Manual de Organizacion de Enfermeria

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MANUAL DE ORGANIZACIÓN
JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0
HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 1
1. MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA JEFATURA DE ENFERMERÍA DEL

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA
ELABORÓ SUPERVISÓ APROBÓ

Jefatura de Enfermería Jefatura de Planeación y Desarrollo Director General del Hospital
del Hospital Chiapas del Hospital Chipas Nos Une Chiapas Nos Une “Dr. Jesús
Nos Une “Dr. Jesús “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza” Gilberto Gómez Maza”
Gilberto Gómez Maza”
M.C.E. María del
Carmen Gómez
Dr. Luís Arturo Rojas Orantes. Dr. Zein Nazar Morales.
Tetumo.
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ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN
II. OBJETIVO DEL MANUAL
III. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
IV. MARCO JURÍDICO
V. ATRIBUCIONES
VI. MISIÓN Y VISIÓN DE LA UNIDAD

VII. CODIGO DE ETICA DE LOS SERVIDORES PUBLICOS
VII. ESTRUCTURA ORGÁNICA
VIII. ORGANIGRAMA
IX. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES
X. GLOSARIO
XI. GRUPO DE TRABAJO QUE ELABORO EL DOCUMENTO

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I. INTRODUCCIÓN
El Manual de Organización es un documento normativo que describe las funciones

específicas a nivel de cargo o puesto de trabajo, desarrollándolas a partir de la
estructura orgánica y las funciones generales establecidas en el Reglamento de
Organización y Funciones, así como en base a los requerimientos de cargos
considerados en el cuadro de asignación de personal.
Constituye un instrumento de apoyo al proceso de modernización organizacional, al

proporcionar información sobre la estructura orgánica, atribuciones, objetivos y
funciones que realizan cada uno del personal.
La importancia del manual de organización es que facilita el proceso de inducción del

personal y permite el perfeccionamiento y/o orientación de las funciones y
responsabilidades del cargo al que han sido asignados, así como aplicar programas de
capacitación. Así como también determina las funciones específicas, responsabilidad y
autoridad de los cargos dentro de la estructura orgánica de cada dependencia.
Del mismo modo proporciona información a los funcionarios y servidores sobre sus
funciones específicas, su dependencia jerárquica y coordinación para el cumplimiento
de sus funciones.
Se hace necesario tener este tipo de documentos, no solo porque todas las
acreditaciones o certificaciones de calidad lo requieran, sino porque su uso interno y
diario minimiza los conflictos de áreas, marca responsabilidades, divide el trabajo y
fomenta el orden.
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II. OBJETIVO DEL MANUAL
2.1. Orientar al personal de Enfermería, sobre las funciones a desarrollar para el

cumplimiento de las metas de la Jefatura.
2.2. Estandarizar procesos fundamentales de atención a los usuarios, con el fin de

brindarles servicios de calidad a costos razonables.
2.3. Contar con lineamientos que sirvan como base para la inducción al puesto del
personal de nuevo ingreso.
2.4. Propiciar la educación continua del personal que labora en el Hospital.
2.5. Contar con lineamientos que sirven de base en la evaluación del desempeño del
personal y los servicios de enfermería.
2.6. Brindar orientación y comunicación al personal sobre cambios que favorezcan la

organización del trabajo.
III. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El hospital Chiapas nos une “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”, es considerado
como una unidad médica hospitalaria de alto nivel resolutivo, que cuenta con 180
camas censables. Inicia su construcción el 1º de agosto del año 2009, al norte-oriente
de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, sobre una superficie de 54 mil metros cuadrados.
Inicia sus actividades, el día 10 de noviembre del año 2014 aperturando la consulta
externa y es en el mes de febrero del año 2015, cuando se apertura el resto de los
servicios de atención hospitalaria, iniciando el día 25 de febrero con el servicio de
medicina interna, 26 de febrero cirugía y trauma, 6 de marzo ceye, 7 y 8 de marzo
urgencias adultos. Esta unidad de salud beneficia a un amplio sector de nuestra
población chiapaneca, durante el año 2015 se atendió a un total de 34,004 consultas y
se atendieron 12,786 pacientes en las diversas áreas de hospitalización, brindando
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atención con personal con alta calidad humana, contando con instalaciones modernas
y equipamiento de alta tecnología.
5.3 Datos generales de la unidad de atención.
El hospital Chiapas nos une Dr. “Jesús Gilberto Gómez Maza, es un hospital de
segundo nivel ubicado en el libramiento norte y boulevard ejército mexicano
fraccionamiento las torres en el lado nor-oriente de la ciudad, con la capacidad de 180
camas censables. Por su capacidad, denominado el más grande del sureste, por su
estructura es un hospital lineal, por los servicios que oferta es un hospital general, con
especialidades de segundo nivel. Cuenta con cuarenta consultorios de especialidades
como medicina interna, neumología. Alergología, cirugía general, traumatología,
nefrología, y otras más por citar. El servicio de urgencias está dividido en: urgencias
adultos, observación adultos y urgencias pediátricas. Cuenta con 3 salas de choque, 2
adultos y 1 pediátrica. 2 unidades de cuidados intensivos (1 para adultos y 1 para
pediátricos) 2 unidades quirúrgicas (el principal cuenta con 7 salas de quirófano en la
actualidad solo funcionan 5) 1 quirófano ambulatorio con 2 salas que por su modalidad
solo funciona en el turno matutino. En el área de hospitalización contamos con servicio
de pediatría, cirugía, traumatología y medicina interna. Contamos con una unidad de
endoscopias, una central de equipos y esterilización, servicio de Rx y laboratorio.
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IV. MARCO JURÍDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 5-II-1917 hasta su última reforma del D.O.F. 12-II-2007
LEYES
Ley Federal del Trabajo

