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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

MATERIA:

ENFERMERÍA CLÍNICA

DOCENTE:

LCDA.MARIA GARCIA

CASO CLINICO

LITIASIS RENAL

INTEGRANTE:

MOREIRA CAMPUZANO KATHERINE STEFANY


CURSO:

III SEMESTRE ENF. G3

AÑO LECTIVO

2018 – 2019
Universidad de Guayaquil
Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Litiasis Renal
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 3
Objetivo General ............................................................................................................................. 4
Objetivo Específicos ....................................................................................................................... 4
METODOLOGIA ............................................................................................................................. 5
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................... 7
Causas............................................................................................................................................. 7
Síntomas ......................................................................................................................................... 8
Exámenes ........................................................................................................................................ 9
Caso: ................................................................................................................................................... 9
Datos subjetivos ........................................................................................................................... 10
Datos objetivos ............................................................................................................................. 10
Historia clínica ............................................................................................................................. 10
ENFERMEDAD ACTUAL ........................................................................................................ 10
EXAMEN FISICO .......................................................................................................................... 10
CONDICIONES GENERALES................................................................................................. 10
EXAMENES POR REGIONES ..................................................................................................... 12
PATRONES FUNCIONALES ....................................................................................................... 12
PATRONES DISFUNCIONALES ................................................................................................ 14
ESTADO DEL PACIENTE............................................................................................................ 14
CONCLUSION ................................................................................................................................ 16
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 17

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Carrera de Enfermería
INTRODUCCIÓN

Los cálculos renales son concreciones de diferentes sales minerales, incorporadas en una
matriz orgánica, que se originan en el riñón o vías urinarias superiores.

Cálculos cálcicos dan cuenta del 75-80% de los cálculos renales y son predominantemente
de oxalato de calcio y en menor porcentaje por fosfato de calcio. El 20-25% restante, cálculos
no cálcicos, corresponde a cálculos de ácido úrico (10%), de fosfato de amonio magnesiano
(10%; estruvita o asociada a infecciones urinarias) y menos frecuentemente a cistina (1-2%).

La litiasis renal es causa de considerable morbilidad debido al dolor, hematuria o infección


que puede originar la eliminación de un cálculo. La mortalidad general por litiasis renal es
rara en la actualidad, pero desde el punto de vista de función renal, en algunos centros en
hasta el 1-2% de pacientes en diálisis es a consecuencia de complicaciones derivadas de
litiasis urinaria.

El dolor de origen renal es una sensación álgica referida en el ángulo costovertebral, lateral
al músculo sacroespinal y debajo de la duodécima costilla. Generalmente el dolor es causado
por distensión aguda de la cápsula renal debido a obstrucción o distensión. Por la brusquedad
de su aparición, la intensidad del dolor y el quebrantamiento general que provoca, el cólico
nefrítico constituye el paradigma de urgencia médica.

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OBJETIVOS

Objetivo General
 Establecer el Proceso de Atención de Enfermería a la paciente con Litiasis renal,
priorizando las necesidades del paciente con el fin de lograr una pronta recuperación
a su estado actual.

Objetivo Específicos
 Determinar los cuidados personalizados con el fin de mejorar la condición del
paciente.

 Mejorar los signos vitales del paciente y monitorearla diariamente.

 Analizar la evolución del paciente frente a la enfermedad.

 Especificar el tratamiento, incluyendo los fármacos que se utilizarán para aliviar el


dolor y mejorar el estado de la paciente.

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METODOLOGIA

Se lleva a cabo el Proceso de Atención de Enfermería por medio de etapas como son:
Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. Se emplearon instrumentos
y diversas técnicas para poder realizar el caso de forma completa.

