FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Mg. Nimia Núñez Llanos

ADMINISTRACION Y PREPARACION DE SOLUCIONES: MEDICAMENTOS Y

DEXTROSA

1. INTRODUCCION

Los incidentes en la atención de enfermería que se reportan con mayor frecuencia en la

literatura tienen que ver con la administración de medicamentos.

La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo

prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los
conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber
evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que
afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de
administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la
administración de medicamentos.

Los errores de medicación pueden ocurrir en cualquier etapa de la terapia medicamentosa

que va desde la prescripción hasta la administración del medicamento al paciente.

La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más

frecuentes en el área hospitalaria, por lo que es fundamental tener estandarizadas las
normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados que
prestamos a los pacientes a nuestro cargo de forma eficiente y segura.

La seguridad de los medicamentos es una parte esencial de la seguridad del cuidado de

los pacientes. La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige el
conocimiento del estado clínico del paciente; nombre genérico y comercial del
medicamento; efectos primarios y secundarios del medicamento; presentación y
concentración; dosis terapéutica máxima y mínima; vida media del medicamento en la
sangre; metabolismo y forma de eliminación del fármaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que esté recibiendo el paciente; requerimientos para
la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento; normas relativas a
la prescripción de medicamentos; registro de medicamentos y manejo de medicamentos de
control.
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2. OBJETIVO
Asegurar la correcta administración de las terapias medicamentosas para obtener una
mayor eficiencia y eficacia; y así, disminuir los factores asociados a los errores.

3. DEFINICION

Son las acciones que efectúa el profesional de enfermería para la administración de un

medicamento, por algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado.

4. LOS 10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. Paciente correcto.
El medicamento de administrarse al paciente a quien fue prescrito.
Este “correcto" es claro y parece ser simple, pero, con base en circunstancias o eventos, la
administración de la medicación para el paciente correcto puede convertirse en una
acción delicada, ya que dos pacientes pueden tener el mismo nombre y apellido
(homónimo) o tener nombres diferentes con sonidos similares (homófonos).

2. Medicamento correcto.
Existen varias causas relacionadas con errores de medicamentos:

- Una de ellas es la similitud entre los nombres de los medicamentos, por lo que
debe confirmarse el nombre del medicamento antes de su administración.
- La mala letra del médico y abreviaturas en la prescripción son también factores
que conducen a la administración errónea del medicamento. Si la prescripción no
es clara, lo correcto es consultar con el médico para asegurar su administración.
- Es importante asegurarse que el paciente no es alérgico al medicamento o la
droga.

3. Vía correcta.
Hay estudios que afirman que el aumento en la complejidad de los medicamentos y el avance
tecnológico aumentan los riesgos asociados con la administración de medicamentos.
El profesional debe administrar el medicamento solamente por la vía prescrita.

4. Hora correcta.
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El medicamento debe administrarse en el horario correcto para garantizar los niveles séricos
terapéuticos; en caso contrario se puede comprometer el mecanismo de acción del
medicamento, es decir, su eficacia.

5. Dosis correcta.
Los profesionales de enfermería deben tener cautela cuando realizan la lectura de la
prescripción médica. Un punto decimal mal colocado puede resultar en una disminución
o un aumento de diez veces la dosis a ser administrada.
Siendo el enfermero el responsable por la seguridad del paciente en la administración de
medicamentos, en caso de que haya alguna duda en la dosis prescrita, lo más correcto
será consultar al médico responsable por la prescripción y confirmar la dosis, evitando
problemas que pueden ir de temporales a permanentes e incluso resultar en la muerte
del paciente.

6. Verificar la fecha de caducidad

Es el día límite para un consumo óptimo del medicamento. Es la fecha a partir de la cual, según
el fabricante, el producto ya no es seguro para la salud del consumidor; por ello, hay
que comprobar la fecha de caducidad del medicamento antes de administrarlo.

