Вы находитесь на странице: 1из 1

FORMULIR DATA KTA

(Kartu Tanda Anggota)

Nama Lengkap (beserta gelar) : Dr. Wahyu Khafidah, S.PdI, MA


Tempat Tanggal Lahir : Banda aceh, 09 September 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Asal Perguruan Tinggi / Instansi : Universitas Serambi Mekkah
Alamat Lengkap : Jl.Teuku Ibrahim, Gampong Lueng Bata, Banda Aceh
Telp/Fax : -
Email : wahyukhafidah@serambimekkah.ac.id
No. HP : +625260333850

Banda Aceh, 25 Januari 2019

(Dr. Wahyu Khafidah, S.PdI, MA)

*) Untuk pembayaran dapat melalui : BJB Rek. 0090.3101.511.00


: BNI Rek. 0755.2257.21

Вам также может понравиться