You are on page 1of 17

medicina salud cultura

zonahospitalaria
medikuntza, osasuna eta kultura ospitaleko gunea

www.zonahospitalaria.com añoVIII enerofebrero2014 nº45

Tercera edad:
mis queridos abuelos
Sumario www.zonahospitalaria.com centrosgerontológicos
3 4 6 8
Amma, 17 años al Las personas La falsa ciática Vivir mejor
servicio de las mayores: nuevas o síndrome del comiendo bien
personas mayores miradas músculo
y nuevos retos Piramidal

9 10 12 14
Mi abuelo también El Pan nos Traumatismo Bloqueo epidural
tenía implantes acompaña a lo craneal leve
largo de la vida
Amma, 17 años al servicio de las personas
16
Médicis, a la
vanguardia del
17
La esterilización,
un factor clave
18
El medallón de 112
sos navarra para
19
Vértigo postural
paroxístico benigno
mayores
diagnóstico por
imagen
en las clínicas
dentales
7.300 mayores La compañía se ha consolidado en este tiempo como una de las líderes a nivel nacional

20 22 26 27
El envejecimiento, Eternamente ¿Qué es la Menopausia, salud
los varones y el jóvenes. Mito o esquizofrenia? y belleza
En 1997, hace ahora 17 años, se Castilla-La Mancha, Cantabria, Murcia y en estrecho contacto con ellas al entender
siglo XXI realidad...
puso en marcha en Navarra el Grupo Canarias), con más de 5.300 plazas y una que son una parte fundamental del proceso
Amma, una empresa que ha consegui- plantilla superior a los 2.500 trabajadores, asistencial. Por este motivo, se mantienen
do convertirse en este tiempo en un siendo así una de las compañías líderes en comunicaciones periódicas, informándolas del
28 30 referente de calidad a nivel nacional el sector. estado y evolución de sus mayores así como
Los trastornos Hugh Jackman
en la atención a las personas mayores de los objetivos terapéuticos que se marca el
psicológicos en niños tiene cáncer de piel
y adolescentes y dependientes. El equipo que inició Cuidados equipo del centro.
la andadura de la compañía traba- Elegir una residencia es una decisión muy En los centros existen amplios horarios de
jó durante esos primeros años en la importante. En Amma son conscientes de ello visita para que puedan acompañar y com-
definición de un modelo propio de y desde sus orígenes han buscado en todo partir con su familiar la vida en el centro.
atención socio-sanitaria, para lo que momento hacer de los centros lugares para Además, las residencias disponen también de
contó con el apoyo de reconocidos vivir en los que ofrecer la mejor atención áreas infantiles para que las personas mayo-
Zona Hospitalaria/Ospitaleko gunea Benjamín de Tudela, 35 Bajo. 31008 Pamplona Edita/Edizioa PubliSic Servicios Imagen & Comunicación S. L.
expertos en el campo de la geriatría. y también el cariño que necesitan en cada res puedan disfrutar con sus nietas y nietos,
Dirección/Zuzendaritza Alfredo Erroz Redacción/Erredakzioa (redaccion@zonahospitalaria.com) Fotografía, diseño y producción/Argazkiak,
diseinua eta produkzioa PubliSic Fotografía portada/Azaleko argazkia Archivo Publicidad/Publizitatea 948 276 445 (aerroz@publisic.com) momento. aspectos en los que Amma fue pionero y que
D.L./L.G. NA2471/2006 ISSN 2253-9026. El primer centro en abrir sus puertas fue El objetivo de la compañía es lograr la con- con el tiempo han incorporado otras empresas
© PubliSic S.L. El material impreso en esta publicación sólo se puede reproducir si se cita su procedencia. El editor no comparte n
­ ecesariamente las opiniones y criterios de sus Amma Mutilva, en el año 2000, que fue una fianza y satisfacción de sus usuarios, para lo del sector.
colaboradores expresadas en esta revista.
de las primeras residencias de mayores del que ofrecen una amplia cartera de servicios,
© PubliSic S.L. Argitalpen honetan inprimaturiko materiala soilik bere jatorria aitortzen bada erreproduzi daiteke. Editoreak ez du nahitanahiez aldizkari honetan kolaboratzaileek adierazten país en recibir el certificado de calidad ISO la existencia de un modelo asistencial común Servicios
dituzten iritzi eta irizpideekin bat egin beharrik.
9001-2000. Poco después, vendrían Oblatas a todos sus centros (certificado por AENOR), Amma dispone de residencias para estancias
y Argaray, ambos en Pamplona, que se han edificios cálidos y confortables en los que permanentes o temporales (por convalecencia
convertido también en una referencia en sentirse como en casa y, sobre todo, el buen y rehabilitación, o retiro vacacional), así como
la atención a los mayores en la Comunidad hacer y la dedicación de un amplio equipo centros de día. En ellos, las personas mayo-
La información
La información que
que usted
usted necesita...
necesita...
foral. Los últimos centros en abrir sus puertas de profesionales volcados en la mejora del res cuentan una amplia cartera de servicios:
en Navarra fueron Amma Betelu y Amma bienestar y calidad de vida de las personas terapia ocupacional, peluquería, podología,
www.zonahospitalaria.com Ibañeta (Erro). mayores. Todo ello hace que casi el 90% de los trabajo social, rehabilitación y fisioterapia,
Pero tras Navarra vinieron progresivamente usuarios de Amma recomendaría la residencia unidad de memoria, psicología, unidades de
zona hospitalaria
hospitalaria trabaja
trabaja cada
cada día
día para
para ofrecerle
ofrecerle una
una otros muchos centros en otros lugares de si algún conocido o amigo les pidiera consejo. estimulación cognitiva y de Alzheimer o de-
zona
información de actualidad sobre medicina, salud y cul- España. En la actualidad la compañía gestiona Además de cuidar de los mayores, la compañía mencias, servicio médico, enfermería, anima-
información de actualidad sobre medicina, salud y cul-

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

tura
tura 30 residencias en 8 Comunidades Autónomas es muy consciente de la importancia de las ción socio-cultural, servicio religioso, limpieza
(Navarra, Madrid, Cataluña, Castilla y León, familias en la vida de sus mayores y trabajan y lavandería.
A través
A través de
de nuestra
nuestra web,
web, usted
usted puede:
puede:
Suscribirse gratuitamente
• Suscribirse
• gratuitamente aa nuestro
nuestro boletín e-zh yy recibir
boletín e-zh recibir en
en
su correo
su correo electrónico
electrónico la
la revista
revista en
en versión
versión digital.
digital.
Acceder aa todos
• Acceder
• todos los
los artículos
artículos publicados
publicados sobre
sobre medicina,
medicina,
salud yy cultura.
salud cultura.
Consultar nuestro
• Consultar
• directorio de
nuestro directorio de Patrocinadores
Patrocinadores para
para
planificar sus
planificar sus compras,
compras, reservar
reservar una
una consulta
consulta médica...
médica...
Expresar sus
• Expresar
• sus opiniones
opiniones yy sugerencias
sugerencias aa través
través
de nuestro
de nuestro Buzón
Buzón de
de atención
atención alal lector.
lector.
Proponer temas
• Proponer
• temas referentes
referentes aa la
la medicina
medicina yy salud
salud que
que le
le
interese ver
interese ver publicados.
publicados.
• yy mucho
• mucho más...
más...

2 3
geriatría nietos, apoyo que se valora especialmente en
momentos de serias y agobiantes dificultades
laborales y económicas.
Esta meritoria tarea de los abuelos, conse-
cuencia en parte de las deficiencias de los
servicios sociales, ha derivado a veces, des-
graciadamente, en situaciones de manifiesta
“explotación” del abuelo.
Como contrapunto, en el mundo laboral y
profesional quizá la expuesta grata visión
familiar no sea tan evidente, ni mucho menos:
la relación intergeneracional, en progresivo
deterioro, presenta incoherencias, lagunas y
dificultades de varios tipos. Debido al masivo
proceso de industrialización, el antiguo esta-
tus de “maestro” que poseía la persona mayor
en el ambiente de trabajo artesanal, agrícola,
etc. ha ido debilitándose hasta perderse. Por
tanto, el mayor, subvalorados su papel y fun- impacientes y mayores, quizás víctimas de vancia en diversas actividades profesionales.
ción, ha quedado marginado en los lugares de unas jerarquías y roles confusos, que redun- Aun sin llegar al citado grado de excelencia,
trabajo, sobre todo en las grandes empresas. dan de hecho en pérdidas irreparables de en la vida cotidiana la mayoría de los mayores

Las personas mayores: nuevas miradas Asimismo, desde hace décadas asistimos a
masivos procesos de “pre-jubilación”, que han
excluido del trabajo a personas en edades y
conocimientos, experiencia, liderazgo y even-
tuales relaciones con el exterior aportadas
por el mayor.
de nuestro tiempo está dando pruebas abun-
dantes y continuadas de respuesta eficiente a
sus propios requerimientos y a los de su grupo

y nuevos retos condiciones orgánicas y cognitivas aún muy


productivas.
A la vez, la selección exclusiva de jóvenes para
Percepción de las personas mayores
En su ya larga trayectoria, “CUADERNOS
social, con fórmulas variadas.
Por el bien de nuestra sociedad, urge cambiar,
con nuevas y positivas miradas, la percepción
determinados puestos de trabajo, sobre todo GERONTOLÓGICOS”, de la Sociedad Navarra de de las personas mayores, porque ellas, con su
José Ramón Varo. Psiquiatra los de cierto nivel de cualificación y direc- Geriatría y Gerontología, viene destacando y variabilidad humana, están afrontando con
Cuadernos Gerontológicos. Sociedad Navarra de Geriatría y Gerontología tivos, ha profundizado y consagrado dicha difundiendo la estimulante tarea del anciano éxito nuevos e importantes retos que pueden
marginación. creador y activo, tanto en el conjunto de la iluminar los pasos de la sociedad española en
En este clima laboral enrarecido, surgen roces revista como de modo singular en las entre- momentos de especial dificultad y desorien-
y conflictos en las relaciones entre jóvenes vistas con personas eminentes, de alta rele- tación.
La esencial diversidad humana acon- En otros casos, se incurre en meras exage- toca vivir. En este sentido, la variabilidad es
seja desterrar toda clase de estereoti- raciones que acaban adquiriendo el estatus considerable y permite a los mayores ocupar
pos y tópicos, que evidencian pereza social de lugares comunes. En cualquier caso, espacios significativos en la sociedad que, de
intelectual y deseos de librarnos de la tales mitos y estereotipos suelen condicio- momento, se les están hurtando.
intranquilidad que provocan el desco- nar, y de qué manera, las relaciones de los
nocimiento y la incertidumbre. jóvenes y los adultos con las personas mayo- Relaciones intergeneracionales
res, porque es sabido que con frecuencia el En el citado ambiente de heterogeneidad, es
En relación con las personas mayores, algunos comportamiento de las personas depende en preciso referirse ahora a las relaciones entre
de los estereotipos en circulación encierran un buena media de las expectativas, positivas o generaciones, en las que sin duda están al-
contenido muy positivo, casi idílico, pero de negativas, de los demás. tamente involucrados los mayores. Dada su
hecho apenas influyen en su consideración importancia, la Unión Europea declaró el 2012
pública. Los ancianos identificados con pozos Capacidad de adaptación como Año Europeo del Envejecimiento Activo
de ciencia, prudencia y sabiduría, y origen El análisis objetivo evidiencia que los ancianos y de la Solidaridad Intergeneracional.
de lo que somos, figuran entre los más di- de hoy se hallan inmersos en circunstancias Los ancianos están hoy desempeñando un
fundidos. muy distintas, incluido un excelente estado de papel básico y enriquecedor en el entramado