 Valoración: Por medio de la Valoración de la Paciente Larreategui Quiroz Silvia,


permitió la recolección de información y la exploración de su estado de salud,
evidenciando de funcionamiento anormal de riesgo que generaba problemas en su
Salud. Ejemplo: antecedentes personales, antecedentes familiares, hábitos tóxicos,
etc. Se realiza la toma de información mediante la guía de valoración por medio de
los patrones funcionales de Enfermería de Marjorie Gordon,
 Diagnóstico: el análisis e interpretación por medios de los signos vitales en
concordancia con las intervenciones y diagnostico médico, permite como profesional
de enfermería guiarse para el diagnóstico enfermero, permitiendo dar la atención
correspondiente a la disfunción o problema de salud del paciente.
 Valoración; identificar los diferentes problemas que presenta el paciente, se lleva el
análisis exhaustivo de los datos recogido en la etapa anterior, para así poder
identificar problemas reales y potenciales, que ayudan para la elaboración del Plan de
Cuidado. Tendremos que valorar los recursos que están al alcance para que permite
llevar el plan de cuidado de manera exitosa. Esta fase comienza con la elaboración
del diagnóstico, para esto se utiliza el libro de diagnósticos Enfermero NANDA y sus
calases y etiquetas diagnosticas.
 Planificación; la elaboración estratégica que esta diseñada para cada patrón
disfuncional de la paciente, identificadas en la etapa de diagnóstico. También para
continuar con el Plan de Cuidado obtenemos los resultados del NOC y las
Intervenciones de Enfermería NIC. Se realiza los planes de cuidados de acuerdo con
los patrones disfuncionales de la paciente.
 Ejecución: se comienza a ejecutar cada uno de los planes que, realizados, y poner en
prácticas las intervenciones realizadas en favorecer al paciente para alcanzar su

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mejoría. Se realiza la nueva valoración de la paciente que permite si las
intervenciones planificadas colaboran a la mejoría de salud o se debe hacer cambios.
 Evaluación; se evalúa si cada uno de las intervenciones realizadas en este transcurso
de tiempo, dieron resultados eficaces o no colaboraron a mejorar la condición de salud
de la paciente.

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MARCO TEÓRICO

Se llama litiasis renal a la presencia de cálculos (también denominados litos) en alguna parte
de la vía urinaria. Los cálculos son pequeñas piedras formadas por diferentes sustancias,
como oxalato de calcio, ácido úrico, estruvita, cistina y fosfato de calcio. El 80% de los
cálculos están compuestos por calcio. Los cálculos renales pueden formarse y no ocasionar
síntomas (litiasis asintomática) o manifestarse mediante diferentes formas, siendo la más
frecuente y típica: el cólico renal. Los cólicos renales suelen repetirse: una persona que tuvo
un cólico tiene aproximadamente 13% de posibilidades de repetirlo dentro del año, 35%
dentro de los cinco años, 50% dentro de los diez años y 80% dentro de los siguientes
veinticinco años.

El cuadro clínico de la litiasis dependerá de la localización, tamaño y capacidad obstructiva


del cálculo. La litiasis puede ser asintomática en el caso de cálculos no obstructivos. Cuando
produce dolor, éste es de intensidad variable, brusco, tipo cólico, en el flanco o ángulo
costovertebral e irradiado a la ingle y genitales, acompañado de agitación psicomotriz, náusea
y vómito. Puede presentarse además un síndrome miccional con disuria, polaquiuria y micro
o macrohematuria sin coágulos, recidivante y de duración variable (9-33% casos). Una
complicación de la litiasis es la pielonefritis obstructiva, caracterizada por fiebre, escalofríos
y afección del estado general. El estudio analítico básico en todo cuadro de cólico renal agudo
debe incluir el análisis de orina y sedimento urinario (eritrocitos y/o leucocitos en orina, pH
urinario y presencia de cristales), y el análisis sanguíneo, donde interesan parámetros como
el recuento leucocitario, la desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria, la función
renal e indicadores de sepsis (hemoglobina, hematocrito, plaquetas y coagulación).

Causas
Se pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de sales que pueden producirlos,
o bien, porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso. Esto puede tener
relación con otros factores:

 Una disminución del volumen urinario.

 Un incremento en la excreción urinaria de sustancias químicas que impiden la


disolución de las sales que contiene la orina.
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Síntomas
Las formas de presentación clínica en la litiasis renal son variables dependiendo del tamaño,
composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar
desapercibidos.

 Cólico nefrítico: Dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el
abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la salida
de orina del riñón y a veces provoca un dolor muy intenso.
Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación
de hinchazón abdominal. No suele provocar fiebre.

 Hematuria: Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso por la vía
urinaria.

 Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de


infecciones frecuentes de la orina o cistitis.

Una persona puede enterarse de que tiene litiasis renal de diversas maneras:

1. porque tiene un cólico renal: esta es la forma de presentación más frecuente de la


litiasis renal. El cólico es un dolor de aparición brusca, intenso, que comienza en la
parte baja de la espalda (zona lumbar) y se irradia hacia los genitales. Se produce
porque el cálculo obstruye la vía urinaria y la distiende. El dolor puede acompañarse
de ansiedad e inquietud y es común que la persona no encuentre un modo o una
posición para calmarlo. A veces, además aparecen náuseas, vómitos, sudoración,
fiebre, dolor al orinar, sangre en la orina o deseos de ir con frecuencia al baño, aunque
se elimina poca cantidad de orina. Todos estos son signos de irritación de la vía
urinaria;
2. porque orina con sangre: el cálculo, al moverse dentro de la vía urinaria, lastima la
mucosa (la pared) y puede hacer que el individuo orine con sangre (término que se
conoce como hematuria)
3. porque tiene infecciones urinarias frecuentes o que no terminan de curarse: la
presencia de cálculos en los riñones puede aumentar el riesgo de tener infecciones

