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“the big shot”, consiste na administração de uma dose muito alta de GC num
curto intervalo de tempo. Utiliza-se com o propósito de interromper rapidamente
um quadro progressivo, evitar a administração prolongada de GC orais (com os
efeitos adversos correspondentes), e aumentar o período de remissão da
doença, não sendo isenta, porém, de ocorrências que podem ocorrer durante a
infusão. Os efeitos da pulsoterapia são explicados pelos mecanismos típicos dos
GC (genômicos), e pelos chamados efeitos não genômicos. Alguns são rápidos
demais e estes seriam intermediados por receptores de membrana ou pela
interação direta com membranas celulares. A administração rápida de GC age
sobre seus receptores antes destes terem sido submetidos a uma supressão por
uma terapia prolongada. Todavia, há poucas evidências sobre a rapidez de ação
da pulsoterapia.