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2. MARCO TEÓRICO
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Contaminación del medio ambiente.
Descuido en la alimentación materna
La exposición del sistema respiratorio a la acción de los diferentes
agentes infecciosos, pueden ingresar por vía hematógena o
aérea. (Segrera & Chacón, 2017).
Etiología
La infección respiratoria aguda es causada por numerosos
agentes como virus, parásitos y hasta hongos, de los cuales son
los más frecuentes. De estos dos tipos de agentes, los virus
encabezan la mayoría de los casos en la población pediátrica. Se
estima que de un 50 a 80% de los casos clínicos sean de etiología
viral, aunque algunas publicaciones consideran a los virus como
la causa en el 90% de los antes mencionados (Ramírez & Troya,
2006).
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Evitar cambios bruscos de temperatura.
No utilizar biberones cual el bebé permance en posición
horizontal.
Disminuir el hacinamiento.
Capacitar el personal de salud.
Proporcionar educación a los padres.
Vigilar el estado nutricional
Disminuir la estancia prolongada del niño en guardería.
La probabilidad del contagio aumenta por el contacto que por via
aérea; por ende, es recomendable lavarse frecuentemente de
manos de los responsables del cuidado del enfermo.
LARINGITIS
La laringitis es la inflamación de la laringe por uso excesivo,
irritación o infección. Dentro de la laringe se encuentran las
cuerdas vocales. Con la laringitis, las cuerdas vocales se inflaman
o irritan, provocando una distorsión en los sonidos producidos por
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el aire que pasa a través de ellas. En consecuencia, la voz suena
ronca, esta infección puede ser de corta duración (aguda) o
duradera (Basanta, 2006).
Etiología
La laringitis es producida habitualmente por agentes virales, que
ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior de intensidad
variable. Los gérmenes más casuales suelen ser virus
parainfluenza del tipo I-II-III, virus respiratorio sincitial y
sarampión. La procedencia de la bacteria es muy poco frecuente,
pero Mycoplasma pneumoniae es responsable de varios casos
(MELÉNDEZ BENÍTEZ, 2017).
Epidemiología
Aparece en niños con edades entre 3 meses y 3 años, el virus
parainfluenza tipo I produce la mayoría de los casos, este virus es
prevalente en la comunidad en épocas de otoño, sin embargo,
existe un pico de incidencia más pequeño en invierno, asociado a
otro virus.
Tratamiento
En muchas ocasiones la laringitis no requiere medidas
terapéuticas, por lo que pueden ser tratados en atención primaria.
Si el niño va a ser tratado en su domicilio, debe estimularse la
ingesta de líquidos y administrar antipiréticos si está febril. Es
fundamental irritar al niño lo menos posible; la exploración física y
las medidas terapéuticas pueden realizarse con el niño en brazos
de sus padres, ya que el llanto y los gritos empeoran
significativamente la obstrucción respiratoria. El tratamiento
farmacológico de la laringitis son los corticoides y la adrenalina
nebulizada (Carvajal, 2017).
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Prevención
Dependiendo de la intensidad de la laringitis, hay que realizar una
administración por vía oral al niño una dosis de carga de
dexametasona de 10 gotas o se inyectan de entrada corticoides
por vía intramuscular. En situaciones graves estas inyecciones se
pueden repetir cada 30 minutos. Si el cuadro se agrava o si no hay
mejoría, el niño debe trasladarse de inmediato a un centro
hospitalario (Segrera & Chacón, 2017).
EPIGLOTITIS
Es una infección grave de la laringe, de evolución rápidamente
progresiva en la mayoría de los casos. Afecta a niños entre 3 y 6
años; también puede ocurrir en adultos. Esta enfermedad es de
tipo infecciosa grave, de incidencia baja en nuestro medio y que
precisas un diagnóstico y tratamiento rápido. La inflamación de las
estructuras supraglóticas produce una disnea obstructiva que
puede evolucionar hacia apnea y parada respiratoria.
Etiología
El agente más comúnmente responsable es el Hemophilus
Influenzae tipo b. Desde que se comenzó a utilizar la vacuna
contra este germen, la mortalidad ha disminuido
considerablemente en las últimas décadas, la baja incidencia de
la enfermedad en nuestro medio puede dificultar el diagnóstico y
retrasar el tratamiento con los consiguientes riesgos(Romero &
Ronco, 1991).
Epidemiología
La incidencia en nuestro medio en la era prevacunal se cifra en 2-
4 casos por cada 100.000 habitantes. En adultos existe un pico
de incidencia entre los 30 y 40 años.
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Tratamiento
En el tratamiento de la epiglotitis es fundamental conservar una
vía aérea filtrable y la administración de ciertos antibióticos. En
algunos casos recomiendan la implementación de esteroides.
