Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FORMULA INTERNIS
(RUMUS PRAKTIS)
Jilid 1
2011
IDA BAGUS KRISNA WIWEKA
1
KARDIOLOGI
2
Mean Arterial Pressure (MAP)
Sistole + 2 Diastole
MAP =
3
Note :
CVP= central venous pressure; CO= cardiac output;
SVR= systemic vascular resistance
MAP normal ≥ 60 mmHg
3
Baca EKG Normal secara Praktis
Rumus 5.3.2
5 Gelombang P ≤ 5 kotak kecil
[normal: 0,12- 0,20 detik]
Note:
1 kotak kecil = 0,04 detik
4
Baca EKG: Menghitung frekuensi [1]
Note:
Metode ini berlaku bila jarak R-R relatif sama (reguler)
Note:
1 kotak paling besar = 5 kotak besar 5
Baca EKG: Menghitung frekuensi [2]
Rumus >5.>3.>2
7
Baca EKG: AV block derajat 1
8
Baca EKG: AV block derajat 2
(Mobitz tipe 1 [Wenckebach])
9
Baca EKG: AV block derajat 2
(Mobitz tipe 2)
PR konstan; 1P-QRS
Note :
● 1P-QRS : ada 1 gel P yang tidak diikuti oleh QRS
10
Baca EKG: AV block derajat 3
Note :
● P >< QRS : P tak berhubungan dengan QRS
11
Baca EKG: Atrial Fibrilasi (AF)
Aritmia – P wave
Note :
● Ciri khas AF : Aritmia dengan tidak adanya gel. P sama sekali 12
Baca EKG: SVT
Note:
SVT = supra ventricular tachycardia (HR 170-230 bpm); narrow QRS
regular & rapid pattern; at rest narrow QRS tachycardias >
150 bpm ( ingat gambaran KEPALA BATMAN)
13
Baca EKG: Hiperkalemia
P-QRS-R-T
P pendek; QRS lebar; R rendah; T tinggi
14
Baca EKG: Hipokalemia
U-T-S- Prolong
U utama; T turun/datar/terbalik;
ST turun; PR prolong
15
Baca EKG:
Hipokalsemia/Hiperkalsemia
Hipokalsemia: long QT
Hiperkalsemia: short QT
Note :
● Long QT : bila QT > ½ R-R
16
Heparinisasi
Rumus 5.1
Bolus iv 5000 unit Heparin ( INVICLOT R )bila
5 BB > 65 kg; 4000 unit bila BB < 65 kg
dilanjutkan dengan :
Rumus 5
5 ampul lasix dipump/drip dalam D5%
dihabiskan dalam 24 jam (4 mg/jam)
Rumus 2.5
1. Pasang CVC
2. Challenge cairan PZ 100 cc :
- bila CVP naik > 5 cm H2O berarti cairan cukup
- bila CVP naik < 2 cmH2O atau naik antara 2-5
cmH2O berarti masih kurang cairan
3. Challenge cairan s/d CVP naik > 5 cm H2O
Note :
CVP normal : 8-12 cmHg setara 12-18 cmH20
19
Terapi Ardium pada
“Acute Attack Venous Disease”
Rumus 6.4
6 tablet pada 4 hari pertama
Hari 1-4 : 6 tablet (3 x 2 tab)
Hari 5-7 : 4 tablet ( 2 x 2 tab)
Hari 8 > : 2 tablet ( 2 x 1 tab)
Note :
● Ardium (hesperidin, diosmin) : 500 mg/tablet
● ESO : GI disturbance 20
ENDOKRINOLOGI
METABOLIK
21
Pump Insulin (Novorapid)
(Prof Askandar)
Rumus x 12
Angka depan kadar GDA dikalikan 12 adalah
kebutuhan insulin iv dalam 24 jam
Note :
Kadar GDA 465, maka kebutuhan insulin pump iv =
12 x 4 = 48 unit Novorapid/24 jam
[48 unit Novorapid dioplos dalam syringe pump dengan PZ
sampai dengan 50 cc]= 50 cc/24 jam =kecepatan 2 cc/jam
22
Kebutuhan Insulin
Spuit yg dipakai
Unit Insulin = Kebut. Insulin x
Vial insulin
Note :
Spuit ada 2 jenis : 40 u/cc; 100 u/cc
Vial ada 2 jenis : 40 u/cc ; 100 u/cc
Contoh:
1. Kebutuhan insulin 4 unit, spuit 100 unit/cc, vial 40 unit/cc, maka :
unit insulin = 4 x 100/40 = 10 unit (pada spuit 100 unit/cc)
2. Kebutuhan insulin 4 unit, spuit 40 unit/cc, vial 100 u/cc, maka :
unit insulin = 4 x 40/100 = 1,6 unit (pada spuit 40 u/cc)
23
Ankle Brachial index (ABI)
Note :
ABI = ankle brachial index
Normal > 1 ; ABI < 1 PAPO
24
Terapi Kalitake
