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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE


BIOTECNOLOGÍA

LABORATORIO DE BIOINSTRUMENTACIÓN II

PRÁCTICA #4
Monitor de Signos Vitales
(ECG, Oximetría, Frecuencia Respiratoria,
Temperatura, Alarma y Presión Arterial)

PROFESORES TITULARES:
M.C. Diana Bueno Hernández
M.C. Alejandro Florencio Ramírez

GRUPO: 7MV1

INTEGRANTES
 García Gutiérrez Alin
 Hernández Domínguez Elizabeth
 Ruiz Velasco Jorge Ulises
 Tapia Báez Moisés

Fecha de Entrega: 14/ Mayo/ 2018


MONITOR DE SIGNOS VITALES
OBJETIVOS

- un monitor de signos vitales, para el despliegue de las señales de


Electrocardiografía, Oximetría de pulso, así como los valores de Frecuencia
Respiratoria, Frecuencia Cardiaca y Temperatura Corporal.

- El diseño del monitor consta de tres ventanas o indicadores gráficos donde se


mostraran las señales de Electrocardiografía, Oximetría de Pulso, y de respiración,
dos indicadores numéricos para la visualización de los valores de la frecuencia
cardiaca y respiratoria, así como indicadores de tipo led para la visualización de los
pulsos dados, y un indicador numérico de tipo termómetro para la representación de la
temperatura corporal medida.

INTRODUCCIÓN

Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar, procesar y


desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Consta además
de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situación adversa o fuera
de los límites deseados.

Dependiendo de la configuración, los


monitores de signos vitales miden y
despliegan ondas y/o información numérica
para varios parámetros fisiológicos tales
como electrocardiograma (ECG), frecuencia
respiratoria, presión no invasiva (PNI),
presión invasiva (PI), temperatura corporal,
saturación de oxígeno (SpO2), saturación
venosa de oxígeno (SvO2), gasto cardíaco,
dióxido de carbono (CO2), presión
intracraneana (PIC), presión de gases en
vía área (anestesia) entre otros.

El monitoreo continuo es una herramienta muy valiosa para los médicos y enfermeras
ya que les permite evaluar en todo momento y de forma completa las condiciones
fisiológicas del paciente, además, permite hacer mejores valoraciones y tomar mejores
decisiones en su tratamiento y diagnóstico.

Algunos monitores de signos vitales se encuentran conectados a centrales de


monitoreo, capaces de desplegar las curvas de ECG así como otra información
importante y que permita desde un área cercana observar las condiciones más
importantes de todos los pacientes de la Unidad sin tener que ir con cada uno de los
pacientes. Esta se encuentra provista de un sistema de alarmas para permitir al
personal reaccionar en casos de urgencia.

Principios de Operación

Los monitores de signos vitales pueden ser:


 Preconfigurados.
 Modulares o
 Ambos.

En los primeros, los parámetros a monitorizar son fijados por el proveedor desde la
fábrica y no es posible agregarle ningún parámetro adicional. Mientras que en los
segundos, el usuario puede seleccionar dichos parámetros adicionando dispositivos
conocidos como módulos.

Los monitores modulares proveen de módulos independientes para cada uno de los
parámetros (uniparámetros) o para un grupo de parñametros (multiparamétricos);
estos módulos pueden utilizarse en cualquier combinación e intercambiarse entre un
monitor y otro.

Algunos de los parámetros utilizados en la monitorización son: electrocardiograma


(ECG), arritmias, presión invasiva, presión no invasiva, gasto cardíaco, dióxido de
carbono (CO2) tanto “sidestream” como “mainstream”, saturación de oxígeno (SpO2),
saturación venosa de oxígeno (SvO2), electroencefalografía (EEG), fracción inspirada
de oxñigeno, temperatura y frecuencia cardíaca.

Algunos modelos para neonatos pueden medir además: oxígeno transcutáneo (tcpO2),
dióxido de carbono transcutáneo (tcpCO2). Además algunos modelos diseñados para
las salas de operación miden los niveles de los agentes anestésicosLos signos vitales
(SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración
y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos
y patológicos. Los SV son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia
y ritmo cardíaco (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la
presión arterial (PA o TA) y la oximetría (OXM).

