Вы находитесь на странице: 1из 3

relaksasi direkomendasikan untuk mengurangi stres dan

kecemasan pada pasien yang menjalani hemodialisis.


Efek Relaksasi Benson pada depresi, Mempertimbangkan kekurangan
efek teknik ini pada depresi, penelitian lain perlu dilakukan di
kecemasan dan stres pada pasien
bidang ini.
menjalani hemodialisis Masoumeh Otaghi1, Kata kunci: hemodialisis, relaksasi Benson, stres, kecemasan,
depresi
Milad Borji2,3 *, Sadegh Bastami4 dan Leila
Solymanian5 1 Departemen Keperawatan,
PENGANTAR
Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Gagal ginjal kronis adalah penyakit kronis yang pada tahap
Iran Pelajar 2MSc Perawat Kesehatan akhirnya, fungsi ginjal tidak cukup untuk menopang
kehidupan dan
Masyarakat, Peneliti Muda Dan Klub Elite, membutuhkan terapi penggantian seperti hemodialisis [1].
Saat ini, 2 hingga 3 persen orang di dunia menderita
Isfahan (khorasgan) Cabang, Universitas dari penyakit ginjal kronis dan jumlahnya akan berlipat ganda
Azad Islam, Isfahan, Iran 3 Perawat, setiap tahun. Jumlah kematian tahunan yang disebabkan oleh
penyakit ini di dunia adalah 60 ribu orang [2]. Tingkat
Fakultas keperawatan dan Kebidanan, Ilam kematian tahunan pasien dialisis di Amerika Serikat
Amerika sekitar 18% hingga 20% dan tingkat kelangsungan
University of Medical Sciences, Ilam, Iran hidup 5 tahun mereka sekitar 30 hingga 35 persen [3].
4Master Keperawatan Perawatan Kritis, Menurut US Renal Data System, sekitar 90 persen pasien
dengan gagal ginjal kronis
Komite Penelitian Mahasiswa, Universitas menjalani hemodialisis dan paling banyak 92% dari mereka
lebih suka metode perawatan ini [4]. Saat ini ada sekitar
Kedokteran Ilam Cemerlang, Ilam, IR Iran 5 16-17 ribu orang yang menjalani hemodialisis di Iran [5].
Komite Penelitian Mahasiswa, Universitas Sekitar 15% ditambahkan ke pasien hemodialisis di Indonesia
Iran [6]. Dalam klasifikasi hari ini, pasien hemodialisis
Ilmu Kedokteran Ilam, Ilam, Iran * E-mail diklasifikasikan sebagai kasus khusus. Pasien-pasien ini
menantang
penulis yang sesuai: masalah yang sebagian besar menangkap mereka sampai mati
Borji_milad@yahoo.com karena masalah spesifik dan memperpanjang penyakit mereka
[7].
Di antara masalah yang dihadapi pasien pada hemodialisis
ABSTRAK
adalah depresi, stres dan kecemasan [8-10]. Dalam hal ini
Latar belakang: Gagal ginjal kronis adalah penyakit kronis
pasien, gangguan kejiwaan yang paling umum membutuhkan
pada tahap akhir (ESRD), fungsi ginjal tidak cukup
rawat inap adalah depresi. Prevalensi
mempertahankan hidup dan orang membutuhkan terapi
depresi pada pasien yang menjalani hemodialisis tidak
pengganti seperti hemodialisis. Salah satu masalah pasien
diketahui, sehingga 10-66% telah dilaporkan. Kisaran luas ini
pada
adalah
hemodialisis adalah depresi, stres dan kecemasan. Tujuan:
sebagian karena menggunakan kriteria yang berbeda untuk
Menentukan efek relaksasi Benson pada
menilai gangguan mood [11]. Temuan beberapa penelitian
depresi, kecemasan dan stres pada pasien yang menjalani
menunjukkan hal itu
hemodialisis di provinsi Ilam. Pasien dan metode:
depresi lebih sering terjadi pada pasien yang menjalani dialisis
Studi uji coba klinis triple-blind dengan tindakan berulang ini
daripada apa yang didiagnosis dan diobati [12]. Depresi
dilakukan pada lima interval sebelum, segera dan
berkurang
satu, dua dan tiga bulan setelah intervensi pada 70 pasien yang
kualitas hidup, menghentikan perawatan yang tepat, kegagalan
menjalani hemodialisis di provinsi Ilam di Indonesia
mengikuti gaya hidup yang tepat dan akhirnya mengurangi
2015-16. Sampel dipilih berdasarkan sensus dan ditugaskan
panjang
dalam dua kelompok eksperimen dan kontrol secara acak.
