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PHYSIOLOGIE DU REIN
2 reins
2 uretères
1 vessie
1 urètre
20 à 25 % du débit cardiaque
1200 ml de sang/min
p3
Fonctions du rein
ici.cegep-ste-foy.qc.ca G. Bourbonnais
p4
Fonctions essentielles du rein
Règle la composition, le volume et le pH du sang
Calcitriol (vitamine D)
Erythropoïétine
p5
4 Mécanismes fondamentaux
Filtration glomérulaire
Artériole afférente
Glomérule
[eau, glucose, ions, déchets azotés] Artère
Artériole
efférente
Réabsorption tubulaire
Capsule de
Bowman
Tubule rénal
+ Excrétion
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p7
Etape 1 de la formation de l’urine :
la filtration glomérulaire
Au niveau du glomérule
p8
Etape 1 de la formation de l’urine :
la filtration glomérulaire
Pédicelle
l’urine primitive
Endothélium
fenestré
Substance
Lames
anionique
basales
Fentes
de filtration
Capillaire Espace de
Bowman
Lame
basale
Fenestrations Pédicelles
ici.cegep-ste-foy.qc.ca G. Bourbonnais
p9
Etape 1 de la formation de l’urine :
la filtration glomérulaire
MB
filtration reliant la base des
pédicelles des podocytes.
capillaire
fenestré
hématie
p11
Etape 1 de la formation de l’urine :
la filtration glomérulaire
15 mmHg posm
P nette
de filtration Liquide
30 mmHg PT = tubulaire
Glomérule 10 mmHg
PCG 55 mmHg
Capsule
Artériole de Bowman
afférente
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet p12
Sang Urine primitive
15 mmHg
Pression
oncotique
ici.cegep-ste-foy.qc.ca G. Bourbonnais
FG = kf [ (PCG - PT - Po ) ]
p14
Modification du débit
la filtration glomérulaire
Trop élevé
passage très rapide dans le tubule, les substances
essentielles n’auront pas le temps d’être réabsorbées
Trop faible
beaucoup de filtrat réabsorbé
les déchets ne seront pas éliminés correctement
p15
Modification de pression
la filtration glomérulaire
Baisse de la filtration
constriction de l’artériole afférente réduit le débit
oligurie (baisse du volume urinaire)
anurie (volume < 50 ml)
p16
En résumé : Filtration glomérulaire
p17
En résumé : Filtration glomérulaire et
régulation vasculaire
Régulation du débit
p18
Au niveau du tubule : après le glomérule
www.sante.univ-nantes.fr/ p19
Etape 2 de la formation de l’urine :
la réabsorption tubulaire
99 % de l’eau
p20
Au niveau du tubule : après le glomérule
p21
Etape 2 de la formation de l’urine :
la réabsorption tubulaire
• glucose
• acides aminés
• acide lactique
ATP ADP
Na+ K+
• vitamines
capillaire
péritubulaire
Réabsorption tubulaire
L’eau est fortement réabsorbée
Les électrolytes (ions) sont fortement réabsorbés
Les substances précieuses (comme le glucose) sont
totalement réabsorbées Le pôle basal est riche en mitochondries
Excrétion tubulaire
Production et excrétion de NH4+
Substances liées aux protéines, médicaments
p23
Etape 2 de la formation de l’urine :
au niveau du tube contourné proximal
Acides aminés, glucose,
urée, acide urique,
Na+, K+, Ca2+, Mg2+,
H2O, Na+,
SO42-, PO42-, Cl-, HCO3-
Cl-,urée
H+
NH4+
acide urique (K+), H+,
PAH, NH3
etc Na+, Cl-,
Na+ H2O,
H2O K+ urée
Cl-
Ca2+ (K+), H+,
Mg2+ NH3
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet p24
Etape 3 de la formation de l’urine :
Anse de Henlé
p25
Etape 3 de la formation de l’urine :
Anse de Henlé
Anse de HENLE
réabsorbe plus de Na que d'eau = segment de dilution
différences régionales de perméabilité à l'eau et le Na
branche descendante :
Na non réabsorbé
perméable à H2O
Branche ascendante :
Na réabsorbé
imperméable à H2O
Le Na réabsorbé entraine la réabsorption de H2O dans la branche
descendante
Transport actif
Co-transport de Na +, K +, Cl -, et contre transport de H+
