tener errores y afectar al resultado de la
prueba; menciona al menos 3 de estas causas de error:
9. Que cálculos aritméticos se deben realizar para obtener el número total de glóbulos rojos
contabilizados:
10. ¿Cuál es la modificación que se realizó en la dilución de la sangre con el reactivo de Hayem, para
hacer el recuento Eritrocitario?
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 2
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 3
“DOSIFICACION DE HEMOGLOBINA”
INTRODUCCION:
La hemoglobina es el componente principal de los glóbulos rojos constituye el 95% del peso
Eritrocitario, es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. Está
constituida por 4 estructuras de hem unidas a una de globina. La hemoglobina es el mejor índice para
medir la capacidad transportadora de gases, tanto para oxigeno como para bicarbonato por parte del
eritrocito.
Las enfermedades relacionadas con los eritrocitos (especialmente los síndromes anémicos) están
Definidas por la concentración de la hemoglobina.
Este procedimiento tiene muchas ventajas, tales como la disponibilidad de estándares satisfactorios y
la capacidad de cuantificar todas las formas de Hb de importancia clínica. Es el método de elección
para efectuar estudios científicos sobre anemia y para determinar su prevalencia en encuestas de
salud pública.
Los niveles de hemoglobina por debajo de los niveles normales pueden deberse a:
- Anemia (diversos tipos) - Sangrado - Deficiencia de eritropoyetina (por enfermedad renal) -
Intoxicación con plomo - Desnutrición - Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y
vitamina B6 - Sobre hidratación - Destrucción de los glóbulos rojos asociada con una reacción a
transfusión La hemoglobina alta es normalmente debido a un aumento del número o anormalidad de
los glóbulos rojos. Las causas incluyen:
FUNDAMENTO DE ESPECTROFOTOMETRIA:
La base de la colorimetría y la espectrofotometría es que muchas sustancias tienen color propio, o
pueden dar lugar a productos finales coloreados en ciertas reacciones químicas. Hay una relación
entre la intensidad de este color y la concentración del producto final, o sea la concentración de uno o
varios de los reactivos; de esta manera, la intensidad del color puede utilizarse para medir la
concentración. Para este fin se emplean los espectrofotómetros, que son instrumentos para la
medición del color (Mathew, 1977)
REACTIVOS:
Reactivo de Drabkin
MATERIAL:
Tubos de ensaye de 13 X 100 mm
Pipeta de Salí o Micropipeta
Espectrofotómetro (VER ANEXO 1)
Celdas analíticas
Pipetas de 5 mL
Plumones sharpie
MATERIAL BIOLOGICO:
Sangre total venosa con EDTA
PROCEDIMIENTO:
CALCULOS:
Se divide la absorbancia del problema entre la absorbancia del estándar, el resultado se multiplica por
la concentración del estándar.
Valores de referencia:
Estos varían según la edad, el sexo y la altura sobre el nivel del mar:
CAUSAS DE ERROR
Errores en la obtención de la sangre. La estasis prolongada causada por usar más de un minuto
el torniquete en el brazo del paciente, origina resultados falsamente elevados de hemoglobina
en las muestras de sangre venosa. En sangre capilar ocurre lo contrario cuando se ejerce una
presión excesiva en el sitio de punción y aumenta el flujo de los líquidos tisulares diluyendo la
muestra de sangre.
La muestra no se mezcla bien. Para evitarlo, invertir el tubo varias veces o, de preferencia, usar
un mezclador mecánico.
Errores de pipeteo o de dilución.
Muestra de sangre con coagulo.
Sangre lipemia.
Recuento de leucocitos muy elevado (50.0 x109/L).
Instrumento incorrectamente calibrado.
REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver, a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE: __________________________________________________
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO: ___________________________
MEDICO: ____________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ___________________________________
MEDICAMENTOS EN USO: ______________________________________
FLEBOTOMISTA:
_____________________________________________
PARAMETROS RESULTADOS VALORES REFERENCIALES
COMENTARIOS:
CUESTIONARIO N° 3
1. ¿Qué es un espectrofotómetro?
3. Con tus propias palabras, explica como se realiza la lectura del haz de luz en el espectrofotómetro:
(laboratorio)
9. Menciona 3 causas de error que podemos tener al realizar esta prueba de manera manual:
10. Según tus características físicas, ¿cuáles serían tus valores de hemoglobina normales?
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 3
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la práctica: Asistencia SI NO
puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención de Resultados, 4.0
Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico ficticio bien 7.0
fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 4
“FORMULA ROJA Y CLASIFICACION DE ANEMIAS”
OBJETIVO:
Realizar una formula roja mediante la medición de cada uno de los parámetros que la integran:
recuento de eritrocitos, medición de la hemoglobina, Hematocrito y cálculo de los valores absolutos de
la concentración de hemoglobina; para poder diagnosticar y clasificar una anemia.
