CAPTURA DE DATOS

PRIMER REGISTRO
Colegiado: _______

Guatemala, ____ de ______________de 20____

Señor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Corte Suprema de Justicia

El (la) infrascrito (a) Notario (a):

__________________________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido apellido de casada
________________________________________________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre otros nombres

DECLARO:

1. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL DPI:

FECHA DE NACIMIENTO:
DÍA MES AÑO

LUGAR DE NACIMIENTO:
Municipio: __________________________ Departamento: __________________
Otro (especifique): __________________________________________________

GENERO: Masculino Femenino

ESTADO CIVIL: Casado Soltero

NIT: ___________________ FECHA DE GRADUACION: ___/____/___

EGRESADO DE: USAC URL UMG UFM UPANA

Otra (especifique):_________________________________________________

ESTUDIOS DE POSTGRADO: ________________________________________

_________________________________________________________________

2. DATOS DE SEDE NOTARIAL:

Dirección: ___________________________________________________________
Municipio: __________________________ Departamento: __________________

No.(s) telefónico (s) : Fax :

Celular: Correo electrónico: ______________________

DATOS DE RESIDENCIA:
Dirección: _________________________________________________________
Municipio: __________________________ Departamento: __________________

No.(s) telefónico (s) : Fax :

Celular: Correo electrónico: ____________________
En caso de no ser localizado, podrán comunicarse con (padre, madre, cónyuge u otro
pariente cercano al notario):
_______________________________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada
________________________________________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres
Quien puede ser localizado (a) en:
Dirección: _______________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: __________________

No. (s) Teléfono (s): Fax:

Correo Electrónico: _____________________Celular:

3. Desempeña actualmente cargo público (tiempo completo) Sí No

En caso afirmativo favor llenar el formulario de NOTARIOS QUE EJERCEN CARGO

PÚBLICO CON IMPEDIMENTO PARA EJERCER EL NOTARIADO, PRIMERA
INSCRIPCION. (lo puede descargar de la página)

4. Indicar si ejerce cargo público sin impedimento para el ejercicio del

notariado:
SI NO

DEPENDENCIA: ____________________________________________________

CARGO QUE OCUPA: _______________________________________________

FECHA QUE INICIÓ EL CARGO PÚBLICO: ______________________________

RENGLON: 011 022 Otros:_____________ Horas laborales ______

Que en caso de cualquier modificación a los datos aquí indicados, lo avisaré

inmediatamente a ese Archivo; asimismo si variare o cambiare mi firma y/o sello
profesional efectuaré el trámite respectivo.
Con base a lo anterior,

SOLICITO:
Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrónico de Notarios, la
información proporcionada.

FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)