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adolescente drogadicto
Systemic analysis of families with an adolescent son drugaddict
Resumen
Con base en el Modelo Estructural Sistémico, se entrevistó a 45 familias de clase media con un hijo adolescente drogadicto,
utilizando para ello una Guía de Entrevista diseñada para identificar la estructura familiar (límites, jerarquía, centralidad,
periferia, hijos parentales, alianzas y coaliciones). De estas familias, 24 fueron nucleares, 11 monoparentales y 10 reconstituidas.
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Los datos indicaron que los patrones de interacción identificados en los tres tipos de familias fueron similares: límites difusos
al interior y al exterior del sistema, el mayor poder lo ostenta la madre mientras que son notorias la ausencia y el no
involucramiento del padre en la educación de los hijos; hay hijos parentales, y el adolescente drogadicto es rechazado por
toda la familia sin que se le reconozca cualidad alguna.
Palabras clave: Modelo Estructural Sistémico, drogadicción, adolescencia, familias nucleares, familias monoparentales, fa-
milias reconstituidas
•
Abstract
Based on the Systemic Structural Model, 45 middle class families with an adolescent son drugaddict were interviewed, using
Actualmente el consumo de drogas en México, al cando siempre una compulsión para procurarse
igual que en diversas partes del mundo, se ha el fármaco en forma continua o periódica con el
vuelto un problema cada vez más evidente y di- fin de experimentar sus efectos psíquicos, y algu-
fícil de combatir por las múltiples causas que lo nas veces para evitar el malestar o molestias que
ocasionan e intereses que lo mantienen. Por lo son producto de una ausencia. Puede o no surgir
tanto, esto ha presentado un motivo de gran pre- la tolerancia. Una persona puede mostrar depen- 3
ocupación para la mayoría de la gente, ya que cada dencia hacia varias drogas” (Jaffe y Petersen, 1980;
día, tanto la demanda de drogas como la cifra de pág. 8).
consumidores, van en aumento. El apoyo que se ofrece a las personas con pro-
Massun (1991) señala que los términos droga blemas de drogadicción no debe ser sólo de índo-
o fármaco son nombres genéricos que se desig- le individual, sino que se tiene que contemplar el
nan a cualquier substancia que al ser introducida contexto de factores o circunstancias que rodean
en el organismo vivo produce alteraciones en su al individuo que, de alguna manera influyente,
estructura o funcionamiento normales (cambios están incidiendo en su comportamiento.
físicos y/o mentales). Así, cabe entonces señalar la importancia del
Por su parte, la Organización Mundial de la contexto familiar, dentro del cual el individuo
Salud define farmacodependencia como “un es- adquiere sus primeras experiencias sociales a partir
tado psíquico, y algunas veces también físico, de su interacción con los demás miembros de este
resultado de la interacción entre un organismo sistema como la escuela, la iglesia, las amistades,
viviente y un fármaco, y que se caracteriza por etc.). La familia proporciona al individuo valores
respuestas conductuales y de otros tipos , provo- y normas necesarias para poder relacionarse con
los demás; moldea en gran medida su comporta- sobre esquizofrenia y problemas psicosomáticos,
miento y por ello no se puede dejar de lado el por ejemplo; pero el problema del abuso de dro-
análisis de este contexto. gas y del alcoholismo eran aún ignorados. Trabajo
En el caso de la drogadicción, todo el sistema al respecto apareció a finales de esta misma dé-
familiar debe de formar parte del tratamiento, pues cada y principios de los años setenta (Steinglass,
un síntoma, aunque se presente en un solo miem- 1976).
bro, representa la señal de que la familia atraviesa Para 1986 ya se había incrementado el interés
por una situación que le causa estrés. en el tratamiento del alcoholismo y drogadicción
Bowen (1974) explica que, en los casos de al- debido a su presencia tan frecuente entre adoles-
coholismo o drogadicción, se ha encontrado un centes. (Principalmente dirigen la investigación a
nivel alto de ansiedad en la familia; y la ingesta esta población, Steinglass, Bennett, Wolin y Reiss,
aparece como el síntoma que puede producir 1997.)
ansiedad en las relaciones familiares. Además, el Bowen (1974) establece que en la teoría de
autor menciona que ante el incremento de ansie- sistemas se pone atención en las relaciones sobre
dad familiar aumenta la adicción del miembro qué pasó, cómo pasó, cuándo y dónde pasó. Se
sintomático, quien responsabiliza a los demás de evita la preocupación por saber por qué sucedió.
sus problemas; a su vez, éstos reaccionan con ma- Así, desde la perspectiva sistémica, el abuso de
yor ansiedad, situación que rebota en el adicto, drogas existe en un contexto de disfuncionalidad
Rocío Soria, Jaime Montalvo y Maricela González
quien, al sentirse mal, ingiere más alcohol o algu- del sistema familiar, en donde cada miembro de
na otra droga, según el caso. la familia juega un papel.