Electrocardiograma

Es un procedimiento de diagnóstico con el que se obtiene un registro de la actividad


eléctrica del corazón. Es la técnica más usada para el estudio electrofisiológico del
corazón, debido a que es un método no invasivo y permite registrar la actividad
eléctrica del corazón desde la superficie del cuerpo humano.

Desde sus inicios el ECG ha sido interpretado a partir de la morfología de las ondas y
complejos que componen el ciclo cardíaco y de las mediciones de intervalos de tiempo
entre las diferentes ondas, complejos y segmentos. Las contracciones rítmicas del
corazón están controladas por una serie ordenada de descargas eléctricas que se
originan en el nodo sinusal de la aurícula derecha y se propagan a los ventrículos a
través del nodo aurículoventricular y del haz de His (un haz de fibras
neuromusculares).

Mediante electrodos aplicados en varias regiones del cuerpo se puede obtener, tras
amplificarlas, un registro de estas descargas eléctricas (transmitidas por los tejidos
corporales desde el corazón hasta la piel). Este registro se llama electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las
variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y
recogidas en la superficie corporal.
Derivaciones Electrocardiográficas
Las derivaciones son disposiciones específicas de los electrodos, se conocen como
derivaciones y en la práctica clínica se utilizan un número de doce estándar,
clasificadas de la siguiente forma: Derivaciones del plano frontal Estas derivaciones
son de tipo bipolares y monopolares. Las bipolares creadas por Willen Einthoven
registran la diferencia de potencial eléctrico que se produce entre dos puntos (Ver
Figura 7).

Triángulo de Einthoven

Para su registro se colocan 4 electrodos: Brazo derecho RA, Brazo izquierdo LA,
Pierna Izquierda LL. Son 3 y se denominan DI, DII, DIII.

DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el


derecho (polo negativo)
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo derecho (polo negativo)
DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo)
La temperatura corporal, constituye una variable importante a tener en cuenta durante
el diagnóstico, ésta se mantiene en el organismo dentro de un rango normal muy
estrecho, la temperatura normal es de 37ºC +/- 0.3ºC. La temperatura corporal es
controlada por el hipotálamo, a través de la termorregulación que realiza el equilibrio
entre los mecanismos de termogé- nesis y termólisis que actúan sobre la temperatura
del cuerpo. La temperatura corporal puede variar dependiendo del lugar donde es
medida, siendo así que puede ser mayor para una medida realizada en la cavidad oral
que en la axila o membrana timpánica por ejemplo.

La frecuencia respiratoria es otro parámetro importante, ya


que éste nos brinda información sobre el sistema
respiratorio. La frecuencia respiratoria es la cantidad de
veces que una persona introduce oxígeno a su cuerpo
mediante la inhalación y elimina el dióxido de carbono por
medio de la exhalación durante un minuto. La frecuencia
respiratoria considerada normal de una persona en reposo
va desde las 12 a las 15 respiraciones por minuto.

Presión arterial es la
presión ejercida por la
sangre a su paso por las
paredes arteriales. Está
determinada por el gasto
cardíaco y la resistencia
vascular periférica, por ello
refleja tanto el volumen de
eyección de la sangre
como la elasticidad de las
paredes arteriales. Existen dos medidas de presión: la sistólica que es la presión
máxima, y la presión diastólica que es la presión mínima. Se puede medir de forma
intermitente mediante manguitos neumáticos adaptados al tamaño y edad del niño y
conectados a un aparato oscilométrico en el cual se puede programar el intervalo de
tiempo de la medición, nos dará el resultado de la PAS, PAD y PAM. La medición de la
PA también se puede realizar de forma continua e invasiva mediante catéteres
arteriales conectados a un sensor de monitorización y a un sistema de transcripción de
presiones, en este caso nos ofrecerá una curva y el dato numérico de presiones.

Saturación de oxígeno también llamada oximetría de


pulso que mide la saturación arterial de la sangre a
través de la piel. Se obtiene mediante un sensor
colocado en la piel del niño que posee un emisor de
luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz
que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el
detector y lo transfiere al monitor que nos indica la
intensidad del pulso arterial, la saturación de
hemoglobina y la frecuencia cardíaca. La medición se realiza de forma continua e
incruenta.