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

Sin embargo, la mayoría de los clichés en- salud, autonomía y capacidad. Pueden tam- de relaciones intergeneracionales mediante
cierra un carácter negativo: los mayores son bién presentar un grado más o menos ligero la interacción y la cooperación, pese a que la
lentos y reiterativos; apenas aprenden cosas de deterioro físico o mental, que no interfiere evolución de los tiempos parece haber discu-
nuevas propias del mundo de hoy; están en- en forma determinante con su vida cotidia- rrirdo en sentido contrario a esta convivencia,
simismados y centrados en sus recuerdos, etc. na. En un nivel extremo, son susceptibles de por lo menos en algunos países. En los latinos,
En suma, se considera que sus condiciones padecer ciertas enfermedades que, éstas sí, y en España en particular, los vínculos familia-
y estilo de vida aportan poco a la agitada ocasionen limitaciones más o menos notables. res todavìa se mantienen fuertes.
sociedad actual. Salvo, eso sí, en determina- Desde el punto de vista de su situación y El fenómeno resulta muy significativo a causa
dos aspectos relacionados con la economía relación con el entorno social y familiar, ofre- del predominio de una cultura eminentemen-
familiar y las labores sociales, por no hablar de cen grados muy diversos que van desde una te funcional, en la que las relaciones afectivas
los halagos que reciben durante las campañas adaptación e integración social satisfactoria y y emocionales quedan en segundo plano.
electorales. gratificante, hasta graves condiciones de dis- La familia es el ámbito donde se produce la
Algunos de estos prejuicios suelen estar pro- rupción, conflictividad, carencias, aislamiento relación intergeneracional primaria. En ella, el
vocados por percepciones superficiales y poco y soledad. mayor, el abuelo, sigue siendo un transmisor
rigurosas referidas a una parte de los ancianos Aunque pueda parecer chocante, resulta evi- de conocimientos, experiencias y, con fre-
desde el punto de vista psicológico y con- dente, significativa y frecuente su capacidad cuencia, valores culturales. Además. suele eri-
4 ductual. de adaptación al mundo difícil en que les girse en soporte de la vida cotidiana de hijos y 5
traumatología
Esta “Pseudociática” del músculo piramidal Prevención en la carrera Autoestiramiento específico: Por ejemplo
es menos molesta y dolorosa que una ver- • Elegiremos la zapatilla adecuada al terreno, del lado derecho (d). La cadera d Se flexio-
dadera ciática, que tendría como origen una amortiguación, a nuestra talla, peso, etc. na casi a 90º, con el pie d sobre la camilla,
hernia discal a nivel lumbar (por ejemplo), • Modificación de la zancada. para aducir la cadera se ejerce presión hacia
el proceso de éste síndrome es totalmente • Entrenamiento: Tipo de terreno (evitaremos abajo con las dos manos (flechas), una sobre
reversible, a condición de que el tratamiento duros), intensidad (la disminuiremos), frac- el muslo y la otra sobre la pelvis, tirando
sea el correcto. cionar (limitar). en sentidos opuestos. A continuación. Para
• Suprimiremos las causas que hagan que realizar la relajación, intentaremos separar la
¿Cómo se previene? reaparezca el dolor, como entrenamientos cadera empujando suavemente con el muslo
Primero, estudiamos la causa del sindrome pi- intensivos sobre terreno duro, series, cambios contra la mano izquierda unos segundos, tras
ramidal, si es de origen mecánica o fisiológica, de ritmo, correr cada día. esto, relajamos y desplazamos suavemente
es decir, si es por un defecto en la carrera, por • Intentar parar unos días (dependiendo de la el muslo hacia la aducción de la cadera, con
las zapatillas, por una alteración morfológica gravedad del dolor), evitaremos largos trayec- esto elongamos gradualmente el músculo
en el corredor. tos en coche, la posición sentado largo rato, piriforme (ver figura 4).
Si diagnosticamos un problema anatómico, la posición de pie mantenida mucho tiempo.
deberemos tratarlo primero. Si existe una • Vaciar el organismo de toxinas acumuladas: Estiramientos antes del entrenamiento y de la
pierna más larga que la otra (demostrado por bebiendo agua en abundancia (1,5L a 2L de carrera (ver figura 5).
radiografía). Corregiremos esta causa, a veces agua por día), disminuiremos la ración de carne
con un alza es suficiente. roja a cada dos días, evitaremos los alimentos Estiramientos después del entrenamiento (ver
Hiperpronadores: corregiremos con plantillas de difícil digestión, los platos con salsas, etc. figura 6).
correctoras del valgo o con zapatillas. • Estirar la musculatura.
Si es por un problema de estrés postural, con- • Fortalecer Abdominales (sobre todo trans- En casos más rebeldes se podría realizar una

La falsa ciática o síndrome del ducir o permanecer sentado o de pie: al con-


ducir pararemos a pasear de vez en cuando.
Utilizaremos una mecedora para sentarnos, y
verso abdominal y oblicuos) y Lumbares.

Cuidados preventivos : estiramiento


inhibición del músculo con toxina botulínica
durante 4 meses para que el nervio se recu-
pere. La cirugía debe considerarse cuando

músculo Piramidal si no tenemos cambiaremos con regularidad


la postura al estar sentados.
Aprender a levantarnos, sentarnos, vestirnos,
del piramidal
Autotratamiento: con una pelota de tenis,
para la liberación por presión del músculo pi-
fracasan los medios anteriores y consistirá en
realizar una sección del músculo piramidal,
descartando previamente que la causa no esté
Dra. Lissy Herrera Valdez etc. también es importante (ver figura 1). ramidal. La pelota se sitúa lo suficientemente en otros músculos rotadores cortos, como el
Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria .SEMERGEN Navarra Dormir de lado con una almohada entre las lateral (anterior) para evitar al nervio ciático cuadrado femoral.
rodillas (ver figura 2). (ver figura 3).
Muchos de nosotros hemos tenido, • Las lumbalgias, que son frecuentes en pro- La sobrecarga de entrenamiento, correr en
un dolor localizado en el glúteo que cesos de verdaderas ciáticas, en este síndrome suelos duros, no hacer estiramientos puede
puede irradiar a la parte posterior no suelen aparecer. producir clínica del músculo piramidal.
del muslo, y hemos pensado que era • El dolor aumenta si permanecemos sen- Otras causas:
lumbago o ciática, pero también es tados, de pie y en la carrera o la marcha. • Hiperpronación del pie.
muy frecuente encontrar como causa Cuando nos levantamos desde la posición • Una inyección intramuscular mal puesta.
al : PIRAMIDAL, un músculo pequeño sentado. También si conducimos, o estamos • Por sobrecarga aguda, como cuando se evita
localizado en la pelvis utilizado sobre- sentados largo rato sobre una superficie dura, una caída.
todo en el gesto de correr (zancada, así como permanecer de pie durante espacios • Las posturas forzadas: permanecer de pie
impactos, fuertes ritmos) y es el cau- prolongados de tiempo y llevar cargas o pesos. apoyados sobre un solo pie, sentarse con las
sante de los síntomas del Síndrome • El dolor aparece al separar las piernas. piernas cruzadas, sentarse sobre un solo pie.
piramidal o piriforme. • Cuando estamos tumbados boca arriba, el • Conducir un coche: por la sobrecarga man-
pie del lado afectado suele estar más rotado tenida de la cadera en flexión y abducción
¿Cómo es el dolor del síndrome hacia fuera. (piernas separadas).
piramidal? Las radiografias lumbares son normales con • Un traumatismo: caídas, fracturas de fémur,

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

Se trata más de una fuerte molestia que de frecuencia, y en la ciática verdadera encon- etc. O directamente al golpearse los glúteos
un verdadero dolor en la zona del glúteo, tramos alteraciones de los discos interver- sobre el músculo piramidal, con un objeto duro.
que puede extenderse por la cara posterior tebrales. • Infecciones, malformaciones óseas de la pierna.
del muslo, pierna y pie. A veces es como • Problemas generales de actitud: escoliosis,
un “hormigueo” o “acorchamiento”, también ¿Cuáles son las causas que desen- una pierna más larga que la otra, torsión de
como un “mordisco” o puede ser “punzante” cadenan el dolor en el músculo pi- la pelvis, desequilibrio muscular.
“latigazo” “quemazón” y otras como un dolor ramidal?
“sordo” o inespecífico en la glúteo. Para los que realizan deporte y el ejercicio ¿Cómo se llega al diagnóstico?
• Puede haber un dolor referido por lo que se de correr , durante la carrera puede sobre- Nuestro médico hará una exploración ma-
llaman Puntos Gatillo del músculo, esto es, al cargarse el músculo piramidal provocando nual de la zona en profundidad, a través del
aplastarse los nervios y vasos contra el aguje- una contractura del mismo, y el consecuente músculo glúteo mayor. Para completar el es-
ro ciático mayor puede dar dolor en la región dolor. tudio (no necesariamente) puede que proceda
lumbar, glúteo y parte posterior del muslo. En un entrenamiento mal realizado, el piramidal realizar una radiografía .Es más fácil de diag-
• Hace que cuando estemos sentados cambie- estará sobreutilizado, se agota y no puede nosticar, cuando el dolor está localizado en el
mos con frecuencia de posición para aliviarnos. recuperarse provocando una contractura glúteo y parte posterior de la cadera, como
• Dificultad para cruzar el muslo afectado que nos provoca el dolor anteriormente un mordisco o molestia fuerte, que cuando
6 sobre la otra rodilla. descrito. va hacia la pierna o zona lumbar. 7
nutrición cirujía

Mujer de 82 años de edad, decidió dejar de sufrir los


movimientos de sus dientes postizos superiores
y del aparato inferior. Reconstrucción ambulatoria
de maxilar y colocación simultanea de implantes.