Por su parte, Haley (citado en White, 1979) En el campo de la Psicología, la terapia fami-
ejemplifica la aparición de un síntoma (como po- liar sistémica es una alternativa para abordar los
dría ser la drogadicción) con la presencia de trian- problemas psicológicos de manera familiar. Esta
gulaciones patógenas en la familia. Él habla de que terapia parte de la idea de que algunas inte-
cuando entran en conflicto tres personas, una de racciones familiares se correlacionan con la
generación diferente (padre-madre-hijo, por ejem- aparición de un síntoma —como puede ser la
plo), ésta establece una coalición con alguno de drogadicción— en uno de sus miembros; sínto-
los padres y en contra de la tercera persona (ma- ma que funciona como mecanismo homeostá-
dre-hijo en contra del padre, por ejemplo). Esta tico de las relaciones familiares y que pone de
forma de relación es negada; por ello, el sistema manifiesto que existe una disfuncionalidad que
se vuelve patológico y es probable que aparezca tal vez tenga algo que ver con el crecimiento de
un síntoma. todo el sistema.
El término retroalimentación hace referencia a Para hacer funcional al sistema, es necesario
la información que se maneja en la familia como que la familia tome conciencia de que también
el sistema capaz de regular su propia conducta. forma parte del tratamiento.
La retroalimentación negativa mantiene la ho- La década de los años sesenta del siglo XX, apa-
meostasis, de manera que la familia responde a rece como una época de consolidación de diver-
algún disturbio actuando para reducir la desvia- sas escuelas de terapia familiar sistémica, las cuales,
4 ción y restablecer dicha homeostasis, aunque esto aun cuando poseen ciertas diferencias en cuanto
implique la presencia de conductas disfunciona- a la forma de intervención y tratamiento, todas
les. La retroalimentación hace que la familia per- ellas parten del principio de que el individuo for-
mita variación en el sistema y altere su estructura, ma parte de un sistema familiar, por lo cual, no
moviendose entonces dentro de un sistema diná- debe dejarse de lado el papel de la familia en el
mico. Ahora bien, en las familias funcionales el tratamiento de cualquier síntoma.
sistema es variable y flexible. Las familias con al- Así, Minuchin desarrolla el Modelo Estructural
gún miembro drogadicto reciben principalmente de Terapia Familiar, en el cual se intenta modificar
retroalimentación negativa; la conducta de dro- la organización de la familia, de tal manera que
gadicción puede ayudar a mantener la estabilidad cuando el terapeuta coparticipa con el grupo fa-
de la familia (Usher, Jay y Glass, 1982; Galvin y miliar, incida o tenga que ver, de alguna forma,
Brommel, 1991; Whitchurch y Constantine, 1993; con los cambios en las posiciones de este grupo,
citados en Higgins, 1998). es decir, el contexto inmediato en el que actúan
En la década de los años sesenta del siglo XX, los miembros de la familia; esto a su vez contri-
psiquiatras investigadores como Ackerman, Bo- buye a que se generen cambios en las percepcio-
wen, Jackson y Minuchin, realizaban estudios nes de cada integrante del sistema.
Para Minuchin (1992), la estructura familiar es Los límites internos se identifican por las reglas
“el conjunto de demandas funcionales que orga- que imperan entre los miembros de los subsiste-
nizan los modos en que interactúan los miembros mas familiares, mientras que los límites externos
de una familia” (p. 86). De acuerdo con esto, con- se reconocen por las reglas de interacción entre la
sidera que la familia es un sistema que opera a familia y el ambiente externo a ella, como por
través de pautas transaccionales, las cuales, al ejemplo otras familias y grupos sociales.
repetirse, establecen reglas y patrones que le dan Existen tres tipos de límites:
estructura al sistema, definiendo toda una gama
de conductas y facilitando una interacción recí- a) Claros: son aquellos que pueden definirse con
proca entre sus integrantes. precisión permitiendo a los miembros del sis-
Cabe mencionar que en este modelo se con- tema el desarrollo de sus funciones sin inter-
sidera que la familia está formada por subsiste- ferencias, así como el contacto con otros
mas, que permiten su funcionamiento. Dichos sistemas.