D.O.F. 1-IV-1970 hasta su última reforma DOF 30-XI-2012
Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles

D.O.F. 31-XII-1975 hasta su última reforma D.O.F. DOF 09-IV-2012.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal

D.O.F. 29-XII-1976 hasta su última reforma D.O.F. 14-VI-2012.
Ley General de Bienes Nacionales

D.O.F. 20-V-2004
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos

D.O.F. 13-III-2002 hasta su última reforma D.O.F. 24-XII-2013
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos

D.O.F. 31-XII-1982 hasta su última reforma DOF 18-VII-2016.
Ley General de Salud

D.O.F. 7-II-1984 hasta su última reforma D.O.F. 22-VI-2017.
Ley Federal de Procedimiento Administrativo

D.O.F. 4-VIII-1994 hasta su última reforma D.O.F. 09-IV-2012
Ley de adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

D.O.F. 04-I-2000 hasta su última reforma DOF 28-V-2009.
Ley del Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria

D.O.F. 30-XII-2015.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamento del Apartado B.
del artículo 123 Constitucional
Código:
D.O.F. 28-XII-1963 hasta su última reforma D.O.F. 02-IV-2014..
Ley del Presupuesto de Egresos de la Federación para el ejercicio fiscal del 2017
Publicada en el D.O.F. 30/XI/2016.
Ley Federal de Entidades Paraestatales

D.O.F. 14-V-1986 hasta su última reforma 18-XII-2015.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
D.O.F. 24-III-2016.
Ley del Sistema Nacional de Información Estadística y Geográfica. Nueva Ley. D.O.F.
16-IV-2008.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Última Reforma DOF 08-VI-2012.
CÓDIGOS
Código de Comercio
D.O.F. 07-X-1989 hasta su última reforma 27-VII-2009
Código Fiscal de la Federación

D.O.F. 31-XII-1981 hasta su última reforma 04-VI-2009
Código Penal Federal.

D.O.F. 14-VIII-1931 hasta su última reforma 20-IX-2009
Título Decimosegundo. Responsabilidad Profesional
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica.
D.O.F. 18-II-2017.
Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos

Humanos para la Salud.
D.O.F. 12-XII-2006.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

D.O.F. 02-IV-2014.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

D.O.F. 19-I-2004.
Código:
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de disposición

de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos
D. O. F. 18-II-1998, 27-I-2012.
Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en

Materia de Residuos Peligrosos
D.O.F. 31-X-2014.
Reglamento General de Seguridad Radiológica

D.O.F. 22-XI-1988
Aclaración: D.O.F. 14-XII-1988
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud.

D.O.F. 02-IV-2014.
Reglamento de Insumos para la Salud

D.O.F. 14-III-2014.
Reglamento de la Ley de Salud del Estado de Chiapas

D.O.F. 08-VIII-2017.
Reglamento Federal de Seguridad e Higiene y Medio Ambiente de Trabajo

D.O.F. 13-XI- 2014.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.

D.O.F. 05-IV- 2004.
Reglamento de la Ley de Información Estadística y Geográfica

Nuevo Reglamento publicado en el D.O.F.3-XI-1982, Última reforma publicada D.O.F.
24-03-2004.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Gubernamental. Nuevo Reglamento publicado en el Diario Oficial de la Federación el
11-VI-2003.
DECRETOS
Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción y

de muerte fetal. D.O.F. 21-XI-1986.
DECRETO por el que se adicionan diversas disposiciones de la Ley General de Salud

sobre el Certificado de Nacimiento (fracción I Bis al artículo 389 y los artículos 389 Bis
y 389 Bis 1, y dos últimos párrafos al artículo 392 a), publicado el 24-IV-2013.
Código:
DECRETO que abroga el diverso por el que se da a conocer la forma oficial de los
certificados de defunción y de muerte fetal, publicados el 21-XI-1986. Publicado en el
D.O.F. 16-I-2009.
Decreto por el que los titulares de las dependencias y entidades de la Administración

