LAPORAN PENGKAJIAN PERAWATAN KOMUNITAS

RW 03 DESA CIMAJA KECAMATAN

CIKAKAK

1. ANALISIS DATA
DATA INTERPRETASI DATA MASALAH

B. 2. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN KOMUNITAS

a. PERENCANAAN

C.1. Prioritas diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan komunitas : ………………………………………

No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Bagaimana pentingnya masalah untuk diatasi :
1 = Rendah
2 = sedang
3 = Tinggi
2. Perubahan positif pada komunitas jika masalah diatasi :
0 = tidak ada
1 = rendah
2 = sedang
3 = tinggi
3. Peningkatan kualitas hidup jika masalah diatasi :
0 = tidak ada
1 = rendah
2 = sedang
3 = tinggi
4. Rangking dari semua masalah (1- 6) :
1 = paling tidak penting
6 = sangat penting
Total skor

C.2. FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

N DX. TUM TUK STRATEGI RENCANA EVALUASI SUM TEM PJ
O. INTERVENSI KEGIATAN BER PAT
KRITERIA STANDAR

C.3. FORMAT RENCANA KERJA (POA) ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No MASALAH TUJUAN RENCANA KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT DANA PJ
Catatan : Format ini disusun bersama masyarakat, tidak masuk dalam dokumentasi askep
komunitas

D. IMPLEMENTASI
FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KOMUNITAS
NO. TANGGAL DIAGNOSIS KEGIATAN PARAF
KEPERAWATAN

E. EVALUASI KEPERAWATAN KOMUNITAS

NO. TANGGAL DIAGNOSIS EVALUASI
KEPERAWATAN

S
O
A
P