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IHAMN

MSCF
Código de Sucedáneos

Puericultora: Laura Reyno


Declaración Innocenti
Sobre la protección, promoción y
apoyo de la Lactancia Materna

(OMS / UNICEF)

“La lactancia materna en el decenio de 190: una


iniciativa a nivel mundial”

Spedale degli Innocenti, Florencia (Italia), Agosto de 1990.


Declaración Innocenti
Se
La lactancia materna es un proceso único

•Proporciona la alimentación ideal al


lactante y contribuye a su crecimiento y
desarrollo saludables;

•Reduce la incidencia y gravedad de


enfermedades infecciosas,
disminuyendo la morbilidad y
mortalidad infantiles;

•Promueve la salud de la mujer al


reducir el riesgo de cáncer de mama y
de ovario y al aumentar el intervalo
entre embarazos;

•Proporciona beneficios sociales y


económicos a la familia y la nación;

•Proporciona a la mayoría de las mujeres


un sentimiento de satisfacción cuando se
lleva a cabo con éxito.
Declaración Innocenti

Se declara que:
 Todas las mujeres deberán poder practicar
lactancia materna exclusiva y todos los niños
deben ser alimentados exclusivamente con
leche materna desde su nacimiento hasta los
4-6 meses de edad.
De ahí en adelante, los niños deberían seguir
siendo amamantados, recibiendo al mismo
tiempo alimentación
complementaria adecuada y apropiada, hasta
los dos años de edad o más.
El logro de esa meta requiere, en muchos
países, reforzar la “cultura de la lactancia
materna” y defenderla enérgicamente de las
incursiones de la “cultura del biberón”.
Declaración Innocenti

Se declara que:
Debe tratarse de aumentar la
confianza de las mujeres en su
capacidad de amamantar.

 Deberán eliminarse los obstáculos


al amamantamiento que se alzan en
el sistema de salud, el lugar de trabajo
y la propia comunidad.

Deberán tomarse medidas para


que las mujeres reciban una
alimentación adecuada que les
permita alcanzar un nivel óptimo de
salud para sí mismas y para sus
familias.

Además, todas las mujeres deberán


tener acceso a información y
servicios de planificación de la
familia
Declaración Innocenti

Se declara que:
Todos los gobiernos deberán
desarrollar políticas nacionales de
amamantamiento y establecer metas
nacionales apropiadas para el decenio
1990.

Todo el personal de salud deberá


tener la capacitación necesaria para
llevar a la práctica estas políticas de
lactancia materna.
Declaración Innocenti
Para el año 1995 todos
los gobiernos deberán:
Haber nombrado a un coordinador nacional
sobre lactancia materna que cuente con la
autoridad apropiada y haber establecido
un comité multisectorial de lactancia materna.

Garantizar que todas las instituciones que


proporcionen servicios de maternidad practiquen
plenamente la totalidad de los Diez pasos hacia
una feliz lactancia natural que aparecen en la
declaración conjuntaOMS/UNICEF (Ginebra,
1989) titulada “Protección, fomento y apoyo de
la lactancia materna: papel especial de los
servicios de maternidad”.

Haber tomado medidas para poner en práctica


los principios y objetivos de todos los artículos
del Código Internacional para la Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna y las subsiguientes
resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial
de la Salud en su totalidad.

Haber aprobado leyes innovadoras que protejan los derechos de


amamantamiento de las trabajadoras y establezcan medios para llevarlos a
la práctica.
Declaración Innocenti

Las metas de la Declaración de


Innocenti de 1990 y la Estrategia
Mundial para la Alimentación del
Lactante y del Niño Pequeño del
2000 continúan siendo la base de
toda acción.

Si bien se ha logrado un notable


progreso, aún resta mucho por
hacer.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El concepto de Hospitales Amigos de las
Madres y los Niños se basa en dar prioridad a
las necesidades de la madre y su recién nacido.

La Iniciativa Hospital Amigo del


Niño/(IHAN) es un esfuerzo mundial
lanzado por la OMS y UNICEF para
implementar prácticas que protejan,
promuevan y apoyen la lactancia
materna. Fue lanzada en 1991 en
respuesta a la Declaración de
Innocenti.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
Nuestro país ha hecho contribuciones valiosas en
revisiones anteriores, como la de cambiar la
denominación original de Iniciativa Hospital Amigo
del Niño (IHAN), adoptando la de Iniciativa Hospital
Amigo de la Madre y del Niño (IHAMN). Esta
nomenclatura le otorgó un lugar relevante a la madre
quedando como denominación definitiva en nuestro
país desde 1994.

El objetivo de la “Iniciativa Hospital


Amigo de la Madre y del Niño” (IHAMN)
es implementar los Diez Pasos para una
Feliz Lactancia Materna y terminar con
la distribución gratuita o a bajo costo, de
sucedáneos de la leche materna a los
establecimientos de salud.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
Los “diez pasos hacia una feliz lactancia”.