Prevención
La vacuna Hib protege a la mayoría de los niños de la epiglotitis.
La primera dosis comienza cuando el bebe tiene 2 meses y se
administran dosis de refuerzo en el horario programado cuando el
niño tiene entre 1 y 1.5 años. Los niños deben recibir instrucciones
de lavarse las manos adecuadamente antes de comer y después
de ir al baño (Milano & Calvo, 1989)
FARINGOAMIGDALITIS
La faringoamigdalitis es un proceso agudo febril con inflamación
de las mucosas del área faringoamigdalitar. Muchos virus y
bacterias son capaces de producir FA y la mayoría de casos en
niños están causados por diferentes virus con un progreso
autolimitada y benigna.
Etiología
De los virus que causan Faringoamigdalitis, estreptococo beta
hemolítico grupo A o streptococcus pyogenes es la más
importante en niños y la única en la que el tratamiento antibiótico
está definitivamente indicado.
Epidemiología
Numerosos microorganismos son causa de FA y con diferente
interés clínico, pero en casi el 30 % de los casos no se identifica
ningún patógeno. Muchos de los eventos de FA suceden en los
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meses más fríos o más proclives del año para los diversos
microorganismos (González & Lastres, 2012).
Tratamiento
El tratamiento de la FA depende de cuál es la causa que produce
la infección. Si se trata de un virus, el tratamiento es sintomático,
es decir, tiene el objetivo de aliviar los síntomas, pero la infección
vírica se cura sola gracias a la propia inmunidad de la persona.
Prevención
La prevención de la FA se basa en evitar los contagios mediante
las normas habituales de higiene: lavarse las manos, toser
cubriéndose la boca con un pañuelo o con la parte interna del
codo, no compartir objetos que vayan a la boca, etc. La vacuna de
la gripe permite prevenir la faringoamigdalitis vírica que va
asociada a la propia gripe (MELÉNDEZ BENÍTEZ, 2017).
OTITIS MEDIA
Se define como la presencia de efusión timpánica, demostrada por
neumo-otoscopia, nivel hidroaéreo o impedanciometría,
acompañado de signos y síntomas de inflación aguda del oído
medio. Los síntomas más frecuentes son la otalgia, fiebre e
irritabilidad y puede encontrarse signos como otorrea o alguna de
las alteraciones de la membrana timpánica. El diagnóstico es
clínico y se basa en la presencia de efusión en el oído medio,
detectado por examen físico. Además puede existir otalgia y
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abombamiento de la membrana timpánica (Martín & Artigao,
2013).
Etiología
La causa más frecuente son los virus más habituales como el
Streptococcus pneumoniae, que se han reportado casi un 40% de
casos en Ecuador, el virus Haemophilus influenzae, el
Streotococcus pyogenes y la Moraxella catarrhalis.
Epidemiologia
La otitis media es una enfermedad propia de lactantes y niños
pequeños. Se calcula que a la edad de 5 años más del 90% de los
niños han sufrido algún episodio de otitis media y un 30 % tiene
otitis media recurrente.
Tratamiento
Se recomienda prescribir analgésicos ya sea que se va a
comenzar con terapia antibiótica o no. los analgésicos con más
estudios para otitis son el acetaminofeno e ibuprofeno.
Prevención
Existen algunos factores predisponentes a la otitis media que
pueden ser evitados:
Promover la lactancia materna es una manera efectiva.
Jarabes o chicles que contengan xilitol
Vacunación antineumococica
Vacunación antigripal
Ambiente libre de humo de tabaco.
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RESFRIADO COMÚN
El resfriado común es la enfermedad de obstrucción nasal más
frecuente que afecta a la especie humana. Los niños son
especialmente susceptibles a esta infección, debido a la falta de
desarrollo de inmunidad ante la mayor parte de virus causante y a
la mayor exposición a los agentes etiológicos (Esteva, 2001).
Etiología
El resfriado es un síndrome producido por una diversidad de virus,
lo que explica que en la vida de un ser humano nunca se obtenga
una inmunidad absoluta. El número de episodios es muy elevado
en la infancia y va decreciendo hasta los 3-4 anuales del adulto.
Epidemiología
Clínicamente, se trata de un proceso muy autolimitado que
comienza de una forma gradual como: irritación en la nariz y en la
garganta, seguido en cuestión de horas por estornudos y algo de
secreción nasal acuosa. Algunas veces puede presentarse
febrícula, principalmente en niños, y malestar general en
adultos(Práctico & Krause, 2016).
Tratamiento
El tratamiento debe basarse en consejos y medidas caseras,
ocasionalmente en fármacos para el alivio sintomático (fiebre,
dolor, tos) y solo con antibióticos ante la presencia de criterios
clínicos muy restringidos de sospecha de sobreinfección. Aunque
existen diversos fármacos con actividad antiviral, no existe en la
actualidad ninguno que haya demostrado su utilidad para el
tratamiento de esta infección, únicamente debe realizarse
tratamiento sintomático en los casos no complicados.