kehidupan pasien [13]. Kecemasan dan gangguan terkait
Benson
sangat mahal untuk masyarakat dan orang-orang yang cemas.
intervensi relaksasi dilakukan selama 15 menit dua kali sehari
Gangguan ini
selama 4 minggu. Data dikumpulkan oleh DAS
berkorelasi kuat dengan pengeluaran medis ganda, masalah
kuesioner (Depresi Anxiety Stress -21). Analisis diambil oleh
yang terkait dengan pekerjaan dan masalah hubungan
perangkat lunak SPSS, versi 22 menggunakan
interpersonal
statistik deskriptif dan uji inferensial (uji t berpasangan,
[14]. Orang yang menjalani hemodialisis jangka panjang
analisis varian untuk tindakan berulang, tes post hoc SN-
menderita stres psikologis dan fisiologis
K, Duncan, Scheffe dan Tukey). Hasil: Skor rata-rata depresi,
Selain depresi dan kecemasan serta mengalami perubahan
stres dan kecemasan dalam eksperimen dan
kepribadian dan gaya hidup [15]. Respons yang tidak pantas
kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang
untuk
signifikan sebelum intervensi. Ada perbedaan yang signifikan
stres mengurangi kualitas hidup mereka dan menciptakan
antara
banyak masalah fisik, psikologis, ekonomi, dan sosial juga
stres dan kecemasan pada kelompok eksperimen dan kontrol
sebagai reaksi emosional [16].
dalam semua interval setelah intervensi (P <0/05). Tidak ada
Secara umum, metode kontrol depresi, stres dan kecemasan
perbedaan yang signifikan antara skor rata-rata depresi pada
termasuk farmakologis dan non-farmakologis.
waktu pengukuran. Kesimpulan: Memanfaatkan Benson
Menggunakan non-farmakologis lebih suka metode kuesioner telah disetujui dalam berbagai penelitian di dalam
farmakologis dalam mengendalikan depresi, stres dan dan di luar Iran, [34-36].
kecemasan Relaksasi Benson dilakukan dua kali sehari, masing-masing
pasien karena biaya tinggi, komplikasi serius dan selama 15 menit. Pasien disarankan untuk melakukan
ketergantungan pada obat-obatan [17]. Metode non- prosedur ini
farmakologis dua kali sehari selama 15 menit setiap hari. Teknik ini
termasuk terapi komplementer seperti aromaterapi [18, 19], dilakukan sekali di hadapan peneliti di a
terapi pijat [20-22], relaksasi [8, 23-25], kamar pribadi di rumah sakit dan lagi oleh pasien di rumah.
terapi fisik [26], terapi musik [27, 28] dan model asuhan Relaksasi Benson mencakup langkah-langkah berikut
Keperawatan [29, 30]. masing-masing:
Manfaat terapi komplementer dapat disebutkan sebagai · Pasien ditempatkan dalam posisi yang nyaman dan santai.
murah, mudah diberikan, non-invasif dan · Pasien perlahan menutup matanya.
non-farmakologis dan kurangnya efek samping kimia. · Perlahan dan perlahan relakskan semua otot tubuh dari kaki
Relaksasi adalah salah satu intervensi keperawatan yang bisa ke wajah dan Tetap tenang.
dilakukan Bernafas melalui hidung. Waspadai napas Anda. Tarik napas
digunakan sebagai terapi komplementer dan non-farmakologis perlahan melalui mulut, dan saat udara masuk
[31]. Salah satu teknik relaksasi yang mudah keluar, bergumam nomor satu dan bernapas nyaman dan
yang dipelajari oleh pasien adalah relaksasi Benson [32]. normal.
