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ISSN: 1794-9998
revistadiversitas@correo.usta.edu.co
Universidad Santo Tomás
Colombia
Piña López, Julio Alfonso; Sánchez-Bravo, Claudia; García-Cedillo, Ismael; Ybarra Sagarduy, José
Luís; García Cadena, Cirilo H.
Psicología y salud en México: algunas reflexiones basadas en el sentido común y la experiencia
Diversitas: Perspectivas en Psicología, vol. 9, núm. 2, 2013, pp. 347-360
Universidad Santo Tomás
Bogotá, Colombia
el ámbito de la salud.
** Correspondencia: Julio Alfonso Piña, Programa de Salud Institucional, Universidad de Sonora, México. Guillermo Prieto No. 18. Colonia Consti-
347
Julio Alfonso Piña López, Claudia Sánchez-Bravo, Ismael García-Cedillo, José Luis Ybarra Sagarduy, Cirilo H. García Cadena
Abstract
-
pment experienced by the psychology and health in Mexico, then became evident two problems:
situation has not changed substantially, which ultimately translates into a professional practice
that is far be positively impacting the design, implementation and evaluation of research and inter-
vention programs in the context of health institutions. Based on common sense and the experience
Introducción
había cambiado entrada la presente década
- (Piña, 2011).
blicada en la revista Health Psychology titulada 2. Con todo y que frecuentemente se apela al dis-
“¿Qué nos traerá el futuro?”, Keefe y Blumenthal curso y al quehacer interdisciplinario cuando se
(2004) concluyeron: a. la psicología y salud se ha- -
bía desarrollado rápidamente en los últimos 25
años y se le podría concebir como un campo pro- -
na medida desde los institutos nacionales de sa-
compartían una frontera de trabajo común con lud; destacan, entre otros, los de cancerología
otros investigadores y clínicos, por lo que se en- (Olvera-Manzanilla, Ruiz-González, Platas de la
contraban bien posicionados para realizar impor- Mora, Ochoa-Carrillo y Alvarado-Aguilar, 2011),
tantes contribuciones en el futuro, y c. no obstan- pediatría (Garduño, Ham, Méndez, Rodríguez,
Díaz y Reyes, 2009; Garduño y Méndez, 2010) y
perinatología (Meza-Rodríguez, Mancilla-Ramí-
rez, Sánchez, Figuero-Damián, Contreras-Mal-
Aun cuando en general coincidimos con los au-
donado y Carreño-Meléndez, 2011).
tores, al menos en países como el nuestro se
impone hoy en día una necesaria y más amplia
- en psicología y salud, en ambos niveles, licen-
ciatura y posgrado, salvo sus muy honrosas ex-
cepciones se distinguen por su incongruencia
1. En México, infortunadamente la psicología y los -
-
en los marcos normativos sobre la materia, so-
bre todo si se tiene en cuenta que lo relaciona- “enseña” con lo que se presume se “entrena”
(Ribes, 2011; Sánchez-Sosa, 2008). De ahí que
de las enfermedades se concibe como compe- sean programas que no proveen los recursos
tencia exclusiva de los profesionales de la me-
dicina, según lo consignado en los artículos 32 -
y 33 de la Ley General de Salud (Piña, 2004); gos a los equipos interdisciplinarios de salud.
fuentes institucionales o de autores en particu- Para emplear una metáfora, diríamos que la psi-
lar —i.e., American Psychological Association, cología es la “madre” de todas esas extensiones
Friedman y DiMatteo, Matarazzo, Stone, Taylor, profesionales, por lo que no se puede concebir ni
etcétera—, a las que hacen adecuaciones ad hoc. -
Se concluye asegurando, por ejemplo, que el psi- tencia a partir de otras psicologías, que se dis-
tinguen justo por su naturaleza “aplicada”; así,
para realizar actividades que se enmarcan en los Stone (1988), en Estados Unidos, la concibe como
diagnóstico una de las subdivisiones de la psicología clíni-
explicación -
mas físicos/mentales o de cualquier otra conduc- la psicología clínica, la médica, la comunitaria y
con el cuidado y mantenimiento de la salud, bien gía de la salud o se hacen adecuaciones ex pro-
feso a estas, es común que los autores terminen
o bien facilitando las que son pertinentes para el concibiendo la psicología como una disciplina
ajuste a la enfermedad y los tratamientos, funda- de conocimiento que es distinta y distante de la
mentalmente. -
mente se asegure que la psicología de la salud:
a. concentra las aportaciones científicas y tec-
de la nada, no pueden concebirse como invencio-
de la psicología (Ortiz, 1996), o b. que constitu-
- ye un enfoque novedoso dentro de la psicología
lisis son pertinentes; c. cuáles son los conceptos contemporánea, en el cual se tiene perfecta-
- -
les factores biopsicosociales sobre la salud y la
(Piña, Ybarra, Alcalá y Samaniego, 2010). Como enfermedad (Oblitas, 2004). Que, ciertamente,
ambas psicologías sean distintas no conlleva
tanto que sistema comprensivo o ciencia básica: elemental la segunda no puede existir al mar-
aun cuando ésta posee algunos elementos para gen de o con independencia de la primera.
