Sally I Selay Nci o Lozada

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN RELACION AL NIVEL DE

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS DE HIGIENE ORAL EN PRIMIGESTAS Y
MULTIGESTAS QUE SE ATENDIERON EN EL POLICLÍNICO FRANCISCO PIZARRO
ESSALUD RIMAC DE MARZO A MAYO 2008.
TESIS
PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR:
SALLY ISELA YNCIO LOZADA
LIMA - PERÚ
2009
2
A DIOS
POR PERMITIR MI EXISTENCIA Y
POR TODO LO QUE ME REGALA CADA DIA
3
A MIS PADRES Y HERMANOS
QUE SON LO MÁS IMPORTANTE EN MI VIDA
POR SU AMOR, COMPRENSION Y APOYO
CONSTANTE PARA EL CUMPLIMIENTO
DE MIS METAS Y ANHELOS
4
A MI TÍA MARGOT
QUE AUNQUE YA NO ESTA CONMIGO SIEMPRE
LA VOY A RECORDAR Y LA VOY A LLEVAR EN
MI CORAZÓN SIEMPRE
5
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento muy especial al Mg CD Cesar Villanueva Ponce, por su
valioso y constante asesoramiento durante el desarrollo de toda la tesis.
Al Policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac por brindarme las facilidades y
permitirme el desarrollo del trabajo de investigación.
A los doctores que me ayudaron con sus consejos durante las diferentes fases
de la investigación:
DR. Edwin Del Pino Palomino
DR. Luis Atencio Huaman
A todas las personas que de una u otra forma colaboraron en la realización de
este trabajo.
A todas las gestantes que formaron parte de este trabajo de investigación por
su valiosa colaboración.
A todos los doctores que laboran en la facultad de estomatología de la U.I.G.V
especialmente a aquellos que de alguna manera cultivaron en mí el deseo de
superación.
6
INDICE
INTRODUCCIÒN
CAPITULO I: MARCO TEORICO
1.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO 11 - 14
1.2 BASES TEORICAS 15 - 47
1.3 DEFINICION DE TERMINOS 48
1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.4.1 FORMULACION DEL PROBLEMA 49
1.5 JUSTIFICACION DEL ESTUDIO 49
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.6.1 OBJETIVOS GENERALES 50
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 50
1.7 HIPOTESIS 51
CAPITULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1 TIPO DE ESTUDIO 52
2.2 POBLACION Y MUESTRA
2.2.1 POBLACION 52
2.2.2 MUESTRA 53
2.2.2.1 CRITERIO DE INCLUSION 54
2.2.2.2 CRITERIO DE EXCLUSION 54
7
2.3 VARIABLES 54 - 55
2.3.1 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 56
2.4 METODO
2.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS 57 - 60
2.4.2 RECOLECCION DE DATOS
2.4.2.1 PROCESAMIENTO DE DATOS 61
CAPITULO III: RESULTADOS 62 - 111
CAPITULO IV: DISCUSION 112 - 115
CAPITULO V: CONCLUSIONES 116 - 117
CAPITULO VI: RECOMENDACIONES 118
RESUMEN 119 - 120
BIBLIOGRAFIA 121 - 127
ANEXOS
8
INTRODUCCION
El embarazo constituye una etapa importante en la vida de toda mujer, en el
cual se van a experimentar una serie de cambios fisiológicos algunos de estos
cambios pueden condicionar al desarrollo de patologías a nivel estomatológico.
Las alteraciones a nivel oral que puede presentar las gestantes son variadas,
Una diversidad de cambios extrínsecos como intrínsecos predisponen y
condicionan a padecer de caries dental y enfermedad periodontal, Sin
embargo estudios realizados no han encontrado una relación significativa.
Existe la creencia errada de que el embarazo significa la perdida de un diente o
mas para la gestante; ciertamente se puede afirmar por los cambios que se
producen y que pueden o agravar las enfermedades ya establecidas, pero no
significa que implícitamente se de en todos los casos.
El aumento de lesiones cariosas que pueden presentar las gestantes es uno de
los problemas más comunes la falta de higiene oral y la falta de conocimiento
de la misma conlleva a esta situación por lo que es importante la educación y
orientación para atenuar esta problemática que crea gran preocupación a nivel
de las instituciones de salud.
Enfatizar la importancia de la prevención e incentivar la aplicación de medidas
de higiene oral debe ser la finalidad para la creación de diversos programas de
salud oral
El presente trabajo surge de la necesidad de determinar el nivel cognoscitivo
sobre medidas de higiene oral y la relación que guarda con la Prevalencia de
caries, en un sector muy importante de nuestra sociedad, las gestantes
9
CAPITULO I
10
MARCO TEORICO
1.1.-ANTECEDENTES DE ESTUDIO
Jara Patiño, G (1995).- En su tesis “Necesidades de tratamiento en gestantes
del hospital materno infantil de Canto Grande”, cuyo objetivo fue el de conocer
las necesidades de tratamiento de salud oral en las gestantes para determinar
los problemas que tienen mayor prioridad de atención dental. Ochenta y cinco
gestantes, cuyas edades fluctúan entre 15 y 42 años, del Hospital Materno
Infantil de Canto Grande fueron examinadas para determinar la Prevalencia de
caries y gingivitis. Se analizaron las alteraciones de caries y gingivitis por
trimestre de embarazo. Se observo una Prevalencia de 100% de gingivitis en
las gestantes.
La totalidad de las gestantes del primer trimestre, 96.42% del segundo y
93.61% del tercero presentaron caries dental lo que represento
aproximadamente 95% de la población general. Se concluye que tanto la
gingivitis como la caries dental son enfermedades de alta Prevalencia en
gestantes; no se encontró diferencias estadísticas significativas en cuanto a la
manifestación de dichas enfermedades al comparar trimestre de embarazo. (1)
Díaz Núñez, M. (1996).- En su tesis “Grado de conocimiento de medidas
preventivas de salud bucal en gestantes”. Determinó el grado de conocimiento
sobre prevención en salud bucal en un grupo de 85 gestantes que acudieron al
hospital materno infantil de canto grande en Perú. Los resultados muestran que
el 30.1% menciono al cepillo como medida preventiva, el 8.4% a la fluorización
y el 1.2% prefirieron evitar dulces en la dieta. El resto (60.2%) no conocía
ningún tipo de medida preventiva. El grado de instrucción que prevaleció fue el
11
de secundaria incompleta con el 48% presentando un grado de conocimiento
de nulo en 60% en el análisis se encuentra que el grado de conocimiento por
parte de las gestantes es nulo en su mayor parte en el 60% y bajo en el grupo
restante con el 40%.(2)
Sante Balarezo, C (1999).- En su tesis “Nivel de conocimiento sobre higiene
bucal y estado gingival en pacientes gestantes”. Incluye, que la mayoría de las
gestantes tiene conocimiento sobre las consecuencias de una buena higiene
bucal pero no saben como conseguirla. Encontrándose que el nivel de
conocimiento sobre higiene bucal en gestantes esta en relación inversamente
proporcional con el grado de inflamación gingival que presenta un promedio
general según el test de hu-dbi (prueba dicotómica para la evaluación del
estado periodontal) de 5,52 con un criterio de “regular” (3)
Arias Arce, C. (2000).- en su tesis “Nivel de conocimiento sobre prevención de
la salud oral en gestantes”. Evaluó el nivel de conocimiento sobre medidas
preventivas en salud oral en un grupo de 263 gestantes que acudieron a 3
centros de salud de Lima, confecciono un cuestionario de 10 preguntas
respecto a visitas al dentista, salud bucal, condición de embarazo y aplicación
de flúor, usando una escala de calificación con los niveles de nulo (0-2 rpta),
bajo (3-5rpta), mediano (6-7rpta) y alto (8-9rpta). Encontró que el nivel de
conocimiento mas frecuente, fue el mediano con un 87.1% además que existe
una estrecha relación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento,
prevaleciendo el grado secundaria completa. (4)
12
La Torre Gálvez, M (2001).- en su tesis “Gestantes primíparas y conocimiento
del estado de salud bucal infantil”. Realizo un estudio sobre el grado de
conocimiento de 40 primigestas en la maternidad de Lima. utilizo un
cuestionario sobre estado de salud bucal de la gestante, cuidado de la salud
bucal del infante y conocimiento del desarrollo dental del mismo, además del
riesgo odontoestomatològico que consta de un odontograma e índices de
higiene bucal simplificado encontrando un alto porcentaje 72.5% esta bien
informado sobre la salud bucal de la gestante así también un alto porcentaje
85% se encuentra mal informado sobre cuidado de la salud bucal del infante ,
finalmente el porcentaje de bien , regular y mal informado es casi equitativo
sobre conocimiento en el desarrollo y crecimiento dental del infante.(5)
Sánchez Munares, P (2001).- en su tesis “Perfil de la salud bucal en pacientes
gestantes y no gestantes”. Realizo un estudio en el hospital local de Huaycan
se examino a 100 pacientes gestantes y no gestantes determinando un índice
de CPO-D de 13.1 en gestantes y 10.56 en no gestantes teniendo un valor
aumentado en gestantes en relación a la no gestante por factores etiológicos
primarios como es la placa bacteriana. (6)
Rodríguez, C (2002).- Evaluó el nivel de conocimientos sobre prevención en
salud bucal en un grupo de 75 primigestas del HNDAC –Perú confecciono un
cuestionario de 22 preguntas sobre medidas preventivas, enfermedades
bucales, desarrollo dental y relación entre gestación y asistencia odontológica,
agrupándose los resultados en los siguientes intervalos: malo (0-6 puntos),
regular (7-13puntos) y bueno (14-22 puntos). Se encontró que el nivel de
13
conocimiento mas frecuente fue el regular con un 60% y el promedio mas bajo
lo obtuvo la parte referida al desarrollo dental, prevalecía el grado de
instrucción secundaria y el grupo etareo menor de 20 años no se encontraron
diferencia significativa entre el nivel de conocimiento y la edad, trimestre de
embarazo, visita al odontólogo. Se encontró una estrecha relación entre el
grado de instrucción y nivel de conocimiento. (7)
14
1.2.-BASE TEORICA
CARIES DENTAL
El término “caries” proviene del latín, significa descomponerse o echarse a
perder y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los
dientes. Algunos autores definen a la Caries Dental como:
. Williams y Ellio
Una enfermedad de origen bacteriano que es principalmente una afección de
los tejidos dentales duros y cuya etiología es multifactorial.
. Kats
Es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas reacciones
químicas y microbiológicas que traen como resultado la destrucción final del
diente si el proceso avanza sin restricción.
. López Jordi
Un proceso biológico, dinámico, de desmineralización – remineralización
debido a que en sus primeros estadios la progresión de la enfermedad se
puede controlar e incluso hacerla reversible.
.Piedrota y colaboradores
Una enfermedad de evolución crónica y etiología multifactorial (gérmenes,
dieta, factores constitucionales), que afecta tejidos calcificado de los dientes y
se inicia tras la erupción dental, provocando, por medio de los ácidos
procedentes de las fermentaciones bacterianas de los hidratos de carbono, una
disolución localizada de las estructuras inorgánicas en una determinada
superficie dental, que evoluciona hasta lograr finalmente la desintegración de la
15
matriz orgánica, la formación de una cavidad y perdida de la pieza, pudiendo
ocasionar trastornos locales , generales y patología focal. (8)
.keyes, Gordón y fitzgeralda:
En la década de 1960 afirmaron que la etiopatogenia de las caries obedece a la
interacción simultánea de tres elementos o factores principales: un factor
microorganismo que en presencia de un factor sustrato logra afectar un factor
diente (huésped).
La ilustraron gráficamente mediante tres círculos que se interceptaban
mutuamente. El área común a los tres círculos señalaba la caries. Konig
manifestó que si estos antes se interrelacionan solo durante un periodo muy
breve la enfermedad cariosa no se producirá; por lo tanto, agrego el tiempo de
interacción de estos, así como diversas variables e interrelaciones que inciden
como modificadores de este proceso. (9)
Aquellas áreas de los dientes que no estén protegidas por la auto limpieza,
tales como fosas, fisuras y puntas de contacto, son más susceptibles a
presentar caries dental que aquellas expuestas a la auto limpieza, tales como
superficies bucales y linguales.
La caries es entonces una enfermedad evitable causada por la interacción
compleja entre las bacterias que se acumulan en la placa dental, la dieta y
otros factores (10) y el resultado de un proceso dinámico de intercambio y
numerosos episodios de desmineralización, remineralización entre la superficie
del diente y la placa bacteriana.
Si se deja sin tratamiento, el proceso puede continuar hasta la destrucción del
diente y, con el tiempo, provocar dolor, necrosis pulpar y pérdida del diente y
16
de la función. En los casos mas graves puede provocar una infección aguda
con compromiso sistémico del paciente. (11)
Elementos participantes en el proceso carioso
Sustrato oral
Es la cantidad acostumbrada de comida y líquidos ingeridos al día por una
persona, es decir la dieta, que puede o no favorecer la caries ya que los
alimentos pueden reaccionar con la superficie del esmalte o servir como
sustrato para que los microorganismos cariogénicos formen placa bacteriana o
ácidos.
Los hidratos de carbono al parecer son importantes en la acumulación de
ciertos microorganismos en la superficie de los dientes. (8)
Una fuente dietética de carbohidratos es necesaria para que la bacteria
produzca los ácidos que inician la desmineralización. Los carbohidratos simples
son usados por la bacteria en la placa con una fuente de energía; el ácido es el
resultado metabólico de la glicólisis. (12)
Sin embargo deben considerarse los siguientes factores:
Características físicas, La Consistencia y adhesividad de los alimentos que
contienen azúcar, cuanto mas adherentes sean, mayor será su cariogenicidad
(13)
El alimento es mas perjudicial mientras sea mas pegajoso pues se va a
mantener en contacto mucho mas tiempo al diente por ello es mas cariogénico
los líquidos tienen una adherencia mínima a los dientes y, en consecuencia,
poseen menor actividad cariogenica. (8)
17
Tiempo de ingestión si los alimentos cariogénicos se ingieren durante la
comida, la saliva y los propios mecanismos de autolimpieza (el flujo salival, los
movimientos de la lengua y carrillo y los movimientos masticatorios) tienden a
eliminar los alimentos de la boca, asimismo el sistema tampón de la saliva
tienden a neutralizar los ácidos que se forman. En consecuencia, el consumo
de alimentos cariogénicos durante las comidas es menos peligroso que si los
mismos se ingieren entre comidas. Probablemente el peor momento, para
ingerir alimentos cariogénicos sea antes de ir a dormir, ya que durante el sueño
los mecanismos de autolimpieza están disminuidos.
Frecuencia de ingestión: El consumo frecuente de un alimento cariogénico
implica mayor riesgo que el consumo esporádico. Esto es debido a que la
bajada de pH ocurre un mayor número de veces.
Composición de los alimentos no todos los hidratos de carbono tienen el
mismo poder de cariogenicidad. De ellos, la sacarosa (disacárido formado por
glucosa y fructuosa) presente en algunas frutas y en todos los dulces,
caramelos, golosinas y similares es el mas cariogénico. Recordemos que el
azúcar común es sacarosa pura.
Con menos, pero apreciable potencial cariogénico, viene el grupo de los mono
sacáridos (glucosa, fructuosa) presentes en algunas frutas y miel. También en
este grupo se incluye a la lactosa (disacárido) presente en la leche.
Finalmente, con capacidad cariogenica relativamente baja están los grandes
polisacáridos tipo almidón. El almidón cocido es más cariogénico que el
almidón crudo.
18
-La incidencia de caries aumenta a medida que se ingiere más cantidad de
hidratos de carbono. (14)
Microorganismos
Streptococos mutans es el microorganismo de mayor potencial cariogénico,
aunque también son importantes, S. Salivarius, S. sanguis, S.milleri, S.Mitis,
S.Intermedious, Lactobacillus Acidophilus, L.Casei, Actinomyces viscosus y
A.naeslundii, entre otros.
La placa bacteriana se sabe es esencial para la formación de la caries,
Loesche demostró que la mayoría de las bacterias presentes en la placa no
son factores etiológicos para la caries y que la remoción general de la placa no
necesariamente evitara la caries. Un grupo de especies bacterianas colectivas
llamadas estreptococos mutans y las especies lactobacilos han sido asociadas
a la caries dental. Los estreptococos mutans se piensa que son el principal
factor etiológico de la caries
Estreptococos mutans Algunas cepas de streptococus mutans son mas
virulentas que otras, pero su presencia en todos los tipos de caries es
significativa. Colonizan en particular las fisuras de los dientes y las superficies
Interproximales. (8)
Es un microorganismo acidogeno porque produce ácido láctico, el cual
interviene en la desmineralización del diente; es acidófilo porque puede
sobrevivir y desarrollarse en un ph bajo, y también es acidúrico por que es
capaz de seguir generando ácido con un pH bajo una característica mas es que
19
cuando ha estado sometido a un pH bajo, alcanza con rapidez el pH critico de
4.5, necesario para iniciar la desmineralización.
Lactobacillus.-el lactobacilo es un gran productor de ácido láctico al igual que
estreptococos mutans .algunas cepas de lactobacilos sintetizan polisacáridos
extracelulares e intracelulares a partir de la Sacarosa. Sin embargo, tienen
poca afinidad por la superficie del diente; en consecuencia, no inician caries en
superficies lisas pero tienen gran actividad en la dentina. (12)
Sensibilidad del huésped
Se ha observado que en una boca dada ciertos dientes se afectan y otros no lo
hacen, y que algunas caras de los dientes son mas susceptibles a la caries que
otras, aun en el mismo diente. Esto puede depender de factores como la edad
pues el diente es mas susceptible mientras no alcance la maduración post
eruptiva, o las zonas de retención del diente pues dificulta la limpieza y
favorecen la acumulación de bacterias, otro factor seria el efecto de los ácidos
en el esmalte que dependería también de la capacidad de la saliva .(8)
La composición salival y el fluido también afectan la iniciación y el progreso de
la caries. La saliva tiene una capacidad amortiguadora que ayuda a neutralizar
los ácidos producidos por las bacterias. La saliva también contiene calcio y
fosfatos que ayudan en el proceso de remineralización.
Una placa gruesa en una superficie dentaria puede aumentar el proceso
carioso mediante el resguardo de la bacteria por los efectos amortiguadores de
la saliva en la interfase placa – diente y así evitando la remineralización. Por
20
esta razón, la remoción general de la placa puede ser beneficiosa en
prevención de caries.
Los altos niveles de fluido salival tienen un efecto cariostático, debido a que
aumentados la amortiguación y la remineralización, mientras que la xerostomía
proporciona un medio favorable para el desarrollo de la caries.
Capacidad tampón de la saliva
La capacidad tampón de la saliva mantiene el pH salival, cuyos valores
normales son de 7,25 +/- 0.5 .esta función es muy importante, ya que una
disminución del pH favorece la desmineralización del esmalte y, por tanto, la
caries dental, por el contrario una alcalinización puede dar lugar a la formación
de sarro. El valor de la capacidad tampón es un parámetro que, aunque pueda
variar es razonablemente estable.
En la saliva la capacidad tampón es regulada por los sistemas ácido carbónico
/ bicarbonato, el sistema fosfato y, en menor medida, las proteínas salivales de
todos ellos, el bicarbonato es el sistema neutralizador mas importante de la
saliva.
Tiempo
La interacción de los factores mencionados requiere de tiempo para que se
produzca la caries. (12)
21
Teorías de producción de la caries dental- modelos etiológicos
La creencia de que un gusano dental causaba la caries fue mantenida con
obstinación hasta el siglo XVIII. El primer documento al respecto proviene de
babilonia.
A principios del siglo XIX, ya resulto demasiado evidente la preponderancia de
los factores locales en la iniciación de la caries y así diversas teorías se fueron
dando a través del tiempo hasta que en 1882 W.D.Miller discípulo del famoso
investigador alemán Koch da a conocer una teoría que ha trascendido hasta
nuestros días.
Se han propuesto varias teorías, para explicar el mecanismo de la caries
dental. Todas ellas se enfocan a las propiedades físicas y químicas del esmalte
y la dentina.
Teoría Químico-Parasitaria
Esta teoría se anuncio a fines del siglo XIX, y Miller se ocupó de
Comprobarla.
La teoría de Miller expresa que la caries se desarrolla como resultado de la
capacidad de las bacterias de producir ácidos a partir de hidratos de carbono
provenientes de la dieta. Estos resultados obtenidos por Miller indicaron que un
simple grupo o especie de microorganismo podía explicar la caries dental. (10)
La caries dental es un proceso quimio-parasitario; es decir, es causada por los
ácidos que producen los microorganismos acidogenos. Esto hace que
disminuya el ph de la placa dentobacteriana, lo que a su vez, aumenta la
proliferación de microorganismos y la actividad acidogena, y después se
22
descalcifica la molécula del esmalte y se forman cavidades. De ese modo se
explicaba el origen de la caries y en el proceso se distinguen etapas:
1._Descalcificación de los tejidos.
2._Disolución del residuo descalcificado y los ácidos producidos por
microorganismos.
Teoría proteolítica
Gottlieb y colaboradores afirmaron que el proceso carioso se inicia por la
actividad de la placa dentobacteriana, pero a diferencia de lo anterior, los
microorganismos causales son proteolíticos, es decir, causan lisis o
desintegración de proteínas.
De acuerdo con esta teoría, la caries empieza en las laminillas del esmalte o
vainas de prismas sin calcificar que carecen de cutícula protectora en la
superficie y después se extiende a lo largo de esos defectos estructurales
conforme las enzimas liberadas por microorganismos destruyen las proteínas
con el tiempo, se presenta la invasión bacteriana acidogena que desintegra la
porción mineral.
La teoría proteolitica se comprobó por medio de cortes histológicos en los
cuales se muestra como las zonas donde predominan las proteínas son el
camino para el avance de la caries. Pero no explica ciertas características
clínicas, como la localización de la enfermedad en lugares específicos del
diente ni la relación con los hábitos de alimentación.
23
Teoría de la proteólisis-quelación
Schatz y colaboradores ampliaron la teoría proteolítica al agregar la quelación
para explicar la destrucción del diente .su causa se atribuye a dos reacciones
interrelacionadas y simultaneas: la destrucción microbiana de los componentes
orgánicos del esmalte y la pérdida de apatita por disolución. La descalcificación
no se produce en medio ácido sino neutro o alcalino, y se denomina quelación.
Esta teoría tampoco explica la relación entre dieta y la caries. (8)
Teoría organotrópica
Leimgruber, quien sostiene que la caries es una enfermedad de todo el órgano
dental y no una simple destrucción localizada en la superficie; la saliva contiene
un factor de maduración y permite mantener un equilibrio entre el diente y el
medio. Los fundamentos de esta teoría son muy escasos.
En conclusión la teoría de mayor aceptación hasta la fecha es de Miller, sin
embargo, las teorías proteolítica y de la proteólisis-quelación también son
importantes en relación con el inicio y avance de la enfermedad. (9)
Epidemiología y mecanismos de la enfermedad dental.
La caries dental se encuentra entre las enfermedades crónicas no letales más
prevalentes que afligen a la humanidad. Aproximadamente el 99% de la
población tiene, o ha tenido caries dental. Aunque el consumo de azucares fue
el responsable del aumento de caries en la primera mitad del siglo XX.
De acuerdo a informes de la organización mundial de la salud (OMS), la caries
se mantiene como un problema importante de salud pública, tanto en los
países industriales como aquellos en desarrollo, es así como constituye la
24
enfermedad bucal mas prevalente en varios países de América Latina y Asia
con grandes variaciones dentro de distintos grupos de cada país y entre ellos
(organización mundial de la salud, 2003). (11)
En la última mitad del siglo xx se han logrado muchos adelantos en la
comprensión de las interacciones complejas del proceso de la caries dental.
Sin embargo, debido a su naturaleza multifactorial hay aun mucho que
aprender acerca de su inicio, progreso y prevención.
El actual conocimiento ha favorecido el inicio de programas preventivos que se
pueden aplicar en el individuo o en el ámbito de salud pública. Esto ha
producido una reducción drástica de Prevalencia de la caries dental. (10)
Los factores que interviene en la Prevalencia e incidencia de caries son
diversos, las variaciones geográficas, la socioeconómica, raza, edad, sexo
higiene, alimentación y la concentración de flúor.
La caries dental existe en todo el mundo pero su Prevalencia y severidad varia
en diferentes poblaciones según el tiempo de permanencia del agente
etiológico de la cavidad bucal. (15)
Prevalencia de caries en el Perú
En el II Congreso Internacional y III Nacional de Odontología realizado en Perú
se reveló que la Prevalencia de caries llega a un 95 por ciento de la población
(16).
el Dr. Segundo Seclén Santisteban, director del Hospital Cayetano Heredia
afirma que Actualmente, entre el 95 y 97% de los peruanos tiene o ha tenido
problemas de caries, constituyéndose como principal causa de una deficiente
salud bucal.(17)
25
PLACA BACTERIANA
Es posible definir a la placa dental como los depósitos blandos que forman una
bio-película que se adhiere a la superficie dentaria o a otras superficies duras
de la boca. Esta se diferencia de otros depósitos que puedan encontrarse en la
superficie dental tales como: la materia alba y el cálculo (10)
PROCESO DE FORMACIÓN DE PLACA
La placa bacteriana es una película blanda, pegajosa que se acumula sobre la
superficie dental especialmente en la parte cervical de los dientes. (18)
La formación de la placa dental se da después de 1 a 2 días sin medidas de
higiene bucal, allí puede observarse con facilidad la placa sobre los dientes. Su
color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene aspecto globular; el desplazamiento
de los tejidos y los materiales alimentarios sobre los dientes causa la
eliminación mecánica de la placa, este retiro es muy eficaz en los dos tercios
coronales de la superficie dentaria, donde se acumula sin desorganizarse por el
movimiento de los alimentos y tejidos sobre la superficie dental en el transcurso
de la masticación. La localización y la velocidad en que se forma la placa
varían entre los individuos, factores determinantes como la higiene bucal y
elementos relativos al huésped como la dieta o la composición salival y la
velocidad del flujo. (10)
La teoría de formación de la placa no explica que se inicia con el deposito
inicial de una capa de proteína salival en la superficie dentaria, a esta película
se adhieren los microorganismos presentes en la saliva, es por eso que se
habla de la formación de placa en dos etapas, una inicial que puede
comprender un deposito no bacteriano y una segunda que comprende la
fijación de bacteria.
26
El deposito de placa a nivel del margen gingival se produce en todos las
superficies de los dientes y se puede obtener químicamente con o sin
soluciones reveladoras en menos de 24 horas.
Luego de su establecimiento inicial la placa se acumula rápidamente en
dirección de la corona y después de aproximadamente una semana sin
limpieza activa y adecuada alcanza su máximo espesor y extensión.
La formación de placa es tan grande que al cabo de 7 a 14 días sin higiene oral
se observan depósitos en la zona gingival e interdental.
Existen varias teorías que explican la formación de placa, una de ella refiere
que el ácido láctico de las bacterias bucodentales favorece la precipitación de
la mucina de la saliva y estos a su vez son metabolizados por las enzimas de
las bacterias, sufriendo desmineralización deshidratación e inactivación, para
formar luego una placa inicial firme. Otros investigadores han demostrado que
las proteína de la saliva se encuentra en estado metabolizable y como son
coloreables se precipitan en forma lenta, esta precipitación guarda mucha
relación con el pH salival, tanto es así que el pH favorece el acumulo de placa
bacteriana y a su vez favorece el desarrollo bacteriano.
Los grupos predominantes y microorganismos que aparecen durante la
formación de placa con microorganismos y estreptococos los filamentos
nicóticos son raros en esta etapa. La placa madura, por otro parte, contiene
cantidades variables de dentrito celular y orgánico y consiste
fundamentalmente de microorganismos filamentosos Gram. Positivo incluidos
en una matriz amorfa.
En la superficie de la placa se observan cocos, bacilos y en ocasiones
leptothrix.
27
Una placa de 10 días contiene gran cantidad de bacterias ya mencionadas
además de vibriones y espiroquetas. En una placa de 14 días los cocos Gram.
Negativos y los bacilos cortos contribuyen aproximadamente el 50% de la placa
dental.
El número total de microorganismos viables se ha estimado en 108 por
miligramo de peso húmedo.
La placa bacteriana tiende a calcificarse, al hacerlo aumenta el número de
filamentos Gram. Negativo es conocido que la presencia de la placa bacteriana
es la causa directa de la enfermedad periodontal y caries dental en
consecuencia el control de placa es esencial en la prevención.
Hasta la fecha la forma mas segura de control de la placa es la limpieza
mecánica con cepillo dental y otros auxiliares de la higiene bucal. (18)
MEDIDAS DE HIGIENE ORAL
Higiene oral
La higiene oral es necesaria para todas las personas con el fin de mantener
dientes y boca saludables. Los dientes saludables tienen menos caries y
mantener los dientes limpios hace que los depósitos de sarro desaparezcan o
se minimicen. Las encías sanas se presentan rosadas y firmes.
La principal responsable de la Enfermedad Periodontal y de la aparición de
Caries es la placa bacteriana. El mejor modo de prevenirlas es con una buena
higiene bucodental y con revisiones periódicas al odontólogo. También es
relevante el control de la ingesta de determinados alimentos, especialmente
aquellos que tienen un alto potencial cariogénico: azúcares como la sacarosa o
la glucosa.
28
Una buena higiene comienza por un correcto cepillado, que conviene realizar
justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las
azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento.
(19)
INDICES DE HIGIENE ORAL
La epidemiología dental con todos los sistemas de índices es una ciencia
joven.
INDICE CPOD
El índice CPOD fue introducido por primera vez por Klein y Palmer en 1938 y
corresponde a un indicador epidemiológico que describe la historia de caries en
piezas dentarias permanentes en una población.
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
Greem y Vermillon elaboraron el índice de higiene oral en 1960 y luego lo
simplificaron para incluir solo seis superficies dentarias. Este índice
epidemiológico evalúa el estado de higiene de oral considerando la presencia
y cantidad de placa dentobacteriana y cálculo dental.
El estado de higiene oral se mide únicamente en superficies de los dientes
completamente erupcionados o que han alcanzado el plano oclusal permitiendo
también tener un diente sustituto en caso de ausencia del diente guía a
examinar, solo se adjudica puntajes a seis piezas dentarias, superficies
vestibulares de primeros o segundos molares permanentes superiores, incisivo
central superior e inferior y caras linguales de primeros o segundos molares
permanentes inferiores, siendo el objetivo:
29
