LAPORAN DAN EVALUASI PROGRAM

KOMITE MEDIS
RS BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU
 1. PENDAHULUAN
Komite medik Rumah Sakit Baptis Batu adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis
(clinical governance) agar staf medis di Rumah Sakit Baptis Batu terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.
Komite Medis dalam kegiatannya memerlukan suatu kerangka acuan kegiatan yang berpedoman kepada peta perjalanan
Komite Medis yang mengacu kepada peta perjalanan Rumah Sakit Baptis Batu .
Tujuan dari Evaluasi Program ini adalah untuk mengetahui pencapaian program dan solusi serta rekomendasi yang
diperlukan bila perlu untuk dilakukan tindaklanjut pada program tahun berikutnya.

2. LAPORAN KEGIATAN

a. PERSPEKTIF KEUANGAN

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

b. PERSPEKTIF PELANGGAN

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

Resume di Rekam Medis 3906 dari 4589 pasien

1. 100 % 85,1%
harus lengkap pulang
Formulir pemberian 3191 dari 4589 pasien
2. 100 % 69,54%
informasi terisi pulang
Informed consent terisi 975 dari 1106 tindakn yg
3. 100 % 88,17%
lengkap memerlukan IC

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

Operasional :
1. a. Pengadaan barang 5.974.749 2.504.050 41,91%

Pemeliharaan
2. a. Umum (non alkes) 150.000

3. Visite Besar 1x/ bulan 10 x 83,3%

4. Rapat dokter 1x/ bulan 41 x 78,8%
5. Rapat dokter dengan direksi 1x/ bulan 12x 100%
6. Round Table Disccussion 1x/ bulan 8x 66,6%
7. Kredensial Setiap dokter baru 5x 100%
8. Laporan Kasus Klinik 6x/ tahun 5x 83,3%
9. Laporan Kasus Etik 2x/ tahun - 0%
10. Rekredensial Semua dokter yg 5 dr SP, 3 dr Umum , 2 34,4% 10 dokter dari
 telah bekerja drg 32dokter praktek
Operasional Sekretariat Semua jadwal

11 kegiatan Komite
Medis berjalan baik

12 Gatherinrg dokter 1x/ tahun Tidak terlaksana 0%

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN PERTUMBUHAN

N
RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN
o

Perekrutan dokter spesialis

1. anak 1 dokter spesialis anak Tidak terlaksana 0%

Pendidikan Kedokteran 9 dokter dari 17 dokter Dokter yg ikut 52,94%

Berkelanjutan 2 x per tahun setiap tetap Kegiatan yg dilakukan Ini yg tercatat di
2.
dokter tetap 29 kegiatan dari 32 90 % sekretariat
kegiatan
Pelatihan Internal Semua dokter Tidak semua dokter
hadir di pelatihan
3.
internal

3. EVALUASI KEGIATAN
a. PERSPEKTIF KEUANGAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

b. PERSPEKTIF PELANGGAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Resume di Rekam Medis

1. Petugas RM
harus lengkap
Belum tercapai target memberikan report
Formulir pemberian Koordinasi dengan
2. Jan 2014 pengisian rekam medis harian dan berkas RM
informasi terisi bagian RM.
lengkap diletakan di meja
Informed consent terisi dokter agar diisi
3.
lengkap

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Visite Besar Belum memenuhi target , Selain hari libur , -

krn ada hari libur jatuh di selalu adakan viaite
1. Jan 2014 hari Rabu , dan bila tidak besar pada minggu 1
ada Ketua Komite , visite hari Rabu
tidak jalan
Rapat dokter Jan 2014 Belum memenuhi target , - -
krn ada hari libur jatuh di
2.
hari Rabu , dan ada kegiatan
RS jatuh pada hari Rabu
3. Rapat dokter dengan direksi Jan 2014 Sesuai target - -
 Round Table Disccussion Jan 2014 Jika tidak ada RTD Membuat jadawal setiap
dari pabrik farmasi, dokter agar menyiapkan
4. Belum sesuai target bisa membuat RTD materi untuk
untuk membahas pembahasan jurnal
jurnal terbaru, dll. terbaru.
Kredensial Jan 2014 Semua dokter baru sudah
5. - -
dikredensial
Laporan Kasus Klinik Jan 2014 Sub komite mutu
Sub kom mutu aktif
bekerjasama dengan
6. Belum sesuai target mencari kasus slit/
KKPRS dan KomPer
kasus menarik
untuk melihat kasus
Laporan Kasus Etik Jan 2014 Tidak terlaksana, tdk ada
7. -
kasus.
Rekredensial Jan 2014
8. Tidak -

9. Operasional Sekretariat Jan 2014 terlaksana -

10 Gathering dokter Jan 2014 Tidak terlaksana -

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Perekrutan dokter spesialis

1. Jan 2014 Belum ada dr Sp.A Mencari dr. Sp. A
anak
Pendidikan Kedokteran Penyebaran
Berkelanjutan Ada pengelolaan Annoucement seminar
Belum semua dokter sehingga semua kepada dokter dan
2. Jan 2014 mengikuti pendidikan dokter tetap bisa pemberitahuan kepada
kelanjutan mengikuti pendidikan secretariat komed
berkelanjutan. setiap dokter yg
mengikuti seminar
Pelatihan Internal Tidak semua dokter ikut Jadwal pelatiahn
pelatihan internal dengan internal disosialisasi
3. Jan 2014 alsan pelayan ( poli, visite, jauh dari sehingga Kerjasama dengan Diklat
ko ) bisa mengtur jadwal
dokter

4. EVALUASI PENCAPAIAN KINERJA

Lampiran laporan pelayanan Unit Kerja (di print + dilampirkan)

5. PENUTUP

Demikian laporan evaluasi kegiatan Nama Unit tahun 2014. Semoga apa yang sudah dapat kami capai dan laksanakan dengan
baik dapat kami pertahankan dan kami tingkatkan untuk lebih baik lagi. Terima kasih. Tuhan memberkati

Batu, 31 Desember 2014

Mengetahui, RS. Baptis Batu

Dr. Arhwinda P A, SpKFR., MARS dr. Eva Nirmala,Sp.PK.