(Prof Askandar)
Rumus 3
30 gram kalitake
30 cc air putih
30 menit sebelum makan
3 x sehari
3 hari kemudian kontrol kalium serum
Plus diet pantang buah dan kaldu
25
Perbandingan Karbohidrat
(Prof Askandar)
Rumus 2,5:1 & 5:1
RUMUS 2,5 g : 1 unit Insulin Glukosa
RUMUS 5 g : 1 unit Insulin Fruk;Xyl;Sorb;Malt
CAIRAN INSULIN
D 40% 4 unit
D 10 % 20 unit
D5% 10 unit
M 10% 10 unit
Potacol-R 6-8 unit
Tutofusin OPS 6 unit
KaEN MG3 20 unit
Triofusin 500 10 unit 26
Konversi OHO-Insulin
Rumus 2.5.24
2 mg Glimepiride setara
5 mg Glibenclamide setara
24 unit insulin
27
Terapi Tirotoksikosis
Rumus 3 PLP
28
Terapi Hiponatremia Asimptomatik
(Prof Askandar)
Rumus 7 x BB =…meq
CONTOH :
7 x 60 kg BB = 420 meq Na/ 24 jam
Dipenuhi dengan : 420/154 meq
=2,7 liter NaCL 0,9 %/hari
Beri separuhnya : 1,5 L/ 24 jam
29
Mengukur Kadar AIC
(Dr Sony Wibisono)
GDA rerata/hari
AIC = 20
Note :
Ukur kadar GDA 3 x dalam sehari,
lalu dibagi 20
30
Berat Badan Relatif (BBR)
BB(kg)
BBR (%) = X 100%
TB(cm)- 100
Note :
<90 % = Underweight
90-110 % = Normal
>110 % = Overweight
>120% = Obese/ gemuk
31
Index Massa Tubuh (IMT)
BB(kg)
IMT =
TB(m)2
Note :
<20 = Underweight
20-25 = Normal
25-30 = Overweight
> 30 = Obese/ gemuk
32
Mengukur Berat Badan Ideal
BB ideal =
Contoh:
BB = 76 kg ; TB 168 cm maka BB ideal =
168-100 = 68 ± 6,8
33
Osmolaritas cairan
Anion gap
Anion gap = (Na+ + K+) + (HCO3- + Cl-)
Rumus 4
25 mec KCL dilarutkan dalam 25 cc PZ
(syringe pump) via vena sentral (CVP)
dengan kecepatan:
10 meq/jam I
10 meq /jam II
10 meq/jam III
10 meq/jam IV
Jam ke-5 cek kalium ulang
35
Terapi Hipokalemia Praktis
Rumus 1-2-3-4
Kalium serum KCL flacon
3.0 – 3,5 1 fl/ 500cc PZ/24 jam
2,5- 3,0 2 fl/ 500 cc PZ/24 jam
2 fl/ 500 cc PZ/ 12 jam
2,0 – 2,5
+ 1 fl /500 cc PZ/ 12 jam
2 fl/ 500 cc PZ/12 jam
< 2,0
+ 2 fl/ 500 cc/12 jam
2,5 mg 3 hari
5 Mg 3 hari
7 mg 3 hari
10 mg s/d kadar prolaktin
terkontrol normal
Note :
Bromokriptin (Parlodel) diminum:
setelah makan malam sebelum tidur
Kadar LDL-C serum
(Rumus Friedewald)
TG
= VLDL
5
Note:
● Rumus ini tidak dapat digunakan bila kadar TG > 400 mg/dL
● Rumus Friedewald: pemeriksaan LDLchol secara indirek
sehingga butuh puasa 12 jam, boleh minum air putih
38
Memperkirakan Risiko Aterosklerosis
Kolesterol total
HDL
Note:
● Nilai normal : 2 s/d 3 ( < 4)
● Makin tinggi rasio Kolesterol total /HDL
makin tinggi risiko aterosklerosis
39
Memperkirakan Risiko Aterosklerosis
Kolesterol LDL
Apo B
Note:
● Nilai normal Apo B : ♂ (73-109 mg/dL); ♀ (66-101 mg/dL
● Ratio LDL/Apo B < 1,2 small dense LDL yg meningkatkan
risiko PJK 3 x lipat dibandingkan LDL dgn ukuran partikel
yang normal 40
Jadwal Terapi Kortikosteroid
(Prof Askandar)
Rumus 7.1.5
Terapi kortikosteroid :
Jam 7 pagi
Jam 1 siang
Jam 5 sore
41
Diagnosis Gestasional Diabetes (GDM)
Rumus 9.1.1.1
(x2 ; -3; -1)
TTGO 100 gram glukosa:
GDP > 95
GD 1 j PP > 180
GD 2 j PP > 150
GD 3 j PP > 140
NOTE :
Jika positif > 2 kriteria, maka diagnosis GDM tegak 42
Terapi Gabapentin
(u/ Burning Pain)
Rumus 1.2.3
Hari 1 : 1 x 300 mg
Hari 2 : 2 x 300 mg
Hari 3 : 3 x 300 mg,
Dipertahankan atau ditingkatkan
maksimal 2400 mg dalam 3 dosis bagi (3 x 600 mg)
Note :
● Posologi: Gabapentin 300 mg/kapsul = Neurontin
● Maximum dose : 3 x 2 kapsul !