Relaksasi Benson termasuk teknik mindfulness · Bernapaslah seperti di atas selama 15 menit dan cobalah
dipengaruhi oleh berbagai tanda dan gejala fisik dan untuk mengendurkan otot. Kemudian perlahan-lahan buka
psikologis seperti kecemasan, rasa sakit, depresi, suasana hati mata Anda dan jangan bangun sedikit
dan harga diri dan mengurangi stres [33]. Mengingat menit.
pentingnya depresi, stres dan kecemasan pada pasien · Jangan khawatir bahwa tingkat relaksasi yang dalam tercapai
menjalani hemodialisis dan karena fakta bahwa sedikit atau tidak, tetapi biarkan terjadi relaksasi dengan nadanya.
penelitian telah dilakukan di bidang ini, para peneliti telah Kapan
melakukan uji klinis untuk menyelidiki efek relaksasi Benson pikiran-pikiran yang mengganggu datang, cobalah untuk
pada depresi, stres dan kecemasan mengabaikannya dan bersikap acuh tak acuh terhadapnya [8,
pasien yang menjalani hemodialisis. 37].
Objektif Setelah memasukkan data ke dalam perangkat lunak SPSS 16,
Menentukan efek relaksasi Benson pada depresi, kecemasan statistik deskriptif termasuk tabel frekuensi, ukuran pusat dan
dan stres pada pasien yang menjalani hemodialisis dispersi serta statistik inferensial (uji t berpasangan, analisis
di provinsi Ilam. varian untuk tindakan berulang, tes post hoc dari
S-N-K, Duncan, Scheffe dan Tukey) digunakan untuk
MATERIAL DAN METODE menganalisis data. Kebulatan Mauchely adalah salah satu
Studi uji klinis triple blind dengan pengukuran berulang asumsi dari
dilakukan pada 75 pasien yang menjalani hemodialisis ANOVA dengan tindakan berulang. Itu mirip dengan uji
pada lima interval seperti sebelumnya, segera setelah, dua Levin (persamaan varian). Tes Mauchely adalah
minggu kemudian, satu dan dua bulan setelah intervensi di dilakukan pada lima interval dalam subyek yang dianalisis.
provinsi tersebut Tingkat signifikansi dianggap 0,05.
Ilam pada 2015-16. Penelitian ini telah disetujui oleh Komite HASIL
Etik Ilam University of Medical Sciences sebagai Sebagian besar sampel menikah (55,7%), dengan pendapatan
rencana penelitian dengan nomor bulanan kurang dari 400 ribu USD per bulan
ir.medilam.rec.1394.125Ukuran sampel mencapai 70 kasus (60%), usia rata-rata 62,29 ± 8,51 dengan minimum 46 dan
karena gesekan sampel. 35 maksimum 86 tahun. Fitur lain yang terkait dengan penyakit
orang-orang diisi dalam setiap kelompok eksperimen dan ini
kontrol. Kriteria inklusi adalah usia lebih tua dari 18 tahun, dari para peserta dirangkum dalam Tabel 1.
melek huruf,
dan kesadaran penuh. Kriteria eksklusi adalah kecenderungan
untuk terus berpartisipasi dalam studi, kehilangan
kesadaran, intervensi krisis, termasuk perubahan dalam
perkembangan penyakit dan kematian anggota keluarga.
Alat pengumpulan data terdiri dari dua bagian. Karakteristik
demografis pertama yang disediakan termasuk usia, jenis DISKUSI
kelamin, Temuan menunjukkan bahwa mayoritas pasien mengalami
status perkawinan, tingkat pendidikan, pendapatan bulanan, depresi (57,7%), kecemasan (48,6%) dan stres
jumlah dialisis per minggu, durasi dialisis dan beberapa fitur (61,4%) sebelum intervensi. Dalam studi meta-analisis
dari penyakit (kesadaran akan penyakit, tertarik untuk sistematis dan di Iran (2009-2013), prevalensi
menerima informasi, toleransi batas penyakit, dukungan depresi pada pasien yang menjalani hemodialisis adalah 63
keluarga persen [9]. Di Ahmad Zadeh et al. studi, prevalensi
dan penyebab penyakit). Yang kedua adalah DASS-21 yang depresi, kecemasan, depresi gabungan, dan kecemasan pada
menilai depresi, kecemasan dan stres. Kuesioner ini pasien hemodialisis adalah 50, 12/2, dan 7/8 persen
terdiri dari 21 pertanyaan yang 7 pertanyaan digunakan untuk masing-masing [10]. Inelali et al. studi (2011) pada pasien
mengukur gejala depresi, kecemasan dan yang menjalani hemodialisis, 11 (13/8%) mengalami stres
stres. Skor untuk instrumen Fisik seperti normal untuk 0-4, ringan, 51
rata-rata untuk 5-11 dan parah untuk lebih dari 12.Rentang (63/8%) memiliki stres sedang dan 18 (22/5%) memiliki stres
pertanyaan diklasifikasikan dalam empat pilihan pada skala parah sebelum relaksasi Benson [8].
