BIOFÍSICA

Priscila Camara Starling

cursomeds.com.br
 AUSCULTA CARDÍACA
Origem dos sons, focos de
ausculta e sopros
 Introdução

GIF 1 GIF 2
 Anatomia Cardíaca

GIF 3 Figura 1
 Anatomia Cardíaca

Figura 2 Figura 3
 Ciclo Cardíaco

GIF 4 Figura 4
 Ciclo Cardíaco

GIF 4 Figura 5
 Ciclo Cardíaco

GIF 4 Figura 4
Ciclo Cardíaco

Figura 6
Figura 7
Figura 8
Focos de Ausculta Cardíaca

Figura 9
 Focos de Ausculta Cardíaca

Não
correspondem
às localizações
anatômicas
das valvas

Figura 10
 Focos de Ausculta Cardíaca

Não
correspondem
às localizações
anatômicas
das valvas

Figura 11
Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO TRICÚSPIDE

5º EIC esquerdo;

Base do apêndice xifoide;
Alta frequência

Figura 10
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO PULMONAR

2º EIC esquerdo;

Junto ao esterno;
Alta frequência

Figura 10
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO MITRAL

Figura 10 Figura 12
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO MITRAL

5º EIC esquerdo;

Linha hemiclavicular;
Ictus cordis;
Alta frequência

Figura 10
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO AÓRTICO

Figura 10 Figura 13
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO AÓRTICO

2º EIC direito;

Junto ao esterno;
Alta frequência

Figura 10
 Focos de Ausculta Cardíaca
FOCO AÓRTICO acessório

3/4º EIC esquerdo;

Junto ao esterno;
Alta frequência

Figura 10
 Bulhas Cardíacas
↑ FREQUÊNCIA

B1 Encerramento das valvas AV;

B2 Encerramento das valvas semilunares;

Figura 1
 Bulhas Cardíacas
↓ FREQUÊNCIA

Sangue nas paredes dos ventrículos

B3
(início do terço médio da diástole);

B4 Contração atrial

Sopro diastólico mitral

Figura 1
 Bulhas Cardíacas

B1 B2
B4 EE EA B3
Desd. B1 Desd. B2

SÓ NO FT SÓ NO FP
 QUESTÃO 01
01. Qual dos seguintes eventos está associado à segunda bulha
cardíaca?
A) Enchimento rápido dos ventrículos como resultado da
contração atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva do tronco pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos entre as fases inicial e
média da diástole
 QUESTÃO 01
01. Qual dos seguintes eventos está associado à segunda bulha
cardíaca?
A) Enchimento rápido dos ventrículos como resultado da
contração atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva do tronco pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos entre as fases inicial e
média da diástole
 QUESTÃO 02
02. Qual dos seguintes eventos está associado à terceira bulha
cardíaca?
A) Enchimento rápido dos ventrículos causado pela contração
atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos nas fases inicial e média
da diástole
 QUESTÃO 02
02. Qual dos seguintes eventos está associado à terceira bulha
cardíaca?
A) Enchimento rápido dos ventrículos causado pela contração
atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos nas fases inicial e média
da diástole
 QUESTÃO 03
03. Qual dos seguintes eventos está associado à primeira bulha
cardíaca?
A) Entrada rápida de sangue nos ventrículos como resultado da
contração atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos nas fases inicial e média
da diástole
 QUESTÃO 03
03. Qual dos seguintes eventos está associado à primeira bulha
cardíaca?
A) Entrada rápida de sangue nos ventrículos como resultado da
contração atrial
B) Fechamento das valvas AV
C) Fechamento da valva pulmonar
D) Abertura das valvas AV
E) Enchimento rápido dos ventrículos nas fases inicial e média
da diástole
 Sopros Cardíacos
 ESTENOSE AÓRTICA
• FA;
• Carótida direita;
• Fúrcula esternal
 Sopros Cardíacos
 ESTENOSE PULMONAR
• FP
 Sopros Cardíacos
 INSUFICIÊNCIA MITRAL
• FM;
• Linha axilar média esquerda;
• DLE
 Sopros Cardíacos
 INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE
• FT;
• Inspiração
 Sopros Cardíacos
 ESTENOSE MITRAL
• FM;
• FT;
• FAo
 Sopros Cardíacos
 INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
• FAo;
• ↓FA;
• Dança das carótidas;
• Pulso em martelo d’água
 Sopros Cardíacos
 Tetralogia de Fallot
• Estenose pulmonar;
• Dextroposição da aorta (aorta cavalada);

