PMKP
(Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien
PERTANYAAN
Apa yang anda ketahui tentang
Peningkatan Mutu ?
Apa yang anda ketahui tentang
Keselamatan Pasien Rumah
Sakit ?
Apa Itu Insiden Keselamatan
Pasien (IKP) ?
Apa yang anda ketahui tentang
Manajemen Risiko Rumah Sakit
? risiko yang mungkin terjadi maupun reaktif terhadap insiden yang
JAWABAN
Pendekatan pendidikan (edukasi) berkelanjutan dan perbaikan proses-
proses pemberian pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien dan
pihak2 yang berkepentingan lainnya
Keselamatan pasien RS adalah suatu sistem dimana RS membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian yg tidak
disengaja & kondisi yg mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yg dapat dicegah pada pasien,terdiri dari
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC).
Adalah upaya mengidentifikasi dan mengelompokkan risiko (grading)
dan mengendalikan/ mengelola risiko tersebut baik secara proaktif
sudah terjadi agar memberikan dampak negatif seminimal mungkin
bagi keselamatan pasien dan mutu rumah sakit.
 PERTANYAAN JAWABAN
Apa arti dari : KPC adalah Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan
KPC ( Kondisi Potensial Cedera) cedera, tetapi belum terjadi insiden

Apa arti dari :
KNC (Kejadian Nyaris Cedera) ?
Apa arti dari :
KTC (Kejadian Tidak Cedera)
Apa arti dari :
KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)?
KNC/ Near Miss adalah suatu insiden yang belum sampai
terpapar ke pasien sehingga tidak menyebabkan cedera pada
pasien
KTC adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak
menimbulkan cedera.
KTD / Adverse Event adalah suatu kejadian yang mengakibatkan
cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan
(commission) atau karena tidak bertindak (omission) bukan
karena underlying disease atau kondisi pasien.
Apa saja KTD yang wajib di laporkan?
a. Semua reaksi transfusi yang terjadi
b. Semua kesalahan obat
c. Semua kesalahan medis ( medical error )
d. Semua ketidak cocokan major antara diagnosa pre-operasi
dan pasca-operasi
e. KTD selama pemberian sedasi moderat atau dalam dan
anestesi
f. Kejadian lain seperti wabah penyakit infeksi ( infection
outbreak )
 PERTANYAAN
Apa arti dari Kejadian Sentinel ?
Apa yang anda ketahui tentang
BUDAYA KESELAMATAN ?
Apa yang anda ketahui tentang
perilaku yang tidak mendukung
Budaya Keselamatan ?
JAWABAN
Sentinel / Sentinel Event adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian
atau cedera serius :
a. Kematian yang tidak terduga (bunuh diri, tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakitnya, bayi aterm)
b. Kehilangan permanen fungsi yang tidak terkait kondisi pasien
c. Operasi salah tempat, salah prosedur, salah pasien
d. Penculikan anak / bayi, termasuk bayi dikirim bukan kerumah
orangtuanya.
e. Perkosaan , kekejaman di tempat kerja, pembunuhan (yang
disengaja) ketika berada dalam lingkungan RS.
Budaya Keselamatan adalah sebuah budaya organisasi yang mendorong
setiap individu anggota staf (klinis atau non klinis) melaporkan hal-hal
yang menghawatirkan tentang keselamatan atau mutu pelayanan tanpa
imbal jasa dari rumah sakit ( Budaya Melapor)
1. Perilaku yang tidak layak (inappropriate) : kata kata / bahasa tubuh
yang merendahkan/ menyinggung perasaan staf
(mengumpat/memaki)
2. Perilaku yang mengganggu(disruptive) : bentuk tindakan verbal/ non
verbal ( celetukan maut, mengomentari hasil tindakan orang lain yang
negatif di depan pasien, marah dengan melempar alat,dll)
3. Perilaku yang melecehkan (harassment) : ras ,agama, suku, gender
4. Pelecehan seksual
 PERTANYAAN
Apa yang anda ketahui tentang
kebijkan peningkatan Mutu?
Apa yang anda ketahui tentang
INDIKATOR MUTU ?
Ada Berapakah Jenis Indikator Mutu
Kunci / Prioritas yang RS Advent
Bandung Kerjakan
Indikator apa lagikah yang harus
Unit kerjakan selain Indikator kunci
/ prioritas ?
Apa yang anda ketahui tentang
Clinical Pathway ?
Ada berapa banyak Clinical
Pathway yang sudah dijalankan di
RS Advent Bandung?
JAWABAN
1. SETIAP UNIT KERJA HARUS MEMBUAT PROGRAM PMKP
2. SETIAP UNIT HARUS MENJALANKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SETIAP KARYAWAN YANG MENEMUKAN /MELAKUKAN INSIDEN WAJIB
MEMBUAT LAPORAN INSIDEN DAN MENGIRIMKAN KE KMKP 2 X 24 JAM
4. SETIAP UNIT KERJA HARUS MENETAPKAN INDIKATOR MUTU UNIT dan
MENGIMPLEMENTASI-KAN INDIKATOR KUNCI RS
Indikator Mutu adalah suatu kegiatan untuk mengukur mutu
pelayanan sebuah rumah sakit dengan dasar pemilihannya yaitu :
HIGH VOLUME, HIGH RISK dan PROBLEM PRONE
1. IAK ( Indikator Area Klinis ) ada 11 indikator
2. IAM ( Indikator Area Manajemen) ada 9 indikator
3. ISKP ( Indikator Sasaran Keselamatan Pasien ) ada 6 indikator
4. JCI Library (Kars Versi Internasional) ada 5 indikator
1. Indikator Kerja Unit (IKU)
2. Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) ada 94 indikator
Suatu rancangan penatalaksanaan multi disiplin klinis terbaik untuk
suatukelompok pasien dengan diagnosis tertentu yang dapat
membantukoordinasi dan memberikan kualitas pelayanan yang prima
10 Clinical Pathway :
(DBD Dewasa, Stroke Infark, Seksio Sesarea, Appendicitis Akut, Demam
Typhus dewasa, Asma, Diare Akut Dewasa, Prosedur Histerektomi, DBD Anak,
Pneumonia)
 PERTANYAAN JAWABAN
Tahukah Anda tentang
UNIT/DEPT/ KMKP
ALUR PELAPORAN IKP ? INSTALASI
KEPALA UNIT TIM KMKP RS DIREKSI
PUSAT