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urinarias y, a su vez, ciertas infecciones urinarias predisponen a la formación de un
tipo particular de cálculos.
4. por un hallazgo ecográfico: hoy en día es muy común que a una persona el médico
le solicite una ecografía de la panza, por ejemplo, porque tiene una molestia en la
zona del hígado, y el ecografista informe que detecta uno o varios cálculos en los
riñones. Esto se considera un “hallazgo” ya que la molestia por la que el médico
indicó el estudio no tenía nada que ver con el cálculo renal. En ese sentido, los
cálculos encontrados como un hallazgo se denominan “litiasis renal asintomática”.

Exámenes
Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir durante un análisis microscópico
rutinario de orina.

Por el contrario, los cálculos que producen dolor, en general, se diagnostican por los síntomas
del cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales,
sin una razón aparente.

Los análisis microscópicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus, así como
también pequeños cristales que forman el cálculo. Otras pruebas diagnósticas que se
realizan son: radiografía de abdomen, urografía endovenosa,
urografía retrógrada, ecografía abdominal y tomografía computarizada.

Caso:

Paciente femenino de 36 años con antecedentes heredofamiliares negados. Se presentó al


departamento de urgencias por un padecimiento de 24 horas de evolución caracterizado por
dolor lumbar izquierdo, de tipo cólico, de intensidad severa, intermitente, irradiado a región
abdominal, inguinal, acompañado de polaquiuria, tenesmo, urgencia, hematuria (total,
macroscópica, no formadora de coágulos), náusea, vómito en una ocasión e hipertermia no
cuantificada. A la exploración física de la paciente se observó constitución endomórfica;
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signos vitales con frecuencia cardiaca (FC) de 87 lpm, frecuencia respiratoria (FR) de 22
rpm, temperatura (T) de 37.3 ºC y tensión arterial (TA) de 128/77 mmHg; cardiopulmonar
con campos pulmonares sin alteraciones, frecuencia cardiaca rítmica y sin ruidos agregados;
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, normoperistáltico, sin dolor a la palpación
superficial ni profunda, timpanismo generalizado y signo de Giordano izquierdo positivo.

Datos subjetivos
Paciente de 36 años ingresa con cuadro clínico padecimiento de 24 horas de evolución
caracterizado por dolor lumbar izquierdo, tipo cólico, de intensidad severa.

Datos objetivos
Saturación de oxígeno de 92%, P/A 128/77, Temperatura 37.3 ºC, Frecuencia respiratoria 22
x’, pulso 87 x’.

Historia clínica
Paciente Larreategui Quiroz Silvia Elizabeth de sexo femenino de 36 años, raza mestiza,
ingresa el 24/01/19, grupo sanguíneo A+, HC 73931, religión católica.

 Motivo de Consulta: dolor lumbar izquierdo, de tipo cólico, de intensidad severa,


intermitente, irradiado a región abdominal
 Antecedentes personales: Ninguno, sin alergias.
 Antecedentes familiares: Padre Hipertenso- Madre Depresión.

ENFERMEDAD ACTUAL
Litiasis Renal.

EXAMEN FISICO

CONDICIONES GENERALES
Aspecto General: Buena
Color de la Piel: Normal
Estado de Hidratación: Deshidratado

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Estado de Conciencia: Orientada
Estado de Dolor: No
Condición al Llegar: Vivo -
Orientado en Tiempo: Si
Orientado en Persona: si
Orientado en Espacio: si
Posición Corporal: Decúbito supino
SIGNOS VITALES
Frec. Respiratoria: 18 Res/min
Saturación de Oxígeno: 96 %
Temperatura: 36.4 °C
Lugar de la Toma: Axilar
Pulso: 80 Pul/min-Presente (Filiforme)
Lugar de la Toma: Radial derecho
Frecuencia: normal
Presión arterial
Sistólica 121
Diastólica 67
Lugar de la Toma: Miembro Superior Derecho
Posición: Decúbito dorsal

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EXAMENES POR REGIONES

REGIÓN DETALLE NORMA ANORMAL HALLAZGOS


L
Piel y mucosas Piel - faneras 
Cabeza Cabeza 
Ojos 

Oídos 
Nariz 
Boca 
Cuello Cuello 
Tórax Axilas 
Tórax 
Abdomen Abdomen 
Col. Vertebral Columna Vertebral 
Pelvis Ingle – Periné 
Genitales 
Ano 
Extremidades Miembros Sup. 
Miembros Inf. 

