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RESEÑA HISTORICA.-
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) fundamenta como ciencia la Anatomía Patológica. Su gran
libro fue el "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" (1761). En su obra se
describen unos 700 informes anatomopatológicos postmortem acompañados de su historia
clínica. De este modo se creó el método anatomoclínico, es decir, las enfermedades producen
cambios morfológicos en los órganos que pueden ser observados y diagnosticar a partir de estos
cambios la enfermedad padecida.
Patología tisular:
El médico francés Xavier Bichat (1771-1802), sin ayuda del microscopio llegó a identificar 21 tipos
diferentes de tejidos. Así pues, demostró que los órganos estaban formados de tejidos, y que, por
tanto, las lesiones de los órganos eran producidas por lesiones de los tejidos. Así pues, creaba el
concepto de patología tisular, y su teoría se recogería el 1880 bajo el título de "Traité des
Membranes".
Patología Celular:
Un paso adelante en la investigación médica sería el uso del microscopio óptico. Rudolf Virchow
(1821-1905) formularía a través de sus estudios su teoría de que "Omnis celula ex celula", es decir,
toda célula proviene de otra célula. Así mismo, indicaría que la célula, como mínima unidad viva,
era la mínima unidad que podía enfermar. De aquí nació el concepto de patología celular.Por lo
anterior se le conoce como padre de la patología moderna.
Hasta principios del siglo XX, la fuente principal de conocimiento de la patología fue la autopsia. En
los años siguientes se introdujeron nuevos métodos y técnicas de examen, enfocando como
principal fuente de la información la biopsia. En los años 50 se introdujeron la microscopía
electrónica y enzimohistoquímica; en los 80, la inmunohistoquímica y en los 90, las técnicas de la
genética molecular -principalmente la hibridación in situ y la reacción en cadena de la polimerasa.
La orientación de la patología se centró en el diagnóstico: aumentó la precisión y las variantes
diagnósticas, y nacieron muchas de las subespecialidades de la patología.
INTRODUCCION.-
El término Anatomía Patológica proviene de las palabras griegas: Anatomos (disecar), Pathos
(enfermedad) y Logos (tratado). Por tanto, la Anatomía Patológica es la ciencia que estudia los
cambios morfológicos producidos por las enfermedades, en las células, tejidos y órganos del
cuerpo humano, a niveles macroscopicos, microscópicos y molecular, en relación con su clínica.
CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA.-
Patología general: estudia las reacciones básicas de las células y tejidos frente a estímulos
anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.
Patología especial o sistémica: estudia las reacciones de los órganos y sistemas frente a
enfermedades especificas.
Examen patológico:
Descripción macroscópica
El patólogo inicia el análisis del espécimen (muestra), describiéndola según lo que observa a
simple vista, lo cual se denomina “examen macroscópico”. Cuando las muestras de tejidos son
muy pequeñas se depositan en su totalidad en casetes para su procesamiento, pero si son
grandes, se selecciona una parte o se hacen cortes de las zonas más representativas de la lesión, a
simple vista.
-La fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%.El volumen del fijador debe ser
por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.
-Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre completo del
paciente y el órgano o tejido de donde procede. La muestra debe acompañarse de un formulario
en el que se consigne el nombre completo, edad y sexo del paciente, lugar de donde se obtuvo la
muestra, resumen clínico y diagnostico de impresión del medico que envía la muestra.
-Todo el material quirúrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo patólogo y nunca
dividirlo para enviar a dos o más patólogos porque no todas las partes de tejidos podrían ser
representativa de la lesión.
-En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra, hasta que sen tenga
un diagnostico definitivo.
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a una
jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células aisladas que se
extienden sobre una laminilla o porta objeto. Más que una biopsia es una citología.
-Biopsia por punción con aguja gruesa: También se llama core biopsia que se realiza mediante la
obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente.
-Biopsia excisional: se extirpa la lesión completa, incluyendo en muchos casos tejido normal
adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas.
-Biopsia peroperatoria: se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener un diagnostico rápido y
elegir entre dos o mas opciones quirúrgicas.
-Biopsia endoscopica: se obtiene a través de un orificio natural del cuerpo o una incisión quirúrgica
pequeña, mediante el endoscopio.
-Biopsia en sacabocado: También se llama punch. Es la biopsia de piel que se realiza con una
cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un
punto de sutura.