43
Terapi Pregabalin
(u/ Burning Pain)
Rumus 2.7
Lyrica 2 x 75 mg (3-7 hari)
Lyrica 2 x 150 mg ( setelah 7 hari)
Lyrica 2 x 300 mg (maximum dose)
Note :
• Pregabalin (Lyrica): 50 mg/cap; 75 mg/cap; 150 mg/cap
● ESO : dizziness, somnolen, vertigo, blurred vision, libido ,
appetite , iritabilitas, euforia, confusion
44
GASTRO-ENTERO
HEPATOLOGI
45
Diagnosis GERD dgn pHmetri
(Dr Pangestu Adi)
Rumus 5.4.5
4 pH menunjukkan < 4
46
Terapi SRMD/Ulkus peptik [1]
(Omeprazole)
Rumus 8
47
Terapi SRMD/Ulkus peptik [2]
(Omeprazole)
Rumus 2.5
Rumus 2.3
Rumus 5.8
50
Terapi EH dengan Hepamerz
Rumus 4.8
51
Kebutuhan Albumin 20%
40 x BB (kg)
…..gram = (C2-C1) x x2
100
Note :
C2 = konsentrasi albumin darah yg diharapkan (g/dL)
C1 = konsentrasi albumin darah sebelum pemberian albumin (g/dL)
Albumin 20% = 20 gram/100cc
52
Terapi Octreotide (SandostatinR)
Rumus 2.8
“Bolus 1 ampul pelan dilanjutkan dengan:
2 ampul dalam 500 cc PZ dihabiskan dalam
8 jam (dapat diulangi sampai dengan 2-3 hari)”
ATAU
Note :
Dosis awal 250 mcg bolus iv lambat 3-5 menit (1/12 ampul)
atau 250 mcg/jam ( 3,5 mcg/kgBB/jam)
Dosis pemeliharaan : 250 mcg/jam infus kontinyu= 3000 mcg/12
jam
Terapi lanjutan: selama 48 -72 jam setelah perdarahan berhenti
Indikasi: perdarahan varises esofagus; perdarahan non varises:
ulkus peptikum, gastritis erosifa
KI: pregnancy, hipersensitivitas
Terapi Perdarahan Variceal
[Stilamin (somatostatin), Merck]
Rumus 1/12
250 mcg/ jam 1 (1/12 ampul)
Note :
● Dosis awal 250 mcg bolus iv lambat 3-5 menit (1/12 ampul)
atau 250 g/jam ( 3,5 mcg/kgBB/jam)
● Dosis pemeliharaan : 250 mcg/jam infus kontinyu= 3000 mcg/12 jam
Terapi lanjutan: selama 48 -72 jam setelah perdarahan berhenti
● Posologi Stilamin : 3000 mcg/ampul - 1 hari butuh 2 ampul 55
Terapi Diuretik pada Ascites grade 3
Rumus 2
Menggunakan 2 preparat: Spironolakton dan Furosemide
Spironolakton 100-400 mg/hari (awal: 200 mg)
dikombinasi Furosemide 40-160 mg/hari (awal: 2 ampul)
(dievaluasi tiap 2-3 hari)
Note :
● Ascites grade 1 (hanya tampak pada USG abdomen)
● Ascites grade 2 ( tampak pada DP undulasi, shifting dullness)
● Ascites grade 3 (tampak kasat mata, tense ascites)
● Furosemide 1 ampul= 20 mg/2 mL; Spironolakton 25 mg/tab; 100 mg/tab
56
TROPIK INFEKSI
57
Terapi Artesunat
Rumus 2.1.1
Artesunat diberikan iv (drip): BB 60 kg
Hari I : 2 ampul diikuti 12 jam kemudian:
1 ampul
Hari II-VI : 1 ampul
Note :
1 ampul Artesunat = 60 mg
Dosis : 2 mg/kgBB 12 jam kmd 1 mg/kgBB/hari
Dosis pemeliharaan : 1 mg/kgBB/hari hari II-VI 58
Terapi Artemeter
Rumus 2.1
Artemeter diberikan im : BB 50 kg
Hari I : 2 ampul diikuti
Note :
1 ampul Artesunat = 80 mg
Dosis : 3,2 mg/kgBB hari I
Dosis pemeliharaan : 1,6 mg/kgBB/hari hari II-V
59
Terapi Koartem (per oral)
Rumus 1.8.24.36.48.60
