Aborto

Aborri: Interrupción espontanea del embarazo

Primer trimestre: primeras 12}

80% Espontáneos 31% Post a Impl 66% Sin causa

Causas: Genes, fetales, ocupacionales, materos

Fetales:

Maternos: Infecciones, sociales, fármacos y enfermedades

Defectos uterino: Síndrome de Asherman (Legrado instrumentado)

Leiomiomas, Bicorne 40/70%, unicorne 34/88

Didelfo 40%, Arcuatn, Hipo aplasia

Segundo trimestre: Mas de 12 semanas o menos de 500 gr

Inducido, Recurrente y Espontaneo (Amenaza de aborto evolución, inevitable, completo,

diferido) ↔ Séptico

Dx por USG

4.5 SDG= Saco gestacional/ 5.5 SDG= Saco Vitelino Diametro de 10mm / 6 SDG= Embrion 2
mm + saco vitelino.

Ausencia de embrión con saco= No es viable

Saco vitelino: Saco que contiene los nutrientes del embrión, que elimina los desechos metabilicos
y forma el intestino.

Aborto en evolución: Hay: Hemorragia, cólico y cambios cervicales. }

Aborto inevitable: Hemorragia, colico, dilatación cervical y RUPTURA DE MEMBRANA = Evacuacion

uterina como tx

Aborto incompleto: Hemorragia, dilatación, y expulsión parcial= Tx: LUI. Aborto medico

Aborto completo: Sangre, Cervix cerrada, expulsión de productos, cólico= Tx: Cuantificación de
hCGx48 hrs

Aborto diferido: Perdida de síntomas, orificio cerrado, Producto mas pequeño para la EG: Tx=
Evacuacion.

Aborto séptico: Infección del útero por productos restantes. (Fiebre, leucorrea purulenta) Puede
llegar a Choque septico o toxico

Tx ¡TM= Expentante, Farmacologico, Quirurgico

Mifepristona + Misoprostol

Dif: Anormalidades, ectopico, molar, espontaneo,

Segundo trimestre:

Factores: Raza, etnia, etarios, abortos/obitos

Causas: Alteraciones fetales, uterinas, placentarias y materanos= Insuficiencia cervicas

USG: Cervix <25 mm, presencia de embudo

Factores: Tx cervical (Legrado, dilatación, conización, cauterización)

Manejo: QQx, Laboratorios y USG

Cerclaje: 12 -14 semanas (Prof/elec). Terapeutico (Modificacion cervical <26sem). Terciario

Vaginal y abdominal
Embarazo ectópico

Localización: Tubárica (Región ampular), Cornuales, Abdominales, ováricos y cervicales.

Tubaric,Uterino. Cervical, Intraovarico, Intraligamentario, Abdominal: primario sec

Etiologia: Relacionada a los factores de riesgo( Secuelas de infección, cirugía tubería previa, cirugía
pélvica, DIU, desequilibrio hormonal (Clomifeno), Tabaquismo,

Dx: Dolor pelvico (Nivel costal y subescapular, Rx de peritoneo, hemorragia interna shock),
amenorrea, Metrorragia,

Tacto vaginal doloroso, el saco de doulas adolorido

hCG, legrado dx, (Arias Stella), culdocentesis, US: , Laparoscopia. Gonadotropina: 1k 1.5k UI/L, sin
producto… se sospecha

Dx Dif: Apendicidtis, salpingitis, aborto, quiste ovarico

Tax: Expentante; Control de SS, niveles de HCG

Farmacologico: Niveles de HCG <10k, masa <4cm, ausencia de actividad, cornual o cervical,
Metotrexate máximo de 3 dosis.
Glucosa al 50%, Cloruro de potasio
Actinomicina D
Mifepristona

Quirurgico: Laparoscopia,