Todos los servicios de maternidad y atención a los recién nacidos


deberán:
1. Disponer una política por escrito relativa a la lactancia natural conocida por
todo el personal del centro.
2. Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política.
3. Informar a las embarazadas de los beneficios de la lactancia materna y
cómo realizarla.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al
parto.
5. Mostrar a la madre cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la
lactancia incluso si se ha de separar del niño.
6. No dar a los recién nacidos más que leche materna.
7. Facilitar la cohabitación de la madre y el hijo 24 horas al día.
8. Fomentar la lactancia a demanda.
9. No dar a los niños alimentados a pecho chupetes.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la LM y procurar que las
madre se pongan en contacto con ellos.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
•Tiene por objetivo contribuir a que cada recién nacido tenga
el mejor inicio en la vida, creando un ambiente favorable que
permita la implementación de la Iniciativa como una norma.

•Incluye un formato que responde a un estándar


internacional de evaluación y acreditación, que reconoce los
logros de cada hospital cuyas prácticas apoyan la lactancia y
estimula a otros servicios a que se adhieran a esta propuesta.

•Ayuda a las madres a practicar la Lactancia Materna


Exclusiva (LME) durante los primeros 6 meses y continuar la
lactancia, con la introducción de alimentación complementaria
y oportuna, por lo menos hasta los 2 años.

•Ayuda a las madres que no están amamantando a tomar


decisiones informadas y a brindar los cuidados adecuados a
sus bebés.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El primero de los Diez Pasos es:

Tener una norma escrita que se comunica


periódicamente a todo el personal de salud.

La norma no es un protocolo de tratamiento. Significa que el


personal de planta la acepta y que su aplicación es obligatoria y
exigida por la autoridad. No es una decisión personal seguirla o
no.

Si la norma no se aplica en una ocasión específica, debe


registrarse la razón por la cual no se hizo.

La norma incorpora los Diez Pasos, el Código Internacional de


Sucedáneos de la Leche Materna y toda otra legislación
existente y explica cómo implementar los Diez Pasos en un
hospital.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El segundo paso

Capacitar a todo el personal de salud en las


habilidades necesarias para implementar la norma.

• Desarrollar habilidades de comunicación para hablar


con las embarazadas, madres y colegas.

• Implementar los Diez Pasos para una Feliz Lactancia


Materna, apoyar el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, y
conocer la legislación complementaria.

• Identificar prácticas que apoyan la lactancia y las que


interfieren con ella.

• Trabajar con los colegas para identificar las barreras a


la lactancia y encontrar formas para vencerlas.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El tercer paso

Informar a la embarazada de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de


ponerla en práctica.

En muchas culturas, las mujeres asumen que amamantarán, mientras que en culturas como la
nuestra, donde los sucedáneos de la leche están ampliamente difundidos y promovidos, la
mayoría de las mujeres decide antes del nacimiento si va a amamantar o no.

Es importante que los trabajadores de salud conversen con las mujeres acerca de la lactancia
tan pronto como sea posible e identifiquen a las madres y bebés que puedan tener dificultades
en el amamantamiento.

Para tomar una decisión informada acerca de la alimentación de su bebé, la mujer necesita:

• Información que sea correcta y basada en hechos acerca de la importancia de la lactancia y


los riesgos de la alimentación artificial.
• Comprensión de la información en su situación individual.
• Afianzar la confianza de la mujer en su capacidad de amamantar exclusivamente.
• Apoyo para cumplir con la alimentación que decida. La mujer necesita creer que puede
cumplir con su decisión. No es suficiente para el trabajador de salud pensar que ya ha dado
suficiente información o apoyo. Necesita comprobar con la mujer que tanto la información
como su necesidad de apoyo estén satisfechas.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El cuarto paso establece:

Colocar al bebé en contacto piel a piel de su madre, inmediatamente


después del nacimiento. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante
la primera hora después del parto.

. Las prácticas que pueden ayudar, para cumplir con este Paso son:

• Apoyo emocional durante el trabajo de parto, acompañamiento por la


persona elegida (Ley 25.929).
• Atención a los efectos sobre el bebé de la medicación para el dolor
empleada en la madre.
• Ofrecer líquidos y alimentos ligeros durante el inicio del trabajo de
parto.
• Brindar libertad de movimiento durante el trabajo de parto.
• Evitar las cesáreas innecesarias.
• Contacto piel a piel inmediatamente después del nacimiento, tanto en
parto vaginal como en cesárea.
• Facilitar la primera succión.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
•El quinto paso establece:

Mostrar a la madre cómo se debe dar de


mamar al niño y cómo mantener la
lactancia incluso si se ha de separar del
niño.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El sexto paso establece:

No dar otra bebida o alimento que no sea leche materna


a no ser que esté médicamente indicado.

Los suplementos pueden:

•llenar el estómago del bebé y que luego no succione del pecho,


•reducir la producción de leche porque el bebé no está
succionando, los pechos se distienden,
•hacer que el bebé gane poco peso si se alimenta con agua, té o
glucosa, en vez de leche materna,
•reducir los efectos protectores de la lactancia materna
incrementando el riesgo de diarrea y otras enfermedades,
•exponer al bebé a posibles alergenos e intolerancias que pueden
conducir al eczema y asma,
•reducir la confianza de la madre si se utilizan los suplementos
para tranquilizar a un bebé que está llorando,
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El sexto paso establece:

No dar otra bebida o alimento que no sea leche materna


a no ser que esté médicamente indicado.