Pública Federal y Servidores públicos hasta el nivel de Director General en el sector
centralizado o su equivalente en el sector paraestatal, deberán rendir al separarse de
sus empleos, cargos o comisiones un informe de los asuntos de su competencias y
entregar los recursos financieros, humanos y materiales que tengan asignados para
el ejercicio de sus atribuciones legales, a quienes los sustituyan en sus funciones.
D.O.F. 27-III-1992
Decreto por el que se aprueba el Programa de Reforma del sector Salud 1995-2000
Decreto por el que se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

D.O.F. 3-VI-1996.
Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud

D.O.F. 26-V-2000.
Decreto por el que se modifica la fracción II del artículo 188 de la Ley General de
Salud D.O.F. 31-V-2000.
Decreto por el que se aprueba el programa sectorial denominado Programa Nacional

de Combate a la Corrupción y Fomento a la Transparencia y el Desarrollo
Administrativo D.O.F. 22-IV-2002
Art. 1, 2, 3, 4 y 5.
ACUERDOS
ACUERDO que modifica el diverso por el que se dan a conocer los modelos que se
utilizarán como formatos para la expedición del certificado de nacimiento, publicado el
17-IV- 2015
ACUERDO que modifica el diverso por el que la Secretaría de Salud da a conocer los
formatos de certificados de defunción y de muerte fetal, publicados 06-II-2015.
ACUERDO por el que se dan a conocer los modelos que se utilizarán como formatos
para la expedición del certificado de nacimiento, publicado el 27-VIII-2014.
Código:
ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones en Materia de Control Interno y se

expide el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Control Interno,
publicado el 27-VII-2012.
ACUERDO por el que se establece el Sistema Nacional de Información Básica en

Materia de Salud, publicado el 05-IX-2012.
ACUERDO por el que se emiten los Lineamientos para la asignación, actualización,

difusión y uso de la Clave Única de Establecimientos de Salud, publicado el 27-XII-
2012.
ACUERDO por el que se emite el Manual de Procedimientos para la Búsqueda

Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM), publicado el 28-XII-
2012.
ACUERDO por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificado

de defunción y de muerte fetal, publicado el 30-I-2009.
Acuerdo por el que se adiciona la relación de especialidad farmacéuticas susceptibles

de incorporarse al Catálogo de medicamentos genéricos intercambiables
D.O.F. 22-V-2006
Acuerdo número 41 por el que se dan a conocer las formas oficiales para la solicitud
de licencias sanitarias.
Acuerdo número 55 por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias

de la Secretaría de Salud y se promueve su creación en los Institutos Nacionales de
Salud. D.O.F. 20-IV-1987
Acuerdo número 71 por el que se crea el Sistema de Capacitación y Desarrollo del

Sector Salud.D.O.F. 20-IV-1987
Acuerdo número 79 relativo a la aplicación instrumentación y actualización del

Manual para la Referencia y Contrarreferencia de pacientes y envío de muestras y
especímenes.
Acuerdo número 130 por el que se crea el Comité Nacional para la Vigilancia
Epidemiológica. D.O.F. 6-IX-1995
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentación del programa
Nacional de Certificación de Hospitales. D.O.F. 22-VIII-2000
Acuerdo 29, 1256-2000, mediante el cual se expide el Reglamento para la Atención

de Quejas Médicas D.OF. 18-IV-2000.
Código:
Acuerdo número 32 por el que los nombramientos de los servidores públicos de

mandos medios y superiores deberán ser firmados de conformidad con el reglamento
interior de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, los acuerdos de coordinación
para la descentralización de los servicios de salud y las demás disposiciones
aplicables, por las autoridades que se mencionan
Acuerdo por el que se adiciona la Relación de Especialidad Farmacéuticas

susceptibles de incorporarse al Catálogo de medicamentos genéricos intercambiables
D.O.F. 16-II-1999
Acuerdo que establece el programa de Austeridad Pública Federal (vigencia anual).
Código:
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013. Regulación de los servicios de

salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de
urgencias de los establecimientos para la atención médica. 4 de septiembre de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013. Para la práctica de enfermería en el

sistema nacional de salud. 2 de septiembre de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. 19

de febrero de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012. Servicios básicos de salud.

Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación. 22 de Enero de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012. Que establece las características

mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada. 08 de Enero de 2013.

salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnostica.07 de Enero de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012. Para la prevención y control de

enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para
brindar atención médica.07 de Enero de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012. Instalación y operación de la

farmacovigilancia.07 de Enero de 20103.
NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012. Educación en salud. Para la

organización y funcionamiento de residencias médicas.04 de Enero de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012. Que establece los criterios para la

ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. 04 de Enero
de 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012. En materia de información en

salud.30 de Noviembre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de información de registro

electrónico para la salud. Intercambio de información en salud. 30 de Noviembre de
2012.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-240-SSA1-2012. Instalación y operación de la

tecnovigilancia.30 de Octubre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre

humana y sus componentes con fines terapéuticos.26 de Octubre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012. Para la vigilancia, prevención,

control, manejo y tratamiento del cólera.23 de Octubre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico.15 de

Octubre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012. Prevención y control de

enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.28 de Septiembre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012. Que instituye las condiciones para la

administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.18 de
Septiembre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012. Para la atención integral a personas

con discapacidad.14 de Septiembre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012. Para la práctica de la cirugía mayor

ambulatoria. 07 de Agosto de 2012.

salud. Para la práctica de la cirugía oftalmológica con láser excimer.02 de Agosto de
2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012. Para la prevención, tratamiento y

control de las dislipidemias.13 de Julio de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012. Para la prevención y control de la

brucelosis en el ser humano.11 de Julio de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011. Para la organización y

funcionamiento de los laboratorios clínicos.27 de Marzo de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011. Para la práctica de la anestesiología.

23 de Marzo de 2013.

rabia humana y en los perros y gatos.08 de Diciembre de 2012.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2011. Para la vigilancia, prevención y

control de la intoxicación por picadura de alacrán.08 de Diciembre de 2012.
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011. Para la prevención, diagnóstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.09 de Junio de
2011.
NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010. Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.01 de Junio de
2011.

control de las enfermedades por deficiencia de yodo.21 de Marzo de 2011.
NORMA Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010. Mezclas estériles: nutricionales y

medicamentosas, e instalaciones para su preparación. 04 de Marzo de 2011.

control de la diabetes mellitus. 23 de Noviembre de 2010.
NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010. Para la prevención y el control de la

infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.10 de Noviembre de 2010.
NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010. Que establece los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención
médica de pacientes ambulatorios. 16 de Agosto de 2010.
NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010. Para el tratamiento integral del

sobrepeso y la obesidad. 04 de Agosto de 2010.
NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010. Para la práctica de la hemodiálisis.

08 de Julio de 2010.
NORMA Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009. Prácticas de higiene para el proceso

de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.01 de Marzo de 2010.

prevención y control de las infecciones nosocomiales. 20 de Noviembre de 2009.
NORMA Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007. Para la organización,

funcionamiento e ingeniería sanitaria de los servicios de radioterapia. 11 de Junio de
2009.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002. Salud ambiental. Requisitos

técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico
médico con rayos X. 15 de Septiembre de 2006.
NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993. Que establece los requisitos

arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados
a los establecimientos de atención medica del sistema nacional de salud.06 de
Diciembre de 1994.
NORMA Oficial Mexicana, NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificación

familiar.30 de Mayo de 1994.

tuberculosis. 13 de Noviembre del 2013.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio. 06 de Enero de 1995.
NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993. Control de la nutrición, crecimiento y

desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del
servicio. 28 de Noviembre de 1994.
NORMA Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006. Para la prevención y control de

enfermedades bucales.08 Octubre de 2008.
Modificación a la NORMA Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994. Para la

prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico uterino.16 de Enero 1995.
Modificación a la NORMA Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994. Para la prevención

y control del complejo teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica,
para quedar como NOM-021-SSA2-1994. Para la prevención y control del binomio
teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica.21 de Agosto de 1996.

lepra.31 de Agosto de 2009.

prevención y control de la leptospirosis en el humano. 02 de Febrero de 2001.
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009. Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.31 de Mayo de
2010.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Para la atención a la salud del niño.

09 de Febrero de 2001.
NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevención y control de los

defectos al nacimiento. 27 de Octubre de 2003.
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002. Para la prevención y control de las

infecciones de transmisión sexual.19 de Septiembre de 2003.
NORMA Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las

mujeres. Criterios para la prevención y atención.16 de Abril de 2009.
NORMA Oficial Mexicana NOM-064-SSA1-1993. Que establece las especificaciones

sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnóstico. 24 de Febrero de
1995.

sanitarias de los medios de cultivo. Generalidades. 27 de Febrero de 1995.

sanitarias de los materiales de control (en general) para laboratorios de patología
clínica. 01 de Julio de 1966.

sanitarias de los estándares de calibración utilizados en las mediciones realizadas en
los laboratorios de patología clínica. 01 de Julio de 1996.
NORMA Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003. Utilización de campos clínicos para

ciclos clínicos e internado de pregrado.06 de Enero de 2005.

salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas.15 de Junio de 2006.
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección ambiental salud

ambiental- residuos peligrosos biológico- infecciosos-clasificación y especificaciones
de manejo. 17 de Febrero de 2003.
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y

funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos. 17 de Septiembre de 2013.