Mi abuelo también tenía implantes


Dr. Ángel Fernández Bustillo
Nº Col. 6114-NA

Vivir mejor comiendo bien SAN FERM• N, 59 Bajo. T 948152878

Laura Garde Etayo NA00087 Recuerdo que no hace tanto tiempo, Pero parece que nuestra dentadura no fue seamos: fija o móvil (ambas sobre implantes
Colegio Oficial de Dietistas y Nutricionistas de Navarra (Codinna-Nadneo) todavía podía disfrutar de la compa- diseñada para permanecer tantos años, al dentales).
ñía y del cariño de mi abuelo Julián. menos en un porcentaje de los seres humanos. � Grandes periodos de tiempo sin dientes, no
Su vida era una conjunción de ritua- Muchos pacientes se preguntan cual puede sólo atrofian el hueso facial si no también la
La buena salud viene impresa en de principio a fin, la podemos convertir en texturas y/o cantidades. Las claves dietéticas les dedicados al cuidado de su salud ser la edad límite para poder colocar im- musculatura de la masticación y de la cara, es
nuestro código de barras, estamos la peor enemiga o en la mejor aliada para para la alimentación de las personas de edad y de recuerdos de una vida de es- plantes dentales y disfrutar de nuevo de una decir necesitamos previamente UN ESTUDIO
condicionados genéticamente. Sin nuestra calidad de vida. avanzada son: fuerzo y trabajo por su familia y su dentadura hermosa, fija y firme. No existe FUNCIONAL FACIAL.
embargo, la alimentación es un factor La alimentación cotidiana tiene que aportar- • Alcanzar un consumo de tres raciones dia- tierra. Julián era una gran persona, esta edad límite. Personas con casi 100 años � El número de implantes necesario para
ambiental que puede adelantar o re- nos todas las sustancias nutritivas necesarias, rias de fruta fresca, preferiblemente de tem- hombre de Fe y de principios, y así lo obtienen sin apenas molestias un cambio sig- hacer su tratamiento depende de estos fac-
trasar, incluso inhibir la aparición de y en cantidades suficientes para las funciones porada y de la zona. Si hay dificultad para trasmitió a los que tuvimos la suerte nificativo en su calidad de vida y en la de su tores:
enfermedades heredadas y, al mismo energética, plástica y reguladora del organis- comer la fruta en pedazo, es ideal la fruta de compartir parte de nuestra vida familia. Mayor edad suele implicar una mayor • CANTIDAD DE HUESO
tiempo, asociadas al estilo de vida mo, y en estas tres, se resume todo. cocida o asada, o para beber tipo batido de con él. pérdida de hueso, sin embargo, aplicando • CALIDAD DEL HUESO
(hipertensión, hipercolesterolemias, Hoy en día, muchos profesionales de la salud frutas en el que se mezclen distintas clases. todos los avances tecnológicos, y una gran • FACTORES DE RIESGO
obesidad, etc.). se dedican a la investigación sobre cómo • Asegurar el aporte de dos raciones diarias Recuerdo como después de cada comida, experiencia, hemos logrado que en cualquier • EDAD
afecta la alimentación a la salud, y también, de vegetales (comida y cena), una de ellas en durante más de media hora, se entregaba al caso sea posible esta colocación de implantes • PREFERENCIAS ESTETICAS
Hace ya tiempo que hablamos de nutrición cómo debido a las particulares caracterís- crudo. Si no se pueden masticar los vegetales, cuidado de su dentadura postiza, yo le mira- dentales mediante injertos de hueso no agre- � La pérdida de hueso no debe ser un fac-
personalizada, de que cuando una persona ticas de cada persona, se pueden producir el gazpacho es una opción a tener en cuenta. ba desde lejos, observando como su cara se sivos, con cirugías delicadas y sencillas. tor limitante para el tratamiento, ya que las
hace dieta por el motivo que sea, no debe diferentes respuestas fisiológicas a la ingesta El resto de vegetales, en cualquiera de las pre- arrugaba ante la falta de los dientes, siempre técnicas regenerativas, en manos expertas
hacer cualquier dieta. La dieta del vecino en de determinadas sustancias nutritivas. Es paraciones habituales, con preferencia sobre bromeaba y decía “algún día tiraré estos dien- ¿Qué debemos saber para elegir un son muy predecibles, ahora bien, es un deber
ningún caso se ha planificado pensando en complejo y apasionante conseguir desvelar técnicas como el vapor, que mantienen mejor tes por la ventana...”, pues bien años después buen tratamiento de implantes? ético buscar el tratamiento más eficiente
mí, ni en nadie que yo conozca. Tampoco la los “misterios” del organismo, y que la posible los nutrientes termo-inestables. Julián pudo hacer su sueño realidad, pudo � La edad no es un factor limitante. para nuestros pacientes, es decir, el menor
generalidad de las recomendaciones dietéti- solución a muchos problemas de salud y sobre • El pescado azul debe estar presente en el reconstruir sus dientes con una dentadura fija, � Un estudio MÉDICO de la salud general del sufrimiento con el menor coste.
cas han sido definidas pensando en un único todo, a nivel de prevención, estén al alcance patrón alimentario, 1 o 2 veces a la semana. anclada sobre 6 implantes dentales, disfrutó paciente es imprescindible, especial atención � Existen diferentes diseños y tratamientos de
individuo, como puedo ser yo, o cada uno de de la mano, como es la elección adecuada de Los frutos secos como las nueces, a diario, en de la vida hasta que nos dejó, trasmitiendo la a la medicación recetada. superficies de implantes dentales, NO TODOS
los millones de personas que vivimos en el los alimentos. una cantidad de 3 o 4 unidades. idea de que la madurez prolongada no es si- � SIEMPRE es necesario un estudio 3D, me- LOS IMPLANTES DENTALES SON IGUALES.
mundo, con nuestra edad y circunstancias • La legumbre, en cualquiera de sus versio- nónimo de sufrimiento, cada vez vivimos más diante escáner óseo, para la valoración de la Solicite información acerca del respaldo cien-

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

tan distintas. Si ya nos ponemos en el caso de Claves dietéticas nes, 2 o 3 veces a la semana, acompañada tiempo y además lo hacemos con intensidad. cantidad y calidad del hueso. tífico de los productos médicos que le van a
personas con patologías o situaciones fisio- Es complicado establecer hábitos alimentarios de verduras. Es una de las conquistas más grandes de � La osteoporosis no es una contraindicación implantar.
lógicas concretas, o grupos de población de saludables en personas con edad avanzada, • El pan y otros cereales, repartidos a lo largo finales del siglo XX. La vida tiene un límite absoluta para la colocación de implantes, el � El presupuesto es una parte importante
edades diferentes como las personas mayores que a lo largo de su vida, no han tenido una de día, pero más importantes en cantidad pero no tiene límites rígidos impuestos por la origen del hueso facial es diferente al de los del tratamiento, conocer la calidad de los
o los niños, los conceptos cantidad/calidad de regularidad. Las enfermedades neurodege- durante la primera mitad del día. edad. Pensemos que se espera que el número huesos largos del organismo. diferentes elementos del tratamiento (im-
alimento/nutriente cambian radicalmente. nerativas, cardiovasculares, etc., y la medica- • El aceite de oliva virgen debe ser el utilizado de personas mayores de 65 años pasará de los � Hay fármacos denominados genéricamente plantes y prótesis), puede hacer caro lo barato
En conclusión, diré que la buena salud es ción crónica que acarrean con frecuencia, no para aderezar todos los platos, aunque en un 523 millones actuales, hasta unos 1.500 mi- “Bisfosfonatos” (Bonviva, Fosamax…) que y viceversa.
algo que se gana día a día, a base de cuidarla favorecen la motivación que se requiere para consumo moderado. llones hacia 2050, según cálculos de Naciones pueden contraindicar un tratamiento de im-
a través de hábitos que favorecen la realiza- cambiar el modo de alimentarse. • El agua es fundamental para mantener un Unidas. Esto significa que por primera vez en plantes. Es necesaria una historia MÉDICA Para finalizar, recordar que existen lesiones
ción adecuada de todas nuestra funciones Las personas que sí han llevado un orden y un nivel de hidratación adecuado, pero no debe la historia, la población mayor de 65 pronto exhaustiva. asociadas al roce de las dentaduras, que tie-
fisiológicas. control adecuado en la ingesta de frutas, ve- ser sustituida por otras bebidas. Las infusiones superará en número a la de niños menores � Debemos recordar que la perdida de hueso nen una probabilidad alta de malignizarse,
El ejercicio físico que contribuye a mantener getales, legumbre, pescados y que han mante- se pueden considerar como parte del agua de 5 años. dental, conlleva un envejecimiento facial nunca las ignore y consulte al especialista.
el bienestar del sistema músculo esquelético nido a raya el consumo de alcohol, sal, grasas total ingerida diariamente. Existe por tanto un lógico interés en desa- precoz, que debe ser tratado conjuntamente Sin embargo, puede que usted sea un paciente
(tono muscular, elasticidad, etc.), también es saturadas y dulces, lo tienen mucho más fácil. Todos esto, teniendo en cuenta la importancia rrollar tecnologías que faciliten el bienestar, con la reposición de los dientes, es decir, se portador de prótesis removible (dentadura
una herramienta que nos equilibra a nivel Simplemente por inercia, mantendrán su de respetar el valor de las tradiciones gas- la autonomía y la conectividad social de este necesita previamente UN ESTUDIO ESTÉTICO postiza) desde hace muchos años y su vida
mental y emocional. mismo patrón alimentario, aunque sea ne- tronómicas, que en casi ningún caso, están amplio grupo social, al que todos esperamos FACIAL. sea excelente, recuerde: usted no necesita
8 La alimentación, que convive con nosotros cesario hace unas mínimas adaptaciones de reñidas con la salud. llegar. � Debemos elegir el tipo de prótesis que de- implantes. 9
nutrición

El Pan nos
acompaña
EN LOS TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS,
a lo largo DEL CABELLO NOS OCUPAMOS NOSOTROS
de la vida
Laura Garde Etayo NA00087
Colegio Oficial de Dietistas y Nutricionistas de Navarra

El pan es un alimento que convive el pan en leche, agregarlo a una sopa o a una su consumo energético porque presentan
con nosotros en el día a día. Consti- crema de verduras, o untarlo en la apetitosa un balance negativo en este sentido. En este
tuye uno de los primeros alimentos salsa que acompaña el segundo plato. caso, su presencia en todas las comidas es
sólidos que mordisquean los niños Algo similar ocurre con la ensalivación de los fundamental.
pequeños, juega un papel destacado alimentos, ya que aunque el pan es sabroso, En definitiva, hoy en día, no existe causa que
en el sustento energético de nuestra su textura seca puede suponer un obstáculo justifique la ausencia de pan en la dieta de
dieta diaria y, para las personas ma- para las personas mayores por su reducida las personas mayores y, si bien es cierto que
yores, tiene un valor que va más allá capacidad de segregar saliva. Ensalivar tiene su gasto energético es menor al que generan
de lo puramente nutricional. una doble función mecánica y digestiva: el en otras etapas de la vida, sigue siendo uno
alimento masticado y envuelto en saliva fa- de los alimentos básicos de su alimentación.
El pan, elemento de equilibrio en la cilita la deglución, al tiempo que la enzima
dieta de los mayores ptialina, que forma parte de la saliva, comien-
El placer de comer debe perdurar a lo largo de za la digestión de los hidratos de carbono Ejemplo de menú para un día
la vida. Seguir disfrutando de los alimentos de alimentos como el pan. Simplemente, se DESAYUNO
de siempre y, por supuesto, del pan, es de trata de conseguir que el pan esté “húmedo”, Compota de manzana y ciruelas
vital importancia para sentir que seguimos o lo menos seco posible. Así, podemos untar 1 vaso de leche semi/desnatada
gozando de la misma calidad de vida. Por ello, el pan con mermelada, añadirlo a la leche, a Con sopas de pan
uno de nuestros retos como dietistas consiste modo de “sopas”, ponerle salsa de tomate o Imagen real de una
en adaptar el modo de comer esos alimentos aceite de oliva virgen, o como he mencionado ALMUERZO prótesis capilar RUEBER
de siempre a las características peculiares de anteriormente, utilizarlo para untar salsas o Plátano
cada persona y a la etapa fisiológica en la que agregarlo a sopas y cremas de verduras.
ésta se encuentra. COMIDA
zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

El pan es un alimento sólido que requiere una Pan, rico en fibra dietética Crema de calabaza con puerro y patata
masticación eficaz para ser triturado y deglu- Otros aspectos importantes que debemos Muslo de pollo asado con verduras de
tido con éxito. Efectivamente, la dificultad considerar son el estreñimiento crónico, el guarnición
“mecánica” para masticar los alimentos, por sobrepeso/obesidad o, por contra, la desnu- 1 Pera nos adaptamos a todas las economías.
falta de piezas dentales, causa la exclusión trición energética que padecen muchas per- 1 ración de pan integral no queremos que la falta de cabello sea un problema.
del pan de la dieta de las personas mayores. sonas mayores. Las diferentes clases de pan
La masticación incompetente, que no tritura integral a las que tenemos acceso actualmen- MERIENDA
asesoramiento integral para el cuidado de la piel
suficientemente el bocado de pan, puede te, todas ellas igualmente apetitosas, pueden 1 vaso de leche semi/desnatada y pan durante el proceso oncológico
generar problemas en la deglución e, incluso, contribuir a mejorar el tránsito intestinal de tostado con aceite de oliva virgen visítenos sin compromiso.
atragantamiento. Sin embargo, ello no es las personas con problemas de estreñimiento.
motivo suficiente para privarse del goce de Además, estas variedades de pan, rico en fibra CENA
acompañar la comida con pan, cuando existen dietética, pueden ayudar en la lucha contra Sopa de ajo con pan
soluciones alternativas. La selección de tipos el sobrepeso/obesidad, pues resultan más Anchoas rebozadas
de pan más o menos blandos, dentro de la saciantes que las variedades blancas y son 1 Yogur natural
gran variedad que se nos ofrece hoy en día, el sustituto ideal de los dulces tipo bollería 1 ración de pan integral Monasterio de urdax, 8-1º. Esquina con pío xii, 9. 31007 pamplona
puede ser suficiente para solventar este pro- o las galletas. El pan es un gran aliado en la t 948 25 50 53 www.ruebercentrocapilar.es rueberpamplona@rueber.es
10 blema. Además, podemos recurrir a remojar dieta de personas que necesitan incrementar
neurocirugía

aparición de hematoma periorbitario bilateral, En aquellos pacientes que estén asintomá- auditivos durante unos días. Es normal que
hematoma en la región mastoidea por detrás ticos, presenten dolor de cabeza modera- durante unas semanas el paciente pueda en-
de los pabellones auriculares o la salida de do, mareo sin vómitos, no hayan tenido un contrarse mareado, con episodios de cefalea
sangre o líquido de forma profusa a través episodio de pérdida de consciencia ni am- leve o incluso más torpe desde el punto de
de la nariz o los oídos. También podemos nesia postraumática ni presenten el resto vista cognitivo sin que ello implique nece-
encontrar signos más evidentes de fractura de sintomatología antes señalada basta con sariamente que se haya producido una lesión
como deformidades en el cuero cabelludo. En la observación domiciliaria estrecha ya que cerebral.
el caso de que el paciente presente una herida el riesgo de encontrar en ellos una lesión En el caso de que el paciente presente crite-
con sangrado profuso se recomienda realizar cerebral traumática que precise tratamiento rios de gravedad deberá ser trasladado a un
un vendaje compresivo que en la mayoría de específico es muy bajo. centro Hospitalario para su valoración a la
los casos ralentizará la hemorragia dando mayor brevedad posible. Allí, según la historia
tiempo a que sea atendido por un médico. Tratamiento clínica y la exploración, se decidirá la opción
Se debe tener especial cuidado en los pacien- Este tipo de traumatismos leves no necesitan más adecuada para cada paciente en concreto