.Determinar y evaluar cuantitativamente y cualitativamente el grado de higiene
oral en la población.
.Evaluar las medidas preventivas del cepillado dental. (20)
CONTROL MECANICO DE PLACA
Es la remoción de la placa bacteriana y prevención de su acumulación en la
superficie dentaria y encía adyacente.
Control de Placa Mecánico
-Cepillado
Manual
Eléctrico
-Higiene Interproximal
Hilo dental
Cepillos Interproximales.
-Elementos Auxiliares
Dentífrico
Pastilla reveladora
Control de Placa Químico
-Colutorios (21)
Cepillo dental
El cepillo dental es el dispositivo más usado para la higiene oral con el
propósito de remover la placa dental. (22)
En Europa se empieza a utilizar en le siglo XVII son instrumentos que por
acción manual o eléctrica, actúan sobre las piezas dentarias
30
El cepillado habitual y meticuloso de las superficies dentarias es necesario para
la prevención de la caries y las enfermedades periodontales.
Con un cepillado dental adecuado se consigue el control de la placa
supragingival y de la placa subgingival situada hasta una cierta profundidad.
(23)
El cepillado permite lograr el control mecánico de la placa y tiene como
objetivos:
1.- eliminar y evitar la formación de placa dentobacteriana.
2.- limpiar los dientes que tengan restos de alimentos.
3.-estimular los tejidos gingivales.
4.-aportar fluoruros al medio bucal por medio de la pasta dental.
Partes del cepillo
El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas. La cabeza es el
segmento donde se fijan las cerdas agrupadas en penachos, y se une al
mango por medio del talón, las cerdas son de nailon, miden de 10 a 12mm de
largo y sus partes libres o puntas tienen diferente grado de redondez, aunque
se expanden con el uso.
De acuerdo con el tamaño, los cepillos son grandes, medianos o chicos. Por su
perfil, pueden ser planos, cóncavos y convexos.
Según la dureza de las cerdas se clasifican en suaves, medianos y duros;
todas las cerdas se elaboran con fibra de la misma calidad, por lo cual su
dureza esta en función del diámetro.
Ninguna evidencia científica apoya un diseño de cepillo mas adecuado; por ello
la elección de este depende de las características de la boca.
31
Es preferible el cepillo de mango recto, cabeza pequeña y recta, fibras
sintéticas y puntas redondeadas para evitar las lesiones gingivales, y de cerdas
blandas o medianas para tener mayor acceso a todas las partes del diente se
cree que los penachos separados son más eficientes que aquellos juntos.
Frecuencia de cepillado y duración del cepillado
Para ser eficaz, el cepillo debe estar seco antes de usarse; esto significa que
no debe mojarse antes de utilizarse.
La frecuencia del cepillado depende del estado gingival, la sensibilidad a la
caries y la minuciosidad del aseo.
Los jóvenes y las personas con propensión a la caries dental deben cepillarse
entre 10 minutos posteriores a cada comida y antes de dormir.
Si las personas no se cepillan de manera minuciosa, deben hacerlo después de
cada comida y antes de dormir el cepillado nocturno es muy importante porque
durante el sueño disminuye la secreción salival.
Es necesario reemplazarlo cada mes a tres meses, en cuanto las cerdas de
deformen o se fracturen.
El cepillado debe durar DOS O 4 MINUTOS para un mejor aseo.
TÉCNICAS DE CEPILLADO
Las técnicas de cepillado son diversas y algunas reciben el nombre de su
creador y otras del tipo de movimiento que realizan. Además, pueden
combinarse, pues lo importante es cepillar todas las áreas de la boca, entre
ellas lengua y paladar.
32
Técnica de Shaters
El cepillo con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales.
Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival formando un ángulo de
45 grados y apuntándole hacia la superficie oclusal de ese modo, se realizan
movimientos vibratorios en los espacios interproximales.
Al cepillar las superficies oclusales, se presionan las cerdas en surcos y fisuras
y se activa el cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la
punta de la cerda.
El cepillo se coloca de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de los
dientes anteriores.
La técnica de Shaters se utiliza también alrededor de aparatos ortodonticos y
cuando esta despareciendo el tejido Interproximal, pero no se recomienda
cuando están presentes las papilas.
Técnica de Stillman
Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45 grados dirigidos hacia el
ápice del diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en
la encía y otra en el diente. De ese modo, se hace una presión ligera y se
realizan movimientos vibratorios.
Técnica de Bass
Esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y
surcos periodontales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se
coloca de tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en la maxila y hacia
abajo en la mandíbula formando un ángulo de 45 grados en relación con el eje
longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el
surco gingival. Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco mientras se
33
realizan pequeños movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo
durante 10 a 15 segundos por el área.
El mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras
vestibulares de todos los dientes y la caras linguales de las premolares y
molares; pero se sostiene en sentido vertical durante el cepillado de las caras
linguales de los incisivos superiores e inferiores.
Las caras oclusales se cepillan haciendo presión en surcos y fisuras y con
movimientos cortos anteroposteriores. (8)
Técnica de Bass modificado
Es la considerada la más eficiente en odontología.
La Técnica de Bass modificada consiste en colocar las cerdas sobre la encía
con un ángulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la
superficie dental y la encía. Cepille suavemente la superficie dental externa de
2 a 3 dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás .mueva el
cepillo al próximo grupo de 2 o 3 dientes y repita la operación. Mantenga un
ángulo de 45 grados con las cerdas en contacto con la superficie dental y la
encía .cepille suavemente usando un movimiento circular al mismo tiempo
realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la superficie interna.
Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes frontales. Haga varios
movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo ponga
el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave de
adelante hacia atrás. Cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las
bacterias que producen mal aliento. (24)
34
Cepillado de la lengua
El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de alimentos,
la placa bacteriana y el número de microorganismos.
La técnica correcta para cepillar la lengua consiste en colocar el cepillo de lado
y tan atrás como sea posible, sin inducir náusea, y con las cerdas apuntando
hacia la faringe. Se gira el mango y se hace un barrido hacia delante, y el
movimiento se repite de seis a ocho veces en cada área. (8)
Tipos de cepillos
Cepillos eléctricos
Los cepillos eléctricos fueron introducidos a principios de los años sesenta y
desde esa época ha ido mejorando su diseño en la actualidad existe una
amplia variedad de cabezales pequeños y removibles que realizan
movimientos básicos ya sea solos o combinados:
1.- reciproco, horizontal de adelante hacia atrás.
2.-vertical hacia arriba y abajo.
3.-vibratorios, oscilantes, rotatorios
los movimientos vibratorios o rotatorios permiten una higiene dental mas
apropiada de las zonas de mas difícil acceso como las áreas interproximales y
las superficies linguales y palatinas otras ventajas de los cepillos eléctricos es
que permiten conseguir una buena eliminación de la placa en un tiempo
considerablemente mas corto que los cepillos manuales.
Los cepillos eléctricos aparecen casi cincuenta años, por tanto no son tan
modernos como la gente cree, aunque hasta hace muy pocos años no se han
perfeccionado.
35
Durante muchos años no han sido útiles y a medida que han ido mejorando, se
ha ido extendiendo su uso, hoy los dentistas los aconsejamos, aunque en
ciertos casos preferimos el cepillado manual.
Hay varios diseños y marcas diferentes, quizás el cabezal ideal aun no se ha
conseguido, y de los actuales hay predominio de cabezales pequeños y
redondos.
Hay cepillos con diferentes velocidades y lo que es más importante es que los
hay que si ejercemos un exceso de presión sobre los dientes, se para de forma
automática para evitar que lesionemos la encía y al propio diente.
La mayoría vienen con un cargador que alimenta la batería del cepillo, se deja
enchufado a la red y cuando lo usamos lo sacamos del cargador.
Los hay que van a pilas y no necesitan conectarse a la red eléctrica.
Los cepillos eléctricos no necesitan una técnica tan precisa para el cepillado y,
en ausencia de instrucciones, la eliminación de la placa dental es mejor con el
uso de estos cepillos que con la técnica manual. Por ello son de gran utilidad
en paciente discapacitados físicos o psíquicos, en los pacientes de edad
avanzada con poca destreza manual y en los niños.
Cepillo interdental
Es un cepillo de forma cónica o cilíndrica con fibras dispuestas en espiral. Los
cepillos Interproximales son de uso más fácil, pero el problema es que no lo
pueden usar todas las personas, ya que en espacios pequeños no entran.
36
HILO DENTAL
El hilo dental es un hilo especial de seda formado por varios filamentos, los
cuales se separan al entrar en contacto con la superficie del diente tiene
diversas presentaciones, entre ellas hilo, cinta, con cera, sin cera, con flúor y
con sabor a menta su indicación depende de las características de cada
persona.(8)
Uso del hilo dental
Me todos de limpieza con el hilo dental:
Método del lazo también conocido como método circular
Corte un trozo de hilo dental de aproximadamente 45 cm de largo forme un
circulo y átelo finalmente coloque todos los dedos, excepto el pulgar, dentro del
lazo después use los índices para guiar el hilo a través de los dientes inferiores
y use los pulgares para guiar el hilo en los dientes superiores asegurándose de
llegar debajo de las encías, formando una c al costado de cada diente. (25)
Otro método
Para usar el hilo dental, se extrae del rollo más o menos 60cm y este fragmento
se enrolla alrededor del dedo medio de una mano, pero se deja suficiente para
sostenerlo de manera firme con el dedo medio de la otra mano. Conforme se
va utilizando, el hilo se desenrolla de un dedo y se enrolla en el otro con el fin
de usar un segmento nuevo en cada espacio interdental.
El hilo se introduce con suavidad entre los dientes y se desliza hasta el surco
gingival en seguida se rodea el diente y se desliza hacia la cara oclusal con
movimientos de sierra o de vaivén en sentido vestibulolingual. Luego se mueve
encima de la papila interdental con mucho cuidado y luego se pasa al siguiente
37
espacio con otra fracción del hilo. Es importante mantener tenso el hilo entre
los dedos.
En los dientes superiores el hilo se guía con los dos pulgares, o con un pulgar y
el índice y en los dientes inferiores con los dos dedos índices. (8)
Importancia del uso de hilo dental
El uso del hilo dental es importante como el uso del cepillo. La seda garantiza
la remoción de dentritos que el cepillado no elimina. De acuerdo con algunos
estudios, la asociación del cepillo y la seda remueve un 26% más de placa que
el uso aislado del cepillo
Dentífrico o pasta dental
La primera pasta dentífrica fue creada por los egipcios hace 4000 años y era
llamada clister. Para fabricarla se mezclaba piedra pómez pulverizada, sal,
pimienta, agua, uñas de buey, cáscara de huevo y mirra. En Grecia y Roma,
las pastas de dientes estaban basadas en orina. Sin embargo, el dentífrico no
sería de uso común hasta el siglo XIX.
A comienzos del sigo XIX, la pasta de dientes era usada con agua, pero los
antisépticos bucales pronto ganarían popularidad. Los dentífricos para usar en
casa tenían tiza, ladrillo pulverizado, y sal como ingredientes comunes. En
1866, la Home Cyclopedia recomendó el carbón de leña pulverizado, y advirtió
que ciertos dentífricos patentados y comerciales hacían daño. El tubo flexible
donde se envasa la pasta fue obra de la empresa Colgate. (26)
38
Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más
considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan
substancias con efectos terapéuticos. Por ello, hoy en día existen en el
mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas
dentarias y las encías. El dentífrico es una sustancia que se utiliza en el cepillo
dental para limpiar las caras accesibles de los dientes. El cepillo dental tiene la
función más importante en la eliminación de la placa bacteriana, pero el
dentífrico contribuye a ello por medio de sustancias tenso activas,
espumigenos, bactericidas y abrasivos. Además, el dentífrico brinda sensación
de limpieza a través de las sustancias soporíferas, como la menta. (27)
Los principales ingredientes de los dentrificos son:
Abrasivos.- Se emplean para dar un máximo de limpieza con un mínimo de
marcas o rayas sobre la superficie de los dientes, entre los más comunes se
encuentran el pirofosfato cálcico, fosfato de calcio bibásico, fosfato tricalcico,
ortofosfato cálcico, carbonato de calcio, hidróxido de aluminio.
Sin embargo si se usa una pasta demasiado agresiva es más perjudicial que
saludable porque contribuye al desgaste de los dientes; si además se utiliza
con un cepillo de cerdas duras y una técnica de cepillado inadecuada se
aumenta el problema.
Humectantes.-Previenen que la pasta se seque y también proporcionan un
cierto grado de plasticidad. Los mas usados son glicerina, propilen glicol y
sorbitol
Agua.- Sin ella, la pasta sería demasiado espesa para utilizarse normalmente
39
Detergentes.- Son agentes espumantes que sirven para limpiar la superficie y
que actúen mejor los abrasivos, los mas usado son el lauril sulfato de sodio y
de magnesio.
Espesantes.- Se usan para mantener y mejorar la consistencia de la pasta,
previenen la separación de los ingredientes bajo condiciones extremas; se
usan la goma de tragacanto y musgo de Irlanda (25)
Otro componente importante es el fluoruro, el cual puede ser de sodio o estaño
o monofluoruro fosfato de sodio, todos contienen 0.1% o 1000ppm, ahí
dentrificos que contienen triclosan, un antibacteriano de amplio espectro eficaz
para combatir las bacterias bucales, en especial las que se localizan en
superficies lisas y fisuras. (27)
Las pastas fluoradas en general son recomendadas para niños al sustituir
durante la época de crecimiento los iones de hidroxiapatita que es un mineral
componente del esmalte de los dientes y lo cambia por fluoroapatita, que es
más resistente al ataque ácido que crean los microorganismos.
Otros ingredientes son saborizantes como el aceite de menta, eucalipto,
edulcorantes como la sacarina, aromatizantes y agentes colorantes.
Colutorios
Los colutorios son soluciones que suele usarse después del cepillado de
dientes, para eliminar las bacterias causantes de caries(28), son preparaciones
líquidas destinadas a ser aplicadas sobre los dientes y las mucosas de la
cavidad oral con el fin de ejercer una acción local antiséptica, astringente o
calmante. El vehículo más comúnmente utilizado en los colutorios es el agua y
40
los principios activos son numerosos, principalmente, antisépticos, antibióticos,
antifúngicos, astringentes y antiinflamatorios.
Podemos diferenciar cuatro tipos diferentes de colutorios:
Colutorios para la prevención de caries (Flúor)
Colutorios anti placa bacteriana (Colutorios de Clorhexidina, Hexetidina,
Triclosán, aceites esenciales, etc.
Colutorios contra la Halitosis
Colutorios cosméticos
Los colutorios de flúor, son muy eficaces durante la calcificación del diente y
han contribuido al descenso del número de caries.
Los colutorios con substancias antiplaca bacteriana son muy eficaces en la
prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal, aunque los geles,
que son más recientes, cada vez se usan más.
Clorhexidina
Esta es uno de los agentes químicos más eficaces para combatir la placa
dentobacteriana. Se une a las bacterias de dicha placa, al esmalte del diente y
a la película adquirida, alterando el citoplasma bacteriano. Su ventaja, en
relación con otros antisépticos, consiste en fijarse a la mucosa oral debido a su
fuerte carga positiva y liberarse poco a poco en el transcurso de las siguientes
8 a 12 horas.
41
El digluconato de clorhexidina en solución alcohólica al 0.12% se utiliza cada
12 horas en colutorio o enjuagatorio durante 30 a 60 segundos,
inmediatamente después de la limpieza bucal .El paciente debe saber que no
debe deglutir la solución ni consumir líquidos y alimentos durante los 30
minutos siguientes para lograr su máxima eficacia.
Los colutorios también se han utilizado como tratamiento sintomático de las
úlceras aftosas, con resultados equívocos o con varias interpretaciones, como
tratamiento de las infecciones por Cándida y como alivio del dolor y malestar
causado por inflamación a nivel bucal. Los colutorios de fluoruro sódico son
recomendables en niños, cuyo esmalte es más poroso, y en adultos de alto
riesgo de caries. Los más utilizados para el tratamiento de la hipersensibilidad
destinaria son el nitrato potásico y el fluoruro sódico a diferentes
concentraciones. Los agentes anticálculo que se emplean con más frecuencia
son los pirofosfatos. (29)
GESTACIÓN
El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el
óvulo de una mujer y este óvulo se implanta en la pared del útero. Durante este
período, hasta el parto, suceden una serie de acontecimientos totalmente
nuevos llamados gestación o embarazo, los cuales pueden llevar consigo la
perturbación de la salud bucal de la futura mamá.
La modificación en el organismo de la mujer, como por ejemplo, las
transformaciones fisiológicas y psicológicas, son evidentes, y tienen como
42
finalidad preparar al cuerpo para albergar al nuevo ser, por lo tanto, los
cambios bucales no son excluidos de este fenómeno(30)
Los cambios en el primer trimestre generan respuestas consideradas como
síntomas, tales como alteraciones en el apetito, náuseas, vómitos, fatiga,
sensación de cansancio, sueño, etc.
El segundo trimestre, se caracteriza por un periodo de relativo confort, es
decir, la paciente generalmente se siente bien, aumenta sus actividades,
mejora su estado general evidentemente, también se puede presentar pirosis
que es la sensación de ardor y calor retroesternal causado por el flujo gastro
esofágico el cual es ácido, disminuyendo de esta manera el pH intra bucal
produciendo la desmineralización del esmalte condicionando a la iniciación de
caries dental.
Este mecanismo de desmineralización se produce cuando en la cavidad bucal
el pH permanece menor a 5.5, la tendencia físico química es cuando el
esmalte pierde calcio y fosfato a favor del medio bucal, tratando de lograr un
nuevo pH, desfavoreciendo a la aparición o el agravamiento de la caries: como
la dieta rica en carbohidratos, presencia de microorganismo, anatomía dentaria
que favorezcan la acumulación de la placa, factores de higiene bucal , así es
que esta situación se agravaría en el número de gestaciones , otros autores
como “Mangi y Marthaler” recalcan que el nivel de educación de la madre es un
nivel de riesgo para la caries dental, es hoy reconocida como enfermedad
infecto contagiosa , que provoca una perdida localizada de miligramos de
minerales en los dientes afectados, desintegrando desde la matriz orgánica del
esmalte, dentina y cemento llegando a la perdida del diente. (31)
43
Mientras que en el último trimestre puede presentarse fatiga, cierta
incomodidad, una seudopoliuria que consiste en la necesidad de miccionar
frecuentemente porque el feto presiona de manera indirecta a la vejiga
(32).
GESTACIÓN Y CARIES DENTAL
El embarazo es un momento sublime en la vida de una mujer, momento que
esta acompañado de una serie de cambios fisiológicos y psíquicos que las
convierten en pacientes especiales. (33)
La noción popular de que el embarazo provoca una perdida de dientes (un
diente en cada embarazo)y que el calcio es extraído en cantidades apreciables
de la dentición materna para cubrir los requerimientos fetales es errónea, pues
el calcio de los dientes esta en forma estable y por tanto no disponible para las
necesidades maternas.
El aumento de la frecuencia de caries dental durante la gestación solo puede
ser consecuencia de las modificaciones del medio que rodea a los dientes y
que faciliten la acción de las causas conocidas del proceso carioso. (34)
La gestación no es causa de la caries dental
Durante este período, la composición salival se ve alterada, disminuye el pH
salival y la capacidad buffer, y se afecta la función para regular los ácidos
producidos por las bacterias, lo que hace al medio bucal favorable para el
desarrollo de estas al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones.
La calidad de la dieta afecta la formación de caries. Se debe tener en cuenta
que se observa una mayor apetencia por alimentos dulces, en este periodo
que junto con la alteración de los hábitos de higiene oral, dan Lugar a un
44
aumento de la incidencia de caries ya que durante el embarazo tiene deseos
de comer entre comidas y generalmente alimentos dulces, ricos en
azucares.(35)
Como todo proceso salud-enfermedad, lo biológico no puede aislarse de lo
social. Esta etapa también puede provocar cambios en los modos y estilos de
vida, aunque de ninguna manera puede hacerse extensivo a todas las
embarazadas. La dieta cariogenica en alta frecuencia comienza a cobrar un
papel principal en relación con los restantes alimentos, lo que constituye el
sustrato para la bacteria. Unido con esto, se presenta la deficiencia del
cepillado por 2 motivos: las náuseas que produce la práctica de este hábito y
porque la embarazada se ve asediada por la sintomatología propia de este
estado, todo lo cual contribuye a la acumulación de placa dentobacteriana con
bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente.
Con todos estos factores interactuando entre sí, la caries dental logra
establecerse, y llega a producir en algunos casos la mortalidad dentaria.
Otras afectaciones bucales
La mucosa bucal puede verse afectada en el embarazo. Una de las causas de
tal afectación pueden ser los vómitos que se producen en el primer trimestre,
los cuales actúan como irritante local, y se manifiestan en un eritema de la
mucosa más o menos marcado, que puede dar sensación de quemazón.
Pueden observarse además de la mucosa bucal y estomatitis hemorrágicas.
Por otra parte, los alimentos suplementarios que necesita la madre durante el
embarazo para satisfacer las necesidades del feto y de las membranas fetales,
45
incluyen en especial cantidades extra de calcio, fósforo, proteínas y vitaminas,
fundamentalmente C y D. El feto en desarrollo utiliza en prioridad muchos
elementos nutritivos de los líquidos tisulares maternos y siguen creciendo
muchas partes del feto aún cuando la madre no reciba alimentos suficientes. Si
la alimentación materna no contiene los elementos nutritivos necesarios, la
madre puede sufrir durante el embarazo cierto número de carencias. A menudo
las hay de hierro y vitaminas. En relación con el hierro, la madre necesita
formar su propia hemoglobina y producir el hierro para la hemoglobina fetal, por
lo que la anemia por déficit de hierro es uno de los estados carenciales más
frecuentes durante esta etapa, que produce palidez de la mucosa bucal para la
madre y afecta también al feto.
Las avitaminosis constituyen otro estado carencial que puede afectar a la
embarazada. El feto necesita tantas vitaminas como el adulto, a veces mucho
más, por lo que la madre debería injerirlas en cantidades suficientes, pues de lo
contrario, se manifestarían estas carencias. Las vitaminas del complejo B,
específicamente la B2 y B3 y la vitamina C, son las que cuando se encuentran
en bajos niveles producen manifestaciones bucales como queilitis, glositis en el
caso del complejo B y en el caso de la vitamina C que provocan encías
inflamadas y sangrantes. (33)
46
1.3.-DEFINICIÓN DE TERMINOS
Prevalencia.-Es el número de casos dividido por el número total de sujetos
examinados, es, por tanto, una proporción y también la medida de una
probabilidad
Nivel de conocimiento: aprendizaje adquirido estimado en una escala puede
ser cualitativo (Ej. bueno, regular, malo) o cuantitativo (Ej. 0 –20)
Salud bucal: referido a las condiciones del proceso salud enfermedad del
sistema estomatognàtico.
Higiene bucal: referido al grado de limpieza y conservación de los dientes y
elementos conjuntos.
Caries: es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificada de los dientes
que se caracterizan por la desmineralización de la porción inorgánica del
diente.
Dieta: La dieta se refiere a la cantidad acostumbrada de comidas y líquidos
ingeridos diariamente por una persona.
Placa bacteriana: película transparente e incolora clínicamente invisible,
adherente a la superficie del diente.
47
1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.4.1 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la Prevalencia de caries dental en relación con el nivel de
conocimiento sobre medidas de higiene oral en primigestas y multigestas que
acudieron al policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac de marzo a mayo del
2008?
1.5 JUSTIFICACION
Con la presente investigación se pretenderá conocer la Prevalencia de caries
dental y cuanto es que sabe la gestante sobre medidas de higiene oral y si este
conocimiento varía positiva o negativamente según sea Primigestas o
Multigestas.
Establecer buenos hábitos e implantar conocimientos sobre medidas de higiene
oral durante el embarazo es oportuno e ideal ya que la gestante se muestra
mas receptiva a adquirir nuevos conocimientos a cambiar o dejar conductas
que influenciarían en la salud del bebe por tanto con el presente estudio
tendremos nociones de la problemática situacional para así proceder a un
trabajo en equipo medico-odontólogo-obstetras ya que el conocer la realidad
en las gestantes permitirá elaborar y proponer estrategias preventivas .
Siendo uno de los objetivos primordiales de la presente investigación según
sea el resultado orientar, educar, afianzar y reforzar los niveles de
conocimiento en las gestantes ya que tiene un papel importante y va a servir de
modelo como parte de su labor educativa en la higiene oral de su hijo.
48
1.6.- OBJETIVOS
1.6.1 GENERALES
Determinar la Prevalencia de caries dental en relación con el nivel de
conocimiento sobre medidas de higiene oral en primigestas y multigestas de
la clínica Francisco Pizarro Essalud Rimac
1.6.2 ESPECIFICOS
. Determinar la Prevalencia de caries dental en primigestas.
. Determinar la Prevalencia de caries dental en primigestas de acuerdo
CPOD.
. Determinar el IHOS en primigestas
. Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en
primigestas.
. Determinar la Prevalencia de caries dental en multigestas.
.Determinar la Prevalencia de caries dental en multigestas deacuerdo
CPOD.
. Determinar el IHOS en multigestas.
. Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en
multigestas.
. Comparar las variables estudiadas en primigestas y multigestas.
49
1.7 HIPÓTESIS
El nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral tiene una relación
proporcional con la Prevalencia de caries.
50
CAPITULO II
51
MATERIALES Y MÉTODOS
2.1 TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Observacional, descriptivo de corte transversal,
porque Describe e informa las características de una determinada población en
función a un grupo de variables en un momento específico de tiempo.
2.2 POBLACION Y MUESTRA
2.2.1 POBLACION
Este trabajo de investigación estuvo conformado por todas las pacientes
gestantes primigestas y multigestas que acudieron al servicio de odontología y
Gineco-obstetricia de la clínica francisco Pizarro Essalud Rimac durante los
meses de marzo a mayo del 2008, la población total por mes es de 120
pacientes gestantes.
2.2.2 MUESTRA
El estudio estuvo conformado por 100 pacientes primigestas y 100 pacientes
multigestas que cumplieron con el criterio de inclusión, esta se obtuvo
mediante la siguiente fórmula:
N = Z2pq
E2
N = MUESTRA
Z= Limite de confianza
pq= campo de variabilidad
E= Nivel de confianza
N= (1.96)2(0.9)(0.1) = 138 GESTANTES
(0.05)2
52
Z= 1.96 (NIVEL DE CONFIANZA DEL 95%)
p= 09 (Prevalencia 90%)
q= 0.1
E=0.05
Para mayor seguridad y para obtener menos margen de error en los resultados
de la investigación se decidió muestrear a 200 gestantes.
2.2.2.1 Criterio de inclusión
.En el presente estudio se consideró a todas las primigestas y multigestas del
2do y 3er trimestre que acudieron al servicio de odontología y Gineco-
obstetricia, que no presentan ninguna enfermedad sistémica.
. Primigestas y multigestas del 2do y 3er trimestre de 18 a 40 años
. Primigestas y multigestas que presentaron lesiones cariosas.
. Primigestas y multigestas del 2do y 3er trimestre que no hayan recibido
charlas del servicio de odontología.
2.2.2.2 Criterio de exclusión
.Primigestas y multigestas que presentaron alguna alteración física o mental.
. Primigestas y multigestas que no presentaron lesiones cariosas.
2.3 VARIABLES
• Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral
Definición Conceptual: Es la información que tiene la gestante respecto
al aprendizaje adquirido en medidas de higiene oral.
Definición operacional: información registrada en un cuestionario sobre
53
Medidas de higiene oral (Bueno, Regular, Malo).
• Prevalencia de Caries dental
Definición Conceptual: Es la cantidad de piezas afectadas por caries
dental existente en un momento dado
Definición operacional: el número total (porcentaje) de gestantes
afectados por caries dental al momento de la evaluación.
• Higiene oral:
Definición conceptual: Conservación de la boca saludable y limpia
Definición operacional: información registrada en la ficha de Índice de
Higiene oral (Bueno, Regular y Malo)
• Primigesta :
Definición Conceptual: mujer en estado de gestación siendo ésta su
primera gestación o embarazo.
Definición operacional: información fue obtenida de último control
prenatal registrado en el carné de control de embarazo.
• Multigesta:
Definición Conceptual: mujer que ha tenido más de un embarazo
Definición operacional: información fue obtenida de último control
prenatal registrado en el carné de control de embarazo.
• Grado de instrucción
Definición Conceptual: es el nivel académico de los conocimientos,
Habilidades y destrezas, en una escala que indica la amplitud y
Profundidad de los mismos.
54
Definición operacional: La información fue obtenida mediante la
entrevista personal y consignados en la ficha. Se clasificó en: Enseñanza
Primaria, Secundaria, Superior.
• Edad:
Definición Conceptual: Se consideran los años cumplidos al momento
del exámen
Definición operacional: Dato entregado por la paciente en la entrevista
55
2.3.1 Operacionalizaciòn de variables
Escala Categoría
Variable Indicador
Cuestionario de 12 preguntas:
. 3 preguntas sobre elementos
de higiene oral
Nivel . 3 preguntas Bueno
conocimiento sobre la función de los (9 – 12 aciertos)
sobre medida elementos de higiene oral Cualitativa regular
de . 3 preguntas sobre patologías (5 – 8 aciertos )
Higiene oral orales relacionadas a la malo
higiene oral (0 – 4 aciertos)
. 3 preguntas sobre técnicas
de higiene oral
Muy Bajo 0 - 1.1
Bajo 1.2 - 2.6
Cualitativa Moderado
Caries dental CPOD De razón 2.7 - 4.4
Alto 4.5 - 6.5
Muy Alto 6.6 a +
Bueno( 0.0 - 0.6)