Figura 14
 Sopros Cardíacos
 Tetralogia de Fallot
• Estenose pulmonar;
• Dextroposição da aorta (aorta cavalada);
• Defeito do septo ventricular (DSV);

Figura 15
 Sopros Cardíacos
 Tetralogia de Fallot
• Estenose pulmonar;
• Dextroposição da aorta (aorta cavalada);
• Defeito do septo ventricular (DSV);
• Hipertrofia do ventrículo direito

Figura 16 Figura 17
 QUESTÃO 04
04. Uma mulher de 40 anos de idade recebeu o diagnóstico de sopro
cardíaco. Na ausculta desse sopro percebe-se um som de alta
frequência, sibilante “como o vento” no ventrículo esquerdo. A
radiografia de tórax mostra um coração de tamanho aumentado. A
pressão arterial na aorta é de 140/40 mmHg. Qual é o diagnóstico?
A) Estenose da valva da aorta
B) Regurgitação na valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 04
04. Uma mulher de 40 anos de idade recebeu o diagnóstico de sopro
cardíaco. Na ausculta desse sopro percebe-se um som de alta
frequência, sibilante “como o vento” no ventrículo esquerdo. A
radiografia de tórax mostra um coração de tamanho aumentado. A
pressão arterial na aorta é de 140/40 mmHg. Qual é o diagnóstico?
A) Estenose da valva da aorta
B) Regurgitação na valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 05
05. Em qual dos seguintes distúrbios ocorre normalmente
hipertrofia do ventrículo esquerdo?
A) Regurgitação na valva pulmonar
B) Regurgitação na valva atrioventricular direita
C) Estenose da valva atrioventricular esquerda
D) Estenose da valva atrioventricular direita
E) Estenose aórtica
 QUESTÃO 05
05. Em qual dos seguintes distúrbios ocorre normalmente
hipertrofia do ventrículo esquerdo?
A) Regurgitação na valva pulmonar
B) Regurgitação na valva atrioventricular direita
C) Estenose da valva atrioventricular esquerda
D) Estenose da valva atrioventricular direita
E) Estenose aórtica
 QUESTÃO 06
06. Qual dos seguintes sopros cardíacos é auscultado durante a sístole?
A) Regurgitação na valva da aorta
B) Regurgitação na valva pulmonar
C) Estenose da valva atrioventricular
direita
D) Estenose da valva atrioventricular
esquerda
E) Ducto arterial patente

Figura 18
 QUESTÃO 06
06. Qual dos seguintes sopros cardíacos é auscultado durante a sístole?
A) Regurgitação na valva da aorta
B) Regurgitação na valva pulmonar
C) Estenose da valva atrioventricular
direita
D) Estenose da valva atrioventricular
esquerda
E) Ducto arterial patente

