Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : Wahyu Permono Nugroho, AMK

NIP : 19880908 201502 1 001
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Umum
Unit Kerja : UPTD RSU Adhyaksa

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

TAHUN 2017
BACK TO
MENU
UTAMA
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Wahyu Permono Nugroho, AMK
b. NIP : 19880908 201502 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
d. Jabatan : Perawat Umum
e. Unit Kerja : UPTD RSU Adhyaksa
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : M.Rizali Pajri, A.Md.Kep, SH
b. NIP : 19860721 200912 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda /III a
d. Jabatan : Plh. KSP Keperawatan dan Kebidanan
e. Unit Kerja : UPTD RSU Adhyaksa
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dr drg Chairunnisa, SpBM
b. NIP : 19700423 199803 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I /III d
d. Jabatan : Kasie Keperawatan dan Penunjang Medis
e. Unit Kerja : UPTD RSU Adhyaksa
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama M.Rizali Pajri, A.Md.Kep, SH 1 Nama Wahyu Permono Nugroho, AMK
2 NIP 19860721 200912 1 001 2 NIP 19880908 201502 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda /III a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c
4 Jabatan Plh. KSP Keperawatan dan Kebidanan 4 Jabatan Perawat Umum
5 Unit Kerja UPTD RSU Adhyaksa 5 Unit Kerja UPTD RSU Adhyaksa
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 220 kegiatan 100 12 bulan -

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : ketrampilan tindakan

2 20 rumusan 100 12 bulan
keperawatan

3 Melakukan fasilitas eleminasi pasien 10 kegiatan 100 12 bulan

4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 150 kegiatan 100 12 bulan

5 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 120 rumusan 100 12 bulan

6 Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien 55 rumusan 100 12 bulan

Jakarta, Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M.Rizali Pajri, A.Md.Kep, SH Wahyu Permono Nugroho, AMK

19860721 200912 1 001 19880908 201502 1 001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ GAN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 220 kegiatan 100 12 bulan 186 kegiatan 84.55 12 bulan 245 81.70

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :

2 keterampilan tindakan keperawatan 20 rumusan 100 12 bulan 18 rumusan 90.00 12 bulan 256 85.33

3 Melakukan fasilitas eleminasi pasien 10 kegiatan 100 12 bulan 8 kegiatan 80.00 12 bulan 236 78.67
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
4
keperawatan 150 kegiatan 100 12 bulan 126 kegiatan 84.00 12 bulan 244 81.33

5 Menyususn rencana kegiatan individu perawat 120 rumusan 100 12 bulan 100 rumusan 83.33 12 bulan 243 80.89

6 Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien 55 rumusan 100 12 bulan 48 rumusan 87.27 12 bulan 251 83.52

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Melaksanakan tugas dinas lain yang di perintahkan oleh atasan baik

1 secara tertulis maupun lisan

2 Membuat laporan register pasien rawat inap

Nilai Capaian SKP

81.91
Jakarta, Januari 2018 (Baik)
Pejabat Penilai,

M.Rizali Pajri, A.Md.Kep, SH

19860721 200912 1 001

BA
CK
TO
M
EN
U
UT
A
M
A
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Wahyu Permono Nugroho, AMK

NIP : 19880908 201502 1 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2017
81.91 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Plh. KSP Keperawatan dan
Integritas = 79.00 (Baik) Kebidanan
Komitmen = 78.00 (Baik)

Disiplin = 81.00 (Sangat Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) M.Rizali Pajri, A.Md.Kep, SH

Kepemimpinan = 19860721 200912 1 001

Jumlah = 316

Nilai Rata-rata = 79.00 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.91 X 60% 49.14

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 81.00 (Sangat Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 316.00 0

Nilai Rata-rata 79.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.00 X 40% 31.60

80.74
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................