PATRONES FUNCIONALES

1. Patrón Percepción De Salud-Manejo De Salud.

Paciente de sexo femenino de 36años de edad ingresa al hospital por presentar por un
padecimiento de 24 horas de evolución caracterizado por dolor lumbar izquierdo, de tipo
cólico, de intensidad severa, intermitente, irradiado a región abdominal, más náuseas, fatiga
abdomen, pérdida de peso y masa abdominal palpable en el hígado. Se le diagnostica litiasis
renal. Su apariencia general es regular.

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2. Patrón Nutricional-Metabólico.

Tiene una mala alimentación.

Peso 71.4kg

Talla 145 cm

IMC 33.77 (Obeso: Tipo I)

3. Patrón Eliminación.

Abdomen con distención de la mitad inferior, simétrico, con la respiración regular; piel
normal, sin lesiones

4. Patrón Actividad-Ejercicio

La paciente no realiza ninguna actividad física a más de cumplir con sus necesidades, solo
pasa en reposo, ya que continua con tratamiento farmacológico

5. Patrón Sueño-Descanso.

Pasa la mayor parte del tiempo en reposo o dormida.

6. Patrón Cognitivo-Perceptual.

No presenta dificultad para oír.

7. Patrón Autopercepción-Autoconcepto.

No se refiere.

8. Patrón Rol-Relaciones.

Suele ser visitado por sus familiares, pasa solo puesto que siente estar competente para
realizar sus actividades sin necesidad de depender de alguien más.

9. Patrón Sexualidad-Reproducción.

Hijos: 1

10. Patrón de Adaptación-Tolerancia al estrés.

Se considera una persona estresada debido al trabajo.


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¿Qué tipo de conducta adopta en condiciones difíciles?: Afrontamiento.

¿Cuáles son su soporte en situaciones críticas?: Su Familia.

¿ha sufrido la perdida d un familiar, amigo, etc.?: Si

¿Cómo Afronto el proceso de duelo?: negación.

11. Patrón Valores-Creencias.

Su religión es católica.

Bienestar espiritual: si

¿Cuáles son sus creencias en relación con salud?: la medicina Tradicional.

12. Otros.

No se refiere.

PATRONES DISFUNCIONALES

Patrón Nutricional Metabólico

 Falta de apetito.
 Deglución normal.
Patrón Eliminación

 Sensación de malestar general y fatiga


Patrón Actividad Ejercicio

 Deambulación: marcha estable.


 Intolerancia al ejercicio físico.

ESTADO DEL PACIENTE

Paciente despierta, orientada. Vía central permeable, signos vitales; temperatura, pulso
dentro de los parámetros normales. Su presión arterial varia. Esta con tratamiento
Farmacológico, terapia del dolor, terapia antibacteriana.

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Medidas de cuidado

Información para controlar las descompensaciones.


Cuidado de piel y mucosas hidratadas.
Cambios de posición.
Higiene corporal.

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CONCLUSION

Después de haber realizado el proceso de atención de enfermería se pudo conocer más afondo
y de manera práctica de la patología de Litiasis Renal, y todas las complicaciones que esta
puede ocasionar; así mismo se pudieron realizar intervenciones de enfermería de acuerdo con
las necesidades que requería el paciente, para así lograr su pronta recuperación.

De tal forma se obtuvieron resultados satisfactorios para la pronta recuperación. Cabe


mencionar que e proceso de atención de Enfermería es uno de los elementos con mayor
importancia, que debe realizar el profesional de enfermería dada que su elaboración y
ejecución dependerá de la pronta recuperación o deterioro del estado salud del paciente
durante su estancia.

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BIBLIOGRAFIA

 Porth, S. G. (2014). PORTH FISIOPATOLOGIA. Alteraciones de la salud. Conceptos


básicos (9na ed.). Wolters Kluwer.
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htmhttp://www.iqb.es/cbasicas/
farma/farma04/a049.htm
 http://www.revistanefrologia.com/en-monografias-nefrologia-dia-articulo-
enfermedad-renal-cronica-136
 Libro Nanda- Diagnósticos Enfermeros, Heather Herdman
 Libro Clasificación de Resultados de Enfermera (Noc) – Sue Moorhead, Marlon
Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson – Cuarta Edición
 Libro Clasificación de Intervenciones de Enfermera (Nic) – Gloria M. Bulechek,
Howard K. Butcher Joanne McCloskey Dochterman

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