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Prevención
La prevención de la enfermedad puede realizarse evitando la
posibilidad de contagio a través de las secreciones nasales y
mediante un lavado cuidados y repetido de las manos. Los
pacientes deberían restringir su actividad cotidiana y permanecer
en su domicilio durante los primeros días de la sintomatología.
NEUMONÍA
Es una infección en uno de sus pulmones, o ambos, que causa
inflamación y acumulación de líquido. Cualquier persona puede
contraer neumonía, pero algunas personas tienen un riesgo más
alto que los demás. La neumonía puede tener un riesgo más alto
que los demás (Andi & Rodr, 2010).
Etiología
Los microorganismos atípicos representan hasta un tercio de la
neumonía global. Mycoplasma pneumoniae es la principal causa
de neumonía atípica, le sigue en frecuencia Chlamydophila
pneumoniae y en forma casi anecdótica Legionella pneumoniae
que tiene mayor incidencia en Europa. Los virus respiratorios y
otros agentes infrecuentes son la Coxiella burnetii (Andi & Rodr,
2010).
Epidemiologia
En niños ante la sospecha clínica de la infección, habitualmente
se indica tratamiento empírico. Sin embargo, en pacientes
hospitalizados, es necesaria la confirmación etológica. La
infección se transmite por secreciones respiratorias de persona a
persona o por fómites. En el caso de los niños una mala
alimentación puede lograr en contraer esta enfermedad
respiratoria (Yehuda & Schmunis, 1997).
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Tratamiento
Los niños con neumonía suelen tener dolor asociado y molestias
debido a la inflamación de las vías aéreas superiores. Se
recomienda analgésicos para su pronto alivio, especialmente en
caso de dolor pleurítico, se puede usar paracetamol. La fiebre
debe ser tratado con estos mismos agentes. Se tiende
erróneamente al uso y abuso de los antibióticos.
Prevención
La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado
tener impactos en la incidencia y mortalidad en la neumonía a nivel
mundial. Los agentes etológicos para los que hay vacunas
disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y el virus de
la gripe. La vacunación antigripal se recomienda, según las guias
actuales en niños mayores de 6 meses con factores de riesgo de
complicaciones.
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El nivel socioeconómico, las condiciones de vida de la vivienda, la
escolaridad de los padres, la contaminación ambiental, el hábito
de fumar de los convivientes (fumador pasivo), y el hacinamiento
son factores de riesgo de las IRA.
FACTORES NUTRICIONALES
Nutrición
El contagio de las enfermedades respiratorias tiene cierto vínculo
con la nutrición, debido a que si se presenta un cuadro clínico de
desnutrición en el niño tiene más probabilidades de contraer IR.
Como un caso opcional es realizar una atención adecuada a la
alimentación de los niños enfermos, ya que las IRA podrían
provocar déficit en su crecimiento o en el desarrollo del niño (OPN,
1998).
Lactancia materna
La lactancia materna es un proceso único que proporcióna la
alimentación ideal a lactantes y contribuye a su crecimiento y
desarrollo deseable. Los niños que no reciben lactancia materna
al nacer, no reciben los nutrientes y la protección materna
necesaria contra las infecciones respiratorias agudas, disminuye
la probabilidad de contraer estas infecciones en niños menores de
5 años que si recibieron lactancia materna (Ramírez & Troya,
2006).
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Edad
A nivel mundial representan el 20 % de las muertes anuales en
niños menores de cinco años, donde el porcentaje es mayor en
países en desarrollo, por lo cual constituyen un problema de salud
pública. Debido a los meses fríos o más lluviosos que favorecen a
la predisposición de infecciones respiratorias agudas (OPN,
1998).
Sexo
Respecto al sexo, se encuentra que los niños de sexo masculino
tienen 2 veces más posibilidades de presentar IRA que los de sexo
femenino. Diferentes autores en sus investigaciones plantean que
el sexo más vulnerable a los cambios del medio ambiente o
cambios climáticos es el varón, colocándolo como el sexo con
mayores casos en contraer IRA, a diferencia del sexo femenino
(Yehuda & Schmunis, 1997).
Hacinamiento
Existen estudios donde se presenta que la mayoría de los adultos
registran en las vías respiratorias microorganismos muy letales en
niños ocasionándoles una infección respiratoria en lugares
pequeños donde vive el niño y el adulto infectado, especialmente
donde habiten más de 3 personas en una sola habitación.