Alarmas

Las unidades activarán la alarma cuando se excedan los límites de seguridad. Las
alarmas son visuales y audibles; la mayoría de alarmas audibles pueden silenciarse
temporalmente de manera manual. Las alarmas visuales pueden incluir PS, PD, PAM,
pulso, frecuencia cardiaca, temperatura, perfusión baja, señal débil, batería baja,
estado de la sonda, alarma audible silenciada y estado del sistema.

METODOLOGÍA
Monitor de Signos Vitales
(ECG, Oximetría, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Alarma
y Presión Arterial)

consistira de cuatro etapas

ETAPA DE TRANSDUCTORES

Se encargara de convertir las variaciones biologicas en señales electricas

sera caracterizada por una respuesta altamente lineal,amplificada


y compensada con respecto a variaciones biologicas

ETAPA DIGITAL

El arduino uno sera el encargado de la conversion anologico digital.

por este medio se podra adecuar una programacion,que pueda leer los datos.

COMUNICACION SERIAL

el circuito sera conectada a travez de un puerto de la pc

el programa encargado de generar la interfaz de usuario se realizara en labview

ya que es una herramienta que utiliza una programacion grafica para crear
instrumentos virtuales

RESULTADO

el monitor de la pc mostrara una serie de graficas y otro metodos de presentacion


grafica las cuales supervisaran el comportamiento del sujeto de prueba.

MEMORIA DE CÁLCULO Y DISEÑO


TERMÓMETRO

Para la adquisición de la temperatura corporal se utilizó un LM35 el cual es un


sensor de temperatura con una precisión calibrada de 1ºC. Su rango de
medición abarca desde -55°C hasta 150°C. La salida es lineal y cada grado
centígrado equivale a 10mV por lo tanto, es un componente ideal para la
adquisición de la temperatura corporal. Este sensor de temperatura, no requiere
de circuitos adicionales para ser calibrado externamente e instalarlo en un
circuito micro controlado. El sensor de temperatura entrega información del
paciente de manera continua. Los datos censados son enviados para su
digitalización por el canal analógico del microcontrolador en este caso arduino
para su procesamiento digital en LabVIEW.

En la imagen anterior se muestra el despliegue de la temperatura sensada


según el LM35, este se probó colocándole un encendedor para que el sensor
comenzara a subir de temperatura ya que es más fácil mostrar una temperatura
elevada que una baja, de igual manera cabe mencionar que como se puede
apreciar este parámetro tenía un límite en 37° debido que esa es la temperatura
corporal, si dicha temperatura sobrepasaba ese umbral se mostraba la alarma
sonora y visual.
OXIMETRIA DE PULSO

Para el diseño del oximetro se ocupó un circuito integrado como se muestra en la


figura siguiente

El esquema de la imagen muestra un montaje básico del oxímetro-pulsómetro. el


funcionamiento inicial se ilumina alternativamente con una y otra luz, puede parecer
que falta algún tipo de oscilador, pero hay que tener en cuenta que será un dispositivo
microcontrolado cuyo software se encargará de activar y verificar cada luz en
intervalos rápidos. El montaje usando un fotodiodo, es similar (sólo recordar que con la
luz polariza en inversa) Puede parecer que la velocidad de conmutación condicione el
tipo de sensor pero la magnitud de este tipo de medidas biológicas es relativamente
lento. El filtro pasa-banda puede separarse en pasa-altos y pasa-bajos y funciona
razonablemente bien con filtros pasivos. Lógicamente, el montaje será el mismo si se
opta por trabajar sólo con un tipo de luz.

Cuando la sangre se oxigena al pasar por los pulmones, la hemoglobina (Hb) se


transforma en oxihemoglobina (HbO2), de modo que puede transportar el
oxígeno. Los dos compuestos, hemoglobina y oxihemoglobina, tienen diferentes
niveles de absorción de las diferentes longitudes de onda de la luz.

gráfica de absorción de la luz por la oxihemoglobina HbO2 y la hemoglobina Hb

hasta los 600 nm aproximadamente, la diferente absorción es difícil de distinguir


con un dispositivo simple, pero a partir de ese valor y especialmente entre los
650 nm (rojo) y los 950 nm (infrarrojo) la diferencia de comportamiento entre la
oxihemoglobina y la hemoglobina es más sencilla de distinguir. Hasta los 800
nm aproximadamente, la hemoglobina absorbe más la luz (roja) y desde ese
punto se invierte, siendo la oxihemoglobina la que absorbe más la luz (infrarroja)