Una madre que está buscando un suplemento podría


mostrar que está teniendo dificultades para atender a su
bebé. Es mejor ayudar a la madre a vencer las dificultades
en vez de darle suplemento e ignorar las dificultades.
•. El uso frecuente de suplementos puede traducir una
atmósfera muy estresante donde las “soluciones” rápidas,
temporales tienen preferencia y no la resolución del
problema.
• La alimentación pre láctea, o la oferta de fórmula al recién
nacido, puede alterar la mucosa gastro intestinal y permitir
la transmisión de gérmenes.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El sexto paso establece:

No dar otra bebida o alimento que no sea leche materna


a no ser que esté médicamente indicado.

Una madre que está buscando un suplemento podría


mostrar que está teniendo dificultades para atender a su
bebé. Es mejor ayudar a la madre a vencer las dificultades
en vez de darle suplemento e ignorar las dificultades.

•. El uso frecuente de suplementos puede traducir una


atmósfera muy estresante donde las “soluciones” rápidas,
temporales tienen preferencia y no la resolución del
problema.
• La alimentación pre láctea, o la oferta de fórmula al
recién nacido, puede alterar la mucosa gastrointestinal y
permitir la transmisión de gérmenes.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El séptimo paso establece:

Practicar el alojamiento conjunto de las madres y sus


bebés durante las 24 horas del día.

La separación de rutina debe evitarse.


La separación sólo se justifica ante la presencia de una
necesidad clínica individual.

. Llevarse al bebé reduce la confianza de la madre en su


capacidad de afrontar su nuevo rol de ser madre.

Si la separación de una madre y su bebé se indica por un


problema médico, debe documentarse la razón de la separación
en la historia de la madre y el recién nacido.
La necesidad de la separación debe revisarse frecuentemente,
para que sea por el tiempo más corto posible.
Durante la separación, aliente a la madre a visitar y sostener a
su bebé, y a extraerse su leche
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El octavo paso establece:

Alentar la lactancia a libre demanda.

La lactancia a demanda es también conocida como guiada por el bebé.

La frecuencia y duración de las mamadas son determinadas por las


necesidades del bebé y sus señales.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El noveno paso establece:

No dar biberones ni chupetes artificiales (llamados


también pacificadores o chupetes de distracción) a bebés
que están amamantando.

Algunos bebés desarrollan preferencia por un chupete y luego


rechazan el pecho de la madre.

Si un bebé tiene hambre y se le da un chupete en vez del pecho, el


bebé toma menos leche y crece menos.

Las infecciones de oído y los problemas dentales son frecuentes


con los chupetes y los biberones y pueden estar relacionados con
función muscular oral anormal.
Iniciativa Hospital amigo de la
madre y el niño
(IHAMN)
El décimo paso establece:

•Fomentar el establecimiento de grupos


de apoyo a la LM y procurar que las
madre se pongan en contacto con ellos.
SALUD PÚBLICA

Ley 26.873 Lactancia


Materna. Promoción y
Concientización Pública

Sancionada: Julio 3 de 2013 Promulgada


de Hecho: Agosto 5 de 2013
Ley 26.873 Lactancia Materna.
Promoción y Concientización Pública

Alcances.

A los efectos de esta ley quedan comprendidas, en el marco de


las políticas públicas de lactancia materna, las siguientes
acciones:

a) Promoción de lactancia materna exclusiva y prácticas


óptimas de alimentación en niños de hasta los seis (6) meses
de edad;
b) Promoción de lactancia materna continuada y alimentación
complementaria oportuna para niños de hasta dos (2) años
de vida;
c) Difusión y accesibilidad a la información a los efectos de la
concientización pública, en especial de las mujeres
embarazadas;
d) Promoción y apoyo a la creación de centros de lactancia
materna y bancos de leche materna
Ley 26.873 Lactancia Materna.
Promoción y Concientización Pública

Autoridad de aplicación.

La autoridad de aplicación de la presente ley es el


Ministerio de Salud de la Nación, el que debe coordinar
su aplicación con las autoridades de las provincias y de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Ley 26.873 Lactancia Materna.
Promoción y Concientización Pública

Determinación de los objetivos.

a)Propiciar la práctica de la lactancia materna conforme lo


establecido en la presente ley;

b) Promover acciones y formular recomendaciones en los


subsectores público estatal, privado y de la seguridad social,
respecto a las condiciones adecuadas de la lactancia materna e
incentivar, en su caso, su incorporación;

c) Informar sobre la importancia del adecuado estado


nutricional de las mujeres en edad fértil y en especial desde el
embarazo, y promover su apoyo nutricional hasta los
veinticuatro (24) meses de vida de sus hijos;

d) Difundir la importancia de los beneficios de la lactancia


materna por medio de campañas y por todos los medios que
arbitre la autoridad de aplicación;
.
Ley 26.873 Lactancia Materna.
Promoción y Concientización Pública
e) Concientizar y capacitar a la población en general, a los
agentes de salud, a los promotores sociales y a los padres en
particular, acerca de los beneficios y ventajas de la lactancia
materna y de la correcta utilización de alimentos
sucedáneos y complementarios;

f) Promover la capacitación de los equipos de salud a fin de


que se recomiende la lactancia materna conforme los
alcances de la presente ley;