Traumatismo craneal leve tes ancianos, anticoagulados, antiagregados


o aquellos habituados al consumo de alcohol.
En ellos es más probable que se produzcan
ningún tipo de tratamiento específico salvo
analgésicos como pueden ser el paracetamol
o los antiinflamatorios no esteroideos. Se
(observación, pruebas de imagen, etc...). No
todos los pacientes necesitan la realización
de pruebas de imagen (TC, Radiografías, etc.).
Dr. Díaz Molina J., García Romero J.C., Dra. Carballares I., Dr. Zabalo G., Dr. Ortega R., Dr. lesiones cerebrales traumáticas tras un TCE. recomienda evitar los estímulos visuales o
Vázquez Míguez A., Dra. Zazpe Cenoz I., Dr. Azcona Gonzaga J., Dr. Portillo Bringas E.
Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Navarra

El trauma craneoencefálico (TCE), se Los signos de alarma


considera la mayor causa de muerte En general todos los TCEs pue-
y discapacidad entre los menores de den venir acompañados, por
45 años en nuestro país. Es por ello ejemplo, de dolor de cabeza
que constituye un problema sociosa- moderado y mareo sin que
nitario muy importante. sean factores que indiquen
gravedad. Existen otros
Según las estadísticas extranjeras, la inciden- síntomas que pasaremos a
cia en EEUU es de alrededor de 100-300 TCE enumerar a continuación y
por cada 100.000 habitantes. Extrapolándolo que implican la necesidad
a nuestra comunidad foral (600.000 habitan- del traslado del paciente a

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

tes) se podría decir en Navarra hay alrededor un centro médico para su


de 600-1800 casos de TCE anuales. valoración.
Es importante valorar tras el
Etiología traumatismo si existe o no am-
La principal causa de los TCEs en conjunto son nesia de lo ocurrido o deso-rientación También
los accidentes de tráfico (70-75% casos), en temporoespacial. La pérdida del nivel de son criterios
menor proporción son las caídas casuales, los consciencia puede durar desde unos instantes de gravedad la
accidentes laborales y deportivos y las agre- hasta ser irreversible, pero sea cual sea su aparición de crisis epilépticas postraumáticas
siones con un objeto contundente. cuantía implica el traslado del paciente a así como la aparición de focalidad neurológica
En los niños y en los ancianos la causa más un centro hospitalario para su valoración. En (dificultad para mover una extremidad, para
frecuente de un trauma craneal son las caídas caso de que la pérdida de consciencia se aso- hablar, pérdida de visión,…). La aparición de
formando estos dos colectivos un importante cie a alteraciones en el tamaño de las pupilas nauseas y vómitos puede ser indicativo de
grupo dentro de los TCEs leves. (en especial cuando se produce la dilatación hipertensión intracraneal por lo que también
Es muy importante saber diferenciar entre el de una de ellas o midriasis pupilar) representa precisa de valoración por un médico.
TCE leve y el grave puesto que en el primero un cuadro de extrema gravedad que precisa En ocasiones podemos observar signos rela-
no siempre es necesario atención hospitalaria del traslado a un centro médico para su va- cionados con la fractura de la región basal
12 y en el segundo sí. loración de forma urgente. o inferior del cráneo como por ejemplo la 13
neurocirugía

¿Es seguro el bloqueo epidural?


El bloqueo epidural es una técnica segura con
bajo riesgo para el paciente. No obstante debe
realizarse en un bloque quirúrgico para poder
hacer frente a las potenciales complicaciones
de forma adecuada. En nuestro centro se rea-
liza como cirugía ambulatoria de forma que el
paciente puede ser dado de alta a su domicilio
tras unas horas de observación.

Conclusión

Bloqueo epidural El bloqueo epidural es una técnica poco


agresiva que puede considerarse como una
alternativa para el tratamiento del dolor lum-
Dr. Zabalo G., Dr. García Romero J.C., Dra. Carballares J., Dr. Díaz J., Dra. Zazpe Cenoz I., Dr. bociático no asociado a pérdida de fuerza o
Vázquez Míguez A., Dr. Ortega R., Dr. Azcona Gonzaga J., Dr. Portillo Bringas E. síndrome de cola de caballo.
Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Navarra

Los diagnósticos más comunes en los tica con pérdida de fuerza o con síndrome de gicamente mejoraron únicamente con blo-
pacientes que sufren dolor de espalda cola de caballo (incontinencia esfinteriana queos epidurales, evitando así la necesidad de
crónico persistente son las hernias o anestesia perineal) la opción terapeútica la cirugía y los riesgos derivados de la misma.
discales con o sin radiculitis, la de- más eficaz sigue siendo la realización de una No obstante, los bloqueos epidurales parecen
generación del disco intervertebral intervención quirúrgica con microscopio para ser mucho más efectivos en los pacientes
sin herniación, la estenosis del canal resecar la hernia y liberar la raíz comprimida. diagnosticados de hernias discales con ra-
medular y el síndrome de fracaso de diculitis que en otras enfermedades como la
cirugía de columna. ¿Qué es el bloqueo epidural? estenosis del canal medular, la degeneración
El bloqueo epidural consiste en la introduc- de los discos intervertebrales sin herniación o
Con respecto a la ciática, el 50% de los pa- ción de un anestésico y un corticoesteroide la espondiloartrosis, donde se ha demostrado
cientes mejoran en el primer mes y el 75% en (fármaco con un importante poder antiin- una efectividad moderada.
tres meses. Inicialmente se pautan medidas flamatorio) en el espacio epidural a través de Esto se debe a que la historia natural de las

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

conservadoras a base de medicación anal- una punción lumbar. El espacio epidural es hernias discales, a diferencia de las demás
gésica y recomendaciones generales como la el espacio virtual localizado dentro del con- enfermedades de columna, tiende hacía la
reducción del peso, ejercicios de estiramiento ducto vertebral, entre el ligamento amarillo curación espontánea, y los bloqueos epidu-
que prescriba el fisioterapeuta, higiene postu- y la duramadre medular. La inyección en este rales permiten una anestesia eficaz hasta
ral, uso de calor (seco, húmedo, ducha, bañera espacio permite bañar la duramadre de la raíz entonces. El bloqueo epidural no tiene, por
de hidromasaje…), evitar la sedestación pro- afectada con la solución antes indicada. De tanto, ningún efecto en relación con la dismi-
longada,... Si este primer escalón terapéutico este modo, el bloqueo epidural es capaz de nución del tamaño de las hernias discales ni
fracasa puede ser considerada la realización reducir la inflamación radicular, y por con- de la estenosis de canal, sino que permite una
de uno o varios bloqueos epidurales como siguiente puede favorecer la resolución del mejoría clínica gracias a su poder analgésico y
alternativa a la cirugía de la hernia discal. cuadro clínico. antiinflamatorio.
En nuestro centro en particular utilizamos El alivio del dolor se suele alcanzar a los 2-7
los bloqueos epidurales en aquellos pacien- ¿Es eficaz el bloqueo epidural? días tras la intervención. En ocasiones es ne-
tes con lumbociática que prefieren evitar la Se han realizado numerosos estudios para cesario realizar más de un bloqueo epidural
cirugía, pacientes con un riesgo quirúrgico responder a esta cuestión. Los resultados debido a que el efecto del primero no ha sido
elevado o aquellos casos en los que no se en- demuestran que al menos la mitad de los duradero. El intervalo ideal para la realización
cuentra causa de radiculopatía en las pruebas pacientes diagnosticados de dolor de espalda de bloqueos es variable, aunque el tiempo
14 de imagen. En aquellos casos de lumbociá- crónico candidatos a ser intervenidos quirúr- óptimo puede ser de unas 3 semanas. 15
radiología cirugía

La esterilización,
un factor clave
Médicis, a la en las clínicas
vanguardia dentales
del diagnóstico por imagen

En la cavidad oral se encuentra el en ocasiones debe ser sometido a la acción Un equipo responsable y bien
mayor número de bacterias y microor- ultrasónica para eliminar residuos químicos y formado
ganismos responsables de la trans- biológicos. En este paso, cualquier alteración Para llevar a cabo una buena desinfección
misión de patologías a nivel local y del instrumental obligará a desecharlo. El paso y esterilización hay que formar muy bien al
La exploración mediante Resonancia en equipos informáticos o soportes estándar Uno (el RME 1.0 tesla), es de reducidas dimen- sistémico. Por eso, la desinfección y siguiente es el embolsado, que debe ser muy equipo de trabajo y tener todos los registros
Magnética nuclear es un examen radiológico (CDs y DVDs). Esto supone una gran ventaja siones y está especialmente concebido para esterilización, tanto del instrumental bien controlado ya que resulta clave para al día, así como nombrar a una persona res-
no invasivo que utiliza imanes y ondas de ya que permite al paciente disponer de sus obtener imágenes de extremidades. Resulta como de las superficies de trabajo, que la esterilización sea perfecta: comienza ponsable que asumirá el control de todos los
radio para crear imágenes del cuerpo sin propias imágenes para que sean estudiadas muy útil en los casos de pacientes con movi- de los sillones o del mismo ambiente aquí la trazabilidad de cada instrumental. procesos.
empleo de radiación. Se trata de una prueba por los médicos especialistas que le traten de lidad reducida, sobrepeso o que sufren ansie- de la consulta, deben ser cuidadosa y Cuando embolsamos se introduce un registro En Sannas Dentofacial (Clínica San Jorge)
sencilla, rápida (la exploración de una zona una manera sencilla y cómoda. dad por claustrofobia; gracias a este equipo meticulosamente realizadas. químico que verificará que la esterilización se se siguen con todo rigor todos los pasos,
anatómica no lleva más 20 minutos) y al logramos realizar pruebas a este tipo de pa- ha realizado. Si se ve que, aun dando positivo validándolos conforme a las recomendacio-
alcance de todas las economías, que permite Unos equipos potentes y versátiles cientes que otros centros no pueden hacer. Desinfección y esterilización el control químico, la bolsa presenta cierta nes de esterilización hospitalaria. Son muy
detectar precozmente muchas enfermeda- que no provocan claustrofobia Un segundo equipo (el Symphony  de 1.5 Es importante diferenciar entre desinfección humedad, rotura o una pequeña perforación, importantes los registros de los distintos test,
des—como, por ejemplo, los cánceres de colon, La Resonancia Magnética se presenta como tesla de Siemens), tiene capacidad para hacer y esterilización. La desinfección afecta al box, se desechará. Este control es imprescindible bilógico y químico, porque nos aseguran de
mama o pulmón—. No hay que olvidar que la una de las técnicas más potentes y versátiles todo tipo  de exploración de óptima calidad y que se desinfecta entre paciente y paciente antes del almacenamiento de dicho material. que todo el instrumental utilizado cumple
detección precoz es clave para la curación de para el estudio del cuerpo humano, consti- rendimiento, incluso a pacientes de hasta 150 y al finalizar la jornada laboral, y al instru- Queda un último paso, la realización del con- con los requisitos que marca las normas UNE-
estas patologías. tuyendo hoy en día la principal herramienta kg de peso. Y todo ello en unas instalaciones mental, que necesita ser desinfectado antes trol biológico de control de esporas, cuya pe- 179001/2012 de AENOR, de Sanidad y del
Las docenas —e incluso centenas— de imá- para detectar patologías a nivel del sistema modernas, cómodas y agradables, pensadas de su esterilización. Es importante decidir el riodicidad deberá ser establecida por la clínica Consejo de Dentistas de España.
genes obtenidas en la Resonancia Magnética nervioso central —cráneo y columna—, del para que el paciente se encuentre relajado, tipo de desinfectante que da más seguridad a (en Sannas Dentofacial se hace una vez por Toda esta labor no la ve el paciente, por lo que
permiten el estudio de tejidos y organismos cuerpo —cuello, tórax, abdomen, caderas-pel- con un compromiso de atención en 24 horas la clínica y protocolizar este proceso en todo semana). A este delicado proceso de esterili- en muchas ocasiones no se valora adecuada-
completos, y se pueden visualizar en cualquier vis— y de las extremidades —muslos, muñeca- y de diagnóstico en un máximo de 48 horas, el box clínico. zación hay que añadir algo fundamental, que mente. En Sannas Dentofacial garantizamos
equipo informático (con independencia de los mano, rodillas, piernas, pie-tobillo-dedos—. y con una gestión de citas eficiente que no le Por su parte, la esterilización debe seguir un es lo primero que se hace cada día: la com- unas medidas de esterilización adecuadas,
sistemas operativos que utilice), reproducir en Médicis cuenta en la actualidad con dos equi- hace dedicar más tiempo del estrictamente riguroso protocolo. Comienza con el escru- probación del correcto funcionamiento de los algo que resulta imprescindible para que los