Likert "tidak pernah, rendah, rata-rata, dan tinggi". Validitas Terkait dengan tingginya prevalensi depresi, stres dan
ini kecemasan pada pasien ini, dapat dicatat beberapa demografis
karakteristik seperti penghasilan rendah serta dukungan sosial dalam populasi dan waktu intervensi: Pasien dengan multiple
dan keluarga yang rendah. Hubungan antara depresi, sclerosis dibandingkan dengan pasien yang menjalani
stres dan kecemasan dengan pendapatan rendah [38], hemodialisis
dukungan sosial dan keluarga yang rendah [39-41] telah karena mekanisme penyakit mereka memiliki tingkat
dikonfirmasi dalam banyak penelitian. kemampuan dan pengetahuan yang berbeda untuk melakukan
Dalam penelitian ini, 61,4% pasien melaporkan intoleransi teknik-teknik Benson
terhadap keterbatasan penyakit. Dalam studi Otaghi et al. relaksasi. Juga, tingkat stres dan kecemasan pada pasien ini
50% pasien yang menjalani hemodialisis tidak mentoleransi berbeda dengan pasien hemodialisis.
keterbatasan penyakit [29]. Meskipun teknik relaksasi Benson mengurangi depresi dalam
Beberapa penelitian telah dilakukan di Iran dengan penelitian ini, tetapi dalam beberapa bulan setelah itu
menggunakan teknik relaksasi Benson yang semuanya intervensi, perbedaan signifikan ditemukan antara kelompok
ditekankan eksperimen dan kontrol yang sesuai dengan
mengurangi efek samping dan meningkatkan pasien. Dapat hasil mahdavi et al. belajar [51]. Tetapi tidak sesuai dengan
disebutkan beberapa uji klinis terkontrol yang dilakukan pada hasil Heshmatifar et al. belajar [48]. Dari
variabel seperti: stres, kecemasan dan tanda-tanda vital perbedaan antara hasil penelitian ini dan studi Heshmatifar et
(tekanan darah, denyut nadi dan laju pernapasan) pasien al. [48] dapat ditunjukkan perbedaan dalam
dengan alat ukur. Dalam penelitian ini, kuesioner DASS-21
kanker [42], laju pernapasan dan denyut nadi pada pasien yang digunakan, tetapi dalam Heshmatifar et al. belajar [48],
menjalani angiografi koroner [43], stres dan kecemasan pada persediaan depresi Beck digunakan. Tidak efektif menerapkan
pasien usia lanjut dengan hipertensi [44], tingkat kecemasan teknik ini pada pasien depresi bisa jadi
pada pasien yang berbeda, seperti pasien yang menunggu karena tingginya prevalensi depresi pada mereka. Disarankan
jantung untuk memegang teknik relaksasi Benson di
kateterisasi [45], pasien pra operasi abdomen [46], pasien bulan berurutan dan periode berkepanjangan. Melakukan
dengan sindrom iritasi usus [47], dan pasien intervensi yang memberikan partisipasi keluarga akan
sebelum transplantasi ginjal [20]. Dalam semua kasus ini menciptakan
penerapan teknik ini memiliki efek positif. dasar untuk mengurangi depresi pada pasien ini.