Figura 18
 QUESTÃO 07
07. Em qual dos seguintes sopros cardíacos mencionados abaixo,
é mais provável a ocorrência de um aumento na pressão do
átrio esquerdo?
A) Estenose da valva atrioventricular direita
B) Regurgitação na valva pulmonar
C) Regurgitação na valva atrioventricular esquerda
D) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 07
07. Em qual dos seguintes sopros cardíacos mencionados abaixo,
é mais provável a ocorrência de um aumento na pressão do
átrio esquerdo?
A) Estenose da valva atrioventricular direita
B) Regurgitação na valva pulmonar
C) Regurgitação na valva atrioventricular esquerda
D) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 08
08. Uma mulher de 50 anos de idade, paciente em um centro médico
universitário, recebeu o diagnóstico de sopro cardíaco. A ausculta desse
sopro com frequência relativamente baixa tem ausculta máxima sobre o
segundo espaço intercostal à direita do esterno. A radiografia de tórax
mostra o coração aumentado. O eixo elétrico médio do QRS do ECG está
em –45°. O diagnóstico é
A) Estenose da valva atrioventricular esquerda
B) Estenose da valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular direita
E) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 08
08. Uma mulher de 50 anos de idade, paciente em um centro médico
universitário, recebeu o diagnóstico de sopro cardíaco. A ausculta desse
sopro com frequência relativamente baixa tem ausculta máxima sobre o
segundo espaço intercostal à direita do esterno. A radiografia de tórax
mostra o coração aumentado. O eixo elétrico médio do QRS do ECG está
em –45°. O diagnóstico é
A) Estenose da valva atrioventricular esquerda
B) Estenose da valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular direita
E) Regurgitação na valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 09
09. Um homem de 29 anos de idade recebeu o diagnóstico de sopro
cardíaco. O eixo elétrico médio do QRS do ECG está em 165°. O teor
de oxigênio no sangue arterial está normal. Qual das seguintes
condições é o diagnóstico provável?
A) Estenose aórtica
B) Regurgitação na valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Tetralogia de Fallot
 QUESTÃO 09
09. Um homem de 29 anos de idade recebeu o diagnóstico de sopro
cardíaco. O eixo elétrico médio do QRS do ECG está em 165°. O teor
de oxigênio no sangue arterial está normal. Qual das seguintes
condições é o diagnóstico provável?
A) Estenose aórtica
B) Regurgitação na valva da aorta
C) Estenose da valva pulmonar
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Tetralogia de Fallot
 QUESTÃO 10
10. Em qual das seguintes condições ocorre normalmente
hipertrofia do ventrículo direito?
A) Tetralogia de Fallot
B) Estenose aórtica leve
C) Insuficiência aórtica leve
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Estenose da valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 10
10. Em qual das seguintes condições ocorre normalmente
hipertrofia do ventrículo direito?
A) Tetralogia de Fallot
B) Estenose aórtica leve
C) Insuficiência aórtica leve
D) Estenose da valva atrioventricular esquerda
E) Estenose da valva atrioventricular direita
 QUESTÃO 11
11. Qual das seguintes condições está associada a um sopro
cardíaco que é auscultado apenas durante a sístole?
A) Ducto arterial patente
B) Estenose da valva atrioventricular esquerda
C) Estenose da valva atrioventricular direita
D) Defeito do septo interventricular
E) Regurgitação na valva da aorta
 QUESTÃO 11
11. Qual das seguintes condições está associada a um sopro
cardíaco que é auscultado apenas durante a sístole?
A) Ducto arterial patente
B) Estenose da valva atrioventricular esquerda
C) Estenose da valva atrioventricular direita
D) Defeito do septo interventricular
E) Regurgitação na valva da aorta
 QUESTÃO 12
12. Qual das seguintes condições está associada a um sopro
cardíaco que é auscultado apenas durante a diástole?
A) Ducto arterial patente
B) Regurgitação na valva atrioventricular esquerda
C) Estenose da valva atrioventricular direita
D) Defeito no septo interventricular
E) Estenose aórtica
 QUESTÃO 12
12. Qual das seguintes condições está associada a um sopro
cardíaco que é auscultado apenas durante a diástole?
A) Ducto arterial patente
B) Regurgitação na valva atrioventricular esquerda
C) Estenose da valva atrioventricular direita
D) Defeito no septo interventricular
E) Estenose aórtica
 Entenderam mesmo?! Então provem
• Fluxo sanguíneo é a quantidade de sangue que passa por certo ponto da circulação Figura 19
durante certo intervalo de tempo;
• O fluxo é diretamente proporcional à diferença de pressão. E é inversamente proporcional à
viscosidade do sangue e ao comprimento do vaso;
• A pressão média nos pulmões é menor do que a pressão média na circulação sistêmica;
• Quanto maior a constrição das arteríolas, maior será a resistência periférica total;
• A distensibilidade é a propriedade de alteração do volume vascular decorrente da alteração
de pressão em função do volume inicial, enquanto a complacência independe do volume
inicial;
• As veias são os vasos mais distensíveis do corpo.