g) Desarrollar proyectos de investigación que impulsen


prácticas de nutrición seguras para madres embarazadas y
en lactancia y para niños de hasta dos (2) años de edad;

h) Divulgar investigaciones y estudios interdisciplinarios


sobre alimentación infantil, lactancia materna y los factores
15/05/14 InfoLEG - Ministerio de Economía yFinanzas
Públicas - Argentina
www.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/215000-
219999/218212/norma.htm 2/3 socioculturales, legales y
económicos que intervienen en ella;
Ley 26.873 Lactancia Materna. Promoción
y Concientización Pública

i) Promover la creación y desarrollo de centros de lactancia


materna cuya función será recolectar, conservar y
administrar leche de la madre al propio hijo;

j) Promover la creación y desarrollo de bancos de leche


materna cuya función será recolectar, procesar, conservar y
distribuir la misma;

k) Promover la provisión de leche materna a lactantes


cuando circunstancias específicas así lo requieran;

l) Fomentar la donación voluntaria y gratuita de leche


materna para proveer a los bancos de leche materna
existentes y a crearse;

m) Promover la provisión de adecuados alimentos


sucedáneos y complementarios de la leche materna a los
niños lactantes de hasta dos (2) años de edad, conforme lo
determine la reglamentación;
Ley 26.873 Lactancia Materna.
Promoción y Concientización Pública

n) Difundir el Código Internacional de Sucedáneos de la


Leche Materna, conforme lo establecido por el Código
Alimentario Argentino, ley 18.284 y sus normas
complementarias;

o) Promover la adhesión de los hospitales y centros de


atención primaria de salud a los programas “Hospital Amigo
de la Madre y el Niño” propuesto por la Organización
Mundial de la Salud —OMS— y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia —UNICEF—, a la “Iniciativa Centro
de Salud Amigo de la Madre y del Niño” creado por el
Ministerio de Salud de la Nación y a los que se establezcan a
partir de la sanción de la presente ley;

p) Relevar y actualizar los indicadores, las estadísticas


oficiales y los estudios epidemiológicos relacionados con la
presente ley;
Ley 26.873 Lactancia Materna. Promoción
y Concientización Pública

q) Suscribir convenios de gestión con las distintas


jurisdicciones a fin de fijar procedimientos, estrategias y
metas para cumplir los objetivos en el marco de la presente
ley;

r) Coordinar las acciones necesarias con representantes de


instituciones públicas y privadas, organizaciones no
gubernamentales, laboratorios, empresas vinculadas a la
alimentación de lactantes y de asociaciones de profesionales
de la salud, a fin de promover las condiciones adecuadas para
el cumplimiento de los objetivos de la presente ley;

s) Promover la normativa necesaria para la protección de la


madre trabajadora en período de lactancia;

t) Promover el establecimiento de lactarios en los lugares de


trabajo;

u) Promover la legislación necesaria sobre la creación,


funcionamiento, control y estándares de calidad de los bancos
de leche materna
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna

Un Hospital Amigo de la Madre y del Niño se


rige por el Código Internacional de
Comercialización de los Sucedáneos de la Leche
Materna (el Código).

El Código fue adoptado por los


Estados miembros en la Asamblea
Mundial de la Salud (AMS) en 1981,
como un paso para proteger la
lactancia y para proteger a la
minoría de lactantes que pueden
necesitar alimentación artificial.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna

El Código Internacional no es una


ley, es una recomendación basada en
el juicio del colectivo de miembros del
mayor representante internacional
en el campo de la salud, la Asamblea
Mundial de la Salud.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
El objetivo principal del Código Internacional de
Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna es
la nutrición segura y adecuada para todos los
lactantes.

Para alcanzar este objetivo debemos:

• Proteger, promover y apoyar la lactancia.


• Asegurar que los sucedáneos de la leche materna (SLM)
sean utilizados adecuadamente cuando sean necesarios.
• Proveer información adecuada acerca de la lactancia
• Prohibir la propaganda u otras formas de promoción al
público de los SLM.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
El Código y la implementación en cada país es de la forma
que crean que es mejor para sus países.
Si un Estado Miembro utiliza leyes para reforzar las
prácticas, se puede promover el Código como ley

. El Código fue adoptado como un estándar MÍNIMO y los


Estados Miembros pueden fortalecer al Código en cualquier
forma que proteja la salud y supervivencia de los niños.

Pueden hacer más, pero no menos: que no se debilite ni se


omita provisión alguna del Código. La responsabilidad para
el monitoreo de la aplicación del Código es de los Gobiernos.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna

En Argentina, el Código fue adoptado por


Resolución del Ministerio de Salud en
1997, y fue incorporado al Código
Alimentario Argentino. Ya que el Código
Alimentario Argentino es una ley
nacional de cumplimiento obligatorio, la
pertinencia de su cumplimiento se
extiende al Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la
Leche Materna.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
Productos que están cubiertos por el Código

El Código se aplica a la comercialización y prácticas


relacionadas, de los siguientes productos:

• sucedáneos de la leche materna (SLM), incluyendo la


fórmula infantil;
• otros productos lácteos, alimentos (cereales), y bebidas
(tés y jugos para bebés), promovidos o presentados como
adecuados para la sustitución parcial o total de la
lactancia;
• biberones y tetinas.