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FACTORES SOCIO CULTURALES
La menor educación de los padres de familia incrementa el riesgo
de mortalidad en niños por infecciones respiratorias agudas. Las
madres que tiene una educación, están mejor preparadas para
atender a sus hijos de una forma correcta y tener conocimientos
básicos sobre las normas de higiene, una administración eficaz y
saludable en el tema de alimentos, y sin dejar al lado el tema de
las enfermedades que afectan a los niños. De modo que los
padres que no tienen una educación, no estarán en capacidad de
atender las enfermedades respiratorias a sus hijos y
probablemente identificar los signos de complicaciones (Reyes &
Patricio, 2015).
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prevalencia, constituyéndose como el principal motivo de consulta
ambulatoria en pediatría aproximadamente 30 al 50%, además de
mostrar una preferencia por el sexo masculino en un 55.7%.
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2.3. Variables
VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores sociales y culturales
Edad
Sexo
Nivel socio económico
Hacinamiento
Nivel de Educación
Contaminación ambiental
Estado Nutricional
Fuente: Jonathan Rea, 2018
VARIABLE DEPENDIENTE
Infecciones respiratorias agudas
Neumonía
Bronquitis
Amigdalitis
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Sinusitis, Otitis y Otros
Tabla II. Variable dependiente del tema de investigación.
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2.3.3. Operacionalización de las variables
Edad en años
Edad Cuantitativa 2 a 8 años Porcentaje
cumplidos
Analfabeto
Escolaridad de padre o
Primaria
Nivel de educación Cualitativa familiares que cuidan a Porcentaje
Secundaria
los niños
Superior
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Alto
Nivel socio Medio alto
Cualitativa Nivel adquisitivo Porcentaje
económico Medio bajo
Bajo
Sí
Hacinamiento Cualitativa Habitantes por cuarto Porcentaje
No
Contaminación Sí
Cualitativa Contaminación del aire Porcentaje
ambiental No
Grado 1
Desnutrición de niños Porcentaje
Estado nutricional Grado 2
Cualitativa de 2 a 8 años
Grado 3
Grado
Neumonía con el cual se
Infecciones Bronquitis presentan las
Cualitativa Porcentaje
respiratorias agudas Amigdalitis enfermedades
Sinusitis, Otitis, otros respiratorias
en niños de 2 a 8 años
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CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
MÉTODO DEDUCTIVO
Mediante esta estrategia se logrará obtener información confiable de las
variables de estudio, como también llegar a entender la información
adquirida y llegar a una solución.
MÉTODO DE ANÁLISIS
También se usará el método de análisis de resultados mediante datos
estadísticos que permitirá demostrar la validez del trabajo.
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A lo anterior se le añade el tipo descriptivo, porque se utiliza para clasificar
y ordenar los datos obtenidos con la encuesta y determinar las principales
causas y signos de alarmas de las infecciones respiratorias agudas en
niños de 2 a 8 años del Sector La Posa del Cantón Ventanas-Los Ríos. Se
determina cuáles son las edades y sexo, que son mayor vulnerable a la
aparición de infecciones respiratorias agudas en niños del Sector La Posa.
3.4. Técnicas e instrumentos de la recolección de la información
3.4.1. Técnicas
3.4.2. Instrumentos
3.5.1. Población
3.5.2. Muestra
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En donde:
Z= nivel de confianza, para nuestro caso utilizaremos un 95%
P= probabilidad de éxito
Q= probabilidad de fracaso
e=margen de error, en nuestro estudio se utilizará un 10%
N= Tamaño de la muestra
𝑍2 × 𝑝 × 𝑞
𝑛=
𝑍2 × 𝑝 × 𝑞
𝑒2 + 𝑁
𝑛 = 66
Por lo tanto, el tamaño de la muestra de niños es 66
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3.6. Cronograma del proyecto
1 Selección del
tema
2 Aprobación del
tema
3 Recopilación
de la
información
4 Desarrollo del
capítulo I
5 Desarrollo del
capítulo II
6 Desarrollo del
capítulo III
7 Elaboración de
las encuestas
8 Aplicación de
las encuestas
9 Tamización de
la información
10 Desarrollo del
capítulo IV
11 Elaboración de
las
conclusiones
12 Presentación
de la tesis
13 Sustentación
de la previa
14 Sustentación
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3.7. Recursos
Seminario de tesis $ 40
Internet $ 20
Impresiones $ 40
Fotocopias $ 25
Movilización y transporte $ 70
Alimentación $ 50
Empastado $ 40
Anillado $ 15
Total $ 300
Fuente:
Jonathan Rea, 2018
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3.8. Plan de tabulación y análisis
Una vez realizadas las encuestas a los padres o tutores de los niños,
se tabula los datos mediante la estadística inferencial, tomando una
parte de cierta población, permite establecer sus propiedades y
obtener conclusiones para deducir sobre una totalidad, con mi
muestra numérica.
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