(Sello y Firma)

Ministerio de Vivienda, Construccion y

Saneamiento.

Municipalidad de SANTIAGO DE SURCO

FUO PARTE 2
DECLARATORIA DE FABRICA Nº de Expediente....................................
FORMULARIO UNICO OFICIAL
LEY Nº 27157

Llenar a máquina o con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda.

9. DE LOS RESPONSABLES

9.1. RESPONSABLE DE OBRA Responsable Obra X Delegado Supervisor Constatador

PANTOJA SANCHEZ CESAR

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

06585859 9938
LE/DNI/CI/CE Nº Verificador Nº Registro CAP/CIP

Domicilio:
LIMA LIMA SANTA ANITA
Departamento Provincia Distrito

SANTA ANITA LAS CANDELARIAS 384

Urb./AA.HH/Otro Mz. Lote Sub Lote Av./Jr./Calle/Pje Nº Int.

Empresa o Entidad:

9.2 DEL PROPIETARIO – PERSONA NATURAL

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

L.E/DNI/CI/CE/RUC

Domicilio:

Departamento Provincia Domicilio

Urb./AA.HH/Otro Mz. Lote Sub.Lote Av./Jr../Calle/Pje. Nº Int.

9.3 DEL PROPIETARIO – PERSONA JURIDICA

ACGI S.A.C RUC Nº 20514377643

Razón Social o Denominación
Domicilio:
LIMA LIMA LA MOLINA
Departamento Provincia Distrito

C.C. EL GOLF - CAMACHO AV. JAVIER PRADO ESTE 4921 6

Urb./AA.HH/Otro Mz. Lote Sub Lote Av./Jr../Calle/Pje. Nº Int.
9.4 DEL REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA x
CUEVA GALARRETA ALBERTO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

07269997
LE/DNI/CI/CE

Domicilio:
LIMA LIMA LA MOLINA
Departamento Provincia Distrito

C.C. EL GOLF - CAMACHO AV. JAVIER PRADO ESTE 4921 6

Urb./AA.HH/Otro Mz. Lote Sub Lote Av./Jr./Calle/Pje. Nº Int.

Poder Inscrito en: O en: 11943674

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de: LIMA

10. DE LA FINALIZACION DE LA OBRA

10.1 FECHA DE FINALIZACION DE OBRA 04 08 2008

DIA MES AÑO

10.2 CERTIFICADO DE FINALIZACION DE OBRA Y DE ZONIFICACION Nº 261-2008

Fecha: 04 08 2008
DIA MES AÑO

11. MEMORIA DESCRIPTIVA

SEMI SOTANO: Son 18 Estacionamientos, Patio de maniobras, 02 depósitos, cuarto de bombas, cuarto
de basura, baño, rampa que sube al primer piso, 02 escaleras al primer piso
PRIMER PISO: Llegada de 02 escaleras y continúan al segundo piso y está compuesto de 3
departamentos. Cuya distribución es la siguiente: DPTO Nº 101: Sala – Comedor, cocina, patio,
dormitorio de servicio con Baño, Hall, ½ baño, ¾ baño, dormitorios 1 y 2 con closet, dormitorio principal
con baño y 02 closet, jardinera DPTOS Nº 102 Y Nº 103: Sala – Comedor, pasadizo, ½ baño, cocina,
patio, dormitorio de servicio con baño, baño, Dormitorio 1 y2 con closet, dormitorio principal con baño y
2 closet.
SEGUNDO PISO: Llegada de 02 escaleras y continúan al 3º piso, y está compuesto de 3
departamentos, cuya distribución es la siguiente: DPTO. Nº 201: Sala – Comedor, cocina, patio,
dormitorio de servicio con baño, Hall, ½ Baño, ¾ Baño, dormitorio 1 y 2 con closet, dormitorio principal
con baño, cocina, patio, dormitorio de servicio con baño, Baño, Dormitorio 1 y 2 con closet, Dormitorio
principal con baño y 2 closet. DPTOS. Nº 202 Y Nº 203: Sala – Comedor, balcón, pasadizo, ½ baño,
cocina, patio, dormitorio de servicio con baño, baño, Dormitorio 1 y 2 con closet, dormitorio principal con
baño y 2 closet.
TERCER PISO: Llegada de 2 escaleras, y continúan 1 escalera interior de cada Dpto. a la azotea y de 3
departamentos cuya distribución es la siguiente: DPTO. Nº 301: Sala – Comedor, cocina, Hall, Escalera,
Hall, ½ Baño, ¾ Baño, Dormitorio 1 y 2 con closet, dormitorio principal con baño y 02 closet.
DPTOS. Nº 302 Y Nº 303: Sala – Comedor, balcón, pasadizo, ½ baño, cocina, escalera, baño,
Dormitorio 1 y 2 con closet, Dormitorio principal con baño y 2 closet.
AZOTEA: Llegada de escalera al Dpto. 301, terraza, azotea tendal, lavandería, ½ baño, sala de recreo,
dormitorio de servicio con baño, Jardinera. Llegada de escalera del Dpto. 302 terraza, BBQ, tendal,
lavandería, ½ baño, sala de recreo, dormitorio de servicio con baño y closet. Llegada de escalera del
Dpto. 303: Terraza, BBQ, tendal, lavandería, ½ baño, sala de recreo, dormitorio de servicio con baño y
closet,
12. CUADRO DE AREAS