subsistemas pueden formarse con base en distin- b) Difusos: los límites difusos hacen referencia a
tos elementos; por ejemplo, se pueden crear por que los miembros de la familia no saben con
generaciones, sexo, intereses o funciones. precisión quién debe participar, cómo y en
Minuchin (1992) los clasifica de la siguiente qué momento; hay una falta de autonomía
manera: entre los miembros del sistema: se aglutinan,
manifestando excesiva “lealtad” entre ellos, y
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a) Subsistema individual: incluye el concepto de hay invasión de subsistemas.
sí mismo dentro de su contexto; contiene así, c) Rígidos: son las reglas que caracterizan a los
los determinantes personales e históricos del subsistemas como desligados, cuando los
individuo. miembros de la familia son demasiado inde-
b) Subsistema conyugal: está formado por dos pendientes sin mostrar lealtad ni pertenencia.
adultos de diferente sexo, quienes aportan
•
para la relación de pareja, valores y expecta- Para Minuchin, la presencia de límites difusos
tivas que servirán de base para la educación o rígidos indica la posibilidad de presencia de pro-
en ocasiones mantendrá algunas pautas de inte- bios en sus interacciones (tipo 1), si es que quiere
racción y en otras las rechazará. continuar en su desarrollo “normal” (homeostasis),
Un aspecto teórico-metodológico que se reto- hasta que otro acontecimiento venga a romper con
ma para esta investigación es el concepto de ciclo el equilibrio; éste suele ser el arribo a la adoles-
vital de la familia, el cual se refiere al proceso de cencia por parte del o los hijos, en donde otra vez
nacimiento, desarrollo y muerte del sistema fami- la familia tendrá que hacer pequeñas transforma-
liar. Minuchin y Fishman (1990), desde la pers- ciones en su interior para continuar con su desa-
pectiva sistémico-estructural nos hablan de las rrollo, y así sucesivamente.
siguientes etapas: 1) Formación de la pareja 2) La Precisamente con base en el Modelo Estructu-
familia con hijos pequeños 3) Familia con hijos en
ral Sistémico de Terapia Familiar, se realizó la
edad escolar o adolescente 4) Familia con hijos
presente investigación cuyo objetivo fue analizar
adultos. Es importante no dejar de lado este pro-
la estructura de sistemas familiares nucleares (pa-
ceso de desarrollo del sistema familiar si es que
dre, madre e hijos), monoparentales (en este caso
queremos conocer los procesos interactivos que
familias con madre e hijos, sin contacto con el
caracterizan a una población determinada, ya sea
padre) y reconstituídos (padre-padrastro, madre-
transversal o longitudinalmente, con fines aplica-
madrastra, hijos e hijastros), en los cuales un hijo
dos o descriptivos; en otras palabras, las etapas
adolescente consumía drogas.
del ciclo vital son una herramienta teórico-
El hecho de analizar de manera conjunta al
metodológica importante en toda investigación
individuo sintomático y a su familia como dos
que tenga como base la familia. Como se señaló
antes, cada una de estas etapas representa una entidades que están interrelacionadas continua-
6 transformación sustancial del sistema familiar (son mente, y en donde ambos dependen uno del otro
cambios de tipo 2 y tienen que ver con retroali- para su crecimiento y función, permite compren-
mentación positiva y con la morfogénesis), ya que, der mejor su comportamiento.
por ejemplo, cuando una pareja decide casarse o
vivir juntos, esto representa un cambio drástico
en relación a la etapa previa (noviazgo). El matri- Método
monio o el nuevo sistema tiene que ir haciendo
modificaciones en sus interacciones (cambios de Sujetos
tipo 1, retroalimentación negativa) si es que quie-
re sobrevivir como un sistema diferenciado y lo- Participaron 45 familias con hijos adolescentes de
grar la homeostasis; por ejemplo, acuerdos y nivel socioeconómico medio, quienes asistían por
negociaciones sobre aspectos económicos, geo- primera vez a recibir atención psicológica, ya sea
gráficos, independencia personal, relaciones con a los Centros de Integración Juvenil (Cuauhtémoc
las familias de origen, sexuales, etc. Si la pareja Oriente y Poniente), o bien al Instituto de Asisten-
logra el equilibrio, éste no tarda en sufrir presio- cia Privada (IAP) de la Delegación Azcapotzalco,
nes hacia un cambio drástico supuestamente “na- en México, Distrito Federal.
De la muestra, 11 adolescentes correspondie- Resultados
ron al sexo femenino y 34 al sexo masculino.