7. Registro de la administración correcta

Todas las actividades de enfermería ejecutadas junto al paciente, desde la planeación hasta
el acompañamiento de resultados, deben registrarse sistemáticamente, incluyendo las
informaciones sobre el uso de los medicamentos. Esos registros proporcionan datos
para subvencionar al enfermero en el establecimiento del plan de cuidados de
enfermería, contribuyendo para la comunicación de informaciones del paciente y
posibilitando la educación, la investigación, la realización de auditorías y la verificación
de aspectos legales.
El registro de las acciones de enfermería debe realizarse de forma clara, objetiva y de acuerdo
con los principios éticos y morales de la profesión.
Algunas veces el médico deja prescrito para el paciente un determinado medicamento con la
observación “si es necesario” o “condicional”, en estos casos es importante registrar el
horario de la administración, incluyendo el motivo de la administración, el nombre del
medicamento, la dosis, la hora y los resultados alcanzados, evitando así una alta dosis
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en un pequeño intervalo de tiempo.

8. Acción correcta – Educar e informar al paciente sobre el medicamento

El profesional de enfermería debe cuestionar la indicación del médico en caso de que presente
dudas respecto al medicamento indicado.
Es muy importante recordar el papel educativo de los enfermeros, no pudiendo dispensar la
oportunidad de orientar e instruir al paciente sobre el medicamento que le está siendo
administrado, la justificación de la indicación, los efectos esperados y aquellos que
necesitan de monitorización.
Es derecho del paciente conocer el aspecto (color y forma) de los medicamentos que está
recibiendo y la frecuencia con que serán administrados, así como su indicación, siendo
éste un hecho más que auxilia en la prevención de un posible error.
Es importante recordar que el profesional debe tener ciertos cuidados para no hacer infringir
principios morales y éticos, informando al paciente de algún diagnóstico del que éste
aún no tenga conocimiento.

9. Forma correcta – Preparar, administrar y registrar el medicamento

Muchos medicamentos están disponibles en diferentes formas para administración por varias
vías.
La manera por la cual los medicamentos son producidos y acondicionados también puede
contribuir a la ocurrencia de errores. Comprimidos de la misma forma, tamaño o color,
etiquetas pequeñas, ampolletas y frascos similares pueden facilitar errores en
circunstancias desfavorables, como en caso de emergencia, de infraestructura física
inadecuada, de mala iluminación o cualquier otro factor de los que interfieran en la
preparación de los medicamentos.
Antes de que el profesional administre el fármaco debe asegurarse de que sea por la forma
correcta, para la vía prescrita, en el paciente correcto.

10. Respuesta correcta – Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar

enterados de posibles complicaciones
Una vez que se administra el fármaco el enfermero debe acompañar al paciente para evaluar
si el medicamento tuvo la respuesta o efecto esperado, es decir, para evaluar la
efectividad del medicamento.
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5. GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
● Considerar los correctos de la administración de medicamentos.
● Indicación escrita y firmada por el médico tratante y debe contener: paciente indicado,
medicamento administrar, dosis, vía de administración, intervalo de administración,
tiempo de infusión (casos especiales)
● Comparar la etiqueta del medicamento con la indicación dada.
● Nunca administrar un medicamento que no parezca normal.
● Asegurarse del cálculo de la dosis.
● Preparar medicamentos según procedimiento específico para cada fármaco.
● Evitar en lo posible las mezclas de medicamentos en el mismo envase.
● Nunca administrar un medicamento preparado por otra personal de salud.
● Aplicar las medidas de bioseguridad en todo momento.
● Nunca dejar una medicación oral con el cuidador del paciente pediátrico sin asegurarse
de que sea administrado.
● Vigilar y anotar las reacciones o incidencias que podrían suscitarse durante la
administración de medicamento.
● No administrar ningún medicamento sugerido por el cuidador del paciente pediátrico.
● En pacientes neonatos, lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente utilizado
oscilará entre 5 cc y 50 cc, dependiendo de su edad y peso, para no producir
sobrecargas cardiovasculares.
● Tener especial atención en pacientes dependientes o sin cuidador.
● No anotar la administración de un medicamento antes de administrarlo.
● Administrar el fármaco a temperatura ambiente.

6. TOXICIDAD DE LOS MEDICAMENTOS

La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede deberse
a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o excreción del medicamento
(efecto acumulativo).
Las dosis de los medicamentos están calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes
(niveles terapéuticos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificación del medicamento
y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad.
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La toxicidad existe en todos los fármacos en mayor o menor grado, por lo que se han establecido
con exactitud el nivel tóxico que ocasionan y la dosis en que éstos aparecen.

7. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

7.1. Vía Oral

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se
absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar:
Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.
7.2. Vía Sublingual
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción
rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser
ingerido.
7.3. Vía Parenteral
Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e
intravenosa.
7.3.1. vía intradérmica
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la
piel).
7.3.2. Vía Subcutánea
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido
subcutáneo.
7.3.3. vía intramuscular
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de
una jeringa y aguja.
7.3.4. vía intravenosa
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a
través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.
7.4. Vía Tópica
Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas.
Por lo tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos,
irrigaciones e instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas,
polvos, champúes, atomizadores. Su absorción depende de la vascularización del sitio
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de aplicación, por lo que se aplica para efectos locales y no sistémicos, excepto la
nitroglicerina y suplementos hormonales.
7.5. Vía Oftálmica
Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad
conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.
7.6. Vía Otica
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.
7.7. Vía Nasal
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios
nasales.
7.8. Vía Rectal
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos,
terapéuticos.

8. TIPOS DE ADMINISTRACION ENDOVENOSO

El tiempo de administración y el volumen a per fundir determinan la elección:
Administración intravenosa directa (bolus) Consiste en administrar el medicamento
directamente en el acceso venoso.
Se denomina bolus si dura menos de 1 a 2 minutos e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos.
Se recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en la jeringa con una
cantidad adicional de SF o API, antes de administrar. Es muy importante evitar las venas
de las zonas irritadas, infectadas o lesionadas.
Su utilización debe restringirse a situaciones clínicas en las que se requiere un efecto inmediato
(analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo recomendada en regímenes de
dosis múltiples.
Perfusión Intermitente. El medicamento se administra diluido en un volumen (entre 50 - 250 mL)
de solución intravenosa y en un tiempo limitado. Permite la administración de dosis
múltiples con menor fluctuación de concentraciones máximas y mínimas. Es la vía
intravenosa de elección de todos los antibióticos entre otros medicamentos.
Perfusión Continua. El medicamento se administra en un periodo de tiempo asignado
generalmente mantenida durante 24 horas siendo exacto el volumen administrado mediante
bombas de infusión.
9. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
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Consideraciones básicas para la preparación

- Leer, analizar la prescripción médica.

- Limpiar la superficie de la zona sobre la cual se preparará el medicamento.
- Lavado de manos
- Disponer de los insumos necesarios para preparar el medicamento y el medicamento
propiamente prescripto.
- Aplicar y verificar “los correctos “
- Preparar y rotular los viales de infusión y proceder a administrar inmediatamente para
evitar errores.
- Comprobar en los medicamentos diluidos la ausencia de sedimento, partículas u otra
característica que indique alteraciones, después de haberlo agitado.
- Los equipos de administración continua puede permanecer en uso, por un período de
hasta 96 horas, sin incrementar la tasa de infección. Excepto los equipos para administrar
lípidos, sangre o sus derivados, medicaciones intermitentes o en bolo.
- Referencie de preferencia el medicamento por el nombre genérico.
- Verifique la compatibilidad del medicamento con la solución de la dilución.
- No preparar dos medicamentos en una misma jeringa salvo indicación médica (ejemplo:
diclofenaco mas dexametasona).
- Asegurarse de la utilización del diluyente correcto en la reconstitución de los fármacos,
basándose en las recomendaciones del fabricante.
- Preparar la medicación de cada paciente por separado.
- Comprobar la concentración por centímetros cúbicos y dosis total.
- Si al añadir el disolvente se forma espuma, dejar el medicamento en reposo.
- Desechar la medicación mal identificada, caducada, con cambios en su aspecto, color o
que esté precipitada.
- Utilizar agujas diferentes para cargar la medicación y para administrarla.
- Desinfectar el tapón de los viales de dosis múltiples antes de su uso.
- Preparar la medicación utilizando, generalmente suero fisiológico (SF) al 0,9%.
- Verifique la compatibilidad con la perfusión principal. Cuando se administre medicación
que sea incompatible con la perfusión intravenosa principal se lavará el catéter con suero
fisiológico antes y después de administrarla.
- Traslado seguro del medicamento (en bandeja)
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Preparación fármaco liofilizado

- Verificación del fármaco y su vigencia, dosis, vía y horario.