Uji klinis terkontrol dari elali et al. pada stres [8], studi KESIMPULAN
Heshmatifar et al. pada depresi [48], studi tentang Kekuatan dari penelitian ini dapat dicatat sebagai mengukur
Rambod et al. pada peningkatan aktivitas fisik [49], dan studi depresi, stres dan kecemasan dalam lima waktu yang berbeda
Heidari et al. pada stres, kecemasan dan rasa sakit [50] (sebelumnya
menegaskan efek positif dari teknik ini pada peningkatan dan setelah intervensi dalam interval waktu segera, dua
pasien yang menjalani hemodialisis. Dalam studi tentang minggu, satu bulan dan dua bulan kemudian). Di
Feizi et al, perbedaan yang signifikan diamati antara skor rata- penelitian sebelumnya pada pasien ini, variabel telah diukur
rata dari dimensi umum kualitas hidup sebelum dan satu bulan setelah intervensi [8]
sebelum dan sesudah menerapkan teknik relaksasi Benson, atau dalam interval waktu sebelumnya, satu bulan dan dua
tetapi perbedaannya tidak signifikan secara khusus bulan setelah intervensi. Juga, teknik relaksasi Benson
dimensi kualitas hidup [24]. dilakukan oleh pasien di rumah dalam penelitian sebelumnya
Dalam penelitian ini, stres dan kecemasan pada pasien yang [8]. Pasien mungkin tidak melakukan relaksasi Benson dengan
menjalani hemodialisis telah berkurang setelah penerapan benar
Teknik relaksasi Benson yang sesuai dengan hasil berbagai teknik tanpa pengawasan peneliti. Dalam penelitian ini,
penelitian. Dalam kelompok eksperimen, bergerak relaksasi dilakukan sekali sehari di bawah
jauh dari intervensi dan menghabiskan lebih banyak bulan dari pengawasan peneliti dan sekali lagi oleh pasien di rumah.
akhir itu, tidak ada perubahan yang signifikan secara statistik Pasien secara bertahap mandiri
tingkat stres dan kecemasan mereka. Pada bulan kedua setelah lakukan tekniknya. Jika mereka memiliki masalah dalam
intervensi, namun stres dan kecemasan pasien melakukan teknik ini, itu akan diselesaikan oleh peneliti
memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik selanjutnya
dibandingkan dengan sebelum intervensi, tidak ada yang hari.
signifikan secara statistik Temuan ini akan berguna dalam hemodialisis karing rawat
perbedaan dalam membandingkan dengan satu bulan sebelum jalan dan membujuk staf perawat dalam menerapkan Benson
intervensi. Tampaknya pasien memerlukan penerapan teknik relaksasi untuk memberikan pasien-pasien ini depresi,
berkelanjutan stres dan kecemasan. Studi ini mengkonfirmasi dampaknya
teknik untuk mengurangi stres dan kecemasan. Oleh karena itu teknik relaksasi Benson. Teknik berharga ini dapat digunakan
perlu bagi pasien untuk melakukan relaksasi Benson dalam berbagai bidang keperawatan klinis.
teknik selalu dan terus menerus. Relaksasi efektif sebagai Ucapan Terima Kasih
pengurang stres dan dapat mengurangi stres dan kecemasan Para penulis menghargai semua pasien terkasih pada
dalam hemodialisis dan keluarga mereka untuk berpartisipasi dalam
sebagian pasien ini. Perlu bahwa penelitian lain akan penelitian kami dan
dilakukan pada faktor-faktor lain yang berpengaruh dalam para pejabat dan personel yang terhormat dan rajin dari pusat
mengurangi dialisis rumah sakit Shahid Mostafa di Ilam untuk mereka
stres dan kecemasan. kerja sama. Artikel ini adalah produk dari proyek penelitian
Dalam studi Ghafari et al. pada pasien dengan multiple yang disetujui oleh Komite Penelitian Mahasiswa Ilam
sclerosis, penurunan signifikan diamati pada kecemasan dan Universitas Kedokteran pada tahun 2015. Dengan ini terima
stres pada pasien ini pada bulan kedua dibandingkan bulan kasih dan penghargaan telah diumumkan kepada para pejabat
pertama setelah intervensi yang tidak sesuai dengan hasilnya dan penelitian
dari penelitian ini (6). Salah satu penyebab variasi penelitian pakar Komite Penelitian Mahasiswa, Departemen Manajemen
ini dengan penelitian ini adalah perbedaan dan pakar Riset dan Teknologi di Indonesia
Universitas Ilmu Kedokteran Ilam.