DR.

ARCHIE BRAIN
 DISPOSITIVOS
SUPRAGLÓTICOS

 Mascarilla Laríngea.
 Combitubo.
 Tubo Laríngeo.
 DISPOSITIVOS
TRANSGLÓTICOS
 Guías

DISPOSITIVOS
TRANSCUTÁNEOS
 Cricotirotomía.
 Traqueotomía.
 Intubación Retrógada
 DISPOSITIVOS ÓPTICOS
 Fibroscopios Flexibles.
 Fibroscopios Rígidos.
 Laringoscopios.
 Video – Laringoscopios.
 Airtrach.

DISPOSITIVOS
DESECHABLES
 MASCARILLA LARÍNGEA
 Diseñada en la década de los 80’s por el
DR. Archie Brain (1981)
 1983 vía aérea difícil
 1988 se difundió su aplicación en la
práctica anestésica (Inglaterra)
 En octubre de 1987 se uso por primera vez
en pediatría
 En 1991 fue introducida en nuestro país
México
 En 1993 el ASA, lo considero como una
opción para el manejo de vía aérea difícil
 MASCARILLA LARÍNGEA

 Se basa en la
1. Lengua
anatomía de 2. Orofaringe
3. Laringe

hipofaringe
4. Glotis
5. Cuerdas
Vocales
6. Cartilago
Tiroides
7. Cartilago
Cricoides
8. Traquea
9. Esofago
 MASCARILLA LARÍNGEA
 Dispositivo Supraglótico.
 Utilizado para el manejo de vía aérea
difícil que ocupa el espacio existente
entre la mascarilla facial y tubo
endotraqueal.
 Se recomienda cuando no se puede
intubar ni ventilar con mascarilla facial
(como una alternativa)
 Como guía para la intubación (ya sea
conocida o no conocida).
 MASCARILLA LARÍNGEA

Indicaciones

 Como alternativa a la
mascarilla facial y al tubo
endotraqueal, inicialmente
se utilizó para ventilación
espontánea y actualmente
para ventilación
controlada.
 MASCARILLA LARÍNGEA

Contraindicaciones

 Obesidad.
 Patología faringolaríngea.
 Disminución de la
compliance de la función
pulmonar.
 MASCARILLA LARÍNGEA

Contraindicaciones

 Estómago lleno (aspiración

de secreciones gástricas).
 Inestabilidad de la columna
vertebral.
 Asma.
 Duración hasta dos horas.
 Mascarillas Laríngeas
(tipos)

Proseal

Clásica
Fastrach

Flexible
Desechable
 Volumen Diámetro
Tamaño de la Talla y peso del máximo del interno
Mascarilla paciente manguito máximo de la
(ml) sonda.

1 Neonatos/lactan 4 3.5
tes hasta 5 Kg.
1.5 Lactantes de 7 4.0
5 a 10 Kg.
2 Lactantes/niños 10 4.5
de 10-20 Kg.
2.5 Niños de 20-30 14 5.0
Kg.
3 > 30 kg 20 6.0
Niños/adultos

4 > de 50 Kg. 30 6
Adultos normal

5 > De 70 kg 40 7.0
 MASCARILLA LARÍNGEA

TÉCNICA DE COLOCACIÓN

1. Elegir el tamaño apropiado

2. Verificar posibles escapes antes de la
inserción
3. Lubricar sólo el lado posterior del
manguito
4. Colocar la cabeza en posición de
“olfateo”
5. Usar el dedo índice para guiar el
manguito a lo largo del paladar duro
hacia abajo al interior de la hipofaringe,
hasta que se sienta resistencia
 TÉCNICA DE
COLOCACIÓN
MONITOREO DIGITAL DEL PACIENTE
 MASCARILLA LARÍNGEA

Factores que pueden limitar

su inserción y
funcionamiento

 Hiperextensión del cuello

 Apertura bucal limitada
 Patología orofaríngea
 Presión cricoidea
 Falta de experiencia
 MASCARILLA LARÍNGEA
Factores que pueden limitar su
inserción y funcionamiento

