2.

Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan
cairan skunder terhadap diare.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare /
output berlebih dan intake yang kurang.
c. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi skunder terhadap diare

3. Rencana Tindakan Keperawatan

Menurut NANDA (2013), yaitu:
Diagnosa NOC NIC
Gangguan keseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen cairan dan elektrolit
cairan dan elektrolit keperawatan selama 1x24 1. Guidance
berhubungan dengan jam masalah dapat teratasi Kaji dan pantau tanda dan gejala
kehilangan cairan sekunder dengan kriteria hasil: dehidrasi dan intake output cairan.
terhadap diare 1. Tidak terjadi dehidrasi Rasional : Penurunan sirkulasi
2. TTV dalam batas normal volume cairan menyebabkan
3. Turgor kulit kembali kekeringan mukosa dan
elastis pemekatan urin. Deteksi dini
4. Kulit tidak kering memungkinkan terapi pergantian
5. Mukosa bibir basah cairan segera untuk memperbaiki
6. Tidak pucat lagi defisit.
2 Support
Berikan cairan oral dan parenteral
sesuai dengan program rehidrasi.
Rasional : Sebagai upaya
mencapai keseimbangan cairan
dan elektrolit dan upaya rehidrasi
cairan yang telah keluar akibat
BAB yang berlebihan.
3 Teaching
Ajarkan keluarga untuk sering
memberikan minum air putih pada
pasien.
Rasional : Agar keluarga
mengetahui memberikan air
 minum yang sering untuk
mengganti cairan yang hilang.
4 Environment
Buat lingkungan yang tenang dan
nyaman.
Rasional : agar pasien dapat
istirahat dengan nyamandan
menurunkan kebutuhan
metabolik.
5 Collaboration
Kolaborasi dengan analis dan
dokter dalam pemberian obat.
Rasional : Mengetahui penyebab
diare dengan pemeriksaan tinja
dan pemberian obat yang tepat
sesuai hasil laboratorium.

Perubahan nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi

kebutuhan tubuh berhubungan keperawatan selama 1x24 1. Guidance
dengan diare/output berlebih jam masalah dapat teratasi Kaji dan pantau pemasukan
dan tidak adekuatnya intake. dengan kriteria hasil: makanan dan status nutrisi pasien
1. Pasien tidak lagi mual Rasional : Deteksi dini untuk
muntah pemberian terapi nutrisi yang
2. Pasien sudah bisa makan tepat dan memperbaiki defisit.
3. BB pasien kembali 2. Support
normal Pertahankan status puasa selama
fase akut (sesuai program terapi)
dan segera mulai pemberian
makanan per oral setelah kondisi
klien mengizinkan
Rasional : Pembatasan diet per
oral mungkin ditetapkan selama
fase akut untuk menurunkan
peristaltik sehingga terjadi
kekurangan nutrisi. Pemberian
makanan sesegera mungkin

Hipertermia berhubungan Setelah dilakukan tindakan Management Suhu tubuh
dengan proses infeksi dampak keperawatan
sekunder dari diare
penting setelah keadaan klinis
klien memungkinkan.
3. Teaching
Ajarkan keluarga untuk
pelaksanaan pemberian makanan
sesuai dengan program diet.
Rasional : Agar keluarga
mengetahui program diet pasien
untuk memperbaiki status
nutrisinya.
4. Environment
Buat lingkungan yang tenang dan
nyaman.
Rasional : agar pasien dapat
istirahat dengan nyaman dan
menurunkan kebutuhan
metabolik.
5. Collaboration
Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian makanan yang tepat
sesuai kondisi pasien.
Rasional : pemberian makanan
yang tepat mempercepat proses
pemenuhan nutrisi pasien.
selama 1x24 1. Guidance
jam masalah dapat teratasi Kaji dan pantau suhu tubuh
dengan kriteria hasil: pasien setiap 2 jam.
1. Suhu tubuh pasien tidak Rasional : Deteksi dini
meningkat terjadinya perubahan
2. Suhu tubuh dalam batas abnormal suhutubuh untuk
normal (36,5 - 37,5’C) mengetahui adanya infeksi,
3. Tidak terdapat tanda- 2. Support
tanda infeksi (rubor, Berikan pasien kompres
dolor, kalor, tumor, dengan kompres hangat.
fungtiolaesa) Rasional : Untuk merangsang
pusat pengatur panas tubuh
menurunkan produksi panas
tubuh.
3. Teaching
Berikan pendidikan kesehatan
kepada keluarga tentang
bahaya suhu tubuh yang
meningkat pada diare.
Rasional : Agar keluarga
mengetahui bahaya suhu
tubuh yang meningkat pada
diare dan dapat waspada.
4. Environment
Buat lingkungan yang tenang
dan nyaman.
Rasional : agar pasien dapat
istirahat dengan nyaman dan
menurunkan kebutuhan
metabolik.
5. Collaboration
Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat-obatan
penurun panas.
Rasional : pemberian obat-
obatan penurun panas untuk
mengurangi suhu tubuh yang
meningkat pada pasien.