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

formatos tradicionales (placas) y almacenar pos de Resonancia Magnética de alto campo. necesario. puloso lavado y secado del instrumental, que autoclaves con un control de Bowie & Dick. tratamientos alcancen su objetivo.

16 17
112sosnavarra otorrinolaringología

Vértigo postural
paroxístico benigno
Olga Cañizares El Busto. Enfermera Consulta Otorrinolaringología Hospital García Orcoyen
Yolanda Abaigar Merino. Enfermera Urgencias Extrahospitalarias Pamplona

El vértigo posicional paroxístico puede acompañar de náuseas y vómitos. Dura movimientos de cabeza y cuerpo, con las que
benigno (VPPB) es un trastorno del poco tiempo y se puede repetir en varias oca- se consigue volver a introducir los otolitos
oído interno producido por unas siones a lo largo del día. Sensación de giro de en su sitio.
partículas que se desprenden de objetos . Nistagmus (movimiento involuntario • Quirúrgico: no es un tratamiento de elec-
una zona conocida llamada utrícu- e incontrolable de los ojos que se produce al ción, sólo se realiza cuando el paciente refiere
lo hacia los canales semicirculares. tumbarse sobre el oído afectado). una importante afectación de su vida diaria
Estas partículas se llaman otolitos y Dentro de los VPPB, el más frecuente es el que y no el vértigo no se puede controlar con la
están hechas de pequeños cristales afecta al canal semicircular posterior. medicación y las maniobras de reposición.
de carbonato de calcio. Con el movi-
miento de la cabeza, los otolitos des- Tratamiento Recomendaciones

7.300 mayores y dependientes reciben plazados envían al cerebro señales


falsas de movimiento del cuerpo.
• Farmacológico: sedantes vestibulares (mo-
difican las señales falsas de movimiento que
envía el cerebro) y antieméticos (para náu-
• Dieta saludable y equilibrada.
• Actividad física suave, evitando movimien-
tos bruscos de cabeza ya que pueden desen-

regularmente una llamada para Características


Es el tipo de vértigo más frecuente, especial-
mente en mujeres entre 50 y 70 años. En la
seas y vómitos).
• Maniobras de reposición y liberación de par-
tículas. La más usada y exitosa es la Maniobra
cadenar el vértigo.
• Dormir y descansar lo suficiente. Evitar el
estrés.

supervisar su situación y necesidades mayoría de los casos no se conoce la causa. Se de Epley. Se basa en realizar al paciente unos

Estas personas también cuentan con un dispositivo electrónico, conocido como medallón, que les co-
munica directamente con el 112-SOS Navarra

El Departamento de Políticas Socia- o dependiente severo) o con una discapacidad 1.765 llamadas relacionadas con urgencias
les, a través de la Agencia Navarra reconocida igual o superior al 33%. médicas que han sido realizadas desde los
para la Autonomía de las Personas medallones que portan estas personas.
(ANAP), llama por teléfono cada 15 Más de 76.000 llamadas desde
días a unas 7.300 personas mayores marzo Funciones del Servicio de Cortesía
o dependientes para supervisar su Desde el pasado mes de marzo el Servicio Además del seguimiento personal, social
situación y sus necesidades. de Cortesía de la Agencia Navarra para la y familiar de estas personas, el Servicio de
Autonomía de las Personas es gestionado por Cortesía también desarrolla otras funciones
Con este seguimiento se pretende que estas la empresa Servicios de Teleasistencia, S.A., a como tramitar sus citas en el centro de salud,
personas tengan una mayor autonomía y través de un contrato anual de 194.242 euros, atenderles tras el alta hospitalaria o apoyarles

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

puedan permanecer en sus hogares con una sin incluir el IVA. El subdirector de Gestión y en eventuales procesos de duelo.
mayor calidad de vida. Los usuarios de este Recursos para la Dependencia de la Agencia
servicio también pueden comunicarse por Navarra para la Autonomía de las Personas, Asimismo realiza labores informativas espe-
teléfono con la ANAP durante las 24 horas Fermín Castiella, ha participado este mediodía cíficas (en situaciones de olas de calor, inicio
del día. en la inauguración de las nuevas instalaciones de la campaña de vacunación contra la gripe,
Además, estas 7.300 personas cuentan con de esta empresa. etc.), presta ayuda al cuidador con sobrecarga
un dispositivo electrónico, conocido como y ofrece indicaciones sobre el uso del meda-
medallón, que les comunica directamente En este tiempo, y hasta el mes de noviem- llón y comprueba su funcionamiento. También
con el Centro de Gestión de Emergencias del bre, el Servicio de Cortesía ha realizado más atiende durante las 24 horas de los 365 días
112-SOS Navarra en caso de que necesiten de 76.000 llamadas a los 7.100 hogares del año las llamadas que puedan realizar los
de los servicios de emergencia del Gobierno donde residen las 7.300 personas atendidas. usuarios de este servicio
de Navarra. Asimismo ha recibido 7.800 llamadas de estos
Tres de cada cuatro personas que disponen usuarios. Este servicio tiene un coste de 6,40 euros
de este servicio tienen más de 80 años y el salvo en el caso de aquellas personas cuyos
80% son mujeres. Los usuarios son personas Por su parte, el Centro de Gestión de ingresos no alcancen el salario mínimo in-
mayores de 65 años que viven solas, personas Emergencias del 112-SOS Navarra ha aten- terprofesional, que disponen de él gratuita-
18 dependientes (de los niveles gran dependiente dido en lo que llevamos de año un total de mente. 19
urología

El envejecimiento, los varones y el tratamientos y siguiendo más los consejos rias de investigación en las universidades del a base de testosterona tienen una efectivi-

siglo XXI de salud.


Como ya se ha comentado, a lo largo del siglo
XX, la esperanza de vida en los países desa-
mundo occidental y hay una gran cantidad
de financiación pública y privada en el logro
de terapias efectivas que frenen o reviertan el
dad real, aunque por supuesto éstos siempre
deben ser prescritos y controlados médica-
mente. Así mismo existen consejos de salud
Satur Napal Lecumberri rrollados casi se ha duplicado, desde menos envejecimiento. importantísimos y que, sin ninguna duda,
Urólogo del Complejo Hospitalario de Navarra de cincuenta años hasta más de ochenta, lo El conjunto de síntomas que sufren algu- retrasan el envejecimiento: llevar una vida
Extracto del libro “La salud masculina a prueba. Guía práctica de cuidados y recomendaciones” que es debido a que cada vez más personas nos hombres cuando llegan a la cincuentena saludable, realizar ejercicio físico de forma
www.evidenciamedica.com esquivan una muerte precoz. Siempre ha lo denominamos como “Hipogonadismo de regular, evitar el tabaco u otros tóxicos como
habido unas pocas personas que han vivido inicio tardío” (HIT), y que a diferencia de la el alcohol y las drogas y hasta tomar el sol de
100 años. Éstas han sido mujeres o varones menopausia femenina, es un proceso lento. forma moderada y con protección.
En estos comienzos del siglo XXI que acompañan al envejecimiento y los pro- sociedad en general. Las mujeres tienen unos con una buena carga genética, adecuadas La edad a la que comienza el proceso es muy Existía la idea de que lo que le ocurre a los
una de las mayores preocupaciones blemas económicos y de todo orden que ello hábitos de vida mucho más saludables que condiciones de vida y mucha suerte, pero es variable, pero suele ser patente a partir de varones a partir de la cincuentena son “cosas
en el área de la salud abarca todo lo conlleva. los varones y están muy concienciadas de la la media lo que ha aumentado, no la edad los cincuenta años y se va acentuando hasta de la edad” y para las que no hay ninguna
relacionado con el envejecimiento. importancia de la prevención, detección y tra- máxima, que sigue siendo de 110 años y que el final de la vida. En la actualidad hay una solución. Paradigma de esto era la supuesta
Asistimos a una revolución extraor- Revisiones periódicas tamiento de sus problemas de salud. Mientras parece ser el tope máximo del ser humano. El tendencia a pensar y a desear permanecer pérdida del interés por el sexo que se solía
dinaria de la longevidad humana Acompañando a esta mayor esperanza de ellas tienen que luchar con los embarazos en principal objetivo de la biomedicina contem- siempre jóvenes y desde la medicina oficial asumir como una parte inevitable del paso de
que hará cambiar radicalmente la vida, tenemos la preocupación y exigencia en su edad fértil y con la osteoporosis y otros poránea no es superar este techo, sino lograr o alternativa se nos van a ofrecer productos, los años, pero la realidad es que hoy en día,
estructura de la sociedad y hasta las sociedades occidentales e industrializadas problemas médicos en su menopausia, los que la vida media se aproxime a él. Vivir cien- terapias y medicamentos de todo tipo para con la ayuda de la medicina, se puede mante-
nuestras percepciones de la vida de una mayor calidad de ésta y la expectativa varones a partir de los cincuenta años se en- to diez años y además de forma saludable. La conseguir esta soñada “eterna juventud”. ner a esa edad, y hasta mucho más adelante,
y de la muerte. Muchas personas de una salud integral, que se caracteriza por- frentan a sus propias alteraciones en asuntos búsqueda de un fármaco que retrase la vejez Aunque parece que en este tema y referido a no sólo una sexualidad satisfactoria, sino una
viven ahora existencias que no se que el ser humano es el centro del proceso de salud. o que la revierta, es una de las líneas priorita- los varones, sólo los tratamientos hormonales gran calidad de vida en todos los aspectos.
ven truncadas antes de tiempo y médico y la enfermedad, un elemento asocia- Clásicamente los varones se sienten mucho
esto se ve avalado por las esta- do al estado global de la persona. Desde esta más vigorosos y sufridos que las mujeres,
dísticas. En los últimos cien años perspectiva, el proceso de enfermedad no se pero la realidad es otra: tienen tres veces más