 Deflexión posterior de la epiglotis

 Migración de la mascarilla a
laringe
 Mascarilla laríngea muy
alejada
 Mascarilla laríngea muy
profunda
 Torsión de la mascarilla laríngea
 Mascarilla plegable
 USOS DE LA MASCARILLA
LARÍNGEA

 Cirugía ambulatoria
 Broncoscopía
 Vía aérea difícil
(conocida y no conocida)
 RCP
 Pacientes con trauma
 VENTAJA DE LA
MASCARILLA LARÍNGEA
 Disminuye la respuesta a la
estimulación refleja
 Mejora la oxigenación
 Menos fatiga de las manos del
anestesiólogo
 Produce mayor estabilidad
hemodinámica porque no produce
dolor a la inserción.
 Mejora el despertar del paciente.
 COMPLICACIONES DE LA
MASCARILLA LARÍNGEA
 Tos
 Disfonía
 Disfagia
 Sangrado
 Edema de glotis y epiglotis
 Trauma de laringe ,faringe
y aspiración gástrica
 CONCLUSIONES DE LA
MASCARILLA LARÍNGEA
 Es un dispositivo supraglótico
óptimo para manejar la vía aérea
sin necesidad de intubación y de
ventilación durante la anestesia
 Es de elección en una situación,
“no se puede ventilar, no se
puede intubar”
 Es un auxiliar útil en pacientes
con posible vía aérea difícil.
MASCARILLA LARÍNGEA
FASTRACH
 LMA FASTRACH
Esta compuesta por:
 Tubo rígido de acero
 Conector de 15 mm
 Manubrio integral del tubo
 Barra elevadora de
epiglotis
 LMA
 LMA FASTRACH

Tamaños:
 Niños arriba de 30 kg.
y adulto pequeño #3
 Adulto normal #4
 Adulto grande #5
LMA FASTRACH

TÉCNICA
LMA FASTRACH
TÉCNICA
LMA FASTRACH
TÉCNICA
LMA FASTRACH
TÉCNICA
 LMA FASTRACH

Ventajas y desventajas
 Se puede adecuadamente
intubar a un paciente
 Es auxiliar útil en pacientes
con vía aérea difícil y/o en
situaciones de urgencias
 No es adecuado para ventilar
al paciente por largos periodos
de tiempo (máximo 2 horas).
 LMA FASTRACH

CONTRAINDICACIONES
 Patología faringolaríngea y
esofágica.
 Pacientes con riesgo de
aspiración (estómago
lleno).
 LMA FASTRACH

COMPLICACIONES
 El riesgo de aspiración,
aunque es bajo.
 Dolor de garganta leve y de
poca duración.
 Edema faríngeo por
aumento de presión de la
mucosa.
 LMA FASTRACH

COMPLICACIONES
 Lesión neurovascular.
 Intubación esofágica (5%).
 LMA FASTRACH

DESVENTAJAS
 El orificio distal del tubo es
redondo y de menor
diámetro, lo que favorece
la obstrucción de mismo
con secreciones.
 LMA FASTRACH

 El tiempo de intubación de
LMA fastrach promedio fue
de 19.6 segundos contra
laringoscopia 26 segundos
 En pacientes en quien falló
el primer intento con
laringoscopia el 89% se
pudo intubar con éxito con
LMA fastrach
 LMA FASTRACH

 La secreción de
catecolaminas fue menor
en comparación de
laringoscopia directa
 Tiene las mismas
indicaciones que LMA
clásica
 LMA FASTRACH
CONCLUSIONES
 Se puede intubar
adecuadamente al paciente
 Es una auxiliar útil en
pacientes con vía aérea difícil
y/o en situaciones de
emergencia
 No es adecuado para ventilar
al paciente por tiempos
prolongados
 LMA C-TRACH

Técnica de colocación
 Igual que las LMA
fastrach, con ventaja
que permite la visión
indirecta del paso del
tubo a través de las
cuerdas vocales
LMA C-TRACH