Higiene IHOS Cualitativa Regular(0.7-1.8 )
bucal De razón Malo ( 1.9 – 3.0 )
Condición de Número de gestaciones al Primigesta
Gestación momento del estudio cualitativa Multigesta
Ninguno
Grado de cualitativa Primaria
instrucción Historia clínica Secundaria
superior
Cuantitativa 18 a 40 años
Edad Años De razón
56
2.4 METODOS
2.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
Métodos e instrumento de recolección de datos:
El método que se utilizo para la recolección de datos fue Observacional pues
se realizo una observación del estado de higiene oral y CPOD para poder
determinar la Prevalencia de caries dental de las gestantes. Para determinar el
nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral el método utilizado fue un
cuestionario.
La selección de la muestra fue por conveniencia conforme llegaban las
pacientes se examinaban y las que cumplían con los criterios de inclusión eran
seleccionadas.
Ubicada la paciente en el sillón dental se procedió al llenado del odontograma
luego se le daba la pastilla reveladora de placa para proceder al registro en la
ficha de índice de higiene oral simplificado, el nivel de higiene oral se obtuvo de
la suma de los valores arrojados por cada una de las 6 piezas dentarias
examinadas dividida entre seis dando un promedio.
Este promedio se ubicaba dentro de los valores clínicos: Bueno (0,0 – 0,6);
Regular (0,7 - 1,8) o Malo (1,9 – 3,0)
Para el registro del CPO-D se tomaron los datos obtenidos en el odontograma
y se hizo el llenado de la ficha correspondiente, el resultado se obtuvo de la
sumatoria total de los valores individuales de cada componente del CPOD
entre el número total de gestantes examinadas que presentaron lesiones
cariosas.
57
La cifra resultante se ubicaba dentro de los valores del CPOD dado por la OPS:
Muy Bajo (0 – 1,1); Bajo (1,2 – 2,6); Moderado (2,7 – 4,4); Alto (4,5- 6,5) y Muy
Alto (6,6 a +)
Una vez realizada la parte clínica se le entrego a la gestante el cuestionario
sobre Medidas de higiene oral, el cual fue llenado en los ambientes del
consultorio,
Para determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral, se
adapto el cuestionario realizado por la bachiller Doris Cabellos Alfaro en su
tesis “Relación entre el nivel de conocimiento sobre higiene bucal de los padres
y la higiene bucal del niño discapacitado en el centro Ann Salivan del Perú
2006. El ítem que se modifico fue hábitos de higiene oral por Función de los
elementos de higiene oral.
Este cuestionario modificado presento 12 preguntas referidas a higiene oral,
disgregado en cuatro partes, de acuerdo a los objetivos de la investigación:
1.- La primera parte: Elementos de higiene oral
2.- La segunda parte: Función de los elementos de higiene oral
3.-La tercera parte: Patologías orales relacionadas con la higiene oral
4.- La cuarta parte: Técnica de higiene oral
En cada parte se realizo 03 preguntas, las cuales tuvieron respuestas de tipo
cerradas.
La calificación será:
0 – 4 Respuestas acertadas: Nivel de conocimiento bajo
5 – 8 Respuestas acertadas: Nivel de conocimiento regular
9 – 12 Respuestas acertadas: Nivel de conocimiento alto
58
Las respuestas consideradas como correctas en el cuestionario sobre Nivel de
conocimiento sobre medidas de higiene oral fueron:
I Elementos de higiene oral:
1.- ¿Cuáles considera usted que son los elementos de higiene oral?
Rpta (C).-Cepillo dental, hilo dental, pasta dental, enjuagues bucales.
2.- ¿Principalmente cuando cree usted que debe cepillarse los dientes?
Rpta (B).-Después de las comidas.
3.- ¿Cada cuanto tiempo debería cambiar su cepillo dental?
Rpta (C).- Cada 3 meses.
II Función de los elementos de higiene oral:
1.- La pasta dental es:
Rpta (B).- Es una crema que se utiliza en el cepillo dental para ayudar a las
eliminación de los restos alimenticios.
2.- El hilo dental es:
Rpta (C).- Sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y
diente.
3.- El enjuague bucal es:
Rpta (A).- Es un liquido que se usa después del cepillado para disminuir las
bacterias en boca y dar sensación de limpieza y frescura.
III Patologías bucales relacionadas con higiene oral:
1.- La placa bacteriana es:
Rpta (C).- Restos de alimentos y microorganismos.
2.- ¿Qué es la caries?
Rpta (B).- Es una enfermedad infectocontagiosa.
59
3.- La enfermedad periodontal es:
Rpta (B).- La enfermedad de las encías.
IV Técnicas de higiene oral:
1.- Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado:
Rpta (A).- Si
2.- ¿Cuántas veces se cepilla al día?
Rpta (C).- 3 veces
3.- ¿Qué características debe tener un cepillo dental?
Rpta (C).- Que las cerdas sean rectas y el mango también.
El cuestionario en mención tuvo también información general dada por las
gestantes para el presente estudio como:
Edad
Trimestre de embarazo
Numero de hijos
Grado de instrucción
Visitas odontológicas
Motivos por el cual no recibe tratamiento odontológico
Después de la toma de todos estos datos se les dio un tríptico conteniendo los
temas abordados en el cuestionario también se programo mi participación en
las charlas de fines de mes dadas a las gestantes en las cuales se hablaron de
temas sobre prevención y educación en higiene oral.
60
2.4.2 RECOLECCION DE DATOS
2.4.2.1 PROCESAMIENTO DE DATOS
La información obtenida fue calificada y volcada a fichas para luego
representarlas en tablas y cuadros bidimensionales.
Los resultados se compararon con las pruebas de “t” de studens para pruebas
parametricas por tener una distribución normal. Para la asociación y nivel de
significancia se empleo la prueba de Chi cuadrado
El procesamiento de datos se realizo de manera automatizada empleando una
computadora Pentium IV, con los siguientes Software:
- procesador de texto Microsoft Word XP
- Microsoft Excel XP
- programa estadístico SPPS v10
61
CAPITULO III
62
RESULTADOS
Cuadro nº1: Prevalencia de caries dental en primigestas

Policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac
Condición Frecuencia Porcentaje
Si Presenta 90 90%
No Presenta 10 10%
Total 100 100%
Gráfico nº1
Prevalencia de caries dental en primigestas
100 90
90
80
70
60
%
50
40
30
20
10
10
0
Si Presenta No Presenta
Interpretación de resultados:
Del total de primigestas examinadas la presencia de lesiones cariosas fue del
90%.
63
Cuadro nº2: Componentes del CPOD en Primigestas
COMPONENTES DEL CPOD Promedio
Cariado 5.0
Perdido 2.5
Obturado 3.0
TOTAL PROMEDIO 10.5
Gráfico nº2
Componentes del CPOD en Primigestas
6.0
Promedio
5.0 CPOD 10.5
5.0
ediodelascantidades
4.0
3.0
3.0
2.5
2.0
Prom
1.0
0.0
Cariado Perdido Obturado
Com pone nte s
Se tiene que el promedio total de los componentes del CPOD fue 10,5
Considerado por la OPS como muy alto (6,6 a +), obteniendo un mayor
promedio el componente cariado con 5,0; seguido por el componente obturado
con 3,0 y en el componente perdido con 2,5
64
Cuadro nº3: Nivel de Severidad de Caries en Primigestas
Nivel de severidad de
caries Nº %
Muy alto (6.6 a +) 90 100%
Alto ( 4.5 – 6.5) 0 0%
Moderado (2.7 – 4.4) 0 0%
Bajo (1.2 – 2.6) 0 0%