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

la esperanza de vida en los países explica en exclusiva por el diagnóstico que el posibilidades que sus compañeras de padecer
desarrollados ha pasado de 48 a médico establece, sino también por la forma cáncer de pulmón, cinco veces más de sufrir
76 años, el mismo aumento logra- en la que el paciente “siente su enfermedad”. un infarto de miocardio en la mitad de su vida
do en los 1900 años anteriores. La El varón o la mujer enferman en su totalidad y tres veces más de padecer cirrosis hepática,
esperanza de vida en la Roma im- y su vivencia se extiende más allá del órgano y éstas son sólo algunas de las deficiencias de
perial no pasaba de los 23 años y lo o sistema afectado. Esto referido al tema que su salud respecto a las de sus mujeres.
mismo ocurrió a lo largo de la Edad tratamos, el envejecimiento masculino, es de A pesar de esta realidad son muy pocos los
Media Europea. gran importancia ya que obligará a unificar varones que acuden a revisiones médicas
la atención al varón mayor en una medicina periódicas y suelen cuidar mucho más de sus
Los avances tecnológicos que se han produci- integrada que aunará varias especialidades, coches que de su salud. Es quizás por esto
do en diferentes campos, entre ellos los de la englobando no sólo el cuidado físico, sino por lo que su salud es más frágil que las de
sanidad y la medicina, junto a las mejoras en también el mental y el espiritual, haciendo las mujeres y su esperanza de vida menor.
la calidad de vida en todos los órdenes, han frente a la enfermedad o al envejecimiento Pero todo esto, lentamente y por fortuna,
permitido que los seres humanos vivan cada de una forma plena. está cambiando. Los varones de este mundo
vez más años. Pero esto, que es un gran pro- Aspectos como el envejecimiento suscitan occidental privilegiado demandan más in-
greso, también ha traído como consecuencia cada día mayor interés no sólo en la comuni- formación sobre temas de salud y cada vez
20 un auge de las enfermedades degenerativas dad médica, sino también en el ámbito de la están mostrando mayor aceptación de los 21
urología

Claves para la longevidad importancia en todo esto y serán la base que de las sociedades occidentales son un invento
La longevidad en nuestras ricas sociedades nos permita a los hombres y mujeres vivir del último cuarto del siglo XX, pero va a ser
occidentales es una aspiración deseada por más años y en mejores condiciones. Y esto ya el grupo que más va a crecer en este siglo
los hombres y las mujeres. Como ya veni- esta empezando a ser realidad, por lo menos a XXI. Hasta hace pocos años, el hacerse mayor
mos comentando, los genes y los estilos de nivel experimental. Se han realizado estudios era sinónimo de estar enfermo, ser incapaz
vida son los elementos que más inciden y con la mosca del vinagre y, a través de una de valerse por sí mismo y otras muchas mas
modulan el logro de una prolongación de la pequeña mutación genética, su longevidad condiciones negativas, como la mente senil.
vida. Tendríamos dos tipos de envejecimien- llega a duplicarse. Su traducción práctica al Pero la realidad es que la vejez es la época
to. El primario, que es el provocado por las ser humano está lejana, pero es seguro que de la vida en la que existe más variabilidad.
transformaciones naturales del ciclo vital, y llegará. Hay gran cantidad de personas mayores en
el secundario, que sería el producido por las plenas facultades físicas y mentales, llenos
enfermedades añadidas. La edad biológica ¿Es un éxito hacerse viejo? de vitalidad, optimismo y ganas de vivir con
puede determinarse médicamente y hasta La madurez ha dejado de ser una la experien- dignidad e intensidad hasta el último segundo
puede pronosticarse la forma de envejecer de cia de una minoría. Se suele mirar el envejeci- de sus vidas. Pero todo esto conlleva otra cara
una persona. Obviando circunstancias acci- miento de las sociedades como un problema. bien distinta, la de la dependencia, soledad,
dentales que cambien de forma inesperada y Pero hay que destacar que este acrecenta- enfermedad y gastos económicos y humanos
trágica la vida de una persona, la promoción miento espectacular de personas mayores que generará la creciente cantidad de perso-
de la salud y la prevención de enfermedades traduce el éxito de nuestra sociedad y el de- nas mayores.
son los instrumentos más importantes para sarrollo de la humanidad. Los octogenarios (sigue en páginas 24 y 25)
conseguir una vida saludable y larga.

Líneas maestras para conseguir la


longevidad
Los hombres, envidiosos al comparar la im-
perturbabilidad de las montañas o del mar y

Eternamente jóvenes. Mito o realidad. los ríos y ante la evidencia de que la juventud
desaparece, han probado miles de remedios
para frenar esta realidad y a lo largo de la

Cómo llegar a centenario. ¿Es un historia hay consignados intentos de todo


tipo, la mayoría absurdos y hasta peligrosos.
La búsqueda de la inmortalidad ha deambu-

éxito hacerse viejo? lado también por los campos de la magia,


la superstición y la medicina folclórica. Se
han llegado a consumir productos animales
Satur Napal Lecumberri relacionados con el parto y la lactancia, como
Urólogo del Complejo Hospitalario de Navarra placentas y calostro. Un médico francés a
Extracto del libro “HIT. Guía de superación del envejecimiento masculino. Eternamente jóvenes, mito o realidad”. finales del siglo XIX dijo haber descubierto
www.evidenciamedica.com el elixir de la eterna juventud, que consistía
en un extracto de testículos de primates que
Escribe F. Amiel en su “Diario mitocondrias de las células las generadoras de tentan explicar el por qué envejecemos, esto posteriormente se inyectaba a las personas
íntimo” que saber envejecer consti- los “radicales libres”. Últimamente también se nos da idea del desconcierto al respecto, mayores para rejuvenecerlas. Otro visionario,
tuye la obra maestra de la sabiduría habla del deterioro del sistema inmune como aunque la ciencia cada vez tiene más datos en este caso austriaco, aseguraba volver la vi-
y es una de las partes más difíciles causante de la vejez, siendo los procesos de que pueden aclarar este proceso. Las teorías talidad de la juventud a los hombres mayores
del arte de vivir. Como máxima no lesión y reparación del ADN las claves del mas plausibles siguen modelos demográficos realizándoles la vasectomía o injertándoles
está mal, pero la realidad es que en- envejecimiento. Con el paso del tiempo las suecos y nos indican que la esperanza de vida testículos de personas jóvenes. En la mitolo-

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

vejecer es el resultado natural del células pierden la capacidad de proliferación seguirá aumentando, pero también que será gía encontramos la fuente de Juvencio, que,
paso de los años y es un proceso y entran en un estado que se denomina de difícil el poder superar los 110 años. Otros según Pausanias, daba la juventud y la belleza
fisiológico natural e inevitable. Hoy senescencia replicativa. investigadores creen que el cuerpo humano y hasta descubrimientos geográficos impor-
tenemos varias teorías que intentan De una forma práctica se puede decir que puede llegar a los 120 años y además con un tantes están relacionados con la búsqueda de
explicar las manifestaciones de la el envejecimiento depende de unos facto- funcionamiento físico y cerebral óptimo y la fuente de la juventud, como es el caso de la
madurez y parece que el envejecer res individuales muy imbricados en lo que esto en realidad es lo importante. Según es- Florida por el español Ponce de León.
de cada uno está ya programado llamamos salud y sobre una base genética tudios neurológicos recientes, se puede llegar Cada vez se investiga más en el intento de
en sus genes, es decir, que nuestra individual actuarían: el estilo de vida, el medio a los 104 años con un cerebro aparentemente frenar el paso de los años y los científicos
mayor o menor longevidad ya viene ambiente, el entorno socioeconómico y el normal. En un estudio practicado en EEUU intentan nuevas vías que aumenten la ca-
programada por la herencia. contexto sanitario en el que se desarrolla el sobre centenarios, una gran cantidad de ellos lidad y la esperanza de vida. Últimamente,
individuo. Los estilos de vida son importan- disfrutaba de una excelente capacidad cogni- antioxidantes y vitaminas son los medios
La célula es la estructura en la que se desa- tísimos en la forma de envejecer y delimitan tiva y desarrollaba una vida normal tanto en antienvejecimiento más populares. Para poder
rrollan los procesos de envejecimiento y cada en gran manera la calidad y la duración de lo referente a su cuerpo como en lo tocante descubrir el misterio del envejecimiento habrá
vez se da más importancia a los denominados la vida. a su mente. La probabilidad de desarrollar que buscar y encontrar las claves del pro-
“radicales libres”, elementos que aparecen Alzheimer o demencia es menor a los 90 que a ceso degenerativo del cuerpo humano, una
como resultado de la actividad metabólica ¿Tiene límites la vida humana? los 85 y se puede ser centenario sin dolencias misión con grandes incógnitas. Los estudios
22 del organismo. Más concretamente son las Existen más de trescientas teorías que in- asociadas a los procesos de envejecimiento. genéticos tendrán con seguridad una gran 23
mas no hay unanimidad entre
los científicos sobre aconsejar o
no beber vino tinto.

La terapia del cáncer no


está limitada por la edad
En contra de lo que se pensaba,
la edad no debe de ser una va-
riable determinante para el acceso a los trata- limitaciones en los tratamientos por razón
mientos oncológicos. Sí lo son el estado gene- de la edad y una adecuada selección de los
ral del anciano y el de la propia enfermedad. pacientes permite realizar un tratamiento tan
Una selección adecuada garantiza el éxito de activo como en una persona joven.
las terapias de los ancianos con cáncer, grupo
de población en el que cada año aumenta la Consejos de salud para envejecer
Terapias antienvejecimiento su síntesis alcanza el pico máximo durante el cardiovasculares, metabólicas, dermatológicas la vida de los seres humanos. Se trata de una incidencia de esta patología. La edad también bien
Fundamentalmente, se basan en medidas sueño. Este máximo de melatonina durante y psicológicas. El estrés crónico aumenta el sustancia natural conocida como resveratrol, conlleva un comportamiento diferente de los • Alimentación moderada e hipocalórica.
preventivas y su fundamento está en sistemas el sueño lo utiliza el sistema nervioso para consumo de oxígeno provocando el deterioro que se encuentra en el vino tinto, sobre todo tumores, los linfomas en los ancianos evolu- • Dieta mediterránea: verduras, frutas, pesca-
integrales que ralenticen los efectos de la sincronizar diferentes sistemas endocrinos y celular. Disfrutar de la vida, como puede ser en las uvas que crece en climas fríos. Este cionan de forma más agresiva, por el contrario do y cereales integrales.
edad y el decaimiento corporal. Las terapias de otro tipo. Dormir entre siete u ocho horas un masaje o un baño caliente al finalizar la descubrimiento explicaría en cierto modo la el de próstata, en general, actúa de forma más • Ingesta regular de agua
antienvejecimiento se basan en la dieta, el es la mejor manera de asegurar la correcta jornada. El ejercicio físico y los métodos de llamada paradoja francesa: el hecho de que indolente que en personas jóvenes. El cáncer • Eliminar sustancias tóxicas como el tabaco.
ejercicio moderado, la reducción del estrés, los secreción de melatonina. relajación o de respiración controlan el estrés. los franceses a pesar de consumir gran canti- aumenta con la edad, fundamentalmente • Ejercicio físico diario, sin excesos.
sustitutos hormonales si fueran necesarios (la Los investigadores han encontrado en los dad de alimentos grasos tienen una esperanza a partir de los sesenta años. Un 60% de los • Dormir alrededor de ocho horas, ni más ni
testosterona en el caso de los varones) y los Practicar el sexo: aparte de su efecto sobre estudios de ancianos que el único patrón di- de vida alta y que podría estar en relación con nuevos casos de esta patología se producen menos
suplementos nutricionales. el bienestar y la felicidad, la práctica del sexo ferenciador entre los centenarios en buen es- su costumbre de beber vino tinto. El resvera- en personas con más de 65 años y un 30% • Actividad social alegre y constructiva.
es un ejercicio muscular y el aumento de tado de salud y los menores de noventa años trol imitaría el efecto de las dietas bajas en en los mayores de setenta. Los tumores más Sentido del humor, cordialidad y optimismo.
Alimentación moderada e hipocalórica. adrelanina en sangre que produce dilata las con los que se compararon es la capacidad calorías, que parece aumentan la longevidad frecuentes en los varones son los de próstata, • Actividad intelectual continuada
Dieta mediterránea: verduras, frutas, pescado arterias y aumenta la absorción de oxígeno. de los primeros para controlar bien el estrés. de los animales de laboratorio y parece que colon-recto, vejiga y estómago. Los expertos • Disponer de una asistencia sanitaria eficaz
y cereales integrales. Los dietistas aconsejan También manifiestan los investigadores que la también de los seres humanos. De todas for- concluyen en que no tienen por qué existir y eficiente.
seguir dietas con índices bajos de grasas sa- práctica del sexo fortalece el sistema inmuno- Eliminar sustancias tóxicas, como el ta-
turadas, que están presentes sobre todo en la lógico, gracias a un aumento de los glóbulos baco: aparte de cáncer, el humo del tabaco
bollería y en las carnes. También aconsejan blancos. La hormona que se segrega durante contiene gran cantidad de productos quími-
que en nuestra alimentación predominen las el orgasmo, la dehidroepiandrosterona actúa, cos tóxicos. La nicotina en la sangre impide el
grasas monoinsaturadas. Ingesta abundante como antidepresivo y hasta tendría efectos óptimo riego de las células, disminuyendo la
de agua. antitumorales. capacidad del organismo de superar el estrés
oxidativo. Otra sustancia presente en el humo
Ejercicio físico diario, sin excesos: el ejer- Actividad social alegre y constructiva. del tabaco, el monóxido de carbono, impide
cicio moderado y continuado previene Intentar ser feliz: mantener relaciones so- la oxigenación correcta de todos los órganos
de enfermedades como la hipertensión ciales agradables y desarrollar aficiones y del organismo y, sobre todo, aumenta el es-
arterial, la osteoporosis, la diabetes, la habilidades que nos aseguren una buena fuerzo que tiene que realizar el corazón para
obesidad, la hipercolesterinemia y el cán- capacidad mental. La risa y el buen humor bombear la sangre. Todo esto determina en los
cer de colon. Moverse de forma aeróbica son una fuente constante de endorfinas, que fumadores, aparte del ya comentado riesgo
y regular aumenta la densidad ósea y el secundariamente aumentan la sensación de de procesos cancerosos, la mayor frecuencia
tono muscular, además de ser un buen bienestar. Una postura positiva ante la vida de enfermedades coronarias, hipertensión y