El Código: • NO prohíbe la producción y disponibilidad


de los sucedáneos de la leche materna,
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna

Con las recomendaciones de la


alimentación infantil óptima, los
lactantes deben ser exclusivamente
amamantados durante los primeros 6
meses.

Esto significa que cualquier otro


alimento o bebida, administrado antes de
esa edad sustituirá a la leche materna y
por lo tanto es un sucedáneo de la leche
materna
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
Promoción y provisión de la información

 Las etiquetas de cualquier producto sucedáneo deben


establecer claramente la superioridad de la lactancia, la
necesidad de orientación de un trabajador de salud, y la
advertencia acerca de los peligros para la salud que puede
traer el cese de la Lactancia Materna.
 No deben mostrar fotos de bebés u otras fotos o texto que
idealicen el uso de fórmula infantil.
 La propaganda de los sucedáneos de la leche materna al
público no está permitida por el Código.
Las compañías pueden proveer al trabajador de salud la
información necesaria sobre los ingredientes y uso de los
productos. Esta información debe ser científica y objetiva, no
material de comercialización.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna

La información del producto no debe darse a las madres.


 En un Hospital Amigo de la Madre y del Niño, las
compañías de SLM no deben distribuir material a las
madres.
 Los materiales educativos para el público no deben ser
realizados ni auspiciados por fabricantes de SLM.
No debe haber muestras gratuitas o a bajo costo de
sucedáneos de la leche materna en ningún establecimiento
del sistema de salud.
. No deben entregarse muestras gratuitas a las madres, a
sus familiares o a los trabajadores de salud.
 Las pequeñas cantidades de fórmula que se dan a las
madres como regalo cuando se van de alta del hospital o en
la comunidad no están permitidas, ya que alientan a las
madres a usar esos productos.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
TÁCTICAS DE COMERCIALIZACIÓN EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
• Muestras gratuitas.
• Suministros gratuitos a los hospitales y/o a los profesionales de salud en persona.
• Pequeños regalos como blocks de recetarios, cartillas de crecimiento, calendarios, pósters y
equipo médico poco costoso.
• Grandes regalos como incubadoras, máquinas, refrigeradores, acondicionadores de aire,
computadoras.
• Regalos de servicios profesionales, tales como diseño arquitectónico de los hospitales,
organización de eventos, o servicios legales.
• Regalos personales como viajes de fin de año, artefactos eléctricos, comidas, y
entretenimiento.
• Auspicio para hospitales, clínicas, proyectos, asociaciones de trabajadores de salud,
asociaciones profesionales, sociedades científicas. •
Apoyo financiero para investigaciones y salarios. Apoyo para la asistencia a eventos
profesionales y para asociaciones profesionales. •
Auspicio financiero de estudiantes y presencia de representantes de compañías en
establecimientos de capacitación de salud, que pueden incluir capacitación en alimentación
infantil.
• Auspicio de conferencias, seminarios y publicaciones Anuncios en revistas y publicaciones
similares, ‘propagandas’ o artículos que parecen informativos pero son en realidad
propaganda.
• Informes de investigación que son en realidad material de promoción.
• Relaciones amigables que alientan al trabajador de salud a sentirse predispuesto hacia la
compañía, enviando tarjetas, dulces y otros alimentos para el personal en el trabajo.
• Relaciones cercanas con los Ministerios de Salud y sus empleados.
• Visitas de representantes de las compañías en los consultorios privados de los médicos,
instituciones de salud, y ministerios.
Maternidades
(MSCF)
DEFINICION MCF

Presupone un proceso de empoderamiento de la familia y


un cambio de paradigma asistencial para sumar lo
humanístico a la tecnología.

La mujer y su familia deben tomar un rol activo en el


cuidado de su, así como durante el trabajo de parto, parto
y cuidados del recién nacido.
Maternidades
(MSCF)
Los Equipos de Salud deben reconocer que los
miembros de la familia son fundamentales para el
cuidado de la mujer y del recién nacido por lo tanto
deben:

• informarlos
• facilitar su participación
• involucrarlos en las actividades
• respetar sus decisiones y prioridades

Modelo MCF (Argentina 2002)


Maternidades
(MSCF)
Toda MSCF debe trabajar activamente en el
fortalecimiento de la lactancia materna y comprometerse
a ser o convertirse en un Hospital Amigo de la Madre y
el Niño (HAMN)

 El HAMN prioriza las acciones para la promoción y


fortalecimiento de la lactancia materna por parte del
equipo de salud durante el embarazo, parto y puerperio
como derecho de todos los niños, niñas y sus madres.

