5) Isquemia/

squemia/Injuria/Infarto: Comprende las lesiones producto de la

disminución o interrupción de la perfusión sanguínea. Ante un ECG
alterado deben solicitarse enzimas cardíacas (CK, CK-MB, TnT, TnI).

Isquemia: T picuda, aplanada o invertida en las derivaciones orientadas hacia

el área afectada
afectada. Reversible si duración < 20 mins.
Injuria
njuria: Supra o infradesnivel del segmento ST. Reversible si duración < 2
horas.
Infarto: Caracterizado por onda Q patológica (> 1 mm de ancho o > 2 mm de
profunda) o complejos QS.
profunda

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL SÍNDROME CORONARIO Interpretación Electrocardiográfica Instantánea

Carga Antiisquémica: Iniciar durante de las primeras 12 horas.
Tarjeta Métrica
- Ácido acetilsalicílico 325 mg VO.
Sólo para ser usado por personal sanitario debidamente entrenado.
- Clopidogrel 300 mg VO.
DOSIS DE DESCARGA (Procurar aumento progresivo)
- Atorvastatina 80 mg VO.
- Dinitrato de Isosorbide 5 mg VSL o VO. Cardioversión: 0,5 – 2 Joules/kg sincronizando la descarga con la
Anticoagulación: aparición de un complejo QRS.
QRS
- Heparina no fraccionada 60 UI/kg (max 4.000 UI) VEV/VSC, o bien
- Enoxaparina 1 mg/kg VSC BID. Desfibrilación:
Fibrinólisis: Sólo para infartos de miocardio con elevación del ST. - Desfibrilador Monofásico:
Monofásico 300-360 Joules.
- Estreptoquinasa 1.500.000 Uds diluido en 500 cc de solución 0,9% - Desfibrilador Bifásico: 100, 200, 300, 360 Joules.
a pasar en 30 mins. (Vigilar reacción de hipersensibilidad).

4) Hipertrofia ventricular
ventricular: Puede ser izquierda o derecha, son directamente
proporcionales a la sobrecarga de voltaje reflejada y cursan con desviación
del eje cardíaco y/o bloqueos de rama. Sospechar hipertrofia ventricular
derecha ((HVD) si existe desviación del eje a la derecha.

Hipertrofia ventricular izquierda (HVI):

- Criterios de Sokolow-Lyon: Profundidad de S en V1 + amplitud positiva más
alta entre V5
V5-V6 > 3.5 mV.
- Criterios de Cornell: R de aVL + S de V3. Si el resultado es > de 2.0 mV en
mujeres o > de 2.8 mV en hombres es indicativo de HVI.
- Criterios Peguero
Peguero-Lo Presti: S más profunda de las derivaciones + S de V4.
Si la S más profunda es la de V4, el valor se duplica. Si el resultado es ≥ 2.3
mV en mujeres o ≥ 2.8 mV en hombres es indicativo de HVI.
- Otros: si R en aVL > 11 mm es indicativo de HVI.
 2) Ritmo
itmo cardíaco: Verifique que cada complejo QRS esté precedido
por una onda P y esté sucedido por una onda T.

Ritmo sinusal

Taquicardia
Supraventricular
praventricular
Paroxística (^
(^)

Flutter o Aleteo
Auricular (^)

1) Frecuencia cardíaca: Alinee la primera onda R del EKG a Fibrilación 3) Eje cardíaco: Tome como referencia la desviación predominante
interpretar con la línea de inicio. La línea con la que coincida la Auricular con del complejo QRS en las derivaciones DI y aVF y compárelo con el
siguiente onda R será la frecuencia en latidos por minuto (lpm). Respuesta
espuesta esquema.
Ventricular
entricular (^)
Bradicardia Normocardia Taquicardia
< 60 lpm | 60 – 100 lpm | > 100 lpm Lenta ((FC: < 60 lpm) Adecuada (FC: 60 – 100 lpm) Rápida (FC: > 100 lpm)

Bloqueo de
Rama Derecha

Bloqueo de
Rama Izquierda

Taquicardia
Ventricular (*)

Torsades de
Pointes

Fibrilación
Ventricular (*)

Asistolia
(*) Ritmos desfibrilables. (^) Ritmos cardiovertibles cuando
existe compromiso hemodinámico.