La edad de los sujetos fluctuó entre los 11 y Subsistema conyugal
19 años de edad. Estos adolescentes vivían con
su familia de origen al momento de llevar a cabo Considerando los resultados predominantes a par-
el estudio. Dicha familia pudo clasificarse como: tir del análisis estructural de nuestra muestra, se
familia nuclear (padre, madre e hijos), familia mo- encontró que en dos tipos de familias se observa-
noparental (solamente madre e hijos), o familia ron similitudes en lo referente a sus interacciones.
reconstituída (de segundas o terceras nupcias). Así, en las familias nucleares y en las reconstituídas,
Se trabajó con 24 familias nucleares se identificaron límites difusos; es decir, había falta
11 familias monoparentales de comunicación clara y precisa entre la pareja,
10 familias reconstituídas lo que impedía establecer acuerdos y reglas para
conocer lo que se esperaba de sí y de la relación
conyugal. Las conversaciones de la pareja se ca-
Material racterizaban por discusiones que podían llegar a
la agresión física.
Se utilizó una Guía de Entrevista (Montalvo y Soria, Además, los hijos se enteraban de los proble-
1997) diseñada para obtener información sobre mas conyugales y en muchas ocasiones pasaban
la estructura familiar. Esta guía consta de 57 pre- a ser intermediarios de estos conflictos. En las fa-
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guntas que sirven como pauta para que el entre- milias monoparentales no existía el subsistema
vistador formule más preguntas al respecto con el conyugal, pues no se tenía contacto alguno con
fin de obtener la información que permita esta- el padre.
blecer el tipo de interacción que se esté evaluan-
do: jerarquía, centralidad, periferia, límites, hijos
parentales, alianzas, y coaliciones. Tabla 1. Porcentajes de familias
•
en cuanto al tipo de límites
en el subsistema conyugal
Variables
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Hijos parentales
Tabla 8. Porcentajes de familias
Miembros Nucleares Mono- Recons-
en cuanto al miembro central
parentales tituídas
Hijo mayor 41.7% 45.4% 20% Centralidad por características
Hijo menor 0% 0% 0% negativas
Miembros
Nucleares Mono- Recons-
•
Hijo 8.3% 9.1% 10%
intermedio parentales tituídas
9
Tabla 7. Porcentajes de familias Periferia
en cuanto al miembro central
En las familias monoparentales no hubo contacto
Centralidad por características alguno con el padre.
positivas En las familias nucleares predominó el padre
Miembros
Nucleares Mono- Recons- como miembro periférico que descarga en la ma-
parentales tituídas dre, y en algún hijo parental, si lo hay, toda la
Padre 0% 0% 0% responsabilidad de crianza, educación de los hi-
jos y parte de su manutención. En las familias re-
Madre 12.5% 27.3% 20%
constituídas, el padre tiene poco contacto con los
Hijo mayor 25% 18.2% 20% hijos y con la ex esposa, y no se responsabiliza
Hijo 41.7% 36.3% 30% de ellos debido a que existe un padrastro. En al-
intermedio gunas de estas familias también el padrastro se
Hijo menor 20.8% 9.1% 30% identificó como miembro periférico, involucrán-
dose lo menos posible con la familia.
Tío 0% 9.1% 0%
Tabla 9. Porcentajes de familias En las familias monoparentales se unían los
en cuanto al miembro periférico hermanos para atacar al hijo parental, obstaculi-
zando su desempeño.
Periferia En las familias reconstituídas se evidenciaron
Miembros Nucleares Mono- Recons- uniones entre hermanos contra hermanastros y
parentales tituídas padrastro. También se unían todos en contra del
Ninguno 0% 72.7% 0% adolescente adicto.
Padre 70.8% 0% 80%
Madre 20.8% 0% 0%
Tabla 11. Porcentajes de familias
Hijo mayor 4.2% 9.1% 0%
en cuanto a coaliciones
Hijo 4.2% 18.2% 0%
intermedio Coaliciones
Padrastro 0% 0% 20% Miembros Nucleares Mono- Recons-
parentales tituídas
Ma-hi vs. pa 21.9% 0% 14.3%
Alianzas Pa-hi vs. ma 12.5% 0% 7.15%
Rocío Soria, Jaime Montalvo y Maricela González
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se conformaron tres tipos diferentes de sistemas cambios necesarios que permitan la estabilidad
familiares. familiar; de lo contrario, puede suceder que se
El presente estudio puso de manifiesto la exis- den patrones de interacción de manera que se pre-
tencia de una serie de patrones de interacción si- senten hijos parentales, miembros periféricos, coa-
milares entre una y otra familia, posibilitando la liciones, centralidades negativas y jerarquía mal
aparición de un síntoma; en este caso se trató de distribuida, lo cual pone de manifiesto que la es-
•
la drogadicción de un hijo adolescente, síntoma tructura familiar es disfuncional. El análisis de todo
que actúa como regulador de las transacciones fa- esto permite la posibilidad de enfrentar situacio-
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