Muy bajo (0.0 – 1.1) 0 0%
Total 90 100%
Gráfico nº3
Nivel de Severidad de Caries en Primigestas
Se observa que del total de primigestas con caries dental el nivel de severidad
de caries fue de 100%
65
Cuadro nº4: Valores clínicos del nivel de higiene Oral en primigestas
Valores clínicos del

nivel de Higiene
oral Nº Porcentaje
Bueno (0.0- 0.6) 28 31.1%
Regular (0.7- 1.8) 54 60.0%
Malo (1.9- 3.0) 8 8.9%
Total 90 100%
Gráfico nº4
Valores clínicos del nivel de higiene Oral en primigestas

valores clinicos del nivel de higiene
70.0
60
60.0
50.0
%
40.0
31.1
oral
30.0
20.0
8.9
10.0
0.0
Bueno Regular Malo
Se observa que del total de primigestas con caries dental los valores clínicos
del nivel de higiene oral mayor obtenido fue del 60% para el nivel Regular (0.7
– 1.8), seguido por un IHO de 31,1% nivel bueno (0,0-0.6) y un IHO de 8,9%
nivel Bajo (1.9-3.0).
66
Cuadro nº5: Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en
Primigestas
Nivel de conocimiento Nº %
Bueno
21 23.3%
Regular
63 70%
Malo
6 6.7%
total
90 100%
Fuente: Cuestionario desarrollado en el policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac
Gráfico nº5
Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en primigestas.
80.0
70
70.0
60.0
50.0
%
40.0
30.0 23.3
20.0
10.0 6.7
0.0
Bueno Regular Malo
Nivel de Conociemiento sobre medidas de higiene
oral
Se observa que del total de primigestas con caries dental el 70% tiene un
nivel de conocimiento regular; el 23,3% tiene un nivel de conocimiento bueno y
el 6,7% tiene un nivel de conocimiento malo.
67
Cuestionario sobre medidas de higiene oral
En Primigestas
68
Cuadro nº6: Nivel de conocimiento sobre elementos de higiene oral en
Primigestas
1.- ¿Cuáles considera usted que son elementos de higiene oral?
Elementos de higiene oral Nº %

Dulces, cepillo dental, pasta
dental 2 2.3%
Flúor, pasta dental , hilo
dental 4 4.4%
cepillo dental, hilo dental,
pasta dental, enjuagues
bucales
81 90.0%
No sé
3 3.3%
total
90 100%
Gráfico nº6
¿Cuáles considera usted que son elementos de higiene oral?
Del total de primigestas con caries dental, Se observa que el mayor valor (90%)
se encuentra en el rubro conocer el cepillo dental, hilo dental, pasta dental,
enjuagues bucales, siendo ésta considerada como respuesta correcta.
69
Cuadro nº7:
2- ¿Principalmente cuando cree usted que debe cepillarse los dientes?
Cepillarse los dientes Nº %

Antes de la comida
4 4.5%
Después de la comida
84 93.3%
Sólo al levantarse
2 2.2%
No sé
0 0,0%
total 90 100%
Grafico nº7
¿Principalmente cuando cree usted que debe cepillarse los dientes?
No sé 0
Sólo al
2.2
levantarse
Después de la
93.3
comida
Antes de la
4.5
comida
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

%
Del total de primigestas con caries dental, Se observa que el 93,3% cree que
se debe realizar el cepillado después de la comida considerada esta respuesta
como la correcta, el 4,5% antes de la comida y el 2,2% solo al levantarse.
70
Cuadro nº8:
3- ¿Cada cuanto tiempo debería cambiar su cepillo dental?
Tiempo a cambiar el cepillo

dental Nº %
cada 6 meses 12 13.3%
no sé 7 7.8%
total 90 100%
Grafico nº8
¿Cada cuanto tiempo debería cambiar su cepillo dental?
90.0
78.9
80.0
70.0
60.0
50.0
%
40.0
30.0
20.0
13.3
10.0 7.8
0.0
cada 6 m es es cada 3 m es es no s é
Del total de primigestas con caries dental, Se observa que el 78,9%
respondieron que se debería cambiar el cepillo dental cada tres meses
considerada esta como la respuesta correcta, el 13,3 % cada seis meses y el
7,8% no saben.
71
Cuadro nº9:
Nivel de conocimiento sobre función de los elementos de
higiene oral en Primigestas
4.-La pasta dental
La pasta dental Nº %
Es un liquido que se usa
después del cepillado
para disminuir las
bacterias en boca y dar
sensación de limpieza y
frescura 10 11.2%
Es una crema que se
utiliza en el cepillo para
ayudar a la eliminación
de los restos alimenticios 73 81.1%
Sirve para retirar restos
de alimentos acumulados
entre diente y diente 4 4.4%
No sé
3 3.3%
Total 90 100%
Grafico nº9
La pasta dental
Del total de primigestas con caries dental, el 81,1% respondió que la pasta
dental es una crema que se utiliza en el cepillo para ayudar a la eliminación de
los restos alimenticios, siendo considerada la respuesta como correcta
72
Cuadro nº10:
5.-El hilo dental
El hilo dental Nº %
Es una crema que se utiliza en
el cepillo para ayudar a la
eliminación de los restos
alimenticios
1 1.1%
después del cepillado para
disminuir las bacterias en boca
y dar sensación de limpieza y
frescura
2 2.2%
Sirve para retirar restos de
alimentos acumulados entre
diente y diente 82 91.1%
No sé 5 5.6%
Total 90 100%
.Grafico nº10
El hilo dental
Del total de primigestas con caries dental, el 91,1% respondió que el hilo dental
sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y diente siendo
considerada la respuesta como correcta
73
Cuadro nº11:
6.-El enjuague bucal
El enjuague bucal Nº %
después del cepillado
para disminuir las
bacterias en boca y dar
sensación de limpieza y
frescura 84 93.4%
Sirve para retirar restos
de alimentos acumulados
Es una crema que se
utiliza en el cepillo para
ayudar a la eliminación de
los restos alimenticios 3 3.3%
No sé 0 0,0%
Total
90 100%
Grafico nº11
El enjuague bucal
Del total de primigestas con caries dental, el 93,4% respondió que el enjuague
bucal es un líquido que se usa Después del cepillado para disminuir las
bacterias en boca y dar sensación de limpieza y frescura, siendo considerada
la respuesta como correcta
74
Cuadro nº12:
Nivel de conocimiento sobre patologías orales en
Primigestas
7.-La placa bacteriana
La placa bacteriana
Nº %
Restos de dulces y comidas
2 2.2%
Manchas blanquecinas en los
dientes
43 47.8%
restos de alimentos y
microorganismos 20 22.2%
no sé
25 27.8%
Total
90 100%
Grafico nº12
La placa bacteriana
no sé 27.8
22.2
microorganismos
Manchas
blanquecinas en los 47.8
dientes
Restos de dulces y
2.2
comidas
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

%
Del total de primigestas con caries dental, el 22,2% respondió que la placa
bacteriana son restos de alimentos y microorganismos, siendo esta la
respuesta correcta, sin embargo el mayor porcentaje esta en las respuestas
erróneas con 77,8%.
75
Cuadro nº13:

¿Qué es la caries?
Nº %
Es una picadura en los
dientes
69 76.7%
Es una enfermedad
infectocontagiosa
16 17.8%
Es un dolor en la boca 1 1.1%
No sé 4 4.4%
Total
90 100%
Grafico nº13
90.0
76.7
80.0
70.0
60.0
50.0
%
40.0
30.0
17.8
20.0
10.0 4.4
1.1
0.0
Es una picadura en Es una enfermedad Es un dolor en la boca No sé
los dientes infectocontagiosa
Del total de primigestas con caries dental, el 17,8% respondió que la caries es
una enfermedad infectocontagiosa, siendo esta la respuesta correcta, sin
embargo el mayor porcentaje esta en respuestas erróneas con 82,2%
76
Cuadro nº14:
9.- ¿La enfermedad periodontal es?
La enfermedad periodontal
Nº %
El dolor de diente
16 17.8%
la enfermedad en las
encías
21 23.3%
Inflamación al labio 1 1.1%
No sé 52 57.8%
Total
90 100%
Grafico nº14
¿La enfermedad periodontal es?
No sé 57.8
Inflamación al
1.1
labio
%
la enfermedad
23.3
en las encías
El dolor de
17.8
diente
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Del total de primigestas con caries dental, el 23,3% respondió que la
enfermedad periodontal es una enfermedad en las encías, siendo esta la
respuesta la correcta, sin embargo el mayor porcentaje esta en las respuestas
erróneas 76,7%.
77
Cuadro nº15: Nivel de conocimiento sobre técnicas de higiene oral en
primigestas
10.-Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado
Técnica de cepillado Nº %
Si
51 56.7%
No
32 35.5%
Tal vez
7 7.8%
Total
90 100%
Grafico nº15
Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado
60.0 56.7
50.0
40.0 35.5
%
30.0
20.0
10.0 7.8
0.0
Si No Tal vez
Del total de primigestas con caries dental, el mayor porcentaje se señala con
un 56,7% haber respondido que si a recibido la enseñanza de una técnica de
cepillado, el 35,5% no y el 7,8% que tal vez.
78
Cuadro nº16:
¿Cuántas veces se cepilla

al día? Nº %
1 vez 2 2.2%
2 veces 30 33.4%
3 veces 57 63.3%
Ninguna 1 1.1%
Total 90 100%
Grafico nº16
¿Cuántas veces se cepilla al día?
70.0 63.3
60.0
50.0
% 40.0 33.4
30.0
20.0
10.0
2.2 1.1
0.0
1 Vez 2 Veces 3 Veces Ninguno
Del total de primigestas que presentaron caries dental , el 63,3% se cepilla tres
veces al día siendo lo correcto.
79
Cuadro nº17:
Características que debe tener

un cepillo dental Nº %
Cerdas de dos colores y el
mango sea recto 6 6.7%
Que las cerdas sean duras y
de un solo color 6 6.7%
Que las cerdas sean rectas y el
mango también 8 8.9%
Que las cerdas sean rectas y el
mango curvo 27 30%
No sé 43 47.7%
Total 90 100%
Grafico nº17
¿Qué características debe tener un cepillo dental?
Del total de primigestas con caries dental, Se observa que el 8,9% sabe que
características debe tener un cepillo dental, sin embargo el mayor porcentaje
se obtuvo en aquellas que no saben con un 91,1% repartida en distintas
respuestas erróneas.
80
Cuadro nº18:
¿Has visitado alguna vez al dentista?
Has visitado alguna vez al

dentista
Nº %
Si 80 88.9%
NO 10 11.1%
Total 90 100%
Grafico nº18
100.0
88.9
90.0
80.0
70.0
60.0
%
50.0
40.0
30.0
20.0 11.1
10.0
0.0
Si NO
Se observa que del total de primigestas con caries dental el 88,9% si ha
visitado alguna vez al dentista y un 11,1% no.
81
Cuadro nº19:
¿Actualmente recibe tratamiento odontológico?
Actualmente recibe
tratamiento odontológico Nº %
Si 39 43.3%
NO 51 56.7%
Total 90 100%
Grafico nº19
60.0 56.7
50.0
43.3
40.0
%
30.0
20.0
10.0
0.0
Si No
Actualmente recibe tx odontologico
Del total de primigestas con caries dental, Se observa que el 43,3% recibe
tratamiento odontológico, sin embargo el mayor porcentajes se obtuvo en
aquellas que no recibieron tratamiento odontológico con un 56,7%
82
Cuadro nº20:
Motivo por el cual no asisten al dentista

Motivo por el cual no
asiste al dentista Nº %
Porque estoy gestando 8 8,9%
Porque no me duele ningún diente

23 25.6%
Por miedo 2 2,2%
Motivos económicos 18 20%
Falta tiempo 20 22,2%
No me reciben en mi estado 16 17.8%
Otros 3 3,3%
Total 90 100%
Grafico nº20
Del total de primigestas con caries dental, se observa que el mayor valor en el
rubro motivo por que no le duele ningún diente con un 25,6%; seguido del
motivo por el cual no asisten al dentista es por falta de tiempo con un 22,2%,
83
Cuadro nº21:
Prevalencia de caries dental en multigestas.
Si presenta 86 86%
No presenta 14 14%
Total 100 100%
Cuadro nº21
Prevalencia de caries dental en multigestas.
Del total de multigestas examinadas la presencia de lesiones cariosas fue del
86%
Cuadro nº22:
Componentes del CPOD en multigestas
COMPONENTES DEL CPOD Promedio
Cariado 5.6
Perdido 3.0
Obturado 2.4
Total promedio 11.0
Grafico nº22
Componentes del CPOD en multigestas
Promedio
CPOD
11.0
Se tiene que el promedio total fue de 11,0 considerado por la OPS como Muy
alto ( 6,6 a + ), obteniendo un mayor promedio el componente cariado con 5,6,
seguido por el componente perdido con 3,0 y el componente obturado con 2,4
Cuadro nº23:
Nivel de severidad de Caries en Multigestas
Nivel de severidad de
caries Nº %
Muy alto (6.6 a +) 86 100%

Alto ( 4.5 – 6.5) 0 0%
Moderado (2.7 – 4.4) 0 0%
Bajo (1.2 – 2.6) 0 0%
Muy bajo (0.0 – 1.1) 0 0%
Total 86 100%
Grafico nº23
Nivel de severidad de Caries en Multigestas
Se observa que del total de multigestas con caries dental el nivel de severidad
de caries fue del 100%
Cuadro nº24:
Valores clínicos del nivel de higiene Oral en multigestas
Valores clínicos del nivel de