En teoria nos debia salir una grafica parecida a la anterior, unque laa obtenida
en nuestra interfaz fue la siguiente, podemos deducir que el sensor si servia
pero probablemente debido a otras interfencias no se nos visualizo la grafica
omo debio ser asi como sabemos que el sensor inflarrojo es demasiado
sensible y de igual manera no estaba el emisor y el receptor alineado por lo qe
no detectaba la señal deseada.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Se elabora el circuito en el simulador Multisim 10, los valores de resistencias son

seleccionados empleando la ecuación ,


considerando que R1, R2 y R3 son iguales (100 kΩ), por lo que para tener una
ganancia de 10 aproximadamente se despeja la ecuación y se establece que Rgain
sea de 22 kΩ; sustituyendo estos valores de resistencia en (1) se tiene que la
ganancia es de aproximadamente 10.090901.

Simulación de la etapa de sensado y de amplificación del medidor de frecuencia


respiratoria, la fuente de tensión alterna simula los cambios de tensión de un LM35DZ

Se usa una fuente de voltaje alterno para simular los cambios de tensión de un
LM35DZ, utilizando los parámetros observados ,se simula el circuito y se obtiene la
gráfica siguiente.
Gráfica resultante de la simulación.

Como se puede apreciar en la imagen anterior, en un voltaje de 199.937 mV se tiene


una amplificación de 2.017 V, por lo que el amplificador de instrumentación funciona
correctamente.

Una vez que se comprueba en la simulación que los datos son los deseados (se debe
recalcular el valor de las resistencias si se tiene una tensión de salida mayor a 5 V ya
que el Arduino Uno no admite tensiones mayores a dicho valor).

Etapa de sensado y de amplificación del medidor de frecuencia respiratoria


electrónico.

Con el multímetro se mide la tensión en R8, a temperatura ambiente durante la tarde


la medida es de 2.5 V, mientras que en las mañanas, dicho valor está
aproximadamente en 2 V.

Se coloca el LM35DZ en una fosa nasal y se procede a respirar para poder verificar
algún cambio de tensión en R8. Independientemente de la temperatura ambiente, se
observa que al respirar en el sensor la temperatura varía entre + 0.5 a + 0.9 V, por lo
que se establece un umbral de tensión, en las tardes el umbral a utilizar es de 3 V,
mientras que en las mañanas frías el umbral se establece en 2.5 V.
Se retira la resistencia R8 para colocar un cable que irá a una entrada analógica del
Arduino Uno (al pin A0), una vez colocado, también hay que conectar una tierra del
Arduino Uno a la tierra común del circuito .

Etapa de sensado, etapa de amplificación y etapa de procesamiento con Arduino Uno.

En la imagen anterior se puede observar la unión de todos los elementos del medidor
de frecuencia respiratoria electrónica. El funcionamiento en general, es que el LM35DZ
se coloca en la fosa nasal y frecuentemente está presentando cambios en su tensión
de salida, la cual es amplificada, para posteriormente ser enviada al procesamiento,
como la tensión de salida de todo sensor suele ser bajo, la etapa de amplificación hará
posible distinguir mejor los cambios de la temperatura, esto permite identificar
claramente un umbral, dicho umbral sirve como un discriminador, el cual al ser
sobrepasado registra dicho cambio como una respiración, como existe un tiempo en
que en la fosa nasal no está pasando aire caliente el sensor de temperatura disminuye
la tensión de salida, por lo que en la etapa de procesamiento se registra aún como una
respiración. Esta etapa no vuelve a registrar otra respiración hasta que el umbral sea
de nuevo sobrepasado.

Este proceso se realiza en tiempo real y no se detiene, el sensado consiste en


muestras de 10 segundos, en dicho tiempo se contabilizan las respiraciones, una vez
terminados esos 10 segundos, el programa únicamente hace una multiplicación para
poder determinar la cantidad aproximada de respiraciones en un minuto, es decir, se
obtiene la frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto, dato que es mostrado
cada 10 segundos en la pantalla de la computadora.
Código en Arduino Uno para obtener la frecuencia respiratoria a partir de las tensiones
enviadas del LM35DZ que previamente han pasado por la etapa de amplificación.