GIFs (5) (6) (7) (8)

 Agradecimento
Prof. Eduardo Luis Guimarães Machado

Figura 20
 FONTE FIGURAS E GIFS
• GIF 1: https://s3.amazonaws.com/media-p.slid.es/uploads/350177/images/2819576/2qknzwn__1_.gif;
• GIF 2: https://media.giphy.com/media/1oLeTAS7n9pWGK28K2/source.gif;
• GIF 3: http://paduacampos.com.br/2012/wp-content/uploads/2016/05/extra-extra-manchete-jornal-blog.gif
• GIF 4: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/CG_Heart.gif/250px-CG_Heart.gif;
• Figura 1: Livro “Atlas de anatomia humana” – Frank H. Netter, MD, 5ª edição, prancha 218;
• Figura 2: https://i.pinimg.com/originals/a1/83/3a/a1833adae30bd0b713e7242536fa5c4f.jpg;
• Figura 3: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 107;
• Figura 4: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 111;
• Figura 5: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 122;
• Figura 6: Livro “Anatomia Orientada para a Clínica” – Moore, 7ª edição;
• Figura 7: Livro “Atlas de anatomia humana” – Frank H. Netter, MD, 5ª edição, prancha 216;
• Figura 8: Livro “Atlas de anatomia humana” – Frank H. Netter, MD, 5ª edição, prancha 216;
• Figura 9: Livro “Anatomia Orientada para a Clínica” – Moore, 7ª edição;
• Figura 10: Livro “Semiologia Médica” – Porto, 7ª edição, pág. 452;
• Figura 11: Livro “Anatomia Orientada para a Clínica” – Moore, 7ª edição;
• Figura 12: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 113;
 FONTE FIGURAS E GIFS
• Figura 13: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 113;
• Figura 14: https://www.amazon.com.br/Langman-Embriologia-M%C3%A9dica-Thomas-Sadler-
ebook/dp/B073DMHXGP?tag=goog0ef-20&smid=A18CNA8NWQSYHH&ascsubtag=e1cab4bf-2ce7-48a5-9f06-
301cf67b6153;
• Figura 15: https://www.amazon.com.br/Langman-Embriologia-M%C3%A9dica-Thomas-Sadler-
ebook/dp/B073DMHXGP?tag=goog0ef-20&smid=A18CNA8NWQSYHH&ascsubtag=e1cab4bf-2ce7-48a5-9f06-
301cf67b6153;
• Figura 16:
https://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj204Dky5reAhXHwV
kKHWgdCQUQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fesperandoolucas.blogspot.com%2F2008%2F12%2Falgumas-
informaes-sobre-tetralogia-de.html&psig=AOvVaw3dpY2WGfImt-6uaIHLu3G1&ust=1540316371319671;
• Figura 17: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 285;
• Figura 18: Livro “Tratado de Fisiologia Médica” – Guyton & Hall, 12ª edição, pág. 284;
• Figura 19: https://www.spreadshirt.com/image-
server/v1/mp/designs/11632938,width=178,height=178/challenge-accepted-women-s-t-shirt.png;
• GIF 5: https://media1.tenor.com/images/b83efa016e5b84b0505b4b2057795830/tenor.gif?itemid=7889581;
 FONTE FIGURAS E GIFS
• GIF 6: https://media.giphy.com/media/5OlIxF7YW4Ocg/giphy.gif;
• GIF 7: https://media1.tenor.com/images/f39f11f4b068537aef41725adaa4ac32/tenor.gif?itemid=5996766;
• GIF 8: https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRLbWsVG8QIMxJP5wgpgYktg_4_UYOEG9LFa_oMZ-FWRQC5JOqN;
• Figura 20: Autoria própria.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• DeCS - Descritores em Ciências da Saúde. Disponível em: <http://decs.bvs.br/>. Acesso em: 05 jul. 2018;
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Tradução: Alcides Marinho Junior et al. Rio de
Janeiro, Elsevier Ed., 2011;
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Tradução: Alcides Marinho Junior et al. Rio de
Janeiro, Elsevier Ed., 2017;
• HENEINE, I. F. – Biofísica Básica. 1ª ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2003;
• MACHADO, E. L. G. – Eletrocardiograma Passo a Passo: Um novo jeito de aprender. 2ª ed. Belo Horizonte: Rona,
2012;
• MOORE, K.L et al. Anatomia orientada para a clínica. 7ª Ed. Tradução: Claudia Lucia Caetano de Araujo. Rio de
Janeiro: GUANABARA KOOGAN S.A, 2014
• MOURÃO JÚNIOR, C. A.; ABRAMOV, D. M. – Biofísica essencial. 1ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2012;
• Questões 1 a 12 retiradas de: GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Perguntas e respostas em fisiologia. 2ª ed. Tradução:
Raimundo Rodrigues Santos et al. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2012