Higiene oral Nº Porcentaje
Bueno (0.0- 0.6) 12 14.0%
Regular (0.7- 1.8) 66 76.7%
Malo (1.9- 3.0) 8 9.3%
Total 86 100%
Grafico nº24
Valores clínicos del nivel de higiene Oral en multigestas
Se observa que del total de multigestas con caries dental el IHO mayor
obtenido fue del 76,7% (Regular: 0.7 – 1.8), seguido por un IHO de 14%
(bueno: 00-0.6) y un IHO 9,3% (Bajo: 1.9-3.0).
Cuadro nº25:
Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en

multigestas.
Nivel de conocimiento Nº %
Bueno
16 18.6%
Regular
62 72.1%
Malo
8 9.3%
total
86 100%
Grafico nº25
Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral en multigestas
Se observa que del total de multigestas con caries dental el 72,1% tiene un
nivel de conocimiento regular, el 18,6% tiene un nivel de conocimiento bueno;
y el 9,3% tiene un nivel de conocimiento malo.
Cuestionario sobre medidas de higiene oral
En multigestas
Cuadro nº26:
Nivel de conocimiento sobre elementos de higiene oral
Elementos de higiene oral Nº %

Dulces, cepillo dental, pasta
dental
3 3.5%
Flúor, pasta dental , hilo
dental
11 12.8%
cepillo dental, hilo dental,
pasta dental, enjuagues
bucales
68 79.1%
No sé 4 4.6%
total
86 100%
Grafico nº26
¿Cuáles considera usted que son elementos de higiene oral?
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el mayor valor (79,1)
se encuentra en el rubro conocer el cepillo dental, hilo dental, pasta dental,
enjuagues bucales, siendo esta considerado la respuesta como correcta.
Cuadro nº27:
Cepillarse los dientes Nº %

Antes de la comida
7 8.2%
Después de la comida
77 89.5%
Sólo al levantarse
2 2.3%
No sé
0 0%
total
86 100%
Grafico nº27
¿Principalmente cuando cree usted que debe cepillarse los dientes?
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el 89,5% cree que
se debe realizar el cepillado después de la comida considerada esta respuesta
como la correcta, el 8,2% antes de la comida y el 2,3% sólo al levantarse.
Cuadro nº28:
Tiempo a cambiar el cepillo

dental Nº %
no sé 6 7.0%
total 86 100%
Grafico nº28
¿Cada cuanto tiempo debería cambiar su cepillo dental?
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el 80,2%
respondieron que se debería cambiar el cepillo dental cada tres meses
considerada esta como la respuesta correcta, el 12,8% cada seis meses y el
7% no saben.
Cuadro nº29:
Nivel de conocimiento sobre función de los elementos de
higiene oral en multigestas
4.-La pasta dental
Pasta dental Nº %
disminuir las bacterias en
boca y dar sensación de
limpieza y frescura 10 11.6%
Es una crema que se utiliza
en el cepillo para ayudar a
la eliminación de los restos
alimenticios 64 74.4%
alimentos acumulados
No sé
4 4.7%
Total 86 100%
Grafico nº29
La pasta dental
Del total de multigestas con caries dental, el 74,4% respondió que la pasta
dental es una crema que se utiliza en el cepillo para ayudar a la eliminación de
los restos alimenticios, siendo considerada la respuesta como correcta
Cuadro nº30:
5.-El hilo dental
El hilo dental Nº %
alimenticios 0 0%
No sé 8 9.3%
Total 86 100%
Grafico nº30
El hilo dental
No sé 9.3
Sirve para retirar restos de alimentos

acumulados entre diente y diente 87.2
Es un liquido que se usa después del

cepillado para disminuir las bacterias en 3.5
boca y dar sensación de limpieza y frescura
Es una crema que se utiliza en el cepillo para

ayudar a la eliminación de los restos
alimenticios 0.0
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

%
Del total de multigestas con caries dental, el 87,2% respondió que el hilo dental
sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y diente siendo
considerada la respuesta como correcta
Cuadro nº31:
6.-El enjuague bucal
El enjuague bucal Nº %
alimenticios 1 1.2%
No sé 8 9.3%
Total
86 100%
Grafico nº31
El enjuague bucal
No sé 9.3
Es una crema que se utiliza en el cepillo para

ayudar a la eliminación de los restos 1.2
alimenticios
Sirve para retirar restos de alimentos

acumulados entre diente y diente
2.3
Es un liquido que se usa después del

cepillado para disminuir las bacterias en boca
y dar sensación de limpieza y frescura 87.2
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

%
Del total de multigestas con caries dental, el 87,2% respondió que el enjuague
bucal es un líquido que se usa Después del cerrillado para disminuir las
bacterias en boca y dar sensación de limpieza y frescura, siendo considerada
la respuesta como correcta.
Cuadro nº32:
Nivel de conocimiento sobre patologías orales en
multigestas
7.-La placa bacteriana

La placa bacteriana
Nº %
Restos de dulces y comidas
7 8.2%
Manchas blanquecinas en
los dientes
25 29.1%
microorganismos 23 26.7%
no sé
31 36.0%
Total
86 100%
Grafico nº32
La placa bacteriana
no sé 36.0
26.7
microorganismos
Manchas
blanquecinas en los 29.1
dientes
Restos de dulces y
8.2
comidas
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

%
Del total de multigestas con caries dental, el 26,7% respondió que la placa
bacteriana son restos de alimentos y microorganismos, siendo considerada la
respuesta como correcta, sin embargo el mayor porcentaje esta en los que no
saben que fue de unos 73,3% repartidos en distintas respuestas erróneas.
Cuadro nº34:

Nº %
Es una picadura en los
dientes
69 80.2%
Es una enfermedad
infectocontagiosa
10 11.6%
Es un dolor en la boca 1 1.2%
No sé 6 7.0%
Total 86 100%
Grafico nº34
90.0
80.2
80.0
70.0
60.0
% 50.0
40.0
30.0
20.0 11.6
7.0
10.0 1.2
0.0
Es una picadura en Es una enfermedad Es un dolor en la boca No sé
los dientes infectocontagiosa
Del total de multigestas con caries dental, el 11,6% respondió que la caries es
una enfermedad infectocontagiosa, siendo considerada la respuesta como
correcta, sin embargo el mayor porcentaje esta en los que no saben que fue de
84,4% repartidas en distintas respuestas erróneas
Cuadro nº35:
9.- ¿La enfermedad periodontal es?

La enfermedad periodontal
Nº %
El dolor de diente
13 15.1%
la enfermedad en las encías
22 25.6%
Inflamación al labio
1 1.2%
No sé
50 58.1%
Total
86 100%
Grafico nº35
¿La enfermedad periodontal es?
No sé 58.1
Inflamación al
1.2
labio
%
la enfermedad
25.6
en las encías
El dolor de
15.1
diente
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Del total de multigestas con caries dental, el 25,6% respondió que la
enfermedad periodontal es una enfermedad en las encías, siendo considerada
la respuesta como correcta, sin embargo el mayor porcentaje esta en los que
no saben con un 74,4% repartido en distintas respuestas erróneas.
Cuadro nº36:
Nivel de conocimiento sobre técnicas de higiene oral en
multigestas
10.-Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado
Técnica de cepillado Nº %
Si 48 55.8%
No 32 37.2%
Tal vez 6 7.0%
Total 86 100%
Grafico nº36
Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado
60.0 55.8
50.0
40.0 37.2
%
30.0
20.0
10.0 7.0
0.0
Si No Tal vez
Del total de multigestas con caries dental, el 55,8% respondió que si a recibido
la enseñanza de una técnica de cepillado, el 37,2% no y el 7% tal vez
Cuadro nº37:
¿Cuántas veces se cepilla al

día? Nº %
1 vez
2 2.3%
2 veces
30 34.9%
3 veces
53 61.6%
Ninguna
1 1.2%
Total
86 100%
Grafico nº37
¿Cuántas veces se cepilla al día?
Del total de multigestas con caries dental, el 61,6% se cepilla tres veces al día
siendo lo correcto.
Cuadro nº38:
12.-¿Qué características debe tener un cepillo dental?
Características de un cepillo
dental Nº %
Cerdas de dos colores y el
mango sea recto 6
7.0%
Que las cerdas sean duras y
de un solo color 6 7.0%
Que las cerdas sean rectas y
el mango también 16 18.6%
Que las cerdas sean rectas y
el mango curvo 19 22.1%
No sé
39 45.3%
Total
86 100%
Grafico nº38
¿Qué características debe tener un cepillo dental?
no se 45,3
Que las cerdas sean rectas y el mango curvo 22.1
Que las cerdas sean rectas y el mango también 18.6
Que las cerdas sean duras y de un solo color 7.0
Cerdas de dos colores y el mango sea recto 7.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
%
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el 18,6% sabe que
características debe tener un cepillo dental, sin embargo el mayor porcentaje
se obtuvo en aquellas que no saben con un 81,4% repartida en distintas
respuestas erróneas.
Cuadro nº39:
Has visitado alguna vez al

dentista
Nº %
Si
84 97.7%
NO
2 2.3%
Total
86 100%
Grafico nº39
120.0
97.7
100.0
80.0
%
60.0
40.0
20.0
2.3
0.0
Si NO
Se observa que del total de multigestas con caries dental el 97,7% si ha
visitado alguna vez al dentista y un 2,3% no.
Cuadro nº40:
Actualmente recibe
tratamiento Nº %
Si
39 45.3%
No
47 54.7%
Total 86 100%
Grafico nº40
60.0 54.7
50.0 45.3
40.0
%
30.0
20.0
10.0
0.0
Si No
Actualmente recibe tx odontologico
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el 45,3% recibe
tratamiento odontológico, sin embargo el mayor porcentajes se obtuvo en
aquellas que no recibieron tratamiento odontológico con un 54,7%
Cuadro nº41:
Motivo por el cual no asiste al

dentista
Nº %
Porque estoy gestando
10 11,6%
Porque no me duele ningún diente
7 8,1%
Por miedo
6 7%
Motivos económicos
12 13,9%
Falta tiempo
25 29,1%
No me reciben en mi estado
4 4,7%
Otros
22 25,6%
Total 86 100
Grafico nº41
Motivo por el cual no asisten al

dentista
Del total de multigestas con caries dental, Se observa que el mayor valor en el
rubro motivo por el cual no asisten al dentista es por falta de tiempo con un
29,1%, seguido por otros motivos con 25,6%, motivos Económicos con 13,9% y
por que esta gestando con 11,6%.
Cuadro nº42:
Prevalencia de caries dental en primigestas y multigestas
Presenta 176 88%
No presenta 24 12%
total 200 100%
Grafico nº42
Prevalencia de caries dental en primigestas y multigestas
100
88
90
80
70
60
%
50
40
30
20 12
10
0
Presenta No Presenta
Del total de primigestas y multigestas examinadas la Prevalencia de caries
dental fue del 88%
Cuadro nº43:
Componentes del CPOD en Primigestas y multigestas
Componentes del CPOD Promedio
Primigestas 10,5
Multigestas 11,0
Promedio total 10,7
Del total de primigestas y multigestas con caries dental examinadas se obtuvo
un promedio CPOD de 10,7.
Cuadro nº 44:
Nivel de conocimiento según CPOD por grupo de estudio

CPOD
Muy alto Total
Primigesta Nivel de Bueno
* conocimiento 21 23.3%
Regular 63 70%
Malo 6 6.7%
Total 90 100%
Multigesta Nivel de Bueno
** conocimiento 16 18.6%
Regular 62 72.1%
Malo 8 9.3%
Total 86 100%
*Del total de pacientes con CPOD muy alto (10±5.5) el 70% tiene un nivel de
conocimiento regular.
**Del total de pacientes con CPOD muy alto (11,1 ±5.25) el 72,1% tiene un
Nivel de conocimiento Regular.
Cuadro nº45:
Comparación del Nivel de conocimiento sobre medidas de

higiene oral en Primigestas y Multigestas
grupo Total
Primigesta Multigesta
Nivel de Bueno
20,9%
conocimiento 23.3% 18.6%
Regular 71,1%
70% 72.1%
Malo 8%
6.7% 9.3%
Total 100% 100%
100%
Grafico nº45
Comparación del Nivel de conocimiento sobre medidas de higiene oral
en Primigestas y Multigestas.
Se observa que del total de mujeres Primigestas el 70% tiene un nivel de
conocimiento regular, el 23,3% tiene un nivel de conocimiento bueno; y el
6,7% tiene un nivel de conocimiento malo. Del total de mujeres Multigestas el
72,1% tiene un nivel de conocimiento regular el 18,6% tiene un nivel de
conocimiento bueno; y el 9,3% tiene un nivel de conocimiento malo
Cuadro nº46:
Comparación de medias del Índice de Higiene oral en primigestas y

multigestas
Desviación
grupo N Media* estándar P
IHOS Primigesta
0.22**
90 0.94 0.8
Multigesta
86 1.1 0.6
*prueba T student
**P=0.22>0.05 no existe diferencias significativas
Grafico nº46
Comparación de medias del Índice de Higiene oral en primigestas y

multigestas
1.1
1.1
1.05
Media 1
0.95 0.94
0.9
0.85
Se observa que no existe diferencias significativas el grupo de estudio acerca
del Índice de Higiene Oral.
Cuadro nº47:
Comparación de medias del Nivel de Conocimiento sobre medidas de

higiene oral en Primigestas y Multigestas
Desviación
grupo N Media* estándar P
Primigesta
0.57*
Nivel de 90 7.08 1.7
Conocimiento Multigesta
86 6.93 1.9
*prueba T student
**P=0.57>0.05 no existe diferencias significativas
Grafico nº47
Comparación de medias del Nivel de Conocimiento sobre medidas
de higiene oral en Primigestas y Multigestas
7.10 7.08
7.05
7.00
Media
6.95 6.93
6.90
6.85
Se observa que no existe diferencias significativas el grupo de estudio acerca
del Nivel de Conocimiento sobre medidas de higiene oral
Cuadro nº48

según el IHOS en Primigestas
Nivel de
Conocimiento Nivel IHOS Total
Malo Regular Bueno
n % n % n % n %
Bueno 7 25% 13 24.1% 1 12.5% 21 23.3%
Regular 21 75% 37 68.5% 5 62.5% 63 70%
Malo 0 0% 4 7.4% 2 25% 6 6.7%
28 100% 54 100% 8 100% 90 100%
chi cuadrado : 6.57 P=0.16>0.05 no existe relación estadística
Grafico nº48

según el IHOS en Primigestas
80 75
68.5
70 62.5
60
50
%
40
30 25 24.1 25
20 12.5
7.4
10
0
0
Malo Regular Bueno
NC Bueno Regular Malo
NC: Nivel de conocimiento
Del total de Primigestas con IHOS malo (0.24±0.23) el 75% tienen NC regular,
el 25% tienen un nivel de conocimiento bueno;. Del total de pacientes con
IHOS regular (0.06 ± 0.73) el 68,5% tienen NC regular, el 24,1 tiene un NC
bueno y el 7,4 tiene un NC malo. Y del total de pacientes con IHOS bueno
(2.34±0.47) el 62,5.5% tienen NC regular, el 25% tiene un NC malo y el 12,5%
tiene un NC bueno. No se encontró relación estadística P>0.05
Cuadro nº49:

según el IHOS en Multigestas
Nivel de
conocimiento Nivel IHOS Total
Malo Regular Bueno
n % n % n % n %
Bueno 3 25% 12 18.2% 1 12.5% 16 18.6%
Regular 7 58.3% 49 74.2% 6 75% 62 72.1%
Malo 2 16.7% 5 7.6% 1 12.5% 8 9.3%
12 100% 66 100% 8 100% 86 100%
chi cuadrado : 1.79 P=77>0.05 no existe relación estadística
Grafico nº49
según el IHOS en Multigestas
80 74.2 75
70
58.3
60
50
%
40
30 25
16.7 18.2
20 12.5 12.5
7.6
10
0
Malo Regular Bueno
NC Bueno Regular Malo
NC: Nivel de conocimiento
Del total de pacientes con IHOS malo (0.32±0.32) el 58,3% tiene un NC
regular, el 25% un NC bueno y el 16,7 un NC malo; Del total de pacientes con
IHOS regular (1.05 ± 0.35) el 74,2% tiene un NC regular, el 18,2% un NC
bueno y el 7,6% un NC malo. Del total de pacientes con IHOS bueno
(2.30±0.33) el 75% tiene un NC regular, el 12,5 tiene un NC bueno y malo. No
se encontró relación estadística P>0.05
CAPITULO IV
DISCUSION
Jara Patiño en su investigación obtuvo una Prevalencia de caries dental del
95 % lo cual resulta un porcentaje relativamente alto a lo obtenido en esta
investigación pues la Prevalencia de caries dental en el total de la muestra fue
de 88%.
Rodríguez Vargas y Arias Arce en sus respectivos trabajos de investigación
obtuvieron un nivel de conocimiento regular, coincidiendo con los resultados del

presente trabajo pues se obtuvo un nivel de conocimiento sobre medidas de
higiene oral regular tanto en primigestas como en multigestas.
. Al evaluar la 1era parte del cuestionario sobre elementos de higiene oral, se
designaron preguntas como ¿Cuáles son los elementos de higiene oral? Se
obtuvo que un 90% en primigestas y un 79,1% en multigestas sabe cuales son
los elementos de higiene oral. A la pregunta ¿principalmente cuando cree que
debe cepillarse? Se obtuvo que un 93.3% en primigestas y 81,5% en
multigestas respondió correctamente, A la 3er pregunta ¿Cada cuanto tiempo
debería cambiar su cepillo de dientes? Se obtuvo que el 78.9% en primigestas
y el 80,2% en multigestas respondió correctamente.
Estos resultados pueden interpretarse como satisfactorios por los altos
porcentajes indicando que tanto las primigestas como las multigestas tienen
conocimiento sobre los elementos de higiene oral.
. En la 2da parte del cuestionario referido a Función de los Elementos de
higiene oral, se designaron preguntas como ¿La pasta dental es? Se obtuvo
un 81,1% de respuestas correctas en primigestas y 74,4% en multigestas, a la
respuesta ¿El hilo dental es? Se obtuvo un 91.1% de respuestas correctas en
primigestas y un 87,2% en multigestas, A la pregunta ¿El enjuague bucal es?
Se obtuvo un 93,4% de respuestas correctas y un 87,2% en mutigestas.
Los resultados en esta parte del cuestionario se pueden interpretar como
satisfactorios por los altos porcentajes obtenidos.