INSTRUCCIONES:
Tomar una muestra de sangre y realizar CADA UNO DE LOS RECUENTOS que ya hemos realizado
(eritrocitos, Hematócrito y dosificación de hemoglobina) con el material requerido para cada prueba.
Anotar y hacer cálculos correspondientes para determinar y clasificar anemias. Y finalmente realizar
el reporte correspondiente a cada paciente.
Para diagnosticar a un paciente con anemia debemos clasificar que tipo de anemia está cursando, es
necesario realizar algunos cálculos para la determinación del tamaño, contenido y concentración de
hemoglobina en los glóbulos rojos. Estos índices han resultado útiles para la caracterización
morfológica de las anemias y pueden calcularse a partir del recuento de glóbulos rojos, de la
concentración de hemoglobina y del hematocrito.
El Volumen Corpuscular Medio (VCM o VGM) da idea DEL TAMAÑO promedio DE CADA
ERITROCITO, se calcula con la siguiente fórmula:
VGM= Hto X 10
Eritroc.
HCM: Hemoglobina Corpuscular Media es la CANTIDAD HEMOGLOBINA PRESENTE en los
eritrocitos, se calcula:
HCM= Hb (g /dL) x 10
Eritroc.
CMHC: Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina, es la CONCENTRACIÓN media de
Hb en un volumen determinado de eritrocitos, y se calcula:
CMHC= Hb x 100
Hto.
LIMITES NORMALES SIGNIFICADO
NORMAL
VGM 82 – 97 fl AUMENTADO
DISMINUIDO
HCM 26 – 34 pg
CMHC 31 – 37 %
REPORTE DE LABORATORIO
CUESTIONARIO 4
1. ¿Qué es la hemoglobina?
3. ¿Qué es la anemia?
5. ¿Para qué son útiles los valores absolutos que se obtienen a partir de la concentración de la
hemoglobina, del número de eritrocitos y del hematocrito?
6. Generalmente en las anemias microcíticas hipo crómicas, ¿Cómo se resultan los índices
absolutos?
7. Menciona al menos tres pruebas de laboratorio que se deban realizar adicionalmente a la formula
roja (biometría hemática), como auxiliares al diagnóstico de anemia:
9. Menciona tres posibles tratamientos que se pueden emplear para combatir la anemia:
10. Mencione 3 tipos de anemia que se puedan manifestar en los seres humanos:
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 4
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 5
La Eritrosedimentación globular es una prueba que se usa ampliamente para estudiar la actividad de
diversas enfermedades. La velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos se refiere al tiempo que
tardan en separarse del plasma. Se le mide en MILIMETROS POR HORA.
La velocidad de sedimentación es un examen hematológico que no está incluido en el desarrollo de
un hemograma; sin embargo, es una prueba muy importante por su gran sensibilidad, pues resulta
anormal en las enfermedades funcionales, así como en los procesos inactivos o estrictamente locales.
FUNDAMENTO:
La Eritrosedimentación depende de la formación de “ROULEAUX”, de la concentración de fibrinógeno
y de la concentración de globulinas alfa y beta en el plasma. La concentración de las diversas proteínas
plasmáticas afecta la Eritrosedimentación y en muchas enfermedades se altera la relación entre las
proteínas, con la consiguiente aceleración de la Eritrosedimentación. Una disminución en el número
de glóbulos rojos también la acelera y en algunos laboratorios se corrige su resultado en los casos de
anemia. Además de las elevaciones producidas en procesos infecciosos e inflamatorios, se producen
elevaciones fisiológicas en el embarazo y durante la menstruación. La VSG disminuye en la anemia
falciforme y en las 39fibrinógeno39 severas.
FENOMENO DE ROULEAUX:
El ROULEAUX o “formación de pilas de monedas”, es un fenómeno que consiste en que los glóbulos
se aglomeran en masas. Las causas de este fenómeno radican en el plasma o en el suero y no están
influidas por la temperatura. La administración de algunos medicamentos puede producir este
fenómeno. Otras veces se trata de una causa intrínseca al paciente, que tiene un desequilibrio de sus
proteínas (aumento del 39 fibrinógeno o aparición de proteínas anormales).