Jam 1 : 4 tablet
Jam 8 : 4 tablet
Jam 24 : 4 tablet
Jam 36 : 4 tablet
Jam 48 : 4 tablet
Jam 60 : 4 tablet
Note :
1 tablet Koartem : 20 mg artemeter + 120 mg lumefantrine
6 dosis pemberian berisi 4 tablet = 24 tablet dalam 60 jam 60
Terapi Artesdiaquine Per Oral
Rumus 4.3
Note:
1 tablet Artesdiaquine : 50 mg Artesunat + 200 mg Amodiaquine
Terapi Malaria Berat: 1st line KINA
(Dr. Usman Hadi/Konsensus Malaria’03)
Rumus 5.4.8
500 mg KINA HCL (1 ampul) dilarutkan
dalam 500 cc D 5% infus selama 4 jam,
Diberikan setiap 8 jam, dapat diulang
setiap 8 jam sampai px dapat minum obat
Note:
● 1 ampul KINA HCL 25%=500 mg/2ml
● Dosis: 10 mg/kg BB
Jam 4 8 12 16 20 24
62
ke-0
Terapi Klorokuin pada
Malaria tanpa Komplikasi
Rumus 4.4.2
Klorokuin hari I : 4 tablet (600 mg)
Bj plasma - 1,025
Defisit Cairan = x 4 x BB(kg)
(mL) 0,001
Note :
Rumus ini berlaku untuk penderita diare
Rehidrasi dilakukan dalam 2 jam
pertama berdasarkan defisit cairan
64
Menghitung Kebutuhan Cairan Penderita Diare
(Yuwono modifikasi)
Rumus 2.5.8
65
Terapi cairan pada DBD dengan
HCT < 20%; PLT < 100.000/cmm
(WHO, 1997)
Rumus 20
Misal:
BB= 50 kg kebutuhan cairan = 1500 + { 20 x 30 } cc
= 2100 cc/hari
66
Terapi cairan pada DBD dengan
HCT > 20%; PLT < 100.000/cmm
(WHO, 1997)
Rumus 7-5-3
Note :
Pada penderita AIDS selama 21 hari
Pada penderita immunocompetent selama 14 hari
70
Tes Besredka ADS
Rumus 0,1; 0,3; 0,5
0,1 ml larutan 1:20 (dlm PZ) sc
0,1 ml larutan 1:10 sc
0,1 ml tanpa dilarutkan sc
0,3 ml tanpa dilarutkan im
0,5 ml tanpa dilarutkan im
0,1 ml tanpa dilarutkan iv
Bila tak ada reaksi alergi, maka sisanya
diberikan iv secara perlahan
Note:
● 1 vial ADS 20.000 unit/10 cc
● Contoh: 40.000 unit (difteri nasal faucial)= 20 ml
● Cara besredka dilakukan bila skint test (+);interval 20 menit
Menghitung CD4
Note:
● CD4= cluster differentiation 4; TLC= total lymphocyte count
● Nilai normal CD4 = rata-rata 800 hingga 1050 (sel/mm3), dengan
kisaran mewakili dua standard deviation kurang lebih 500 hingga 1400.
● TLC < 120 bergabung dengan gejala klinis disarankan sebagai pengganti
jumlah CD4 <200 sebagai indikasi untuk ART di pedoman WHO 72
Skor Daldiyono (Diare Akut)
Kebutuhan cairan :
Skor
x 10% x BB (kg) x 1 liter
15
Rumus 5.10
Note :
● Diazepam 2 mg/tab; 5 mg/tab
● Diazepam 10 mg/ampul/2 mL awas : depresi napas!
74
Terapi Tetagam P pada Tetanus
Rumus 1.12
● Profilaksis : 1 ampul im
● Terapi : 12 ampul i m multiple site
Note :
● Tetagam P : 250 IU/ampul
75
Terapi ATS pada Tetanus
● Profilaksis : 1.500 IU im
● Terapi : 40.000 IU im
Note :
● ATS 1500 IU/ampul; ATS 20.000 IU/vial
● TAT 40.000 unit (20.000 u iv dan 20.000 u im), caranya: TAT 20.000 u
dilarutkan dlm 200 mL PZ, drip dalam 30-45 menit , sisanya TAT 20.000 u im
● Ingat skint test dulu!