.En la 3era parte del cuestionario referido ah Patologías bucales relacionados a
higiene bucal se designaron preguntas tales como ¿Qué es la placa
bacteriana? Obteniendose un 22.2% de respuestas correctas en primigestas y
26,7% en multigestas porcentajes relativamente bajos en comparación a
Rodríguez que obtuvo 40% de respuesta correctas.
En la segunda pregunta ¿Qué es la caries? Se obtuvo un 17,8% de respuestas
correctas en primigestas y 11,6% en multigestas, en relación a la 3era pregunta
¿Qué es la enfermedad periodontal se obtuvo un 23.3% de respuesta correctas
en primigestas y 25,% en multigestas en relación con Rodríguez Vargas con un
15%.
Los resultados de esta parte del cuestionario son preocupantes pues los
porcentajes son bajos lo cual nos indicaría que es importante la enseñanza de
conocimientos básicos sobre patologías bucales ya que guardan una estrecha
relación con la falta de medidas de higiene oral.
. En la 4ta parte del cuestionario sobre técnicas de higiene oral, se evaluaron
los siguientes preguntas ¿Ha recibido alguna vez la enseñanza de técnicas de
cepillado? Se obtuvo un 56,7% de respuestas correctas en primigestas y 55,8%
en multigestas, en la 2da pregunta ¿Cuántas veces se cepilla al día? Se obtuvo
un 63,3% de respuestas correctas en primigestas y 61,6% en multigestas, en la
3ra pregunta ¿Qué características debe tener un cepillo dental? Se obtuvo un
8,9% de respuestas correctas en primigestas y 18,6% en multigestas.
Los resultados obtenidos en la 3era pregunta fue el porcentaje mas bajo de
todo el cuestionario y puede interpretarse como que hace falta una educación y
enseñanza sobre elementos de higiene oral.

Preguntas anexadas al cuestionario como ¿actualmente recibe tratamiento
odontológico? Se obtuvo que el 43,3% recibe tratamiento y en multigestas el
45,3% en comparación a los que no recibieron con un 56,7% en primigestas y
54,7 en multigestas los motivos de mayor significancia fueron no presentar
dolor con 25,6% y la falta de tiempo con 22,2% y en multigestas la falta de
tiempo 29,1%, por otros motivos con 13,9% y por que esta gestando con
11,6%, por lo cual se observa que no existe una preocupación por la salud oral
y no ahí una concientizaciòn para la prevención, si no mas bien se espera que
el daño este hecho para luego recién acudir al odontólogo.
A la respuesta la gestación como motivo para no acudir al odontólogo se puede
observar que aun persisten temores, ideas y mitos errados que durante la
gestación no se puede recibir atención odontológica de ningún tipo para lo cual
se necesita el apoyo del medico Gineco-obstetras, ya que van a ser los
primeros en tener contacto con las gestantes.

CAPITULO V
CONCLUSIONES
Obtenido los resultados y deacuerdo a los objetivos planteados en el presente
trabajo se determina que:
.La Prevalencia de caries dental total del 88%, siendo en Primigestas del 90%,
y en multigestas de 86%; y no existiendo diferencias significativas entre ambos
grupos de estudio indicando así que el estado gestacional (nº embarazos) no
fue indicador para la variación de este resultado, tanto primigestas como
multigestas tienen una Prevalencia de caries promedio resultando las cifras
altas y alarmantes.
.El promedio del CPOD en primigestas fue de 10.5 y en multigestas 11,0 y el
promedio total fue de 10,7 consideradas como muy altas.
.El IHO obtenido en primigestas y multigestas fue Regular con un 60% y 76,7%
respectivamente, al comparar ambos grupos de estudio se determino que no
existe diferencias significativas ( p= 0,22> 0,05 ).
.El Nivel de Conocimiento sobre Medidas de Higiene Oral fue Regular tanto en
Primigestas como Multigestas con un 70% y 72,1% respectivamente, al
comparar se observa que no existe diferencias significativas en los grupos de
estudio (p= 0,57> 0,05).
.Al comparar el Nivel de Conocimiento sobre Medidas de Higiene Oral sobre
medidas de higiene oral con el CPOD se determino que del total de Primigestas
con CPOD muy alto el 70% tiene un Nivel de Conocimiento Regular y del total
de Multigestas con CPOD muy alto el 72,1 tiene un Nivel de Conocimiento
regular.
.Al comparar el Nivel de Conocimiento sobre Medidas de Higiene Oral con el
IHO se determino que del total de primigestas con IHO Regular el 68,5% tiene
un NC Regular; el 24,1% tiene un NC bueno y el 7,4% tiene un NC Malo. No se
encontró relación estadística (p= 0,16> 0,05) y del total de Multigestas con IHO
Regular el 74,2% tiene un NC Regular, el 18,2% tiene un NC Bueno y el 7,6%
tiene un NC Malo. No se encontró relación estadística (p= 77> 0,05)

CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
.Realizar mayor labor preventiva en pacientes gestantes de los diferentes
centros hospitalarios brindándoles conocimientos básicos sobre salud oral y
medidas de higiene oral.
.Realizar un estudio en donde teniendo como base el nivel de conocimiento
sobre medidas de higiene oral, se pueda evaluar si estas son o no aplicadas
en sus hijos.
.Realizar un trabajo conjunto y en equipo medico-obstetras-odontólogo para
remediar la problemática en salud oral.
.Emplear los resultados de esta investigación y de otros estudios a fines
como base para el desarrollo de programas en salud publica.

RESUMEN
El presente estudio es de tipo Observacional descriptivo de corte transversal, el
objetivo de este trabajo fue determinar la Prevalencia de caries dental y el nivel
de conocimiento sobre medidas de higiene oral en primigestas y multigestas.
Para determinar dichos objetivos como la Prevalencia de caries se aplico el
Índice de higiene oral simplificado y el CPOD que sirvieron como indicadores
para dichos datos, para obtener el Nivel de conocimiento sobre medidas de
higiene oral se aplico un cuestionario de 12 preguntas repartidas en 3
preguntas por tema los cuales fueron 4: Elementos de higiene oral, Función de
los elementos de higiene oral, Patologías orales y Técnicas de higiene oral;
cuya puntuación comprendió de ( 9 – 12 rptas correctas) Nivel de conocimiento
Bueno, de ( 5 – 8 rptas correctas) Nivel de conocimiento Regular y de ( 0 – 4
rptas correctas ) Nivel de Conocimiento malo.

La muestra comprendió 200 gestantes, 100 primigestas y 100 multigestas que
cumplieron con el criterio de inclusión y que acudieron a la consulta dental y
Gineco- obstetricia en el policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac.
Realizada las fichas odontológicas se entregaba a la gestante el cuestionario
sobre Medidas de Higiene oral, después de la toma de estos datos se les
obsequio un tríptico conteniendo los temas abordados en el cuestionario; la
información obtenida fue calificada y volcada a fichas para luego representarlas
en tablas y cuadros bidimensionales.
Los resultados obtenidos deacuerdo a los objetivos indican que la Prevalencia
de caries dental fue de 90% en primigestas y 86% en multigestas no existiendo
diferencia significativa alguna.
En cuanto al CPOD resulto muy alto en ambos grupos con 10,5 en Primigestas
y 11,0 en multigestas, el IHO fue Regular tanto en primigestas como en
multigestas con un 60% y 76,7% respectivamente no existiendo diferencias
significativas.
El Nivel de Conocimiento sobre Medidas de Higiene oral fue Regular con un
70% en primigestas y 72,1 en multigestas no existiendo diferencias
significativas, indicando así que ambos grupos tienen un nivel de Conocimiento
promedio.
BIBLIOGRAFIA
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Materno Infantil De Canto Grande”.Tesis Bachiller UPCH 1995.
Disponible en: URL:
2.-Díaz Núñez, M.”Grado de Conocimiento de Medidas Preventivas de Salud
Bucal en Gestantes del Hospital Materno Infantil de Canto Grande”. Tesis
Bachiller UPCH. 1996
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4.- Arias Arce, C.”Nivel de Conocimiento Sobre Prevención de Salud Oral en
Gestantes que acuden a tres centros de salud de Lima”.
Tesis Bachiller UNFV. 2000

5.- La torre Gálvez, M.”Gestantes Primíparas y Conocimiento del Cuidado de
Salud Bucal Infantil en el Hospital Nacional Hipólito Unànue. Tesis Bachiller
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6.- Sánchez Munares, Patricia. “Perfil de la Salud Bucal en Pacientes
Gestantes y No Gestantes en el Hospital Local de Huaycan Ate – Vitarte 2001”.
Tesis Bachiller UNMSM. 2001
7.-Rodríguez. M.C.”Nivel de Conocimiento Sobre Prevención en Salud Bucal en
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Bachiller UNMSM. 2002
8.- Higashida, Berta. “odontología Preventiva”.1era edición. Editorial mc graw-
Hill Interamericana s.a 2000.
9.-Barrancos, Mooney.”Operatoria Dental” Integración clínica .4ta edición
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10.-Carranza, Fermín; Neuman Michael. “Periodoncia Clínica”. 8va edición
editorial Interamericana. Argentina 1998
11.-Rodrigo, Mareño y otros. “Prevención de la Caries Dental Utilizando la
Leche como vehículo para Fluoruros”. Experiencias chilenas serie Monografías
en Salud Bucodental Comunitaria n12. Agosto 2006

12.- Tomas, Seif.”Diagnostico y Tratamiento Contemporáneo de la Caries
Dental”. Primera edición.1997
13.-schwartz, Richard. “Fundamentos en Odontología Operatoria. Primera
edición 1999. Pág. 51-52
14.- Llodra Calvo, JC; Baca García, P .Dieta y Nutrición.
Disponible en: URL:
http://www.ilusiontours.com/p6dietaynutricion/02e60099f41067a1e/prac06.pdf
15.-shafer, wilian.”Tratado de Patología Bucal”. Cuarta edición. Editorial nueva
Interamericana. México 1997
16.- Medina tobar, Sandro. “II Congreso Internacional y III Nacional de
Odontología”.Disponible en: URL:
http://www.unmsm.edu.pe/Destacados/contenido.php?mver=41
17.-RPP Noticias. “El 95 por ciento de la población es afectada por caries”.
Diciembre, 2005. Disponible en: URL:
http://www.rpp.com.pe/portada/salud_y_belleza/26557_1.php?font=1
18.-Loe Harold. ”Actualidad y futuro en la investigación de la etiología y
prevención de la enfermedad periodontal” .Internacional Dentistry j, 36(5): 231-
5 .2000
19.- Guía de higiene oral
http://geosalud.com/saluddental/Higiene_Oral.htm
20.- Marcelo Alberto Iruretagoyena. Índice simplificado sobre higiene oral.
Buenos aires argentina. Noviembre del 2007.
G:\Indice simplificado sobre higiene oral II.htm
21.- Medidas de control de placa bacteriana Personal y Profesional.
Disponible en: URL:
http://www.medmayor.cl/odontologia/tercero/periodoncia1/medidasdecontroldep
lacabacterianapersonalyprofesional.doc
22.- Otero purizaga, Juana. “Prevalencia de enfermedades periodontales,
factores de riesgo y necesidad de tratamiento en el personal de tropa
masculino en Servicio Militar en Lima en el año 2000”. Rev. Estomato
Herediana v.15 n.1 2005.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-
43552005000100003&lng=es&nrm=is
23.-Cuenca, Emili. ”Odontología preventiva y comunitaria”. Segunda edición
1999. Editorial masson s.a.

24.-Uso del Hilo Dental. Geo Salud. Ene 2008. Disponible en: URL:
http://geosalud.com/saluddental/hilodental.htm
25.-LA SALUD DENTAL. Disponible en: URL:
htpp://www.driscllshildrens.org/health/speds/growht/dental.htm
26.-Morales Zavala, C; “Que son las pastas dentales”. Facultad de odontología
de la UNAM. 2004. Disponible en: URL:
www.odonto.unam.mx
27.-. Gil Loscos, F.; Aguilar Agulló, M.J.; Cañamás Sanchis, M.V.; Ibáñez
Cabanell, P.“sistemática de la higiene bucodental: el cepillado dental manual”.
Revista Oficial de la Sociedad Española de Periodoncia, 2005 ENE-MAR; 15
(1):43-58. Disponible en: URL:
http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=404849&donde=castellano&
zfr=0
28.- El Enjuague Bucal
http://132.248.76.38/posgrado/materiales/pastas_dentales.html
29.- Carretero Peláez. “Colutorios con alcohol y su relación con el cáncer oral.
Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal v.9 n.2 Valencia mar.-abr. 2004.
Disponible en: URL:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-
44472004000200003&lng=pt&nrm=
30.-Rodriguez López M. El embarazo. Su relación con la salud bucal. Revista
Cubana Estomatol v.40 n.2 Ciudad de La Habana.Mayo-ago. 2003. Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072003000200009
31.-“Salud Oral en Embarazadas conocimiento y actitudes”.
Acta odontológica venezolana. Ago. 2005, Vol.43, no.2. ISSN 0001-6365.
Disponible en: URL:
http://www.monografías.com/trabajos904/salud-oral-embarazadas/salud-
oralembarazadas2.shtml.
32.- Chuquihuaccha Granda, V. Manejo Odontológico de la Paciente Gestante.
Facultad de Estomatología de la Universidad Científica del Sur. 2008
.Disponible en:
http://gbsystems.com/papers/general/gestante.htm
33.- Marrero A, López E, Castells S, Ribacoba E. “Diagnostico Educativo en
Salud Bucal para Gestantes”. Universidad Médica de Camagüey. 2004; 8(1)
ISSN 1025-0255. Disponible en: URL:
http://www.amc.sld.cu/amc/2oo4/v8n1/783.htm
34.- López J, Roselló X, Chimenos E, Mundet N, Blanco A, Jané E.
Consideraciones en el tratamiento odontoestomatològico de la mujer
embarazada. Oper Dent Endod 2001; 2(3): 11. Disponible en: URL:
http/www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/3/3_5_1/_fter_3/temas/embaraz
o.jsp
35.-Machuca G, Rodríguez. “Asistencia odontológica en Partes en Estado de
Gestación y Lactancia”. Tesis de Bachiller USMP .1996