L'urine qui quitte l'anse de Henlé est hypotonique au plasma
p26
Etape 3 de la formation de l’urine :
au niveau de la anse de Henlé
Na+,Cl-,
H2O HCO3-
Iso TCD
iso +hypo
TCP
hyper
AH
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p27
Étape 3 de la formation de l’urine :
au niveau de la anse de Henlé
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p28
Étape 3 de la formation de l’urine :
au niveau de la anse de Henlé
Vasa recta
Ascendant Descendant
Échange à
contre courant 300 300 300 100
H2O H2O NaCl
H2O NaCl
Possible par un 500
NaCl
500
Branche
contre courant descendante
H2O
NaCl H2O
avec vasa recta de l ’anse 600 H2O 600 600 600 NaCl
H2O NaCl
H2O NaCl H2O
900 900 900 900 NaCl
H2O
NaCl
H2O Branche
ascendante
1200 de l ’anse
NaCl
1200
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p29
Etape 3 de la formation de l’urine :
Concentration au niveau de la anse- Régulation
p30
Etape 4 de la formation de l’urine :
Tube contourné distal
Réabsorption
Na+ et Cl- sont activement réabsorbés
Cette réabsorption est augmentée par l’aldostérone
Sécrétion (produite)
H+ et K+
Par échange par l’absorption
Excrétion (éliminé)
Production et excrétion de NH4+
p31
Etape 4 de la formation de l’urine :
Tube contourné distal
Na+,Cl-,
H2O HCO3-
Iso TCD
iso +hypo
TCP
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p32
Etape 5 de la formation de l’urine :
Tube collecteur
Réabsorption
Na+, Cl- et H2O modeste mais essentielle pour
ajustement et maintien du volume et de la composition
des fluides
Sécrétion
H+ et K+
p33
Etape 5 de la formation de l’urine :
Tube collecteur
Na+,Cl-,
H2O HCO3-
Iso TCD
iso +hypo
TCP
www.authorstream.com/Presentation/Sciencedzaguet
p34
En résumé : Sodium et de l’Eau
dans le Tube contourné proximal:
Approximativement 65% de Na+, Cl- et H2O sont
réabsorbés dans le TCP = urine iso-osmotique
réabsorption obligatoire
Dans l'anse:
Urine hypo-osmotique car
NaCl plus réabsorbé que H2O
Médicaments
Ions excédentaires
p36
Régulation l’équilibre acide-base
Mécanismes différents
dans le Tube contourné proximal:
Tube contourné distal
Liquide
Interstitium
Réabsorption de HCO3- tubulaire
Na+ Na+ + HCO3-
Formation d’une acidité titrable Anhydrase
carbonique H+ H+ + HCO3-
Tube
proximal
Production et excrétion de NH4+ HCO3- HCO3- CO2 + H2O
p37
Voies d’excrétion de l’urine
Calices
Bassinet
Uretère
Vessie
urètre
p38
Elimination de l’urine Excrétion
Miction
ici.cegep-ste-foy.qc.ca G. Bourbonnais
p39
[Rappels] :Fonctions essentielles du rein
Erythropoïétine
Rénine
p40
Autres Fonctions :
Fonctions endocriniennes
1,25 dihydroxyvitamine D
forme active de la vitamine D
rôle dans le métabolisme du Ca2+
p41
Autres Fonctions :
Fonctions endocriniennes
1,25 dihydroxyvitamine D
Erytropoïétine
Contrôle de la production des érythrocytes
Source principale (foie)
Stimulée par la réduction de O2 rénal
p42
Autres Fonctions :
Fonctions endocriniennes
1,25 dihydroxyvitamine D
Erytropoïétine
Rénine
Enzyme produite par le rein
enzyme impliquée dans le système Rénine-Angiotensine
transforme l‘angiotensinogène en angiotensine I
p43
Autres Fonctions :
Fonctions endocriniennes
Rénine
Appareil juxta-glomérulaire
ici.cegep-ste-foy.qc.ca G. Bourbonnais
p44
Fonction endocrine du rein
Rénine
Rénine
Angiotensinogène Angiotensine I
Facteur de conversion de
l'angiotensine
Angiotensine I Angiotensine II
p45
Autres facteurs:
ILGF1 Cytokines
rôle dans la croissance du rein ILK1,...
Fonction immunitaire
influence la circulation
rénale/tubules
p46
PHYSIOLOGIE du REIN
I Partie/ Fonctions essentielles du rein
p47
Interaction entre les systèmes
RÉGULATION DE LA
FONCTION RÉNALE
p48