control de las adicciones. 21 de Agosto de 2009.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-048-SSA1-1993. Que establece el método

normalizado para la evaluación de riesgos a la salud como consecuencia de agentes
ambientales. 09 de Enero de 1996.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008. Equipo de protección personal-

Selección, uso y manejo en los centros de trabajo. 09 de Diciembre de 2008.
NORMA Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene

en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen
sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente
laboral. 13 de Marzo de 2000.
NORMA Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993. Para el fomento de la salud del

escolar. 03 de Octubre de 1994.

sanitarias del alcohol desnaturalizado, antiséptico y germicida (utilizado como
material de curación), así como para el alcohol etílico de 96ºG.L., sin desnaturalizar y
las especificaciones de los laboratorios o plantas envasadoras de alcohol. 10 de
Enero de 1997.
NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-2010. Que instituye el procedimiento por el

cual se revisará, actualizará y editará la farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos. 26 de Enero de 2001.
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-STP-2000. Manejo y almacenamiento de

materiales-Condiciones y procedimientos de seguridad. 09 de Marzo de 2001.
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-STPS-2008. Condiciones de iluminación en los

centros de trabajo. 30 de Diciembre de 2008.
NORMA Oficial Mexicana NOM-026-STPS-2008. Colores y señales de seguridad e

higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías. 25 de
Noviembre de 2008.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-STPS-2008. Electricidad estática en los centros

de trabajo-Condiciones de seguridad. 07 de Noviembre de 2008.
NORMA Oficial Mexicana NOM-104-STPS-2001. Agentes extinguidores Polvo

químico seco tipo ABC a base de fosfato mono amónico. 17 de Abril de 2002.
NORMA Oficial Mexicana NOM-012-STPS-2012. Condiciones de seguridad y salud

en los centros de trabajo donde se manejen fuentes de radiación ionizante. 31 de
Octubre de 2012.
Código:
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011. Constitución, integración,

organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene. 13 de
Marzo de 2011.
NORMA Oficial Mexicana NOM-029-STPS-2011. Mantenimiento de las instalaciones

eléctricas en los centros de trabajo-Condiciones de seguridad. 29 de Diciembre de
2011.
NORMA Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2000. Sistema para la identificación y

comunicación de peligros y riesgos por sustancias químicas peligrosas en los centros
de trabajo. 27 de Octubre de 2000.
NORMA Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998. Relativa a las condiciones de

seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y
almacenamiento de sustancias químicas peligrosas. 02 de Febrero de 1999.
NORMA Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005. Que establece las

características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los
residuos peligrosos. 23 de Junio de 2006.
NORMA Oficial Mexicana NOM-021-STPS-1994. Relativa a los requerimientos y

características de los informes de los riesgos de trabajo que ocurran, para integrar las
estadísticas. 24 de mayo de 1994.
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009. Servicios preventivos de seguridad

y salud en el trabajo-Funciones y actividades. 22 de Diciembre de 2009.
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013. Que establece las características

arquitectónicas para facilitar el acceso, transito, uso y permanencia de las personas
con discapacidad en establecimientos para la atención médica ambulatoria y
hospitalaria del sistema nacional de salud.
PLANES Y PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.

D.O.F. 20-V-2013
Programa Sectorial de Salud 2018-2018.

D.O.F. 12-XII-2013
PROGRAMA Nacional de Normalización 2014.

D.O.F. 11-IV-2014
PROGRAMA para un Gobierno Cercano y Moderno 2013-2018.

Código:
D.O.F. 30-VIII-2013
OTRAS DISPOSICIONES
Relación de Entidades Paraestatales de la Administración Pública Federal.

D.O.F. 15-VIII-2016
Lineamientos generales para que el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la

Información y Protección de Datos Personales ejerza la facultad de atracción, así
como los procedimientos internos para la tramitación de la misma. D.O.F. 03-III-2016.
Lineamientos para analizar, valorar y decidir el destino final de documentación de las

dependencias y entidades del Poder Ejecutivo Federal.
D.O.F. 16-III-2016.
Lineamientos generales para la organización y conservación de los archivos del

Poder Ejecutivo Federal. D.O.F. 03-VII-2015.
Lineamientos para concentrar en las instalaciones del Archivo General de la Nación el

Diario Oficial de la Federación y demás publicaciones de los Poderes de la Unión, de
las entidades federativas, de los municipios y demarcaciones territoriales del Distrito
Federal. D.O.F. 03-VII-2015.
Lineamientos para la creación y uso de Sistemas Automatizados de Gestión y Control

de Documentos. 03-VII-2015.
OTROS.
Código Civil Federal. Artículo 2670
Código Internacional de Enfermeras. Directrices Derecho y Lugar de trabajo.
Código de ética para enfermeras y enfermeros mexicanos, Mex., D.F. 2002
Código de conducta
Declaratoria Universal de los Derechos Humanos. Articulo 1
Derechos de los pacientes
Carta de los Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros

Código:
Perfiles de Enfermería, Secretaría de Salud, Subsecretaría de Innovación y Calidad,

Comisión Interinstitucional de Enfermería de la SS, 2005
V. ATRIBUCIONES
La Jefatura de Enfermería contribuye en la atención médica a los usuarios del Hospital

Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza, a través de los cuidados que proporciona el personal
de Enfermería, en un marco de calidad, seguros y con trato digno a través de:
5.1. Plantear la gestión y organización del Capital Humano de Enfermería, acorde al

tipo de hospital, número, tipo de servicios y categorías con enfoque a resultados,
calidad y seguridad de la atención acorde a la misión y visión institucional
5.2. Establecer los mecanismos técnico administrativo que garanticen la continuidad de

la prestación de la atención en los diferentes servicios de la unidad.
5.3. Establecer los indicadores de calidad de la atención de enfermería (INDICAS)

proporcionada en la unidad y efectuar su evaluación durante el proceso de atención
para implementar acciones de mejora.
5.4. Contribuir a la gestión del conocimiento del personal de Enfermería, mediante el

establecimiento de un programa de educación continua del personal que mantenga la
actualización y satisfacción profesional asegurando así la calidad de la atención
proporcionada.
5.5. Establecer relaciones interdisciplinarias de cordialidad y comunicación con las

Escuelas, Facultades y Departamentos de Enfermería de los diversos Hospitales
públicos y privados de la Localidad, del Estado, la Región y de nivel nacional, a fin de
lograr el cumplimiento de los objetivos de la atención, así como, el enriquecimiento
profesional a través de la capacitación, el desarrollo e intercambio de experiencias y
conocimiento en las diferentes áreas de interés.
5.6. Coordinar y establecer acciones para la utilización óptima de los recursos y el

cumplimiento de los registros administrativos que contribuyan al logro de los objetivos
de los servicios.
VI. MISIÓN DE LA UNIDAD

Código:
VISION
- DE LA JEFATURA DE ENFERMERÍA
Debe enunciarse primero la Misión y posteriormente la visión del servicio de enfermería
no de la Jefatura de Enfermería
MISIÓN.
Gestionamos la calidad del cuidado enfermero a través de procesos que cumplan con
la satisfacción del cliente.
VISIÓN
Ser un equipo de trabajo comprometido con la gestión de la calidad del cuidado de

enfermería.
VALORES
Los valores que fundamentan a la Jefatura de Enfermería determinan el sustento en los

servicios que se ofrecen en la institución, El personal se distingue por actuar
fundamentando el cuidado en los valores humanos, con la convicción de que para
lograr la excelencia se debe tener congruencia con el decir y actuar:
Calidad: Implica cumplir con las expectativas que tenemos como personal de
enfermería , es decir, satisfacer en su totalidad las necesidades del paciente, ya sea de
manera afectiva en una relación enfermero-paciente ,así como trabajar con los
recursos con los que se cuenta, para así llegar a la eficiencia y eficacia del cuidado de
enfermería.
Código:
Responsabilidad: Es una obligación y un compromiso que se tiene con los pacientes,

para poder proporcionarles los cuidados adecuados. Es elemental ya que ello hará
cumplir con los objetivos, que se pretenden alcanzar como servicio.
Compromiso: Valor que pondrá en juego la capacidad para cumplir con lo deseado,
utilizando las estrategias adecuadas para lograr dicho fin, en la labor como enfermeros,
enfocándose a la meta que se tiene planteado.
Perseverancia: Es un esfuerzo cotidiano que se realiza dentro del servicio, para

alcanzar el mejoramiento de la salud de los pacientes, siendo capaces de buscar y
proponer soluciones, por mínimas que sean los problemas, ya que de ello dependerá
que se tengan resultados concretos y benéficos para los pacientes , ya que son la
prioridad del personal de enfermería.
Trabajo en equipo: Es un elemento fundamental en cualquier rama, ya que a base de

un trabajo de manera coordinada y de ayuda mutua, se logran mejores resultados
benéficos, tanto como para el personal de salud, así como para el paciente,
permitiendo tener armonía dentro del área de trabajo, ya que de las relaciones entre el
personal, dependerán los resultados finales.
Tolerancia: Permitirá el trabajo en equipo ya que será un punto fundamental para