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

antidepresivo y en conjunto aumenta la es la mejor protección que nos puede per- arritmias y la irritación permanente de todo
calidad de vida. Un ejercicio excesivo, mitir vivir muchos años. Todo esto se puede el tracto respiratorio
violento o ejercido de forma esporádica, lograr con sentido del humor, cordialidad y
tendría un efecto contraproducente al optimismo. Alcohol, sí, pero poco, y mejor, vino tinto:
aumentar el estrés oxidativo y los radi- en dosis bajas de entre 20 y 30 gramos al día
cales libres, junto a la posibilidad de un Actividad intelectual continuada: las per- es beneficioso. El vino tinto es una excelente
accidente vascular o cerebral. sonas que han utilizado a lo largo de su vida fuente de polifenoles y antioxidantes que
una actividad mental regular, a través de la actúan como factores antienvejecimiento
Dormir alrededor de ocho horas, ni más lectura, la escritura u otras actividades in- aparte de actuar como vasodilatador con
ni menos: el sueño reparador y de calidad telectuales, tienen menos riesgo de padecer su consiguiente efecto beneficioso sobre el
modula a los neurotransmisores implicados en enfermedades como el Alzheimer y llegan a corazón. Por el contrario, un abuso del alco-
la forma de superar el estrés oxidativo. Todos la vejez con una mayor capacidad cognitiva. hol acelera el envejecimiento, al aumentar la
conocemos los efectos beneficiosos sobre la oxidación de las células, al producir altera-
mente y sobre el cuerpo de un sueño repara- Liberarse del estrés. Saber desconectar: es ciones importantes a nivel del hígado y un
dor. La melatonina estaría en la base de este importantísimo e imprescindible el control del desarrollo más rápido de la esclerosis arterial.
efecto beneficioso. Esta hormona neuroen- estrés. A éste se le considera uno de los prin- Los biólogos han descubierto un tipo de pro-
24 docrina es secretada por la glándula pineal y cipales desencadenantes de las enfermedades ductos químicos que creen pueden prolongar 25
psquiquiatría ginecología

¿Qué es la esquizofrenia? Menopausia, salud y belleza


Yolanda Abáigar Merino María Lorente Cisneros.
Enfermera Urgencias Extrahospitalarias Pamplona Enfermera de C.A.M. (Centro de Atención a la Mujer)
Olga Cañizares El Busto Mª Cristina Pérez de Albéniz Gómez
Enfermera Consultas Hospital García Orcoyen Enfermera del Centro de Salud de Barañain

La esquizofrenia es un síndrome que frenia no muestra sentimientos o emociones. • Los medicamentos antipsicóticos son muy En vez de hablar tanto de peso, hay principalmente en los productos de bollería, vitamina como la grasa de la leche, el aceite
se caracteriza por perturbaciones de • Abulia: Falta de espontaneidad o iniciativa. efectivos para controlar los síntomas de la que infundir hábitos de vida saluda- patatas fritas, etc. de hígado del pescado y la yema de huevo.
la percepción, pensamiento, afecto, • Anhedonia: Falta de placer o interés en las esquizofrenia. Estas medicaciones, que apa- bles. Se necesita abandonar ciertos Igualmente necesario es tomar el Sol con
lenguaje, voluntad y relaciones socia- actividades que una vez fueron placenteras. recieron en los años cincuenta, han hecho ideales y empezar a valorar la salud Consumir ácidos grasos monoinsa- protección para obtener dicha vitamina. Evitar
les. Esto conlleva un problema no solo • Déficit de la atención: Problemas con la posible una impresionante diferencia en el como sinónimo de belleza, porque no turados y poliinsaturados dietas hiperproteicas, disminuir el consumo
para el enfermo sino para la familia. concentración mental. tratamiento de la esquizofrenia. Debido a hay belleza sin salud. Las recomendaciones deben ir orientadas a de filatos presentes en el salvado, no abusar
que el uso de algunos de este grupo de me- consumir mayor cantidad de ácidos grasos de la cafeína, los refrescos de cola, el tabaco
¿Quiénes sufren la enfermedad? ¿Cómo se diagnostica? dicamentos causó problemas significativos La menopausia se inicia cuando la mujer monoinsaturados como el ácido oleico del y el alcohol. Recomendable el ejercicio físico
Afecta a hombres y mujeres en la misma pro- El diagnóstico depende de la eliminación de en el pasado, es posible que el paciente o sus deja de menstruar. Gradualmente, los ovarios aceite de oliva. También ácidos grasos poliin- moderado porque la inactividad física reduce
porción; si bien los síntomas en las mujeres otras causas que aparecer síntomas pareci- familiares se opongan a ellos, sin embargo, dejan de funcionar, lo que significa el fin de saturados de la serie omega 3 presentes en los la masa ósea.
aparecen más tarde. dos a los de la esquizofrenia (tales como el los beneficios de la medicación superan los la etapa fértil. pescados azules y en el aceite de soja.
La edad de inicio suele situarse entre los 18 consumo de drogas, tumores cerebrales ó efectos negativos. A partir de los 40 años las necesidades meta- Hay que vigilar también los alimentos con Recomendaciones
y los 30 años de edad. Afecta a hombres y disfunciones tiroideas). Por ello se hace tanto Comprender la importancia de la medicación bólicas de energía de las mujeres disminuyen ácidos grasos trans presentes en margarinas, Así pues, alimentos recomendados serán los
mujeres en la misma proporción; si bien los un exhaustivo historial médico como examen para el control de la esquizofrenia es básico un 5% por cada década. Esto se traduce direc- precocinados, etc. lácteos desnatados, cereales, hortalizas y le-
síntomas en las mujeres aparecen más tarde. físico, así como pruebas de laboratorio. para los pacientes, las familias y la comu- tamente en la necesidad de un aporte calórico Cuidar la calidad de la grasa es tan importante gumbres, frutas, pescados, carnes blancas
nidad. menor y la tendencia a engordar. Es habitual como considerar la cantidad. (pollo, pavo, conejo), frutos secos (almendras,
¿Cuáles son sus síntomas? ¿Qué causa la esquizofrenia? • La psicoterapia individual puede ayudar a la un incremento lento y progresivo de peso y Los alimentos ricos en hidratos de carbono avellanas, castañas, nueces) y aceite de oliva

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

Es una enfermedad difícil de delimitar por su La mayor parte de los estudios indican un persona con esquizofrenia a diferenciar lo real un cambio en la distribución de la masa grasa, complejos; cereales y derivados como el arroz, virgen para cocinar y en crudo.
heterogeneidad aunque hay algunos síntomas vínculo genético y un patrón familiar. Se de lo irreal, a afrontar el estrés, a entrenar con aumento del volumen de grasa en la tripa, la pasta, el pan y los cereales, legumbres y Se deberá moderar el consumo de huevos,
comunes agrupados en “positivos” y “negati- apunta a causas multifactoriales que ade- técnicas de autocontrol. en la zona abdominal. patatas, deben constituir la base de la alimen- carne grasa, café y bebida alcohólica. Se des-
vos”. Las personas que sufren la enfermedad más de factores genéticos incluirían también • La terapia de grupo puede ayudar a que las tación en una cantidad modesta. aconsejan los despojos, embutidos y patés, el
normalmente tienen una mezcla de los dos. otros del tipo ambientales, socioculturales y personas con esquizofrenia aprendan formas Limitar el consumo de grasas Las frutas y las verduras se han de contemplar pato, el coco, la bollería y la pastelería y los
Síntomas llamados positivos: psicoanalícos. de comportamiento y de relación con otras Es aconsejable limitar el consumo total de en el menú diario. Los vegetales crudos son lácteos enteros.
• Trastorno del pensamiento: Los pensamien- personas. grasas a menos de un 30% del total de ca- más abundantes en vitaminas, minerales y Para mantener una hidratación apropiada
tos “saltan” de un tópico a otro. Esto es una Tratamiento • Los grupos de autoayuda distribuyen infor- lorías, sobre todo el de grasas saturadas de fibra. se requiere el aporte de al menos un litro y
dificultad para pensar con claridad. La esquizofrenia es tratada comúnmente con mación, orientan y ayudan a los pacientes y a origen animal. Abunda en: embutidos, bacón, Hay que prestar especial cuidado al calcio medio de líquido. Son aconsejables las infu-
• Delirios: Creencias o pensamientos falsos, fármacos antipsicóticos, siendo a veces nece- sus familiares a entender que otras personas manteca, mantequilla, nata, leche entera, pro- por los problemas de osteoporosis que con- siones de té verde, por su acción antioxidante
sin base en la realidad. saria la hospitalización durante la fase aguda comparten los mismos problemas. ductos lácteos elaborados con leche entera, lleva la menopausia. Es recomendable tomar y favorecedora de la eliminación de grasas
• Alucinaciones: Ver, oír o sentir sensaciones ó cuando el paciente representa un peligro • Los grupos psicoeducativos familiares pue- productos de pastelería, galletería, bollería y tres raciones de leche o derivados, fuente de y las infusiones de melisa, que favorecen la
que no son reales. para sí mismo ó para los demás. den ser de gran ayuda, ya que los miembros helados. Se recomienda disminuir el consumo calcio por excelencia. Los lácteos se tomarán digestión y tienen efecto relajante.
Síntomas llamados negativos El objetivo del tratamiento es reducir los sín- de la familia tienen un papel activo en el de grasas saturadas presentes en huevo, vaca, desnatados sobre todo si hay además obesi- Aumentar los conocimientos relativos a esta
• Afecto embotado (o sin interés): tomas durante la fase aguda y prevenir las cuidado de la persona con esquizofrenia. Es cordero, cerdo y embutidos. Hay que tener en dad. La vitamina D es imprescindible para fijar etapa, adquiriendo hábitos de vida más salu-
Incapacidad de reaccionar afectivamente recaídas. Hoy en día, no hay cura definitiva importante que la familia entienda lo que es cuenta que algunas grasas vegetales (palma, el calcio en los huesos. Hay que asegurar su dables, contribuirá a aumentar la calidad de
26 hacia otras personas. La persona con esquizo- para la esquizofrenia. la enfermedad y su tratamiento. coco) también las contienen y se encuentran aporte consumiendo alimentos ricos en esta vida durante esta etapa vital. 27
psicología

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN al menos un mes, en mayores de 2 años. • Trastorno de Rett


Estos trastornos son frecuentes y suponen Rumiación-mericismo: regurgitación a la boca • Trastorno desintegrativo infantil: marcada
una desviación del patrón habitual de control de comida ingerida previamente, para mas- regresión en múltiples áreas de actividad
progresivo sobre la retención de orina y heces ticarla de nuevo y que se hace con sentido tras un periodo de por lo menos 2 años de

Los trastornos psicológicos en niños que se produce en el desarrollo infantil.