Insiden Laporan Kejadian

KTD / (2x 24 Jam)
KNC
ALUR
Atasan
Langsung
PELAPORAN
Tangani
Segera Grading INSIDEN
Biru/ Kuning/
Hijau Merah

INVESTIGASI Laporan Kejadian

SEDERHANA Hasil Investigasi
L L
Rekomendasi Analisa / a a
Regrading p p
o o
r r
RCA a a
n n
Feed Back ke
Pembelajaran/
Unit
Rekomendasi
 PERTANYAAN JAWABAN
Tahukah Anda tentang Adalah suatu metode analisa kualitatif untuk menentukan derajat risiko
penilaian Analisa suatu insiden berdasarkan DAMPAK dan FREKUENSI NYA.
Matriks Grading Risiko? a. DAMPAK (Consequences)
Adalah penilaian seberapa berat akibat yang dialami pasien mulai
dari tidak ada cedera sampai meninggal
b. FREKUENSI /PROBABILITAS ( Likelihood)
Adalah penilaian seberapa sering insiden tersebut terjadi

Penilaian DAMPAK
LEVEL DESKRIPSI DAMPAK
1 Tidak signifikan Tidak ada cedera
2 Minor/ Ringan  Cedera ringan, misalnya luka lecet
 Dapat diatasi dengan P3K
3 Moderat/Sedang  Cedera sedang, mis.: luka robek
 Berkurangnya fungsi motorik / sensorik /
psikologis atau intelektual (reversibel),
tidak berhubungan dengan penyakit.
 Setiap kasus yang memperpanjang
perawatan
4 Mayor/ Berat  Cedera luas / berat mis : cacat, lumpuh
 Kehilangan fungsi motorik / sensorik /
psikologis atau intelektual (ireversibel),
tidak berhubungan dengan pernyakit
5 Katastropik/Ekstrim Kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit/ sentinel
 PERTANYAAN JAWABAN
Penilaian FREKUENSI / Dampak Tidak Ringan Sedang Berat Katastro
PROBABILITAS signifikan 2 3 4 pik
Frekuensi 1 5
Sangat sering terjadi (tiap Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
minggu / bln) (5)
Sering (beberapa kali/thn) Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(4)
Mungkin ( 1- 2 tahun / kali ) Rendah Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(3)
Jarang( 2-5 tahun / kali) Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrim
(2)

Tahukan anda cara Setelah nilai DAMPAK dan FREKUENSI diketahui maka caranya adalah
menghitung Skor Risiko mengalikan : Dampak X FREKUENSI = SKOR RISIKO
dan memasukkannya Untuk menilai skor risiko maka digunakan Matriks Grading Risiko dengan cara :
dalam Tabel Matrik 1. Tetapkan Frekuensi/ Probabilitas pada kolom kiri
Grading Risiko ? 2. Tetapkan Dampak pada baris kearah kanan
3. Tetapkan warna BANDS nya berdasarkan pertemuan antara Probabilitas
dan Dampak

Tahukan anda apa yang 1. Bands Risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat (4)
dimaksud Bands Skor warna yaitu : BIRU, HIJAU, KUNING dan MERAH
Risiko? 2. Warna bands akan menentukan Investigasi yang akan dilakukan
3. Bands BIRU dan HIJAU : Investigasi sederhana diselesaikan 1 minggu
4. Bands KUNING dan MERAH : Investigasi Komprehensif (RCA) diselesaikan
paling lama 45 hari
 PERTANYAAN JAWABAN
Dampak Tidak Ringan Sedang Berat Katastro
Matriks Grading signifikan 2 3 4 pik
Risiko Frekuensi 1 5
Sangat sering terjadi (tiap Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
minggu / bln) (5)
Sering (beberapa kali/thn) Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(4)
Mungkin ( 1- 2 tahun / kali ) Rendah Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(3)
Jarang( 2-5 tahun / kali) Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrim
(2)
Sangat jarang ( > 5 tahun / Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrim
kali ) (1)
Apa perbedaan RCA RCA FMEA
dan FMEA ?
1. Reaktif 1. Proaktif - Proses Spesifik
2. Diagram kronologis 2. Diagram alur proses
3. “apa yang telah terjadi?” 1. “Apa yang bisa terjadi ?”
4. Fokus pada kegagalan system 1. Fokus pd potensi kegagalan proses suatu sistem
5. Mencegah kegagalan muncul kembali 5. Mencegah kegagalan sebelum terjadi