PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS TANJUNG SATAI
Jl. Merdeka Tanjung Satai Kode Pos 78855

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TANJUNG SATAI
NOMOR : 001/PKM-TS/I/2017

TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PELAKSANA UNTUK

MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT
DI PUSKESMAS TANJUNG SATAI
KEPALA PUSKESMAS TANJUNG SATAI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi
pembangunan yang berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat di Puskesmas Tanjung
Satai;
b. bahwa dalam fasilitasi pembangunan yang
berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat, diperlukan survey mawas diri,
perencanaan, monitoring, dan evaluasi program;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin b,
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung
Satai;

Mengingat : 1. Undang-undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/Menkes/
Per/VII/2008 tanggal 29 Juli 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /
Kota ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 tahun 2014 tentang
 Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 1676);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG SATAI TENTANG
KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PELAKSANA
PROGRAM DI PUSKESMAS TANJUNG SATAI UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT.

Kesatu : Menunjuk penanggung jawab UKM dan pelaksana

program seperti tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Kedua Kewajiban: Kewajiban seperti dimaksud pada diktum adalah
kewajiban penanggung jawab UKM dan pelaksana
program untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
dan sasaran dalam survey mawas diri, perencanaan,
pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi pelaksanaan
upaya puskesmas.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Tanjung Satai.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Tanjung Satai

 pada tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG SATAI,

DEDET TRIWAHYUDI

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

Tanjung Satai Tentang Penetapan
Indikator Prioritas Monitoring Dan
Penilaian Kinerja
Nomor :
Tanggal :

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

JENIS
NO NO
PELAYANAN Target
INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan
Pencapaian
I Upaya 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 %
Kesehatan Ibu 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 %
dan Anak serta Cakupan komplikasi kebidanan yang
3 1 %
Keluarga ditangani
Berencana 4 Cakupan pelayanan nifas 90 %
5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100 %
Cakupan neonatus dengan komplikasi
6 100 %
yang ditangani
7 Cakupan balita yang sudah Stimulasi ≥98 %
Deteksi Intervensi Dini Tumbuh
Kembang (SDIDTK)
 Cakupan anak pra sekolah yang sudah
8 Stimulasi Deteksi Intervensi Dini 100 %
Tumbuh Kembang (SDIDTK)
9 Cakupan kunjungan neonatus 90 %
Cakupan pertolongan persalinan oleh
10 tenaga kesehatan yang memiliki 96 %
kompetensi kebidanan
Cakupan kunjungan neonatal (KN
11 94 %
Lengkap)
Cakupan peserta Keluarga Berencana
13 84 %
(KB) aktif
Cakupan pelayanan anak balita (12-59
14 91 %
bln)
II Upaya Tingkat partisipasi balita datang
Perbaikan Gizi 1 menimbang ke posyandu satu bulan 84 %
Masyarakat sekali (D/S)
Cakupan balita gizi buruk mendapat
2 100 %
perawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu 80
3 %
(ASI) eksklusif 6 bulan
Cakupan bayi (6-11 bln) yang diberi ≥95
4 %
kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali
Cakupan balita gizi kurang mendapat
5 100 %
perawatan
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan) yang
6 98 %
diberi kapsul Vitamin A 2 kali per tahun
7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 %