Las MSCF y HAMN promueven la lactancia a través


del cumplimiento de 10 pasos

Sólo 15 de las 95 maternidades adheridas al modelo


MSCF son HAMN
Maternidades
(MSF
C )
10 PASOS DE LA INICIATIVA MATERNIDADES CENTRADAS EN LA FAMILIA
(MCF)

Paso 1: Reconocer el concepto de Maternidades Centradas en la Familia


como una política de la Institución.
Hay consenso institucional para desarrollar acciones de MCF, presupuesto
destinando para tal fin y trabaja un equipo multidisciplinario liderando las acciones
necesarias.
Paso 2: Brindar apoyo a la embarazada y su familia durante el Control
Prenatal.
Se facilita la asistencia al Control Prenatal con turnos programados, en horarios
amplios, en ambientes agradables, con la participación de la familia. Se informa
sobre derechos de las mujeres en el parto, sobre Lactancia Materna, Procreación
Responsable y Curso de Preparación para la Maternidad.
Paso 3: Respetar las decisiones de las embarazadas y su familia en el trabajo
de parto y parto.
Se permite la presencia de un acompañante en el trabajo de parto y parto, tanto
normal como patológico. Se alienta a las mujeres a decidir sobre deambulación,
ingesta de líquidos, posiciones en el parto, etc. Se estimula la Lactancia Materna
precoz y el vínculo temprano madre-hijo.
Maternidades
(MSF
C )
10 PASOS DE LA INICIATIVA MATERNIDADES CENTRADAS EN LA
FAMILIA (MCF)

Paso 4: Priorizar la Internación conjunta madre- hijo/a sano con la


participación de la familia.
Se evita la separación del binomio madre-hijo sanos o con patologías leves.
Se facilita el acompañamiento durante la internación y la visita de padres y
demás familiares.
Paso 5: Facilitar la inclusión de madre y padre y el resto de la familia en
la Internación Neonatal.
Padre y madres tienen ingreso irrestricto en la Internación Neonatal y se
facilita la visita de hermanos y abuelos del recién nacido internado. Se
promueve el Contacto Piel a Piel y la Lactancia Materna.
Paso 6: Contar con una Residencia de Madres que permita la
permanencia de las mismas con sus recién nacidos internados.
La Residencia de Madres permite la permanencia de la mayoría de las
madres de los niños internados, en un ambiente confortable, coordinado por
voluntariado hospitalario
Maternidades
(MSF
C )
10 PASOS DE LA INICIATIVA MATERNIDADES CENTRADAS EN LA
FAMILIA (MCF)
Paso 7: Organizar el seguimiento del recién nacido sano y
especialmente el de riesgo luego del alta en Consultorios Externos
especializados que prioricen la inclusión familiar.
Se coordina el seguimiento alejado de los recién nacidos sanos y
especialmente de aquellos de riesgo, facilitando la participación de la
familia.
Paso 8: Trabajar activamente en la promoción de la Lactancia
Materna según las pautas de la Iniciativa “Hospital Amigo de la
Madre y el Niño”
La Maternidad trabaja activamente en la promoción de la Lactancia
Materna para lograr la acreditación de “Hospital Amigo de la Madre y el
Niño (OMSUNICEF-Ministerio de Salud) o para mantenerla si ya ha sido
acreditada, cumpliendo los 10 pasos de esa Iniciativa.
Paso 9: Contar con un Servicio de Voluntariado Hospitalario.
El Voluntariado Hospitalario debe realizar acciones de apoyo a las
embarazadas/madres y sus familias en todas las áreas de la Maternidad
y en la Residencia de Madres.
Maternidades
(MSF
C )
10 PASOS DE LA INICIATIVA MATERNIDADES CENTRADAS EN LA
FAMILIA (MCF)

Paso 10: Recibir y brindar cooperación de y para otras


Instituciones para la transformación en MCF.
La Institución y sus Equipos de Salud reciben asesoramiento
y apoyo de otras Instituciones (ONG, otras Maternidades,
Gobierno, etc.) y a su vez brindan el mismo apoyo a otras
Maternidades de manera de constituir una red de MCF.
Esta utilizará el sistema informático perinatal (SIP) del
Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo
Humano ( CLAP) para los registros asistenciales, diagnóstico
de situación,etc para la elaboración de políticas y consensos
Maternidades
(MSF
C )

ACREDITACIÓN COMO
“MATERNIDAD CENTRADA EN LA FAMILIA”

La Maternidad que alcance un cumplimiento de 80% o superior


recibirá una acreditación como “Maternidad Centrada en la Familia”
otorgada por organismos gubernamentales (Ministerio de Salud
Nacional y/o Provincial, de cooperación internacional (UNICEF, OPS-
OMS) y Sociedades Científicas afines (SAP, FASGO, ASAPER, ANM,
etc.).

Dicha acreditación se evidenciará con la colocación de una placa en


acto público.
¿Cómo logramos ser HAMN
Hospital Fernández?
Por la Dra Nora Juttenpeker

“Primero tener ganas. Un objetivo que tiene que ser posible. Soñar con algo
posible.
El hospital había sido evaluado 10 años antes y no había aprobado. Lo que pasaba
era que no había conciencia de la importancia de amamantar. Para algunos
profesionales ʺel Fernández era amigo de la leche de vacaʺ. Y encima lo decían con
gracia. Yo cuando escuchaba esta frase sentía un ardor en el estómago que me
decía que había que actuar para revertir esto.
Es así que siendo médica de guardia, me presenté a un concurso de neonatóloga de
planta de 40 horas semanales, con el objetivo de trabajar para que el Fernández
sea HAMN.
Comencé a trabajar en marzo de 2009. Concurría diariamente al servicio, menos
los martes (mi día libre) y los sábados. Los domingos iba por las mañanas hasta las
13:00 hs.
Le di el Curso teórico-práctico de 18 horas a todas las enfermeras y a los
neonatólogos que aceptaran hacerlo. Formamos un Comité de lactancia del
hospital donde participaron una Nutricionista, una Obstétrica y algunas
enfermeras a las que le preocupaba la lactancia materna. El curso se dio a todos
los residentes que rotaban en el hospital (rotación cada 3 meses). Actualmente se
da cada 6 meses. Todos los jefes tienen claro que todo personal nuevo en el sector
debe hacer el curso.
¿Cómo logramos ser HAMN
Hospital Fernández?
Continuación…

