Formulario "Anexo V, Marpol 73/78"

Fecha de vigencia: 15/4/2017 ; Modificación N°2

1) Datos de la embarcación: Datos del viaje:

Nombre /código nave Fecha / hora de zarpe
Eslora (metros) Fecha / hora de recalada
Arqueo bruto (toneladas) Número personas a bordo
Arte de pesca Código de pesquería
Especie con mayor captura
¿Toman resguardos para generar
menor basura a bordo (ejemplo: uso
2) La embarcación cuenta con: NO SI de vajilla de loza, botellas de vidrio)?
Plan de manejo de basura por escrito NO SI
Libro de registro de basuras
Rótulos informativos de reglas de "Anexo V" ¿Cuáles?:
Contenedores para basuras
Recipientes para filtros de cigarros
¿Conocen los impactos de la basura en
3) Conocimiento de la tripulación del "Anexo V Marpol 73/78": NO SI el medio marino u organismos que lo
Tripulación familiarizada con reglamento habitan?
Cocinero familiarizado con reglamento NO SI
La tripulación ha recibido capacitación

Tramos o distancia de la costa (millas) donde se

produjeron arrojos de basura
4) La tripulación arroja al mar (registrar los tramos): <a3 3--12 12--25 > a 25
Plásticos
Materiales orgánicos
Materiales inorgánicos
Restos de aparejos o artes de pesca
Residuos provenientes desde cocina
Residuos provenientes desde sala de máquinas

5) Observaciones:
Descripción general del procedimiento y destino final de los desechos orgánicos e inorgánicos.
Listar los diferentes tipos de basuras que han sido arrojados al mar.

Nombre del observador científico :________________________________________________________________