8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 %

Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe) 90
9 97 %
tablet
Cakupan pemberian makanan
10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada 90 %
anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
III Upaya Cakupan desa/kelurahan Universal
1 100 %
Pencegahan Child Immunization (UCI)
Cakupan Bulan Imunisasi Anak Sekolah
Penyakit
2 (BIAS) campak kelas 1 Sekolah Dasar 95 %
(SD)
IV Upaya Cakupan desa/kelurahan Mengalami
pemberantasan 1 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang 100 %
penyakit dilakukan penyelidikan < 24 jam
Cakupan penemuan dan penanganan
2 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2 %
100.000 penduduk < 15 tahun
Angka penemuan pasien baru
3 tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam 70 %
(BTA) (+) (Case Detection Rate/CDR)
Angka kesembuhan (cure rate) penderita
4 tuberculosis (TB) Paru Baksil Tahan Asam 87 %
(BTA) (+)
5 Cakupan diare ditemukan dan ditangani 100 %
Cakupan penderita pneumoni balita
6 100 %
yang ditemukan dan ditangani
Cakupan penanganan kasus pneumonia
7 100 %
pada balita
 Cakupan penemuan dan penanganan
8 penderita Demam Berdarah Dengue 100 %
(DBD)
per
Angka kesakitan Demam Berdarah
9 50 100.000
Dengue (DBD) per 100.000 penduduk
penduduk
Cakupan penemuan dan penanganan
10 100 %
Kasus infeksi menular seksual (IMS)
Angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
11 100 %
(KIPI) yang ditangani
V Upaya Cakupan rumah/bangunan bebas jentik
1 95 %
Penyehatan nyamuk aedes aegypti
Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU)
Lingkungan 2 %
yang memenuhi syarat sanitasi 90
Cakupan rumah tangga pengguna air
3 ≥95 %
bersih
Cakupan Tempat Pengolahan dan
4 Penjualan Makanan yang memenuhi 75 %
syarat sanitasi
Cakupan rumah tangga yang
5 85 %
menggunakan jamban sehat
Cakupan rumah yang mempunyai
6 95 %
Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
Proporsi rumah tangga dengan akses air
7 80 %
minum layak
8 Tata kelola limbah medis dan non medis %
1. TPS limbah medis padat dengan
100 %
tempat khusus dan strategis
2. Tempat limbah medis cair dengan
100 %
septic tank/bak penampung yang sehat
4. Mobilisasi/packing dari masing-masing
100 %
ruang pelayanan ke TPS khusus tiap hari
5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan
100 %
(incenerator) minimal 1 kali per bulan
6. Pembakaran limbah medis di
100 %
incenerator oleh pihak ketiga
VI Upaya Promosi Cakupan rumah tangga ber Pola Hidup
1 65 %
Kesehatan Bersih dan Sehat (PHBS)
70
2 Cakupan Posyandu Purnama %
30
3 Cakupan Posyandu Mandiri %
Cakupan penyuluhan narkotika
psikotropika dan zat adiktif (Napza) dan
4 Human Immunodeficiency Virus 15 %
(HIV)/Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) untuk masyarakat
Cakupan pelayanan kesehatan dasar
5 80 %
pasien masyarakat miskin
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan 100
6 %
pasien masyarakat miskin
80
7 Cakupan desa siaga aktif %
VII Upaya
1 Cakupan rawat jalan 35 %
Pengobatan
Rawat Jalan 2 Survey kepuasan pelanggan eksternal 80 %
3 Survey kepuasan pelanggan internal 80 %
 4 Tanggapan terhadap keluhan pelanggan 100 %
Pelayanan konseling (pojok gizi, pojok
5 1 unit
laktasi, pojok oralit)
VIII Upaya Cakupan penjaringan kesehatan siswa
1 100 %
Kesehatan Sekolah Dasar (SD) dan setingkat
Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah
Sekolah 2 100 %
Dasar
Cakupan pelayanan kesehatan remaja
(Penjaringan kelas 1 Sekolah Lanjutan
3 100 %
Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah
Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)/Setingkat)
IX Upaya
Cakupan penduduk mendapat pelayanan
Kesehatan Gigi 1 10 %
kesehatan gigi dan mulut
dan Mulut
X Upaya
1 Cakupan rawat inap 2,5 %
Pelayanan
Rata -rata penggunaan tempat tidur (Bed
Rawat Inap 2 75 %
Ocupation Rate (BOR))
3 Rata-rata hari rawat/ Lengs Of Stay (LOS) 4 hari
XI Upaya 1
Ketepatan waktu pelaporan
pencatatan
a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan
dan pelaporan
Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB)
Tingkat
b. Laporan kegiatan gizi
Puskesmas
(SP2TP) c. Laporan kegiatan imunisasi
d. Laporan kegiatan pencegahan dan
pemberantasan penyakit
e. Laporan kegiatan promosi kesehatan
Tanggal bulan
f. Laporan kegiatan kesling
10 berikutnya
g. Laporan Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP)
h. Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO)
i. Laporan kegiatan lansia

j. Laporan kegiatan jiwa

k. Laporan kegiatan perkesmas

Hari minggu
l. Laporan surveilans
Senin berikutnya
m. Laporan kegiatan Gigi/Usaha triwulan
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) berikutnya
Minggu I
n. Laporan kegiatan Usaha Kesehatan
Keluarga (UKK)

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG SATAI

DEDET TRIWAHYUDI, S.Kep