76
HEMATOLOGI
ONKOLOGI MEDIK
77
Kemoterapi Ca Mama
Note :
Kemoterapi CEF diulangi tiap 3 minggu
Biasanya CEF C : 600-1000 mg; E: 50 mg; F: 500 mg
Posologi: C 200 mg; 1000 mg; E 50 mg; F 500 mg
78
Kebutuhan Besi (Fe)
Rumus < 16
SI
TIBC
< 16 AKB
Note : SI = serum iron; TIBC=total iron binding capacity
79
Absolute Neutrophil Count (ANC)
80
Kebutuhan Faktor VIII
1 unit F VIII/kg BB meningkatkan F VIII sebesar 2%
Preparat F VIII:
Kriopresipitat : 1 unit (bag) Krio = 70-80 unit F VIII
F VIII concentrate : 1 unit (flacon) Koate = 250 unit F VIII
81
Terapi Hemofili A
dengan hemartrosis
Rumus BB x 20
Contoh: BB 50 kg
50 kg x 20 = 1000 unit F VIII/hari
diberikan 1-2 hari
Kadar F VIII yg diharapkan = 40%
82
Terapi Hiperkalsemia [1]
Rumus 4
83
Terapi Hiperkalsemia [2]
Rumus 5
“Bonefos 5 ampul dalam 500 cc PZ
dihabiskan dalam 5 jam”
Atau
Rumus 18.1.6
Note:
Jarum ukuran 23 G hemolisis
Transfusi > 6 jam bahaya kontaminasi >>
85
Transfusi FFP [1]
Rumus 1
“10-15 cc/kgBB/jam pertama, dilanjutkan
dengan 1 cc/kg BB/jam sampai dengan PPT
dan APTT menunjukkan nilai < 1,5 x nilai
kontrol yang normal’’
(Maximal dose : 20 cc/kgBB/ hari)
Note :
Practically di ruangan :
Transfusi FFP 2-4 bag (dalam waktu < 4 jam), 6 jam kemudian cek FH
post koreksi, bila FH > 1,5 nilai kontrol maka dikoreksi lagi
Note :
Practically di ruangan :
Rumus ini berlaku untuk BB ± 50 kg
Bila FH > 1,5 nilai kontrol maka dikoreksi lagi
1 bag FFP = 150 cc/bag
87
Terapi Besi Parenteral (Venofer)
Rumus 2
Note :
Blood loss = iron loss
1 unit of blood contains 200 mg of iron
2 ampouls venofer = 200 mg of iron
88
NEFROLOGI &
HIPERTENSI
89
Menghitung eGFR Secara Praktis
(Prof. Soewanto)
60
eGFR =
SCr
Note :
eGFR = estimated Glomerular filtration rate
SCr = serum creatinin
90
Menghitung Anion Gap (AG)
(Dr. Djoko Santoso)
Note :
● Nilai normal AG = 12 (tanpa K+) atau 16 (dengan K+)
● Nilai Cl- normal = 110-115
● AG tinggi dengan Cl normal asidosis metabolik
(tidak refrakter)
● AG tinggi dengan Cl rendah, HCO3 rendah asidosis
metabolik refrakter
91
Kebutuhan Nabic
Nabic = 0,2 x BB x BE
Note :
Nabic=kebutuhan Nabic; BB= berat badan (kg);
BE = Base excess
92
Asidosis Metabolik Kompensasi
Rule of Thumb
pH 7,23
PCO2 23
Note :
● Hasil contoh BGA ph 7,23 pada penderita Asidosis metabolik,
maka kompensasi yang diharapkan adalah
pCO2nya 23, jika < 23 berarti kompensasinya berlebihan, jika
> 23 berarti ada retensi CO2 di paru (asidosis respiratorik)
● Thumb = 7,23 7 di thumb sehingga yang tampak
hanya 23 (nilai pCO2) 93
Kliren Kreatinin (Coccroft-Gault)
94
Hiponatremia Hipotonik Hipovolemia
Koreksi :
Defisit sodium = (120-Na actual) x 0,6 x BB(kg)
Koreksi :
Kebutuhan air
atau D5% (liter)
= [ Na actual
3
1 ] x 0,6 x BB(kg)
95
Hiponatremia Hipotonik Euvolemia
Koreksi : Hitung free water excess?
Actual Na
Desired TBW= 0,6 x BB (kg) x
Desired Na
Note :
Dosis Nor Epinefrin 50-300 nanogram/kg BB/menit (Vascon)
Posologi Vascon: 4 mg/4 cc 4 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50-55 kg
97
Infus Nor Epinefrin (NE)
Darurat pakai D5% 500 cc
Rumus 7
1 ampul NE (4 mg/4 cc) dalam D5% s/d 500 cc,
Jika dimulai dengan dosis 50 nano maka
kecepatan infus = 7 tetes/menit macrodrip
Note :
Dosis Nor Epinefrin 50-300 nanogram/kg BB/menit (Vascon)
Posologi Vascon: 4 mg/4 cc 4 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50-55 kg
98
Infus NE
Rumus x 2,5
Note :
NE 1 ampul dalam D5% s/d 500 cc ( jangan pakai PZ)