Previo a pedir la evaluación hicimos la Autoevaluación (hay una guía) para ver
dónde había que reforzar la actividad para poder cumplir con los 10 pasos.
La Política de lactancia se escribió en 2012, cuando pedimos ante el Ministerio
de Salud que queríamos ser evaluados como HAMN. Para escribir la Política
me basé por una guía hecha para la Maternidad Sardá por la Dra. Mónica
Waisman; y la adapté al hospital. Puse en escrito todo lo que se hacía y fui
orientándome paso por paso en cada uno de los sectores donde se atienden
madres y bebés.
La Política fue distribuida por todos los servicios para ser leída y conocida.
Una de las pérdidas que tuvimos fue la video reproductora de consultorio
donde en la sala de espera se pasaban películas de difusión de la lactancia.
Todos los años desde el 2008 se conmemora La semana mundial de la
lactancia materna con el lema correspondiente a cada año. Como los folletos
oficiales vienen tarde, organizamos algo propio del hospital.
Participo de las reuniones mensuales de la comisión de lactancia del GCBA. El
año pasado hicimos un curso semanal de consejería en lactancia. También
recibimos a las alumnas del curso anual de 40 horas de la SAP”
Formulario de autoevaluación de servicios de salud para la iniciativa
conjunta OMS/ Unicef “Hospital Amigo de la Madre y el Niño”
1 Tener una política escrita de Lactancia Materna, que sea
periódicamente comunicada a todo el personal

Si NO

1.1 ¿Tiene la institución una política escrita de protección, promoción, y apoyo


a la Lactancia Materna, que incluya Los Diez pasos para una lactancia materna
exitosa?

1.2 Esta política ¿protege la Lactancia Materna autorizando únicamente el


expendio bajo receta de los productos sucedáneos de la leche materna y las
fórmulas especiales?

1.3 Esta política ¿prohíbe toda promoción e instrucción en grupo acerca del
empleo y preparación de los productos sucedáneos de la leche materna,
biberones y tetinas?

1.4 Esta política escrita ¿es exhibida y esta disponible para el personal durante
todos los turnos y en todas las áreas de atención de niños, madres y bebés?

1.5 ¿Existe un mecanismo para evaluar la eficacia de esta política escrita? ¿Se
registran indicadores (tasas, índices) que permiten saber el impacto de las
acciones?
2 Capacitar a todo el personal para implementar esta política

Si NO

2.1 ¿Recibe todo el personal de la institución que trabaja en las unidades de atención
de la madre y del niño, capacitación en Lactancia Materna dentro de los primeros seis
meses de haber comenzado a trabajar?

2.2 ¿Se repite la capacitación en Lactancia Materna cada seis meses para personal en
contacto con madres y bebés?

2.3 ¿Incluye el contenido de la capacitación los 10 pasos para una lactancia exitosa?

2.4 ¿Cumple la capacitación en teoría y técnicas de un mínimo de 18hs, incluyendo 3


hs de experiencia clínica supervisada?
3 Informar a toda embarazada sobre los beneficios y
el manejo de la Lactancia Materna

Si NO
3.1 ¿Se interroga a la paciente acerca de su decisión de amamantar?
3.2 ¿Se informa a las embarazadas y su familia, sobre los beneficios de la Lactancia
Materna y los cuidados necesarios en el Control Prenatal, Cursos de Preparación
Integral para la Maternidad, Talleres, Sala de Internación? Se incluye esta actividad en
los Centros de Salud?

3.3 ¿Se interroga a la paciente acerca de sus antecedentes respecto de (antecedentes


personales, familiares, lactancias previas, destete precoz , mastitis, complicaciones y
su resolución), registrándose en su Historia Clínica y en su Carnet Prenatal?

3.4 ¿Se realiza sistemáticamente el examen de pezones?


Cuando el diagnóstico lo requiere, ¿se explican las indicaciones correctivas, y sus
pautas de alarma?
¿Se registra en el Carnet Prenatal?

3.5 ¿Se informa a las embarazadas y puérperas sobre el cuidado de pezones?

3.6 ¿Se presta especial atención y apoyo a las madres que nunca han amamantado?

3.7 ¿Se les enseña a las embarazadas y madres técnicas de extracción de leche y su
conservación?
4 Ayudar a las madres a iniciar la Lactancia durante la
primera hora posparto

4.1 ¿Se tiene en cuenta la intención de la madre de amamantar, al decidir sobre el uso de un Si NO
sedante, analgésico o anestésico durante el trabajo de parto y el parto?

4.2 ¿Ofrece el personal ayuda a la madre para iniciar el amamantamiento durante la primera
hora?

las madres con parto normal ¿se les entrega su bebé inmediatamente después del parto,
promoviendo el contacto piel a piel?

las madres con parto por cesárea, ¿se les entrega su bebé, promoviendo el contacto precoz,
en cuanto la madre sea capaz de comunicarse con su hijo?