lograrlo, este valor permite aceptar los diferentes puntos de vista de cada persona, lo
cual traerá consigo menos problemas entre el personal y los pacientes y ya sea que en
alguna circunstancia el aceptar los puntos de vista, permitan solucionar algunas
situaciones de manera correcta y de esta forma enriquecerse con las formas de pensar
de otros, promoviendo la ayuda mutua para lograr la meta en común.
Respeto: Valor que nos permite respetar los derechos y la dignidad, en este caso de
los pacientes, es decir si importar raza, religión y posibilidades económicas, ya que
Código:
nuestra misión como personal es salud es salvaguardar la vida de las personas. Dentro
del equipo de trabajo, este valor permite una buena relación entre el personal de salud.
Secreto profesional: Es una obligación que se tiene que es la de callar las situaciones
graves sucedidas al paciente, que puedan afectar su dignidad, así como , respetar y
apreciar la confianza que como personal le es depositado.
VALORES:
Calidad:-en la asistencia médica para propiciar atención medica efectiva y trato digno a
los pacientes.
Vanguardia: en los pocesis de atención para ofrecer a los pacientes las mejores
alternativas para la resoluci´´on de su problemática en salud.
Respeto a la vida humana para aplicar los mejores haceres en salud y provocar el
menor daño posible.
Integridad:en la prestación del servicio, para actuar con honestidad, atendiendo
siempre a la verdad, al conducirse de esta manera, el personal fomentará la credibiidad
de la sociedad en el hospital y contribuirá a generar una cultua de confianzay apego a
la verdad
Imparcialidad:en el trato y actuar sin conceder preferencias o privilegios indebidos a
organización o persona alguna.
Transparencia: el la función publica para fomentar el uso responsable y claro de los
recusos públicos, eliminando la discrencionalidad indebida en su aplicación
Rendición de Cuentas:asumiendo plenamente ante la sociedad, la responsabilidad de
desempeñar las fuciones en forma adecuada y sujetamos a su evaluación.De esta
manera nos obligamos a cumplir los objetivos institucionales con eficacia y calidad, así
como a contar permanentemente con la disposición para desarrollar procesos de
mejora continua, de modernización y de optimización de recursos públicos.
(Fuente.- Manual de Organización Especifico Hospital Chiapas nos Une “Dr Jesús Gilberto Gómez
Maza” paginas 11-12)
Código de Ética de los Servidores Públicos

Código:
Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 31 de julio de 2002.

Bien común; Integridad;Honradez;Inparcialidad;Justicia;Transparencia;Rendición
de cuentas; Entorno cultural y ecológico; Generosidad; Igualdad; Respeto
;Liderazgo
VII. ESTRUCTURA ORGÁNICA
Dirección
General
Jefatura de
Enfermería
Subjefatura de
Enfermería
Supervisores de Coordinación de
---------------------------------------
Enfermería Enseñanza
--
Enfermera Jefe de
Servicio
Enfermera
Especialista A, B y C
Enfermera General
Titulada A, B y C
En esta estructura organica no define Auxiliar de

a dos departamentos que enuncian en la
descripción de funciones: DepartamentoEnfermería
de Administración de Enfermeria y
Departamento de Gestión y Cuidado.
Enfermera Pasante en
Servicio Social
Código:
IX. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES

En la descripción de funciones no es necesario indicar el código del puesto a describir
9.1 JEFATURA DE ENFERMERÍA
CODIGO CF41025
Objetivo del Puesto:
Diseñar e implementar estrategias, procedimientos, políticas y lineamientos de

atención de enfermería, para garantizar cuidados sistematizados, estandarizados,
innovadores, de calidad, con seguridad, basados en evidencia, con humanismo, en
apego a principios éticos, centrados en la satisfacción del usuario y familia.
 Planear, organizar, dirigir y controlar a todo el personal de enfermería de la

unidad hospitalaria.
 Supervisar la distribución general del personal de enfermería a cada servicio,

en coordinación con la enfermera jefe de servicios.
 Requerir, distribuir y controlar la existencia de material, ropa, equipo e

instrumental.
 Recibir los informes de días de descanso, ausentismo, etc.
 Atender y proponer soluciones a las necesidades del servicio.
 Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
establecidas y las que se le demanden según programas prioritarios.
Código:
Departamento de Administración de Enfermería

(no aparece en el organigrama de estructura propuesto )
Objetivo del puesto
Establecer los procesos de gestión para la organización y provisión de recursos

humanos y materiales, a fin de permitir la operación y continuidad de la atención,
así como garantizar la calidad y la seguridad del paciente en los diferentes
servicios.
Funciones
 Participar en la elaboración del programa general de trabajo de la

subdirección de enfermería, elaborar el programa anual de trabajo del área a
cargo, bajo dirección de la subdirección de enfermería.
 Elaborar e implementar el manual de organización específico de la

subdirección de enfermería, a fin de definir las funciones, responsabilidades y
nivel de autoridad de los diferentes niveles jerárquicos de la organización.
 Participar en la elaboración de manuales de procedimientos y planes de
cuidado de enfermería, basados en la evidencia científica, a efecto de
estandarizar el cuidado en la alta especialidad.
 Participar en el proceso de reclutamiento y selección de personal de
enfermería.
 Garantizar la provisión de recursos humanos y materiales en los servicios, a
fin de permitir la operación y continuidad de los servicios.
 Bajo dirección de la subdirección de enfermería determinar las necesidades