Dosis : 0,05-2 μg/kg BB/menit
( NE = 4 mg/4cc= 1 ampul)
99
Infus Nikardipin
Rumus 0,5 . 15
1 ampul Nikardipin (10 mg) dalam PZ s/d 100 cc,
Jika dimulai dengan dosis 0,5 μg maka
kecepatan infus = 15 tetes/menit microdrip
(= 15 cc/jam)
Note :
Dosis Nikardipin 0,5-6 μg/kg BB/menit (Perdipin)
Posologi Perdipin : 2 mg/cc; 10 mg/cc= 10 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50 kg
Incompatible dengan: Nabic, RL,RLD5 100
Pump Nikardipin
Rumus 0,5 . 7,5
1 ampul Nikardipin (10 mg) dalam PZ s/d 50 cc,
Jika dimulai dengan dosis 0,5 μg maka
kecepatan pump 7,5 tetes/menit microdrip
(= 7,5 cc/jam)
Note :
Dosis Nikardipin 0,5-6 μg/kg BB/menit (Perdipin)
Posologi Perdipin : 2 mg/cc; 10 mg/cc= 10 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50 kg 101
Infus Diltiazem
Rumus 1.6
1 ampul Diltiazem (50 mg) dalam PZ s/d 100 cc,
Jika dimulai dengan dosis 1 μg maka
kecepatan infus 6 tetes/menit microdrip
(= 6 cc/jam)
Note :
Dosis Diltiazem 1-15 μg/kg BB/menit (Herbesser)
Posologi Herbesser : 50 mg/ampul ; 100 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50 kg 102
Pump Diltiazem
Rumus 1.3
1 ampul Diltiazem (50 mg) dalam PZ s/d 50 cc ,
Jika dimulai dengan dosis 1 μg maka
kecepatan pump 3 tetes/menit microdrip
(= 3 cc/jam)
Note :
Dosis Diltiazem 1-15 μg/kg BB/menit (Herbesser)
Posologi Herbesser : 50 mg/ampul ; 100 mg/ampul
Rumus berlaku untuk BB 50 kg
Incompatible dengan: Nabic, RL,RLD5 103
Infus Diltiazem
Rumus : 10
Note :
Diltiazem (herbesser) 1 ampul dalam Pz atau D5 s/d 500 cc
(1 ampul = 100 mg)
Dosis 0,5-15 μg/kgBB/menit 104
Infus Nitrogliserin
Rumus 5.3
1 ampul Nitrogliserin (10 mg/10cc) dlm PZ s/d 100 cc,
Jika dimulai dengan dosis 5 μg maka
kecepatan infus 3 tetes/menit microdrip
(= 3 cc/jam)
Note :
Dosis Nitrogliserin 5-30 μg/menit (Nitrocyn)
Posologi Nitrocyn : 10 mg/10 cc
105
Pump Nitrogliserin
Rumus 5. 1,5
1 ampul Nitrogliserin (10 mg/10 cc) dlm PZ s/d 50 cc ,
Jika dimulai dengan dosis 5 μg maka
kecepatan pump 1,5 tetes/menit microdrip
(= 1,5 cc/jam)
Note :
Dosis Nitrogliserin 5-30 μg/menit (Nitrocyn)
Posologi Nitrocyn : 10 mg/10 cc
106
Infus ISDN (Farsorbid)
Rumus 1 . 10
1 ampul Farsorbid (10 mg/10cc) dlm PZ s/d 100 cc,
Jika dimulai dengan dosis 1 mg maka
kecepatan infus 10 tetes/menit microdrip
(= 10 cc/jam)
Note :
Dosis ISDN 1-10 mg/jam (Farsorbid)
Posologi Farsorbid : 10 mg/10 cc
107
Infus Dopamin
Note :
Dosis Dopamin 3-20 μg/kg BB/menit (Dopamin)
Posologi Dopamin : 200 mg/10 cc
Rumus berlaku untuk penggunaan PZ atau D5 500 cc
Rumus x 3
Note
Dopamin 1 ampul dalam PZ atau D5% s/d 500 cc
Dosis 3-20 μg/kgBB/menit ( Dopamin = 200 mg/10 cc /ampul)
109
Infus Dobutamin
Note:
Dosis Dobutamin 3-20 μg/kg BB/menit (Dobuject)
Posologi Dobuject : 250 mg/10 cc
Rumus berlaku untuk penggunaan PZ atau D5 500 cc
Rumus x 2,5
Note :
Dobutamin 1 ampul dalam PZ/D5 s/d 500 cc
Dosis : 3-20 μg/kgBB/menit (Dobutamin = 250 mg/10 cc= 1 vial)
111
Pump Dobutamin (BB 50kg)
Rumus 5 . 3
1 ampul Dobutamin ( 250 mg/50cc) di pump,
Jika dimulai dengan dosis 5 μg maka
kecepatan pump 3 tetes/menit microdrip
(= 3 cc/jam)
Note :
Dosis : 5-20 μg/kgBB/menit (Dobutamin = 250 mg/50 cc)
Rumus berlaku untuk BB 50 kg
112
Infus/Drip Epinefrin
(BB 60 kg; dalam PZ 500cc)
Rumus 0,1 . 6
1 ampul Epinefrin (1 mg/cc) dalam PZ s/d 500 cc,
Jika dimulai dengan dosis 0,1 μg/kgBB/menit
maka kecepatan infus 60 tetes/menit macrodrip
Note :
Epinefrin 1 ampul = 1 mg/cc ( 1 ampul/cc)=0,1%