Observado en el microscopio, el fenómeno de Rouleaux es característico: se ven los glóbulos reunidos
en filas, apilados por sus caras planas, varias filas se entrecruzan en diversos planos, produciendo un
grumo el cual puede ser visto de forma macroscópica (a simple vista)
INTERPRETACION CLINICA:
REACTIVOS:
Azul brillante de cresil
MATERIAL:
Tubos de ensaye 13 X 75 mm
Papel parafilm
Plumón sharpie
Portaobjetos
Contador celular (pianito)
Aceite de inmersión
Microscopio
Reloj cronometro
PROCEDIMIENTO:
1. En un tubo de ensaye chico se depositan tres gotas de sangre con EDTA
2. Se agregan 3 gotas de reactivo
3. Mezclar el tubo y tapar con parafilm
4. Incubar a 37oC por 10 minutos.
5. Hacer frotis en un portaobjetos
6. Leer en el microscopio con el objetivo de inmersión (100X)
7. Se leerán varios campos, contando 300 eritrocitos en total,
incluyendo a los reticulocitos
8. Se hará un cálculo de regla de tres simple para obtener el valor porcentual de los reticulocitos
encontrados.
VALORES DE REFERENCIA:
Recién nacidos: 3 – 6 %
Adultos: 0.5 – 1.5 %
INTERPRETACION CLINICA:
Causas de aumento
El número de reticulocitos aumenta en todas las circunstancias en las que existe un incremento de la
eritropoyesis, tales como en la hemólisis, como respuesta a sangrados o tras el inicio de un tratamiento
antianémico que ha resultado eficaz.
Causas de disminución
Como la producción de reticulocitos es necesaria para compensar las pérdidas fisiológicas de glóbulos
rojos maduros, una disminución de su número es la expresión de un estado arregenerativo o
hiporregenerativo de la serie roja. Esta circunstancia es típica de anemias aplásicas, anemias
carenciales y enfermedades inflamatorias y neoplásicas.
CALCULOS:
REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquiitlan, Ver. a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO:
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
MEDICAMENTOS EN USO:
FLEBOTOMISTA:
PARAMETRO
RESULTADO
VALOR DE REFERENCIA
COMENTARIO:
5. Explique cuáles son las unidades en las que se mide la eritrosedimentación globular y porque:
7. Mencione 2 causas de error que pueden alterar el resultado de la velocidad de sedimentación globular:
8. Se han mencionado varios sinónimos de la prueba que mide la sedimentación de la sangre, ¿Cuáles son
estos?
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 5
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA 6
“RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES”
INTRODUCCION:
FUNDAMENTO:
En el método de Turk se utiliza una solución de ácido acético al 2% que tiene como función lisar los
eritrocitos para evitar interferencias en el recuento.
MATERIAL UTILIZADO:
1. Pipeta de Thoma para LEUCOCITOS
2. Cámara de Neubauer
3. Microscopio
4. Contador celular
5. Boquilla
REACTIVO UTILIZADO:
Reactivo de Turk
PROCEDIMIENTO:
El recuento de glóbulos blancos se realizará en las 4 CUADRICULAS GRANDES que están en las
orillas, en este dibujo están MARCADAS con la letra W (White)…. Y con el OBJETIVO DE 10X
LEUCOCITOS TOTALES/ mm3 = células contadas X 50
VALORES DE REFERENCIA:
5,000 – 10,000/mm3
5.00 – 10.00 X109 /L
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:
Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección, tumor o cicatrización anormal)
Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)
Enfermedad del hígado o el bazo
Radioterapia o exposición a la radiación
Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:
Anemia
Enfermedades infecciosas
Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
Leucemia
Estrés emocional o físico severos
Daño tisular (como, por ejemplo, quemaduras), entre otros
REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO: ____________________________________________________
FLEBOTOMISTA: ______________________________________________
CALCULOS: ___________________________________________________
PARAMETRO
RESULTADO
VALOR DE REFERENCIA
T.L.C._________________________________________________________
CUESTIONARIO 6
1. ¿Qué es la leucopoyesis?
8. ¿Cuál es el efecto del reactivo de Turk, para permitir la observación de los glóbulos blancos con
más facilidad?
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 1
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA 7
“RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS”
INTRODUCCION:
El recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biométrica hemática que puede ser
útil en la valoración de una infección o inflamación, en la determinación de los defectos de intoxicación
posible por sustancias químicas o drogas, en el monitoreo de trastornos sanguíneos como la leucemia,
y en los efectos secundarios de tratamientos como la quimioterapia. El procedimiento consta de una
toma de sangre, la misma se disemina en un portaobjetos de vidrio y luego se tiñe. A continuación, se
determina el porcentaje de cada tipo de leucocitos.