TÉCNICA
LMA C-TRACH

TÉCNICA
LMA C-TRACH

TÉCNICA
 LMA C-TRACH
CONCLUSIONES
 Las mismas que el
fastrach
 Permite la visión
indirecta del paso de
tubo a través de las
cuerdas vocales
 LMA PROSEAL

 Diseñada por el Dr. Archie

Brain
 Presentada en el año 2000
 Presenta modificaciones con
respecto a la LMA clásica
como la incorporación de un
tubo de drenaje para el paso
de una sonda nasogástrica y
aspiración de contenido
gástrico.
 LMA PROSEAL

Tamaño Pacientes Volumen Tamaños del

LMA insuflado tubo
traqueal
2 NIÑOS HASTA 4.5SIN
10-20 KG 10ML BALON
3 NIÑOS HASTA 5.0 SIN
30-50 KG 20 ML BALON
4 ADULTOS HASTA 5.0 CON
50-70KG 30 ML BALON
5 ADULTOS HASTA 6.0 CON
70-100 40 ML BALON
KG
LMA PROSEAL

TÉCNICA DIGITAL
TÉCNICA CON INTRODUCTOR
TÉCNICA DE INSERCIÓN GUIADA POR BOUGIE
 LMA PROSEAL

Ventajas:
 El hecho de contar con un
acceso gástrico
 Pacientes con estómago lleno
 Por su flexibilidad para cirugía
de cuello y cabeza
 Facilidad de colocación y
rapidez
 Mayor presión de sello de la vía
aérea
 LMA PROSEAL
CONCLUSIONES
 Ejerce mayor presión de
sello de la vía aérea que la
LMA clásica
 Previene la aspiración
gástrica
 Menor respuesta
neuroendocrina
 LMA FLEXIBLE
 Mayor flexibilidad del tubo de la
mascarilla
 Provee una fácil conexión desde
cualquier ángulo de la boca
 Permite que el tubo se
reposicione durante el
procedimiento quirúrgico sin
modificar la posición de la
mascarilla en la laringe
 El armazón permite la rotación del
tubo sin causar rotación de la
mascarilla
 LMA FLEXIBLE

 Esta se introduce con

el dedo índice dentro
de la cavidad laríngea
 Deja al anestesiólogo
las manos libres
 LMA DESECHABLES

Existen varios tipos:

1. ML Unique, Portex
Soft Seal, Ambu
Laringueal Mask.
2. ML Flexible de un
solo uso.
3. ML Supreme.
4. M. I-gel.
 LMA DESECHABLES

Objetivos
 Como su nombre lo
indica son
desechables con el
fin de evitar
transmisiones de
enfermedades
infecciosas
 MASCARILLA LARÍNGEA
DESECHABLE SUPREME

 DESARROLLADA POR
EL DR. ARCHIE BRAIN
 PUESTA AL MERCADO
EN EL AÑO 2007
 VERSIÒN MEJORADA
Y DESECHABLE DE
LMA PROSEAL.
 MASCARILLA LARÍNGEA
DESECHABLE SUPREME
ES UNA MEZCLA:

 DE LA LMA
DESECHABLE

 DE LA LMA FASTRACH

 DE LA LMA PROSEAL
 MASCARILLA LARÍNGEA
DESECHABLE SUPREME

TÉCNICA

 SIMILAR A LA
LMA
FRASTRACH
 MASCARILLA LARÍNGEA
DESECHABLE SUPREME
INDICACIONES:
 CIRUGÍAS POR
LAPAROSCOPÍA
 COLECISTECTOMÍAS
 GINECOLÓGICAS
 TRAUMATOLOGÍA
 CESÁREAS
 MASCARILLA LARÍNGEA
DESECHABLE SUPREME
CONTRAINDICACIONES
 PACIENTES EN POSICIÓN
PRONO

 PACIENTES EN
HIPEREXTENCIÒN

 PACIENTES EN ROTACIÒN
DE CUELLO