Dosis : 0,1-2 μg/kgBB/menit
113
Pump Epinefrin
(BB 60 kg; dalam PZ 50 cc)
Rumus 0,1 . 18
1 ampul Epinefrin (1 mg/cc) dalam PZ s/d 50 cc,
Jika dimulai dengan dosis 0,1 μg/kgBB/menit
maka kecepatan pump 18 tetes/menit microdrip
atau = 18 cc/jam
Note :
Epinefrin 1 ampul = 1 mg/cc ( 1 ampul/cc)=0,1%
Dosis : 0,1-2 μg/kgBB/menit
114
Pump Lasix 10 mg/jam
Rumus 6.1
6 ampul Lasix (120 mg/12 cc), Jika dimulai dengan
dosis 10 mg/jam maka habis dalam 12 jam dengan
kecepatan pump 1 tetes/menit microdrip
(= 1 cc/jam)
Note
Dosis lasix = 5 - 20 mg/jam
Posologi Lasix = 20 mg/2 cc = 20 mg/ampul
Perhitungan kec pump 12 cc/12jam= 1cc/jam
115
Infus/ Drip Lasix 10 mg/jam
Rumus 5.10
5 ampul Lasix (100 mg/10 cc), dalam PZ s/d 100 cc ,
Jika dimulai dengan dosis 10 mg/jam maka habis
dalam 10 jam dengan kecepatan infus
10 tetes/menit microdrip (= 10 cc/jam )
Note
Dosis lasix = 5 - 20 mg/jam
Posologi Lasix = 20 mg/2 cc = 20 mg/ampul
Perhitungan kec. infus 100 cc/ 10 jam = 10 tetes/menit
microdrip = 10 cc/jam 116
Terapi Asidosis Metabolik Berat
Rumus 6
“NABIC 100 meq, 6 tetes/menit dalam 6 jam
makrodrip, dilanjutkan NABIC 100 meq
6 tetes/menit microdrip dalam 18 jam berikutnya”
Note :
Rumus 6 berlaku bila secara klinis penderita “Kusmaul” atau
secara laboratoris asidosis berat ( BE < - 20 ) dan tidak ada
edema paru
117
Terapi Hiperkalemia Refrakter
Rumus 10
118
Terapi Hipokalemia Berat (< 2 mmol/L)
ATAU
Agresif (via vena sentral) :
119
Kebutuhan Kalsium
Note :
● 4,4 menunjukkan kadar rata-rata albumin serum normal
● Jika albumin serum dbn kalsium terkoreksi = kalsium terukur,
berarti nilai kalsium pada hasil lab darah dapat menjadi
parameter untuk melakukan koreksi bila ada abnormalitas
● Jika albumin serum < normal kalsium terukur (hasil lab) yang
< normal (< 8) bisa saja menunjukkan kalsium terkoreksi yang
normal (8-10) sehingga tidak membutuhkan koreksi
120
IMUNISASI
DEWASA
121
Imunisasi Aktif : Hepatitis A Dewasa
Rumus 0;6-12 im
Age, years No. of Doses Dose Schedule, months
HAVRIX (GlaxoSmithKline)a
1–18 2 720 ELUb (0.5 mL) 0, 6–12
≥ 19 2 1440 ELU (1.0 mL) 0, 6–12
VAQTA (Merck)
1–18 2 25 units (0.5 mL) 0, 6–18
≥ 19 2 50 units (1.0 mL) 0, 6–18
Note :
● Vaksin Hepatitis A = Havrix 720 Junior 0,5 mL/vial; Vaqta o,5 mL/vial;
● Avaxim 80 0,5 mL/syringe (u/ umur 2-15 th;
Avaxim 160 0,5 mL/syringe ( u/ umur > 15 th)
122
Imunisasi Aktif: Varicella-Zoster
Rumus 0; 4-8 sc
Note :
● Vaksin Varicella-Zoster: Varilrix 0,5 mL/vial
● Indikasi: px risiko tinggi ( health worker, wisatawan dll)
123
Imunisasi Aktif : Hepatitis B Dewasa
Rumus 0;1;6 im
Bulan 0 : 1 mL Engerix-B im
Bulan 1 : 1 mL Engerix-B im
Bulan 6 : 1 mL Engerix-B im
Note :
● Vaksin Hepatitis B = Engerix-B adult 20 mcg/mL/vial
● Syarat : HBs Ag (-), Anti HBs (-)
● KI : hamil dan menyusui, alergi, acute febrile illness
● ESO : panas, sefalgia, malaise, nausea-dizziness, local rx
124
Imunisasi Aktif : HPV (Ca Cervix)
Rumus 0;1;6 im
Bulan 0 : 0,5 mL Cervarix im
Bulan 1 : 0,5 mL Cervarix im
Bulan 6 : 0,5 mL Cervarix im
Note :
● Vaksin HPV = Cervarix 0,5 mL/vial
● KI : Alergi,STD, HPV related lesion,hamil +laktasi, acute febrile
illness, trombositopenia, ggn koagulasi, HIV, imunosupresan
● ESO : local rx, panas, sefalgia, rash, myalgia-atralgia, fatique, GI
disturbance
Jangan Intra vascular dan intra dermal !! 125
Imunisasi Aktif : MMR Dewasa
Rumus 0,5 sc
● Vaksinasi ke-1 : 0,5 mL MMR II sc