-Biopsia colposcópica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero,
mediante un colposcopio.
1.-Cortes en Parafina:
Se sumerge varias horas el espécimen fresco en un líquido llamado fijador (el tiempo requerido
depende del tamaño de la muestra). El fijador, típicamente formalina (solución a 10% de gas
formaldehído en agua amortiguada), desnaturaliza las proteínas en las células y las torna duras y
“fijas”. Es probable que la fijación adecuada sea el aspecto técnico más importante del
procesamiento de una biopsia. Entonces, se coloca el espécimen fijado en una máquina que de
manera automática realiza un elaborado ciclo que dura toda la noche con el fin de eliminar toda el
agua de la muestra y sustituirla por parafina. A la mañana siguiente, un técnico profesional,
llamado técnico histológico o “histotécnico”, retira el ejemplar impregnado con parafina y lo
“enclava” en un bloque más grande de parafina fundida. Se permite que ésta endurezca por
enfriamiento y se monta en una máquina cortadora, llamada micrótomo. El técnico usa un
micrótomo para producir cortes delgados (menos de 5 micras, ó 0.005 Mm.) del bloque de
parafina que contiene el ejemplar de la biopsia. Se hacen flotar en baño maría los delicados cortes
y se levantan sobre una laminilla de vidrio.
Se disuelve la parafina a partir del tejido en la laminilla. Con una serie de solventes, se restituye el
agua a los cortes, que se tiñen en una mezcla de pigmentos. Los que se usan más a menudo son la
hematoxilina, producto natural del duramen del árbol leguminoso Haematoxylon campechianum,
nativo de América Central, y eosina, un tinte anilina artificial. La combinación de pigmentos,
mencionada informalmente por los patólogos como “H y E” produce cortes rosados, anaranjados y
azules que facilitan la diferenciación de distintas partes celulares. De modo característico, el
núcleo de las células se tiñe de color azul oscuro, en tanto que el citoplasma lo hace de color rosa
o anaranjado.
2. Cortes por congelación: Este método permite examinar histológicamente los cortes en unos
cuantos minutos de haberlos retirado del paciente. Sin embargo, el costo es que la calidad de los
cortes no es cercanamente tan adecuada como la de un corte permanente en parafina. Con todo,
el patólogo hábil y un cirujano conocedor pueden trabajar juntos para usar la rápida disponibilidad
del corte por congelación en aras de obtener un beneficio notable para el paciente.
Examen microscópico
Las laminillas de microscopio preparadas a partir de los especimenes procesados son etiquetadas
con los mismos números que los casetes que contienen la muestra de tejido.
Diagnóstico.
El patólogo que lleva a cabo el examen microscópico puede, haciendo referencia a la descripción
macroscópica, y a los datos aportados por el clínico, hacer un diagnostico.
Otra función importante del patólogo, es la realización de las autopsias clínicas, de sumo interés
para el desarrollo y control de calidad de la práctica medica y para la prevención de muchas
enfermedades.
ADAPTACIÓN CELULAR
ADAPTACIÓN CELULAR.-
3-Que procedimiento quirúrgico cambio el rol del patólogo en las primeras décadas del siglo XX?
4-Por que se utilizo 20 anos despues de su invención el micro electrónico para se empleara en el
estudio de muestras biológicas?
6-Defina patogenia?
10-Defina biopsia
11-Haga la diferencia entre biopsia insicional y exsicional. Indique cual puede ser curativa
4-Por que las células en adaptación están mas cerca de lesionarse que las que están normales?
5-Defina atrofia
13-Defina hipertrofia
presión intracardiaca?
19-Mencione las consecuencias de la hipertrofia del REL de los hepatocitos inducida por
fármacos(fenobalbital)
20-Defina hiperplasia
21-Cual es el requisito para que una célula para adaptarse mediante la hiperplasia.
REPARACION TISULAR
2-Defina Gliosis
3- Clasifique las celulas segun su capacidad de regeneracion y definalas.De ejemplos de cada una.
4-En cual fase del ciclo celular estan las celulas quiescentes?
7-Cuales son las tres vias de señalizacion celular que regulan la proliferacion celular. Definalas y de
ejemplos de cada una.
22-Por que en las heridas de primera intension suele retirarse el hilo de sutura al final de la
primera semana y que porcentaje de resistencia tiene la herida en ese momento?
23- Cuales son las condiciones necesarias para la cicatrizacion de segunda intension?