Problemas más frecuentes encontrados en la realización

de la técnica de glucometría y en la administración de

insulina (con jeringa o con lapicero)

A continuación, encontrará un listado de problemas y errores más comunes al realizar

las técnicas de glucometría y de administración de insulina con jeringas o con lapiceros.
Este listado le servirá para evitar repetir estos errores cuando realice la práctica y
aplique las técnicas en su labor profesional, y reducirá sus riesgos de sufrir accidentes
de bioseguridad, personales o con las personas a quienes atiende.

Errores comunes en glucometría:

1. No cambiar lanceta.
2. No lavarse las manos antes de tomar la medición.
3. No revisar fecha de vencimiento de tiras.
4. No colocar bien la tira.
5. Muestra insuficiente
6. Utilizar alcohol altera la prueba.
7. Inadecuada posición para colocar la gota en el glucómetro.

Antes de empezar: Verifique que está en capacidad de calibrar el glucómetro.

Para las personas con cabello largo: verificar que el cabello esté recogido y no caiga
sobre la cara. Si el cabello tapa los ojos puede dificultar la visualización del
procedimiento, y esto hace que la persona necesite tocarse el cabello para
reacomodarlo. El cabello puede dar riesgos de contaminación si se cae o si la persona lo
está tocando (especialmente si está usando guantes o puncionando a otra persona. Si el
o la profesional está en movimiento, el cabello largo puede acalorar o incomodarle, por
lo que se recomienda que esté recogido, y no estarlo tocando durante los
procedimientos. Si bien no se exige que usen redecillas o gorras, por ser procedimientos
de consulta externa, recogerse el cabello será una señal de respeto hacia las personas
atendidas, además de una medida básica de protección.

Detenerse a mirar las fechas de vencimiento de tiras y lancetas después de tener listo
todo el equipo. Este paso idealmente debe hacerse al alistar todo el material. De igual
manera, en este paso se debe verificar que el código del chip que está en el aparato sea
el mismo que está en el frasco de tiras (para los aparatos que aún usan chip).

Lavarse las manos sin quitar las joyas o anillos.

Usar esmaltes de uñas, porque esto favorece la contaminación.

Usar solamente toalla de papel para secarse las manos, cuando sí se puede usar toalla
de tela, vigilando que esté limpia, especialmente cuando la persona está en casa

Usar alcohol si se lavó las manos. Si la persona se lavó las manos con agua y jabón, o se
frotó gel antes de realizar el procedimiento no es necesario repetir la higiene limpiando
con alcohol antes de puncionar. En cambio, si se está realizando la medición en una
jornada, o no se cuenta con agua y jabón en el sitio de toma de muestras, debe realizarse
la limpieza con alcohol y algodón, o con toallita húmeda con alcohol o desinfectante.

Realizar la glucometría de pie. Al puncionar a otras personas, se recomienda que tanto

quien realiza la técnica como la persona a quien se punciona estén sentados. Esto facilita
tener todo el equipo a la mano y estar cómodos por cualquier imprevisto. También
facilita el manejo cuando hay personas que presentan hipoglucemia o que se ponen
nerviosas o se desmayan durante la prueba.

Sentarse le permitirá también apoyar sus codos en la mesa para realizar la técnica con
más seguridad.

Realizar la glucometría en una superficie irregular o insegura. Para facilidad de

realización, utilice una mesa o escritorio (una superficie dura y plana), donde no corra el
riesgo de que los materiales se resbalen, se caigan o se contaminen. Los accidentes con
agujas y lancetas destapadas son más frecuentes si estos instrumentos se quedan
dentro de las sábanas de una camilla que sobre una superficie dura.

Colocar las tiras al revés, o no colocarlas bien. Al introducir la tira, hay que verificar que
el glucómetro se encienda y marque la señal de colocar la gota de sangre, antes de
colocar la gota de sangre.

Problemas al ordeñar el dedo. Este es uno de los problemas más frecuentes en la

técnica. El ordeñado debe hacerse con la mano hacia abajo (los dedos hacia e suelo),
con movimientos circulares sobre el dedo a puncionar, partiendo de la base del dedo
(que es la parte donde el dedo se une a la mano (no de la falange distal ni cerca de la
uña), y luego yendo hacia la punta del dedo. El dedo a puncionar se ordeña antes de la
punción, y si es necesario, también después, aunque generalmente si se ordeñó bien,
después de puncionar la presión a ejercer será mínima.

Problemas al puncionar. El pinchador o punzor debe sostenerse como si fuera un

lapicero. Toda la punta o cabeza del pinchador debe estar colocada sobre la superficie
del dedo a puncionar. El dedo pulgar (no solo la uña, sino toda la yema) de la mano a
puncionar puede apoyarse sobre el dedo a puncionar para ayudar a formar la gota. Al
pinchar a otra persona, la mano a puncionar debe sostenerse gentilmente pero con la
suficiente fuerza para que la persona no la mueva (algunas personas quitan la mano por
el dolor del pinchazo, pudiendo causar una pequeña rasgadura de los tejidos si la lanceta
aún está en el dedo cuando mueven la mano, lo que aumenta el dolor y el sangrado;
esto se evita sosteniendo la mano firmemente).