- lavado de manos según criterios técnicos.
- Seleccionar jeringa de volumen adecuado al fármaco.
- Aspirar con jeringa solución diluyente o Suero fisiológico o Agua destilada según
indicaciones del fármaco.
- Desinfectar la tapa de goma del frasco ampolla utilizando torunda humedecida en
alcohol al 70 %.
- Inocular solución puncionando el tapón de goma con presión suave.
- Aspirar la dosis a administrar al paciente.
Preparación de fármaco líquido

- Revisar fármaco y su vigencia, dosis, vía y horario.

- Lavado de manos según criterios técnicos.
- Colocar jeringa seleccionada de acuerdo a volumen de fármaco y colocar en cubeta.
- Preparar torunda de algodón humedecida para limpieza de ampolla, golpear contenido
para transportar el líquido a la zona a aspirar.
- Envolver la parte delantera, superior y estrecha del cuello de la ampolla (gollete) con
torunda de algodón para proteger los dedos y efectuar movimiento de palanca en zona
identificada con punto donde se presiona con dedo pulgar.
- Tomando la ampolla en la mano no dominante, aspire con jeringa con la mano
dominante hasta obtener la cantidad de medicamento indicada.

10. MATERIALES Y EQUIPAMIENTO

✓ Tabla de indicación médica.
✓ Medicamentos.
✓ Jeringas de acuerdo a lo requerido.
✓ Equipo de infusión (volutrol, línea infusora, otros)
✓ Portasuero.
✓ Torundas de algodón.
✓ Alcohol 70%
✓ Aguja 19 o 21 G para cargar medicación.
✓ Riñonera o bandeja.
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✓ Depósito para desechos.
✓ Depósito para punzocortante.
✓ Esparadrapo

11. ERRORES MÁS FRECUENTES DURANTE LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS
- Desconocer nombre, peso y edad del paciente.
- Distracción al preparar los medicamentos.
- Quedarse con dudas al preparar los medicamentos.
- Preparación de los medicamentos de todo el turno.
- Dejar el medicamento al paciente o familiar.
- Dejar la cubeta o riñonera de medicamentos cerca del paciente.
- Dejar medicamentos de fácil acceso para los niños.
- Dejar abiertos los medicamentos de los envases líquidos.
- Circular horarios de medicamentos no administrados.
- Administración de medicamentos con agua inyectable.
- No respetar la velocidad de infusión indicada al administrar medicamentos.
- Diluir dos o más medicamentos en la misma jeringa.
- No leer literaturas anexas al medicamento.
- Administración de medicamentos no indicados por el médico.

UNIDADES FUNDAMENTALES Y EQUIVALENCIAS

UNIDAD EQUIVALENCIAS
1 Kg (kilogramo) 1000 gr (gramos)
1 g ( gramo) 1000 mg (miligramos)
1000 mcg (microgramos)
1 mg
1000 ug (microgramos)
1 litro 1000 ml (mililitros)
1 ml
20 gotas
1 cc
1 gota 3 micro gotas
1 ml 60 micro gotas
1 onza 30 cc o 30 ml
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12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

➢ Hospital Reina Sofía. Dirección de Enfermería. Guía para la Administración Segura de

Medicamentos. Edit. Vistalegre,1ra Edición, Córdova. España
➢ SCIAS. Hospital de Barcelona. Administración de Medicamentos en Pediatría. España,
2014
➢ Organización Panamericana de la Salud, (2011). Enfermería y Seguridad de los
Pacientes. Washington D.C.
➢ Comisión Nacional de Arbitraje Médico, (N.D.). Recomendaciones para Enfermería en
la Administración de Medicamentos. México.
➢ Martines Donoso, Carla. Carvajal Menególlez. Protocolo de Administración de
medicamentos. Hospital Doctor Ernesto Torres Galdames. Iquique – Enero 2015.
➢ Flores Almonacid, Clara Ines; Romero bravo, Angela. Manual de Protocolos y
Procedimientos Generales de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. España
Octubre 2016.
➢ Peña Camarena, Hugo. Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Ediciones
Carolina. 5ta Edición Trujillo, Perú 2008.
➢ Vargas Munive, Gilda; Vargas Munive, Doris. Guía de Administración de Medicamentos
en Pediatría. Edit. GRAFICART SRL. 3ra Edición Trujillo, Perú 2012.