PISO O NIVEL (según memoriaAREA OCUPADA (Sólo

AREA LIBRE AREA TECHADA
Descriptiva) para Independización)
SEMISOTANO 385.60
PRIMER PISO 194.88 383.92
SEGUNDO PISO 383.92
TERCER PISO 379.85
AZOTEA 146.36

TOTA L 1,679.65

13. ESPECIFICACIONES TECNICAS Y VALOR DE OBRA

13.1 ESPECIFICACIONES TECNICAS

Letras de las Categorías correspondientes según cuadro de valores unitarios oficiales de E



PARTIDA ESPECIFICACIONES  VALOR POR M2

H 16.70
ARQUITECTURA PISOS
 D 56.75
PUERTAS Y
VENTANAS
F 42.87
REVESTIMIEN
TOS
 C 36.48
BAÑOS

B 220.31
ESTRUCTURAS MUROS Y
COLUMNAS
 C 114.71
TECHOS

C 90.07
INSTALACIONES ELECT. Y
SANITARIAS
VALOR TOTAL por m2 (S/.) 577.89

13.2 VALOR TOTAL FINAL

TIPO DE OBRA UND AREA TECHADA VALOR UNITARIO (S/.) S.TOTAL O PRESUPUESTO (S/.)

EDIFIC. NUEVA m2 1,679.65 “Ver anexo Nº 1” S/. 1,027,564.14

REMODELACION m2 (no corresponde) (no corresponde)
AMPLIACION m2
MODIFICACION m2 (no corresponde) (no corresponde)
REPARACION m2 (no corresponde) (no corresponde)
PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)
DEMOLICION (1) m2
VALOR TOTAL (S/.) S/. 1,027,564.14
(1) VALORIZAR LA EDIFICACIÓN REMANENTE DE TRATARSE DE DEMOLICIÓN PARCIAL

14. DEL REGIMEN INTERNO (LLENAR SOLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMUN)

14.1 DEL REGIMEN ELEGIDO

a. PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMÚN b. INDEPENDIZACION Y COPROPIEDAD

c. COEXISTENCIA DE REGIMENES DISTINTOS

14.2 BIENES COMUNES

1. El terreno sobre el cual está construida la edificación

2.Los cimientos, sobrecimiento, columnas, vigas, muros exteriores, techos y demás elementos
estructurales.
3.Los pasajes, pasadizos, escaleras y en general las vías de circulación de uso común.
4.Los ascensores y montacargas
5.Las fachadas, ceros y obras decorativas exteriores a la edificación o ubicadas en ambientes de
propiedad común.
6.Los locales destinados a servicios comunes tales como portería, guardianía y otros.
7.Los sistemas e instalaciones para agua, desagüe, electricidad, ductos, eliminación de basura y
otros que no están destinados a una sección en particular.
8.Los sótanos
9.Las azoteas
10.Los jardines exteriores, patios, pozos de luz y demás espacios abiertos
11.Otros bienes destinados al uso y disfrute de todos los propietarios (especificar en la memoria).

14.3 SERVICIOS COMUNES

1.La guardianía, portería y jardinería

2.La limpieza, conservación y mantenimiento de las áreas, ambientes, elementos y en general de
los bienes de propiedad y uso común.
3.La incineración y/o eliminación de basura
4.Los servicios públicos (alumbrado público, baja policía y jardines públicos) cuyo pago
corresponde a los propietarios en su conjunto.
5.La administración de la edificación
 6.Otros (especificar en la memoria)

14.4 DEL REGLAMENTO INTERNO

Se adjunta: a. Reglamento Interno Modelo aprobado por el Ministerio de Transp.Comunic.Vivienda y Const.

b. Reglamento Interno propio

14.5 JUNTA DE PROPIETARIOS O PROPIETARIO UNICO

Cuando se trata de propietario único, se consigna como Presidente de la Junta

Nombre del presidente

Sin Junta Directiva Con Junta Directiva
o del propietario unico

15. DE LA INDEPENDIZACION (Llenar sólo para unidades inmobiliarias de propiedad exclusiva y de propiedad común)

DESCRIBIR CADA UNA DE LAS UNIDADES IMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y LAS DE PROPIEDAD COMUN, POR
PISOS O NIVELES, INDICANDO SUS RESPECTIVAS AREAS (TECHADA, LIBRE Y OCUPADA), LINDEROS Y MEDIDAS
PERIMETRICAS.
16. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MULTIPLE (usar cuando desee complementar cualquiera de los its)

17. DECLARACION Y FIRMAS DIA 14 MES 08 AÑO 2008

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que
presentamos, conscientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.

Responsable de Obra Propietario (s) Apoderado o Representante Legal

................................................... .....................................................
 Firma y Sello Firma y Sello

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario. Al pie de su anverso

18. CONSTANCIA DE ENTREGA DEL FUO PARTE 1 Y FUO PARTE 2

Entregado por: Recibí Conforme

............................................. ............................................
Firma y Sello Firma
Nombres y Apellidos: Fecha:
Cargo: Nombres y Apellidos
L.E./ DNI / CI / CE