Otras veces, sucede que si el pinchador no está colocado de manera firme sobre la piel,
la punción no será lo suficientemente fuerte. Al no salir suficiente sangre, será necesario
puncionar otra vez. Esto se evita colocando la cabeza del punzor firmemente en el sitio
de punción, de manera que cubra toda la superficie a puncionar. Lo mismo pasa con la
intensidad de la punción: si se pincha con muy poca intensidad, es posible que no se
obtenga suficiente muestra, por lo que sería necesario puncionar de nuevo. Si la
intensidad está muy alta, el dolor será mayor.

Problemas al formar la gota de sangre. Si al puncionar sale sangre, pero ésta se ve como
una línea y no como una gota, debe secar el dedo con un algodón seco, y volver a juntar
la gota, para colocar una gota que sea de tamaño suficiente en la tira El no formar bien
la gota antes de colocarla en la tira puede causar el error de que la muestra sea
insuficiente, lo que representa un mayor gasto de tiras.

Problemas al colocar la gota de sangre en la tira. Evite restregar o pegar el dedo en la

tira. La gota debe dejarse caer en las tiras que requieren gotas grandes, o permitir que
se absorba por capilaridad en las tiras que requieren muestras de menor tamaño. El
dedo debe ajustarse a la posición de la tira, para lo cual se puede mover el glucómetro
de posición.

No detener el sangrado después de la punción. Este fue el problema que se detectó

con más frecuencia en este grupo. Detener el sangrado es importante, especialmente
al puncionar a otra persona o en una jornada, porque si no se detiene, después la
persona va dejando un rastro de sangre al salir del centro de atención, aumentando los
riesgos de contaminación.

Aunque rara vez hay problemas de que el sangrado después de la punción continúe o
sea muy profuso, en casos extremos (por ejemplo en la colocación de sensores para
monitoreo continuo en pacientes con alteraciones de la coagulación) (aunque ha
ocurrido en personas sanas, si el sensor atravesó un vaso sanguíneo), puede ocurrir que
el sangrado requiera más presión o más tiempo de presión para detenerse. Verifique
que la persona haya dejado de sangrar antes de que se retire del sitio. Esto disminuye
los riesgos de complicaciones.
Otro momento donde puede ocurrir contaminación si no se detiene el sangrado es al
continuar manipulando el aparato, el frasco de tiras o el pinchador, o al anotar los
resultados de la glucometría.

Cuando se punciona usted mismo(a) recuerde que debe detener el sangrado y verificar
que su dedo ya no es fuente de posible contaminación (o sitio de ingreso de
contaminación por tener una herida abierta en su mano), antes de continuar
trabajando. No importa si esto le toma unos 10 a 15 segundos, es un tiempo vital para
preservar su propia seguridad en el manejo de contaminantes.

Descarte del algodón. El algodón empleado para detener el sangrado quedará

manchado de sangre, por lo que debe descartarse en una bolsa roja. El descarte del
algodón no debe hacerse en el guardián, que es solamente para los punzocortantes
(lanceta, agujas). Cuando esté realizando jornadas o mediciones a otras personas,
asegúrese de recoger el algodón, después de que la persona haya detenido el sangrado,
y que lo coloquen en la bolsa roja, no en la basura común.

Descartar la tira en el guardián. La tira reactiva es un biocontaminante, pero no es

punzocortante. Se descarta en la bolsa roja.

Descartar los envases o el material no contaminante en el guardián o en la bolsa roja. El

material no contaminante se descarta en bolsa negra para basura común.

Cerrar el guardián con seguro. Los guardianes tienen un cierre de seguridad que impide
abrirlos una vez que fueron cerrados. Al usar el guardián, la tapadera debe quedar
cerrada pero sin este seguro, para permitir su reutilización hasta que estén llenos. Los
guardianes están diseñados para que, al estar llenos, se cierren y se entreguen en un
centro donde puedan ser incinerados. No deben vaciarse ni reutilizarse, por los riesgos
de lesiones que esto conlleva para las personas que manipulan estos desechos
punzocortantes.

Errores comunes en la administración de insulina:

1. Utilizar el mismo sitio de inyección.

2. No se coloca la aguja.
3. Se coloca de manera incorrecta la aguja.
4. No se cambia la aguja con cada aplicación.
5. Se hace un pliegue de manera errónea
6. Se coloca en el ombligo o en el antebrazo
7. No se cuenta hasta 10 en el caso del lapicero, luego de aplicarla.
8. En el caso del vial no se ingresa aire para crea vacío y evitar el ingreso de
burbujas de aire a la jeringa.
9. Utilizar largo incorrecto de las agujas.
10. No lavarse las manos antes de la aplicación de la insulina.
11. Colocar encima de la ropa.
12. No seguir el esquema indicado por el médico.
13. Almacenamiento inadecuado (Mucho calor o en el congelador)
14. No revisar fecha de vencimiento.

¿Qué otros errores o problemas ha detectado

usted al realizar estos procedimientos?

¿Cómo pueden evitase estos errores?