e interrelaciones, carece a la vez de otros tantos 2. Luego entonces, si la psicología y salud deviene,
- se nutre y, por consiguiente, su existencia tie-
nos sociales de interés, que tradicionalmente se
les concibe como problemas sociales —i.e., salud—. “hija” de la psicología en tanto que disciplina
Esos elementos no son otros que lo que aquél da de conocimiento, aquélla tiene que definirse y
en llamar como categorías “puente” o “interfase”, ubicarse en el marco de los subsistemas aplica-
que median el contacto del investigador con el len- dos a los que alude Ibáñez (2007). Su compro-
miso es el de proveer a los profesionales de la
psicología los recursos competenciales —de nue-
Dichas categorías, cuyo ejemplo conspicuo se tie-
ne con la de personalidad, vendrían a imprimirle incidir eficientemente sobre los problemas de
salud.
salud y la enfermedad. Sirven como “puente” o Finalmente, ¿qué debemos entender entonces por
psicología y salud? De acuerdo con un plantea-
- miento que se hizo desde mediados de la pasada
co en el ámbito básico no se pueden trasladar ar- década, como un:
bitrariamente al ámbito aplicado, porque ambas
comprenden compromisos distintos y operan, por -
conocimientos —sa-
ber acerca de las cosas— como las habilidades
y destrezas —saber hacer las cosas de manera
El problema con lo expuesto a lo largo
de este apartado es que en México se
-
ha venido operando sobre la base de
dos ideas equívocas
la práctica de las conductas instrumentales
1. Al margen de qué se entiende por psicología -
como disciplina de conocimiento, una vez que venir una enfermedad y promover la salud.
se retoman algunas definiciones sobre psicolo- (Piña y Rivera, 2006, p. 673)
Ciertamente, aun cuando en su momento los au- Retomando los planteamientos de Ribes (2009),
puesto que las profesiones —psicología y salud,
psicología clínica, educativa, ambiental, del tra-
de ello no se colige que las actividades vinculadas bajo o de las organizaciones, etc.— no constitu-
- yen disciplinas formales, desde el punto de vis-
gundo plano. No, partiendo del entendido de que ta del conocimiento son interdisciplinas. En este
en México, y en virtud de la conocida como tran- ámbito se encuentran, por ejemplo, la medicina,
la enfermería, el trabajo social y, claro está, la
casi tres décadas, entre las principales causas de
mortalidad general se encuentran las enfermeda- profesionales que se integran y sintetizan en un
ergo, la conducta— ha demostrado Ciertamente, como sostiene Ribes (2011), las dife-
desempeñar un papel clave previo a su acaeci- rentes interdisciplinas carecen de teoría, al menos
- en los términos en que se le entiende en el con-
varez, Tron, de la Torre y Seligson, 2002; Ybarra y texto de la psicología como disciplina o en proceso
Samaniego, 2010).
un cuerpo articulado de categorías y conceptos
ge-
¿Es el de psicología y salud un néricas
ambiente, que operan en distintos ámbitos de com-
ergo, -
el de salud.
Siguiendo este precepto, el de psicología y sa- las instituciones del sector, entiéndase hospita-
lud, que se inscribe en el ámbito de aplicabilidad les, clínicas y centros de salud, principalmente, y
b. a los propios usuarios de los servicios.