Anexos
ANEXO N° 1
FICHA ODONTOLÓGICA
ODONTOGRAMA
CPO-D C P O
MAX. SUP
MAX. INF
CPOD = -----------------=
Índice de higiene oral simplificado
1.6 (V) 1.1 (V) 2.6 (V)

PB PD PB PD PB PD
PB PD PB PD PB PD
4.6 (L) 3.1 (V) 3.6 (L)
IHOS =------------ =
ANEXO N°2
Universidad Inca Garcilaso de la vega
Cuestionario sobre nivel de conocimiento en medidas de

higiene oral
Introducción
El presente cuestionario forma parte de un trabajo de investigación. Los
resultados obtenidos a partir de este serán utilizados para evaluar el nivel de
conocimiento sobre medidas de higiene oral en gestantes, por lo que solicito
su participación contestando cada pregunta con una sola respuesta de
manera veraz.
Datos generales:
Instrucciones
Lea cuidadosamente cada pregunta del cuestionario y marque con una (x)
dentro del paréntesis la respuesta que crea conveniente, por favor conteste
solo una respuesta.
* Edad ______ años
*¿Cuantos hijos tiene? ______
*Tengo ______ meses de embarazo
*Grado de instrucción:
Ninguno ( )
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior ( )
Datos específicos:
1.- Ha visitado alguna vez al dentista:
Si ( ) no ( )
2.- Actualmente recibe tratamiento odontológico
Si ( ) no ( )
3.- Responda el motivo por el cual usted no asiste al dentista (solo responda
esta pregunta, si es que usted no esta asistiendo actualmente al dentista.
Por que estoy gestando ( )
Por que no me duele ningún diente ( )
Por miedo ( )
Motivos económicos ( )
Falta de tiempo ( )
No me reciben en mi estado ( )
Otros ( ) especifique........................................
I.- Elementos de higiene oral

a) dulces, cepillo dental, pasta dental ( )
b) flúor, pasta dental, hilo dental ( )
c) cepillo dental, hilo dental, pasta dental, enjuagues bucales ( )
d) no sé ( )
a) antes de las comidas ( )
b) después de las comidas ( )
c) sólo al acostarse ( )
d) sólo al levantarse ( )
e) no sé ( )

a) cada 6 meses ( )
b) cada 12 meses ( )
c) cada 3 meses ( )
d) no sé ( )
II.- Función de los elementos de higiene oral
1.- La pasta dental:
a) es un líquido que se usa después del cepillado para disminuir las
bacterias en boca y dar sensación de limpieza y frescura. ( )
b) Es una crema que se utiliza en el cepillo dental para ayudar a la
eliminación de los restos alimenticios. ( )
c) Sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y diente.
( )
d) no sé ( )
2.- El hilo dental:
a) Es una crema que se utiliza en el cepillo dental para ayudar a la
eliminación de los restos alimenticios. ( )
b) Es un líquido que se usa después del cepillado para disminuir las
c) Sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y diente.
( )
d) no sé ( )
3.- El enjuague bucal:
a) es un líquido que se usa después del cepillado para disminuir las
b) Sirve para retirar restos de alimentos acumulados entre diente y diente.
( )
c) Es una crema que se utiliza en el cepillo dental para ayudar a la
eliminación de los restos alimenticios.
d) no sé ( )
III.- Patologías bucales relacionadas con higiene bucal
1.- La placa bacteriana es:
a) restos de dulces y comidas ( )
b) manchas blanquecinas en los dientes ( )
c) restos de alimentos y microorganismos ( )
d) no sé ( )
a) es una picadura en los dientes ( )
b) es una enfermedad infectocontagiosa ( )
c) es un dolor en la boca ( )
d) no sé ( )
3.- La enfermedad periodontal es:
a) el dolor de diente ( )
b) la enfermedad en las encías ( )
c) inflamación del labio ( )
d) no sé ( )
IV.- Técnicas de higiene oral:
1.- Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado:
a) Si ( )
b) No ( )
c) Tal vez ( )
2.- ¿Cuantas veces se cepilla al día?
a) 1 vez ( )
b) 2 veces ( )
c) 3 veces ( )
d) ninguna ( )
a) cerdas de dos colores y el mango sea recto ( )
b) que las cerdas sean duras y de un solo color ( )
c) que las cerdas sean rectas y el mango también ( )
d) que las cerdas sean rectas y el mango curvo ( )
GRACIAS
ANEXO N°3
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE ÍNDICE DE HIGIENE ORAL

Se ubica a la gestante en el sillón dental, se utilizo una pastilla
reveladora de placa, aplicada y con la ayuda de espejos bucales se
observo la tinción de esta solución en las superficies dentarias y se
registra lo observado en la ficha de índice de higiene oral.
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
Dientes a evaluar superficie

Molar superior derecho vestibular
Molar superior izquierdo vestibular
Molar inferior derecho lingual
Molar inferior izquierdo lingual
Incisivo central superior derecho vestibular
Incisivo central inferior izquierdo vestibular
CRITERIO DE PUNTUACIÓN
PLACA BLANDA
0 = Ausencia de placa bacteriana en superficie examinada
1 = Placa bacteriana cubriendo hasta 1/3 de la superficie dental
2 = Placa blanda cubriendo mas de 1/3 de la superficie examinada
3 = Placa bacteriana mas de 2/3 de la superficie examinada
PLACA DURA
0 =Ausencia de calculo subgingival.
1 =Presencia de calculo subgingival cubriendo mas de 1/3 de la
superficie examinada.
2 = calculo subgingival cubriendo mas de 1/3 pero menos de 2/3.
3 = Presencia de calculo subgingival mas de 2/3 de la superficie
examinada.
El resultado se obtiene sumando los resultados de los puntajes de cada

superficie dentaria dividida entre el numero de superficies examinadas,
su rango será: 0 – 3
Los valores clínicos de higiene oral para placa bacteriana serán:
Bueno: 0.0 - 0.6

Regular: 0.7 – 1.8
Malo: 1.9 – 3.0
ANEXO N° 4
PROCEDIMIENTO DE TOMA DEL CPOD

Se procede a realizar el odontograma, se registra en la ficha todo lo
observado
CRITERIO DE CLASIFICACION
C = se refiere al número de dientes permanentes cariados

. Pérdida de continuidad en superficies lisas, penetración y
destrucción de las fisuras
. Grado de decoloración visible, aunque no se manifieste pérdida
tangible de sustancia.
. Cuando exista obturación y se presente lo criterios antes
mencionados
. Dientes obturados con material provisional como eugenato de zinc
P =los dientes perdidos, ya sea por extracción indicada o extraídos
O = obturado
. Se encuentra obturado con material definitivo
. Los dientes obturados por causas diferentes caries (trauma, estética)
se clasifican
Como sanos.
D = indica que la unidad establecida es el diente
* La OMS establece niveles de severidad de Prevalencia de caries,

según los siguientes valores:
Muy Bajo 0 - 1.1
Bajo 1.2 - 2.6
Moderado 2.7 - 4.4
Alto 4.5 - 6.5
Muy Alto 6.6 y +
ANEXO N° 5
“Durante el embarazo las futuras madres

Pueden y deben ser atendidas por un profesional de la odontología”
ANEXO N 6
CHARLA A LAS GESTANTES

BACHILLER EXPLICANDO EL LLENADO DEL CUESTIONARIO A LA
JEFE DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DR. GUILLERMO VIGO HUAMAN,
DR. LUIS ATENCIO HUAMAN, TEC. MARISOL Y BACHILLER SALLY YNCIO
LOZADA.
ANEXO N° 8
Doris cabellos Alfaro.
CUESTIONARIO SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO EN HIGIENE BUCAL

Diagnostico………………………………………………fecha………………….
Nombre y Apellido del Niño………………………………………………………
Nombre y Apellido del Padre…………………………………………………….
Edad del Niño…………………………………..
Introducción
El presente cuestionario forma parte de un trabajo de investigación. Los
resultados obtenidos a partir de este serán utilizados para evaluar el Nivel de
conocimiento sobre higiene bucal de los padres de Niños del Centro Ann
Sullivan, por lo que solicitito su participación contestando cada pregunta con
una solla respuesta de manera veraz.
I. Introducciones:
Lea y marque cuidadosamente cada pregunta del cuestionario con una (x)
dentro del paréntesis, por favor conteste solo una respuesta.
1) ¿Cuáles considera UD. son elementos de higiene bucal?

a) dulces, cepillo dental, pasta dental. ( )
b) Flúor, pasta dental, hilo dental. ( )
c) cepillo dental, hilo dental, pasta dental . ( )
2) ¿Cada cuanto tiempo debería cambiar su cepillo dental?

a) cada 6 meses ( )
b) cada 12 meses ( )
c) cada 3 meses ( )
d) no sé ( )
3) El diente es:
a) Es un elemento en la boca. ( )
b) Sirve solamente para masticar los alimentos. ( )
c) Es un órgano ( )
d) no sé ( )
4) ¿Principalmente cuando UD. cree que debe cepillarse los dientes?

a) antes de las comidas. ( )
b) después de las comidas. ( )
c) solo al acostarse. ( )
d) solo al levantarse. ( )
5) ¿Cuándo debería llevar a su hijo por primera vez al dentista?

a) al erupcionar el primer diente. ( )
b) cuando tenga edad suficiente. ( )
c) cuando le duela algún diente. ( )
d) cuando le salgan todos los dientes ( )
6) ¿Cuánto tiempo Ud. demora en cepillarse los dientes?

a) no sé ( )
b) 30 segundos ( )
c) 1 minuto ( )
d) 2 minutos ( )
e) 3 minutos ( )
7) La placa bacteriana es:

a) restos de dulces y comidas ( )
b) manchas blanquecinas en los dientes ( )
c) restos de alimentos y microorganismos ( )
d) no sé ( )
8) La enfermedad periodontal es:

a) el dolor de diente. ( )
b) la enfermedad de las encías. ( )
c) inflamación del labio. ( )
d) no sé. ( )
9) ¿Qué es la caries?
a) es una picadura en los dientes. ( )
b) es una enfermedad infectocontagiosa. ( )
c) es un dolor en la boca. ( )
d) no sé. ( )
10) ¿Qué características debe tener un cepillo dental?

a) Que las cerdas sean de 2 colores y el mango sea recto. ( )
b) Que las cerdas sean duras y de un solo color. ( )
c) Que las cerdas sean rectas y el mango también. ( )
d) Que las cerdas sean inclinadas y el mango sea curvo. ( )
11) ¿Cuántas veces se cepilla al día?

a) una vez ( )
b) dos veces ( )
c) tres veces ( )
d) ninguna ( )
12) Ha recibido alguna vez la enseñanza de una técnica de cepillado

a) sí. ( )
b) no. ( )
c) tal vez. ( )
ANEXO N° 9
Respuestas correctas según el nivel de conocimiento sobre elementos de
higiene oral en Primigestas
Frecuencia
Respuestas Respuestas
Correctas Incorrectas
¿Cuáles considera usted 81

que son elementos de
9
higiene oral?
ELEMENTOS DE ¿Principalmente cuando 84 6

HIGIENE ORAL cree usted que debe
cepillarse los dientes?
¿Cada cuanto tiempo

debería cambiar su 71 19
cepillo dental?
La pasta dental 73 17
FUNCION DE LOS
ELEMENTOS DE
HIGIENE ORAL El hilo dental 82 8
El enjuague bucal 84 6
La placa bacteriana es 20 70
PATOLOGIAS
BUCALES ¿Qué es la caries? 16 74
La enfermedad 21 69
periodontal es
Ha recibido alguna vez la

enseñanza de una 51 39
técnica de cepillado
TECNICAS DE
¿Cuantas veces se 57 33
HIGIENE ORAL cepilla al día?
¿Qué características
debe tener un cepillo 8 82
dental?
ANEXO N° 10
Respuestas correctas según el nivel de conocimiento sobre
elementos de higiene oral en Multigestas
Frecuencia
Respuestas Respuestas
Correctas Incorrectas
¿Cuáles considera usted

que son elementos de
68 18
higiene oral?
ELEMENTOS DE ¿Principalmente cuando

HIGIENE ORAL cree usted que debe
77 9
cepillarse los dientes?
¿Cada cuanto tiempo

debería cambiar su cepillo 69 17
dental?
La pasta dental 64 22
FUNCION DE LOS
ELEMENTOS DE
HIGIENE ORAL El hilo dental 75 11
El enjuague bucal 75 11
La placa bacteriana es 23 63
PATOLOGIAS
BUCALES ¿Qué es la caries? 10 76
La enfermedad periodontal 22 64
es
Ha recibido alguna vez la

enseñanza de una técnica 48 38
de cepillado
TECNICAS DE
¿Cuantas veces se cepilla al 53 33
HIGIENE ORAL día?
¿Qué características debe 16 70

tener un cepillo dental?

Sally I Selay Nci o Lozada

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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN RELACION AL NIVEL DE

PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

SALLY ISELA YNCIO LOZADA

POR PERMITIR MI EXISTENCIA Y

POR TODO LO QUE ME REGALA CADA DIA

QUE SON LO MÁS IMPORTANTE EN MI VIDA

POR SU AMOR, COMPRENSION Y APOYO

CONSTANTE PARA EL CUMPLIMIENTO

DE MIS METAS Y ANHELOS

QUE AUNQUE YA NO ESTA CONMIGO SIEMPRE

LA VOY A RECORDAR Y LA VOY A LLEVAR EN

Mi agradecimiento muy especial al Mg CD Cesar Villanueva Ponce, por su

valioso y constante asesoramiento durante el desarrollo de toda la tesis.

Al Policlínico Francisco Pizarro Essalud Rimac por brindarme las facilidades y

permitirme el desarrollo del trabajo de investigación.

DR. Edwin Del Pino Palomino

DR. Luis Atencio Huaman

A todas las personas que de una u otra forma colaboraron en la realización de

A todos los doctores que laboran en la facultad de estomatología de la U.I.G.V

especialmente a aquellos que de alguna manera cultivaron en mí el deseo de

CAPITULO I: MARCO TEORICO

1.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO 11 - 14

1.2 BASES TEORICAS 15 - 47

1.3 DEFINICION DE TERMINOS 48

1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.4.1 FORMULACION DEL PROBLEMA 49

1.5 JUSTIFICACION DEL ESTUDIO 49

1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.6.1 OBJETIVOS GENERALES 50

1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 50

CAPITULO II: MATERIALES Y METODOS

2.1 TIPO DE ESTUDIO 52

2.2 POBLACION Y MUESTRA

2.2.2.1 CRITERIO DE INCLUSION 54

2.2.2.2 CRITERIO DE EXCLUSION 54

2.3.1 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 56

2.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS 57 - 60

2.4.2 RECOLECCION DE DATOS

2.4.2.1 PROCESAMIENTO DE DATOS 61

CAPITULO III: RESULTADOS 62 - 111

CAPITULO IV: DISCUSION 112 - 115

CAPITULO V: CONCLUSIONES 116 - 117

CAPITULO VI: RECOMENDACIONES 118

RESUMEN 119 - 120

BIBLIOGRAFIA 121 - 127

El embarazo constituye una etapa importante en la vida de toda mujer, en el

cual se van a experimentar una serie de cambios fisiológicos algunos de estos

cambios pueden condicionar al desarrollo de patologías a nivel estomatológico.

Una diversidad de cambios extrínsecos como intrínsecos predisponen y

condicionan a padecer de caries dental y enfermedad periodontal, Sin

embargo estudios realizados no han encontrado una relación significativa.

Existe la creencia errada de que el embarazo significa la perdida de un diente o

producen y que pueden o agravar las enfermedades ya establecidas, pero no

significa que implícitamente se de en todos los casos.

El aumento de lesiones cariosas que pueden presentar las gestantes es uno de

los problemas más comunes la falta de higiene oral y la falta de conocimiento

de la misma conlleva a esta situación por lo que es importante la educación y

de las instituciones de salud.

Enfatizar la importancia de la prevención e incentivar la aplicación de medidas

de higiene oral debe ser la finalidad para la creación de diversos programas de

El presente trabajo surge de la necesidad de determinar el nivel cognoscitivo

sobre medidas de higiene oral y la relación que guarda con la Prevalencia de

caries, en un sector muy importante de nuestra sociedad, las gestantes

Jara Patiño, G (1995).- En su tesis “Necesidades de tratamiento en gestantes

las necesidades de tratamiento de salud oral en las gestantes para determinar