4.5 ¿Se reúnen nuevamente madre y bebé, inmediatamente después de las prácticas médicas
y/o de enfermería imprescindibles?
5 Mostrar a las madres cómo amamantar y como
mantener la lactancia materna, aún si deben ser
separadas de sus bebés.

5.1 El personal asignado a la unidad ¿ofrece a la madre asistencia e información dentro de Si NO


las 6hs siguientes al parto?

5.2 ¿Se ayuda a las madres a colocar los bebés correctamente al pecho?
5.3 ¿Se asesora a las madres sobre como extraerse leche en forma manual y se verifica la
maniobra?

5.4 Las madres con operación cesárea o con situaciones especiales ¿también son informadas
y asistidas como se detalla en los tres ítems anteriores?

5.5 Las madres de niños en cuidados intensivos ¿son asesoradas para establecer y mantener
la lactancia, a través de atención personalizada y extracción frecuente de leche?

5.6 ¿Existen residencias o facilidades de alojamiento y permanencia para madres cuyos hijos
están internados en unidades de cuidados intensivos o situación equivalente?
6 No dar a los recién nacidos ningún otro alimento
o bebida que no sea leche materna.

Si NO
6.1 ¿Se requiere indicación médica escrita para la administración de algún otro
alimento o bebida (suero glucosado, fórmula láctea) diferente de la leche materna?

6.2 ¿Tiene el personal un conocimiento claro acerca de cuáles son las razones
médicamente aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea la leche
materna?

6.3 ¿Se les suministra a los niños en cuidados especiales leche de su propia madre,
siempre que sea posible?

6.4 ¿Compra la institución los productos sucedáneos de la leche materna, incluyendo


las fórmulas especiales, del mismo modo que lo hace con los medicamentos?

6.5 ¿se prohíbe la entrega de muestras y productos sucedáneos de la leche materna,


biberones y tetinas, durante la estadía y durante el egreso de ?
7 Practicar la internación conjunta, facilitando que los
bebés y sus madres estén juntos las 24hs del día

Si NO

7.1 ¿Están todos los recién nacidos normales en internación conjunta con sus madres?

7.2 ¿se realizan los controles neonatales en presencia de la madre o, en caso de indicación
médica, se separa al bebé de su madre por no más de media hora?

7.3En caso de patología materna, ¿se indican medicamentos compatibles con la lactancia
materna y se mantiene al niño con su madre, salvo contraindicaciones expresas?
8 Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé
y de su madre
Si NO

8.1 ¿Colabora el personal con las madres para que ellas amamanten a sus bebés según
requerimiento?

9 No recomendar a los recién nacidos normales chupetes


u otros objetos artificiales para succión
Si NO

9.1 Los recién nacidos normales ¿son alimentados exclusivamente a pecho?

9.2 ¿Se evita el uso de chupete en los recién nacidos y se informa a las madres sobre la
inconveniencia del empleo de biberón o chupete durante el primer mes de vida?

9.3 Los bebés que requieren cuidados especiales ¿son puestos al pecho siempre que sea
posible?
10 Fomentar la creación de grupos de apoyo a la
Lactancia Materna y derivar hacia ellos a las
embarazadas y madres en el momento del alta.

Si NO

10.1 ¿Brindará el Hospital información a miembros claves de la familia para que esta pueda
apoyar a la madre lactante en el hogar?

10.2Las madres lactantes ¿son referidas a grupos de apoyo externos cuando estos existen?

10.3 ¿Dispone el hospital de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres luego de
su salida, como controles tempranos posnatales o controles de la lactancia en una clínica,
visitas domiciliarias, llamadas telefónicas u otros?

10.4 ¿La institución alienta y facilita el establecimiento y la formación de grupos de apoyo


de madre a madre o trabajador de salud a madre?

10.5 ¿Permite que consejeras capacitadas pertenecientes a grupos de madres den consejos
sobre lactancia materna en sus servicios de maternidad?
Formulario de información del hospital
Fecha:
Nombre del hospital:

Datos censales del hospital (colocar el n° solicitado)


Partos Totales en el año:
……% Bajo peso al nacer (menos de 2500gs).
Total de camas en Salas de Maternidad:
Residencia para madres total de camas:
Resumen
¿Cumple su Hospital los 10 pasos hacia una feliz lactancia? * SI.
* NO.
* NO TODOS.
Si la respuesta es negativa:
¿Qué pasos de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño considera necesario mejorar?
Marque las debilidades.
Paso 1.
Paso 2.
Paso 3.
Paso 4. Paso 5.
Paso 6.
Paso 7. Paso 8.
Paso 9.
Paso 10.
Respeta su Institución el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
* SI
* NO

Si la respuesta es NO, mencione en que sector de su hospital observo dicha violación.


En caso de requerir medios correctivos ¿necesita ayuda?
* SI.
* NO.
Si la respuesta es Sí ¿Qué ayuda necesita?
A) Capacitación.
B) Asesoramiento.
C) Ayuda técnica.
*Elabore FODA.
*Presentación por escrito de la auto evaluación Institucional.
*Exposición oral 21/10/16. Maternidad Sardá. Proyecto de Mejora.