● > 28 hari vaksinasi ke-2
(pada yang berisiko terpapar [health worker, traveler])
Note :
● Vaksin MMR = MMR II atau Trimovax Merieux 0,5 mL/vial
● KI : hamil, febris, lekemia, TB, imunosupresan tx ,alergi,
imunodefisiensi
● ESO : local rx, panas, sefalgia, GI disturbance, neuritis
126
Imunisasi Aktif: Meningitis
Rumus 0,5; 3 sc
● Vaksinasi ke-1 : 0,5 mL Mencevax sc
● Vaksinasi ulangan setelah 3 tahun
Note :
● Vaksin meningitis : Mencevax Acwy 0,5 mLvial
● KI : Alergi,hamil +laktasi, acute febrile illness,immunocompromized
● ESO : local rx
● Indikasi : Traveler ke Timur tengah (daerah Gurun Sahara)
Jangan Intra vascular !! 127
Imunisasi Aktif: Typhoid fever
Rumus 0,5; 3 im
Note :
● Vaksin typhoid fever: Typhim Vi 0,5 mL/pre-filled syringe; 10mL/vial (20 doses)
Typherix 0,5 mL/pre-filled syringe
● Indikasi: Pekerja jasa boga, wisatawan di daerah endemis (usia > 2 tahun)
Rumus 0,5; 1 im
Note :
● Vaksin Influenza: Vaxigrip 0,25 mL/syringe; 0,5 mL/syringe
● Indikasi: usia > 50 th; penghuni panti jompo, asrama, biara dll; orang
muda dg penyakit jantung, paru kronis, DM, disfungsi ginjal, Hbpati,
imunosupresi, petugas kesehatan
129
Imunisasi Aktif: Pneumokok
Note :
● Vaksin pneumokok: Pneumo 23 0,5 mL/syringe
● Indikasi: usia > 65 tahun; usia < 65 tahun dengan: PJK, POK, DM, SH,
kebocoran CSS, asplenia, HIV, leukemia, Limfoma, MM, keganasan,
PGK, SN, kemoterapi, imunosupresif
● Revaksinasi dianjurkan bila vaksinasi sebelumnya > 5 tahun, px
berisiko tinggi,usia < 65 tahun ketika vaksinasi terdahulu dan
sekarang > 65 tahun; tingkat antibodi cepat turun 130
Imunisasi Aktif: Difteri dan Tetanus
Rumus 0;1-2;6-12;10
Bulan 0 : 0,5 mL Td im
Bulan 1-2 : 0,5 mL Td im
Bulan 6-12 : 0,5 mL Td im
Penguat setiap 10 tahun
Note :
● Vaksin Td= tetanus difteri toxoid yg diadsorpsi
● TT (tetanus toxoid) hanya u/ booster tetanus setiap 10 tahun
● Bulan 0; 1-2;6-12 imunisasi primer 131
Imunisasi Aktif: Rabies (pre exposure)
Rumus 0;28;1;3 im
Vaksinasi Dosis Waktu Pemberian
Note :
● Vaksin rabies (VAR) : Verorab 0,5 mL/vial
132
Imunisasi Aktif: Rabies (post exposure)
Rumus 0;7;21 im
Dosis
Vaksinasi Waktu Pemberian
Anak Dewasa
Hari ke-0= 2 x pemberian im
Ulangan - - -
Note :
● Vaksin rabies (VAR) : Verorab 0,5 mL/vial
133
Serum Anti Rabies (SAR)
heterolog/homolog
Rumus 40.20
Jenis serum Dosis Waktu Pemberian Keterangan
Serum heterolog 40 IU/kgBB Bersama dengan Skin test dulu
VAR pada hari ke-0
Serum homolog 20 IU/kgBB Bersama dengan Tanpa skin test
VAR pada hari ke-0
Note:
● Serum hetorolog (Kuda): vial 20 ml (1 ml = 100 IU)
● Serum homolog : vial 2 ml ( 1 ml = 150 IU )
● Cara pemberian :
Disuntikkan secara infiltrasi di sekitar luka sebanyak mungkin, sisanya
disuntikkan intramaskuler. 134
LAIN-LAIN
135
Terapi Colchicine Pada Artritis Gout
Rumus 0,5 mg
●Gout Akut:
Colchicine (Recolfar) 0,5 mg/jam, maksimal
3 tablet pada hari I
Atau
2 x 0,5 mg/hari selama 5 hari
(pada KK > 50 mL/menit)
●Profilaksis Gout:
Colchicine (Recolfar) 0,5 mg/minggu up to 0,5 mg/hari
Note :
Colchicine (Recolfar) 0,5 mg/tablet; KI: gangguan fungsi hati dan ginjal ; ESO: diare
136
Menentukan Kecepatan Infus
Kecepatan infus Dosis (mg/jam)
(tetes/menit micro)
=
Konsentrasi (mg/cc)
Tetes/ menit
microdrip
= cc/jam
Kecepatan infus …… mL
(tetes/menit macro)
=
…..Jam x 3
Kecepatan infus …… mL
(tetes/menit micro)
=
…..Jam
138
Central Venous Pressure (CVP)
Note :
CVP normal = 11-17 cmH2O
= 8-12 mmHg
139
140