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Agente. VSR 50 – 80% de los casos graves en menores de 6 meses, incidencia en otoño e invierno.
Otros virus como HRV (30% de las bronquiolitis. Relacionado con asma posterior), HMPV, influenza,
parainfluenza 1-3, adenovirus, coronavirus y mycoplasma, con menor frecuencia.
Vía aérea del lactante se caracteriza por tener un calibre más estrecho, rigidez disminuida con
menor retroceso elástico por una menor cantidad de fibras de colágeno y elastina, un número de
glándulas aumentado, presión abdominal aumentada y por último una menor capacidad de trabajo
muscular.
Etapa subclínica.
Casos graves con necrosis del epitelio bronquiolar, infiltrado peribronquial por células
mononucleares, edema submucoso y obstrucción de la vía aérea por tapones de moco, fibrina y
detritos. Desencadenan obstrucción de la luz bronquiolar, formación de atelectasias y zonas de
atrapamiento aéreo por inmadurez de los canales de Lambert y de los poros de Kohn.
Etapa clínica.
Inicia con malestar general, disminución del apetito y rinorrea, fiebre en 90% de los casos, segunda
etapa después de 48-72h con tos seca, taquipnea, taquicardia, DR. Atrapamiento aéreo por
obstrucción, aumento de espacio muerto, hipoventilación alveolar, hipoxemia, acidosis e
hipercapnia.
Escalas de gravedad.
Complicaciones.
Las complicaciones más frecuentes están asociadas a pacientes de alto riesgo (menores de seis
meses en especial los nacidos < 32 s, menores de seis semanas con comorbilidades como displasia
broncopulmonar, cardiopatía, inmunodeficiencia, malformaciones pulmonares, fibrosis quística y
enfermedades neuromusculares).
Evolución.
Fiebre de baja magnitud, tos y rinorrea, en ese mismo orden una segunda etapa en donde los
síntomas predominantes son espiración prolongada, sibilancias polifónicas, estertores
subcrepitantes, o ambos, de manera generalizada, en este momento dependiendo de la severidad
de la enfermedad se puede generar una alteración en la ventilación/perfusión con hipoxemia y
alteraciones en el equilibrio ácido base.
Criterios de hospitalización.
Tratamiento oportuno.