FUNDAMENTO: Los leucocitos son parte fundamental del tejido hemático y presentan las siguientes
características: son células que tienen un mayor diámetro que los eritrocitos, presentan un núcleo de
forma irregular, su citoplasma presenta algunas granulaciones las cuales son teñidos con diferentes
colorantes, y la cromatina del núcleo puede ser de diferentes densidades.
Pueden distinguirse 5 tipos de leucocitos maduros (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y
linfocitos) basándose en general en las siguientes características:
Tamaño de la célula
Forma del núcleo
Contenido de gránulos
Consistencia de la cromatina nuclear
Coloración de los gránulos
MATERIAL:
Portaobjetos de vidrio
Palillos aplicadores de madera
Papel secante
Plumón sharpie
Contador celular
Cronometro
Aceite de inmersión
Alcohol metanol fijador
Eosina bufferizada
Policromo
PROCEDIMIENTO:
1. Homogenizar la muestra sanguínea y ANTES de 3 hrs. realizar un frotis
2. Empleando un aplicador de madera, depositar una pequeña gota de sangre en el extremo de un
portaobjetos totalmente limpio.
3. Con el borde de otro portaobjetos a 20 o 30 grados, tocar la gota, esperar a que la sangre se
distribuya por capilaridad en el extremo del portaobjetos extensor y deslizarlo suavemente sobre el
otro portaobjetos, en sentido longitudinal hasta que la gota quede bien extendida sobre la superficie
del primer portaobjetos (NOTA: revisar clase de leucopoyesis para recordar la forma de hacer el frotis)
4. Dejar secar el frotis.
5. Teñir el frotis con la tinción correspondiente de la siguiente manera:
a. fijar la extensión en metanol absoluto aproximadamente 30 segundos.
b. teñir con la solución de Eosina bufferizada por 20 segundos.
c. enjuagar con agua de la llave.
d. introducir la extensión en solución de azul de policromo durante 30 segundos.
e. enjuagar con agua de la llave, dejar escurrir el agua y dejar secar al aire libre.
6. colocar una gota de aceite de inmersión y leer al microscopio con el objetivo de 100x.
7. se hará un recuento de 100 células blancas en total, DIFERENCIANDO cada una de ellas según
sus características antes citadas. (VER CLASE LEUCOPOYESIS)
8. evaluar la morfología de eritrocitos, leucocitos y plaquetas y reportar anormalidades.
VALORES DE REFERENCIA:
Células
Relativo (%)
Neutrófilos en Banda
0-5
Neutrófilos segmentados
45 - 65
Linfocitos
30 - 40
Monocitos
3-8
Eosinófilos
1-5
Basófilos
0-1
VARIACIONES FISIOLÓGICAS
La fórmula diferencial varía con la edad. El niño en términos generales, posee más linfocitos que el
adulto normal y alrededor de los 10 años comienza a estabilizarse en los valores normales del adulto.
El anciano presenta un recuento de leucocitos entre 3.1 - 8.5 x 109/L y el recuento diferencial tiene
una media de 65 +/- 10% de polimorfo nucleares neutrófilos y linfocitos de 30 +/- 9%. En el embarazo
y sobre todo en el último trimestre, la leucocitosis puede llegar a 15 x 109/L, con un aumento de
MEDICO: _____________________________________________________
RECUENTO TOTAL
LINFOCITOS
MONOCITOS
NEUTROFILOS SEGMENTADOS
NEUTROFILOS EN BANDA
EOSINOFILOS
BASOFILOS
OTROS
COMENTARIO:
Nombre y firma de quien realizó el estudio:
EST. T.L.C.______________________________________________________
Nombre y firma de quien supervisó el estudio:
T.L.C.______________________________________________________________
CUESTIONARIO 7
RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
2. ¿Qué características celulares se deben observar para diferenciar a los leucocitos y poder clasificarles?
3. Además de evaluar la serie blanca, ¿Qué otras cosas deben ser evaluados al observar una extensión sanguínea?
4. ¿Qué características de calidad, debe tener la extensión sanguínea para realizar la lectura diferencial?
9. Elabore un esquema de un campo visual del microscopio, e indique las células observadas
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 7
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la práctica: SI NO
Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención de 4.0
Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico ficticio 7.0
bien fundamentado
TOTAL, DE PUNTOS