ALARMA

El monitor de signos vitales es de gran importancia en el sector hospitalario, este permite


detectar, procesar y delegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente.
Consta además de un sistema de alarmas cuando existe una situación adversa o fuera de los
límites deseados. Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial, los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el
peso, la tolerancia al ejercicio y la salud general . El registro continuo es una herramienta
valiosa para los médicos y enfermeras, ya que permite evaluar de forma completa las
condiciones fisiológicas del paciente, además permite hacer mejores valoraciones y tomar
decisiones en su tratamiento y diagnóstico , por lo cual actualmente, algunos monitores de
signos vitales se encuentran conectados a centrales de monitoreo, ayudando en todo
momento al personal de salud, y así, brindar una mejor calidad de salud al paciente.
Como método de alarma auditiva utilizamos un modulo Arduino buzzer el cual nos
proporcionaba un sonido ,al momento de un parámetro no deseado.

Mediante una serie de reglas logicas se ocasionaba el sonido de la alarma ,las


cuales registran las frecuencias y determinan si están dentro de los parámetros
normales o no.

CONCLUSIONES

García Gutiérrez Alin

Se realizó la implementación de un sistema que permitiera adquirir los datos de


frecuencia de respiratoria, temperatura corporal, ECG de 3 derivaciones, oximetría de
pulso, presión arterial y alarma sonora, este se representó en una interfaz gráfica.

Para la consecución del proyecto es de vital importancia el manejo de tres etapas:


adquirir una señal, tratarla y procesarla. Es importante mencionar que en el
tratamiento de la señal para el ECG se emplearon filtros pasivos pasa banda con una
frecuencia de corte de 0.5 Hz- 150 Hz para restablecer la línea base y eliminar el
componente en continua de la señal. Los cálculos, de frecuencia respiratoria, oximetría
y de temperatura se calculan dentro del microcontrolador usado, con el objetivo de
lograr en futuros trabajos un sistema autónomo para que el sistema opere sin la
necesidad de un computador.

De igual manera cabe mencionar que no se logró obtener e diseño del medidor de
presión arterial ni el de frecuencia respiratoria, aunque si se tenían los elementos para
el diseño y elaboración de los mismos.

Hernández Domínguez Elizabeth

Ruiz Velasco Jorge Ulises

Tapia Báez Moisés

La construcción del monitor en interfaz LabVIEW facilita el uso para el usuario, así
como el procesamiento y despliegue de las señales adquiridas para tener una
integración de un solo dispositivo. Los principales parámetros vitales en la
monitorización no invasiva son la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la
presión arterial, la saturación de oxígeno y la temperatura corporal periférica.
La determinación de los signos vitales tiene particular Importancia en los servicios de
urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clínicos, algunos en
estado crítico y es mas que nada vital como su nombre lo dice para que las
enfermeras lo realicen.

REFERENCIAS

 Pablo Daneri, “Oximetros de pulso (saturometros)”, in Electromedicina,


1ra ed, Editorial HASA, Argentina, 1980.
 Dr. Ricardo Gazitúa, “Del examen físico general: Temperatura” [Online],
Manual de semiología, Universidad Catolica de Chile, Chile, (2007)
disponible en
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/200Temperatura.htm.
 Dr. Ángel Luis García Villalón), “La regulación de la temperatura”
[Online], Fisiologia II, Universidad Metropolitana, Mexico, (2003)
 J. Canet “Fisiologia respiratoria” [Online], (2006) disponible en:
http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf.
 Diana Godoy, “ Diseño y construcción de una plataforma de telemedicina
para el monitoreo de señales”, [Online] Colombia, (2010) disponible en
MONOLITHIC
 LM35 Precision Centigrade Temperature Sensors, Texas Instruments
Inc, Dhallas, TX, 2014.
 D. Jennings, A.Flint, B.C.H. Turton, L.D.M. Noke, “ Introduction to Medical
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 D. Bronzino, Joseph. “Medical Devices and Systems”, The Biomedical
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 Webster, John G., et.al., “Medical Intrumentation: Application and Design”, John
Wiley & Sons, Inc., Cuarta Edición, 695 p.p.
 L. Semmlow, John, “Biosignal and Biomedical Image Processing: MatLab-
Bassed Applications”, Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick,
New Jersey, U.S.A.
 J. R. Lajara, J. P. Sebastiá, “LABVIEW, “Entorno grafico de programación”,
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