-
disciplina que, si bien comparte con otras tantas Así mismo, comprende la de ser un experto en el
un mismo encargo social —el de la salud—, se dis- -
tingue de todas ellas porque aporta un conjunto tos para el cambio conductual, que comprende
de categorías y conceptos para el estudio de la
dimensión psicológica que es pertinente a la salud soluciones pertinentes y evaluar posteriormen-
y la enfermedad, así como un conjunto de pro-
cedimientos y técnicas para promover la salud, Abraham, 2004; Ribes, 2009); en síntesis, evaluar
prevenir el acaecimiento de una enfermedad o el impacto de los programas (Scopeta, 2006).
-
cología y salud se sitúa en el mismo plano que -
otras profesiones, cuyo común denominador es el cientemente (Piña, 2012) para el cabal cumpli-
miento de esos roles en el contexto de los centros
conocimiento a otros profesionales, ya sea que Tal y como se consigna en el siguiente apartado,
este doble rol entraña por supuesto diferentes
-
en saber si toda esa amplia gama de programas suponer que identidades disciplinarias distintas
se distinguen por: a. su identidad disciplinaria y puedan converger en un mismo criterio social de
-
entrenado en la aplicabilidad del conocimiento Por tan elementales razones, en las actuales cir-
- cunstancias y, salvo sus muy honrosas excepciones,
-
Siendo así, el docente —quien presumiblemente der el actual estado de cosas, de cara a garanti-
conoce— “enseña” sobre las múltiples escuelas o
corrientes existentes en psicología, las distintas
teorías y sus contenidos, etc., apoyándose en una garantice el entrenamiento de las competencias
práctica eminentemente verbalista en y con la que son pertinentes al ámbito y los problemas de
Debería quedar claro al lector, siguiendo con Ri- Todas ellas, no obstante, precisan de conocimien-
bes (2011), que si se carece de un cuerpo cientí- . Destacan
- por su importancia conocimientos que tienen que
rar un cuerpo de conocimientos potencialmente
aplicable a los problemas de interés, caso de la -
salud. Adicionalmente, es requisito fundamental
- -
texto de las propias instituciones de salud, pues terísticas conceptuales, los conceptos de salud y
enfermedad, las políticas públicas en materia de
profesional si se desconoce cuáles son las nece- -
sidades más apremiantes de las instituciones del gico, los métodos —procedimientos, sistemas de
sector —llámense institutos nacionales de salud,
hospitales de zona, hospitales generales, clínicas,
2009; García y Piña, 2012; Sánchez-Sosa, 1998).
centros ambulatorios o centros de salud— y las
Las habilidades comprenderían, entre otras co-
descriptivos como escenarios institucionales y na-
familiares y/o comunitarias como requisito pre-
Figura 2. Componentes básicos por considerar en el
-
Servicios
cientemente con otros profesionales de la salud
(Sánchez-Sosa, 2008, 2009).
Tabla 1.
Conocimientos y habilidades/destrezas en psicología y salud
enfermedad. enfermedad.
otros profesionales de la salud. 3. Desarrollo de procedimientos,
y cuáles son sus características
distintivas en lo conceptual. con líderes e integrantes de registros.
6. De qué métodos comunidades.
(procedimientos,
preparaciones experimentales, cambio conductual.
sobre qué es psicología, qué es psicología y salud, Figura 3. Modelo de un programa integral en institucio-
nes de salud no psiquiátricas
en la salud y la enfermedad.
2. Programas de
atención y tipos de
En segundo lugar, y en el supuesto de que los psi- intervención
1. Características 3. Evaluación
- de la población psicológica
atendida inicial
les, no hay que pasar por alto que, en el caso de
las personas que acuden a las instituciones para la
4. Diseño del
i.e., cáncer, infar- 8. Aplicación de
Departamento de Psicología y Salud plan de
hallazgos
- intervención
7. Desarrollo de
líneas de
desarrollar propuestas de trabajo que permitan investigación
5. Intervención
psicológica de
calidad
6. Alta o
canalización
Son propuestas que deben contribuir a incremen- y en psicología y salud, por el otro, aderezadas
tar y/o mejorar los conocimientos respecto a la ambas con una dosis apropiada de sentido común
propia enfermedad y el manejo de los pacientes y con la experiencia que se va generando en el
para hacerle frente. Así como el médico no puede -
- tir el actual estado de cosas, a sentar las bases
para auspiciar y consolidar un proyecto profesio-
en los hallazgos obtenidos en la práctica de in- nal genuino e independiente de las profesiones
biomédicas y sociales, pero que a la vez garantice
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