Enuresis: emisiones de orina en sitios inapro-
piados (cama, ropas), de carácter persistente
gratificante.
Trastorno de la ingesta alimentaria: un recha-
zo alimentario precoz.
normalidad.
• Trastorno de Asperger: de inicio más tardío
al trastorno autista; durante la vida escolar

y adolescentes y causante de malestar clínico. Para establecer


el diagnóstico de trastorno psicológico hay
que descartar previamente causas orgáni-
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Se caracterizan por rendimiento académi-
se reconocen intereses peculiares y en la vida
adulta experimentan problemas relacionados
con la empatía y la modulación de la interac-
Milagros Imirizaldu Pandilla cas y el niño debe tener al menos 5 años. co por debajo del esperado para su edad, ción social.
Psicóloga. Clínica Psiquiátrica Padre Menni, Pamplona Encopresis: presencia reiterada de deposicio- coeficiente intelectual y enseñanza recibida. • Esquizofrenia: incluida dentro de la catego-
nes de heces en lugares no adecuados. El niño Incluyen el trastorno de la lectura (Dislexia), ría general de esquizofrenia.
afectivo del niño, o pueden responder a cau- debe tener al menos 4 años. del cálculo (Discalculia) y de la expresión
sas externas tales como la separación de los escrita. RETRASO MENTAL
padres, el nacimiento de un hermano u otros TRASTORNOS POR CONDUCTAS Se caracteriza por una capacidad intelectual
posibles estresores, que ponen a prueba el PERTURBADORAS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN significativamente por debajo del promedio
equilibrio adaptativo del niño. Estos trastornos son un motivo muy frecuente Se refieren a deficiencias en el lenguaje y el (coeficiente intelectual inferior a 70), con
Trastornos afectivos: con alteraciones del de consulta, resultan muy visibles en el en- habla, e incluyen trastornos del lenguaje ex- inicio previo a los 18 años y deficiencias en el
estado de ánimo tanto en sentido depresivo torno familiar y escolar y se caracterizan por presivo, fonológico, tartamudeo, etc. funcionamiento adaptativo.
como eufórico o de irritabilidad, incluso la un comportamiento desajustado repetitivo y
La existencia de enfermedad mental A veces no es sencillo establecer un diag- coexistencia o alternancia de ambos en el persistente. TRASTORNOS POR TICS TRASTORNOS DEL SUEÑO
infantil puede sorprender al adulto nóstico preciso. A menudo, puede haber una tiempo. Son los trastornos depresivos, tras- Trastorno Negativista Desafiante: patrón de Se incluyen tics vocales y/o motores, tran- Disomnias: desde el insomnio, a trastor-
que piensa que los niños están, de combinación de alteraciones interactuando torno bipolar y ciclotimia. comportamiento negativista, hostil y desa- sitorios o crónicos y también el Trastorno nos menos frentes como la narcolepsia y
algún modo, protegidos. Pero lo cierto entre sí a lo largo del tiempo; pueden cam- No siempre es fácil un diagnóstico en estas fiante que suele manifestarse en el ambiente de Gilles de la Tourette, en el que se asocia Parasomnias: pesadillas recurrentes, terrores
es que actualmente estos trastornos biar de forma de presentación conforme la edades, dado que las manifestaciones de estos familiar y debuta antes de los 8 años, de impulsividad y expresiones orales bruscas (a nocturnos y sonambulismo.
se están convirtiendo en foco de aten- persona va madurando y, además, pueden trastornos cambian en función de la etapa forma gradual. veces con carácter obsceno).
ción importante por su frecuencia y enmascararse o amplificarse por la acción de de desarrollo de la persona, por la dificultad Trastorno Disocial: es más grave e implica un Después de tan largo recorrido de posibles
gravedad. Esto también es debido a acontecimientos que tienen lugar durante el para establecer el diagnóstico en niños que patrón de conducta con violación de los de- TRASTONOS DE HÁBITOS MOTORES trastornos psicológicos de niños y adolescen-
que, en ocasiones, pueden ser pre- desarrollo. Las descripciones rígidas y cris- no pueden comunicarse verbalmente, así por rechos básicos de los demás o de las normas o Son trastornos del desarrollo de la coordina- tes, uno puede llevarse la falsa impresión de
cursores de problemas psicológicos talizadas de los trastornos psicológicos no la variabilidad de los síntomas, diferentes no reglas sociales propias para su edad. ción y presencia de movimientos estereoti- que lo normal es que muchos de ellos se vean
en la vida adulta. resaltan la vivacidad y energía de los niños, solo por la edad sino también por el sexo. Trastorno por déficit de atención con o sin pados (movimientos “raros”, complicados e afectados por algún problema. Evidentemente
ni la realidad que supone crecer afrontando Trastornos de ansiedad: se caracterizan por un hiperactividad: se caracteriza por un patrón inapropiados que no parecen ser controlados esto no es así. Algunas de estas alteraciones
Hasta hace poco se pensaba que los trastor- estos trastornos. tipo de pensamiento particular que es exage- estable de conducta con manifestaciones de por el niño). cuando aparecen de forma puntual o leve, se
nos afectivos no aparecían antes de la mitad Conductas anómalas en la infancia son aque- rado, irracional, que les causa excesivo miedo, inatención y/o hiperactividad-impulsividad. encuentran dentro del repertorio normal de
o el final de la adolescencia y, sin embargo, llas que se alejan de la generalidad, tanto vergüenza o preocupación. Unas veces se Sus manifestaciones son variables, en rela- TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL la conducta de los niños y jóvenes: ansiedad
actualmente se acepta que prácticamente cuantitativa como cualitativamente se distan- asocian a un estímulo desencadenante claro, ción también con el entorno del niño. Puede DESARROLLO frente a situaciones estresantes, irritación y
todos los trastornos psiquiátricos del adulto cian de una norma de comportamiento que se como las fobias, y otras ese vínculo estímulo- mantenerse en la adolescencia e incluso en la Se presentan deficiencias generalizadas en frustración cuando se les ponen límites. Sólo
pueden tener su inicio durante la niñez o toma como criterio y que, a su vez, depende respuesta es más difícil de esclarecer. Estas edad adulta, con síntomas que se modifican múltiples áreas del desarrollo con alteraciones cuando estos rasgos caen fuera de un patrón
la adolescencia. Hay que considerar que la de criterios socioculturales y de desarrollo alteraciones ocasionan una vivencia desagra- a lo largo del desarrollo. en la interacción social, en la comunicación, normal por su frecuencia e intensidad, es
forma en que los niños los manifiestan puede propios de cada edad. dable en el niño y pueden tener repercusión así como la presencia de comportamien- cuando los padres y educadores deberían so-
ser diferente a la de los adultos, porque la La presencia de los trastornos psicológicos emocional, social e incluso académica. Son los TRASTORNOS DE LA INGESTA EN LA tos, intereses o actividades estereotipadas. licitar ayuda experta para realizar una evalua-
infancia tiene sus propias maneras de ver, infanto-juveniles se estima entre el 17% y trastornos de angustia con o sin agorafobia, INFANCIA Y NIÑEZ Pertenecen a este grupo los siguientes cua- ción y, si procede, llevar a cabo el tratamiento

zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45


zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

pensar y sentir. el 26% y afectan, en mayor medida, a niños agorafobia, fobias, trastorno obsesivo-com- Pica: ingestión de sustancias no nutritivas dros: de las alteraciones psicológicas que presente
que a niñas. La edad de inicio es significativa, pulsivo, trastorno por estrés postraumático (como pintura, yeso, cabellos o tierra), durante • Trastorno Autista el niño o adolescente.
¿Cómo se realiza el diagnóstico? porque por regla general el pronóstico es peor o por estrés agudo, o ansiedad generalizada.
El niño o adolescente y sus padres son en- cuando menor ha sido la edad de aparición El trastorno de ansiedad por separación debu-
trevistados para obtener información acerca del trastorno. ta exclusivamente en la niñez. Consiste en una
de su desarrollo evolutivo, antecedentes per- excesiva e inapropiada ansiedad que aparece
sonales y familiares, y contexto del menor, ¿Cuáles son los trastornos que po- cuando el niño se separa de su hogar y de sus
para caracterizar así posibles síntomas que demos encontrarnos en la infancia? cuidadores. Esta ansiedad es una forma de
haya manifestado en el pasado y que pre- Existe un grupo de categorías diagnósticas protección en las primeras etapas evolutivas
sente en la actualidad. Los datos obtenidos se que suelen iniciarse durante la infancia, aun- del niño y luego se transforma en un miedo
complementan con otras pruebas (cuestio- que algunos estén también presentes en la más específico. El niño presenta gran malestar
narios, tests) y observaciones llevadas a cabo etapa adulta, y que se describen a continua- ante la anticipación de la situación y puede
por los profesionales que tratan con el niño ción: manifestar resistencia o negativa a asistir al
(psicólogo, psiquiatra, tutor-orientador). La colegio, a dormir solo, pesadillas asociadas
colaboración e implicación de todos los refe- TRASTORNOS EMOCIONALES con el tema de separación, y quejas continuas
rentes del niño es necesaria en el transcurso Alteraciones que pueden estar causadas por de síntomas físicos como dolores de cabeza,
28 del tratamiento. factores internos que modifican el “tono” náuseas o vómitos. 29
dermatología

Hugh Jackman tiene cáncer de piel


Academia Española de Dermatología y Venereología

El actor Hugh Jackman ha declara- excepcional, normalmente y en la mayoría de riesgo de padecer cáncer cutáneo, y segura-
do en la red social Instagram que los casos, tiene un buen pronóstico siempre mente ha acumulado demasiado sol durante
padece un cáncer de piel. En concre- y cuando se extirpe de la forma más precoz la infancia”.
to se trata de un carcinoma de células posible. Su eliminación competa supone la Creo debemos insistir en la prevención del
basales en la nariz. El australiano curación ya que en muy raras ocasiones es cáncer cutáneo y esto necesariamente pasa
zonahospitalaria n enerofebrero2014 n nº45

(Australia es, además, el país con capaz de producir metástasis (afectación de por aplicar protección solar los días de sol
mayor índice de cáncer cutáneo) que órganos distantes). y los días nublados, los de piel clara y los de
lo ha descubierto recientemente, ha Es posiblemente el tumor maligno más fre- piel oscura, en verano y durante todo el año,
lamentado no haber utilizado mayor cuente del género humano, y en su desarrollo con cremas y/o con ropas adecuadas… y muy
cantidad de protección solar ni ha- influye la radiación solar, si bien existen otras especialmente inculcarlo a nuestros hijos.
berse hecho las revisiones de piel causas como contaminación química por Sin duda este basocelular no afectará a la vida
oportunas. arsénico o breas. del actor, pero sí nos puede servir para obte-
ner una serie de enseñanzas que él mismo ha
¿Qué es un carcinoma de células Se trata de una lesión no molesta y tiene un comentado: no dejéis de consultar ante una
basales? crecimiento lento, pero progresivo. Suele apa- lesión que aparece en vuestra piel y que lejos
Al carcinoma de células basales, carcinoma recer en zonas expuestas, como en el caso del de curarse progresa y no os olvidéis de usar
basocelular o basalioma, debemos conside- actor (Hugh Jackman además de otras cuali- fotoprotección.
rarlo como un tumor maligno ya que tiene dades físicas, tiene una nariz prominente), y Es cierto que nadie escarmienta en cabeza
un crecimiento destructivo y progresivo que es consecuencia de una exposición crónica ajena, para también lo es que un caso como
puede llevar, con el paso del tiempo, a pro- a la luz del sol. “Lobezno viene de un país este puede concienciar a la población mucho
ducir afectación de estructuras vitales y por (Australia) donde existe una gran exposición más que la mayoría de las campañas que los
30 tanto provocar la muerte. Pero esto es lo solar y donde sus habitantes tienen un alto dermatólogos hacemos en este sentido.