del personal de enfermería por tipo y función, considerando los indicadores
de atención enfermera paciente y la capacidad instalada del Hospital.
 Participar en el cálculo de las necesidades de material de consumo, así como

la evaluación técnica del mismo, de acuerdo a las metas proyectadas para el
año fiscal.
 Gestionar la disposición de los recursos materiales que permitan la operación

de los servicios.
Código:
 Definir los criterios generales para la distribución y rotación del personal de

enfermería de los servicios ambulatorios y hospitalarios, a efecto de
mantener la equidad en las cargas de trabajo.
 Analizar y controlar el proceso de evaluación permanente del desempeño

laboral del personal, para su motivación y otorgamiento de incentivo, de
acuerdo a Condiciones Generales de Trabajo.
 Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
Departamento de Gestión del Cuidado

(no aparece en el organigrama de estructura propuesto
Objetivo del puesto
Coordinar las intervenciones de enfermería dirigidas al usuario y familia, así como al

personal y servicios, a fin de proveer cuidados de calidad, seguridad, innovadores,
con sentido ético, con humanismo, en apego a la práctica de enfermería basada en
evidencia, la mejora continua, sustentados en las políticas, lineamientos
institucionales, planes y programas sectoriales.
Funciones
Participar en la elaboración del programa general de trabajo de la subdirección de

enfermería, elaborar el programa anual de trabajo del área a cargo, bajo dirección
de la subdirección de enfermería y en coordinación con los directivos de enfermería.
Implementar manuales de procedimientos, planes de cuidado, basados en

evidencia y vigilar su continua actualización.
Promover cuidados de enfermería de calidad, seguridad, innovadores, con sentido

ético y humano basados en planes de cuidados, en los servicios ambulatorios y
hospitalarios.
Implementar el programa anual de trabajo, evaluar su cumplimiento en coordinación

con los directivos de enfermería y determinar áreas de oportunidad para dar lugar a
la mejora de objetivos y metas.
Participar en coordinación con el departamento de administración de enfermería en

la identificación los perfiles y número de recursos de enfermería, con base a la
especialidad y complejidad, que requieren los servicios.
Código:
Colaborar en la definición de los criterios de evaluación del desempeño del personal

de enfermería.
Incidir la capacitación incidental en el servicio alineado a los programas sectoriales

y normatividad, a fin de la mejora continua del cuidado de enfermería.
Dirigir e integrar equipos de trabajo para el diseño, elaboración, aplicación y

actualización de planes de cuidado de enfermería, manuales de procedimientos,
protocolos, guías de práctica y políticas de atención, a fin de la estandarización.
Fomentar la promoción de la salud, estilos de vida sanos y autocuidado al usuario, a

través de los planes de cuidado de enfermería.
Vigilar la optimización de los recursos humanos y materiales a cargo, para cumplir

con las metas institucionales.
Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
Departamento de Educación de Enfermería

De acuerdo a el organigrama de estructura de hospital actualizado este
departamento depende de Jefatura de Enseñanza.
Objetivo del puesto
Conducir los procesos de educación y capacitación en enfermería, con la finalidad

de mejorar la calidad de los servicios, así como impulsar la superación y desarrollo
profesional del personal de enfermería.
Funciones
 Participar en la elaboración del programa general de trabajo de la

subdirección de enfermería, así como en los instrumentos técnico-
administrativos y docentes en materia de educación y capacitación de
enfermería.
 Elaborar el programa anual de trabajo del área a cargo, bajo dirección de la

subdirección de enfermería y en coordinación con los directivos de
enfermería.
 Diseñar y ejecutar el diagnóstico de necesidades de capacitación de la

subdirección de enfermería.
Código:
 Implementar el programa de educación y capacitación de enfermería, evaluar

los resultados, a fin de la toma de decisiones.
 Gestionar los recursos necesarios para asegurar la calidad de los procesos

de enseñanza y capacitación de enfermería.
 Gestionar los mecanismos para generar sedes de estudios de postgrado de

las especialidades que atiende el hospital, a fin de formar recursos humanos
de alta especialidad de enfermería.
 Establecer mecanismos de control para asegurar la calidad educativa de las

instituciones que solicitan la utilización de la unidad hospitalaria como campo
de experiencia clínica.
 Controlar las actividades de alumnos y profesores en práctica clínica, así

como de los programas y herramientas de evaluación.
 Planear y ejecutar eventos científicos académicos, bajo dirección de la

subdirección de enfermería, así como en coordinación con el resto de
directivos de enfermería.
 Difundir y aplicar la normatividad emitida por la institución, así como las

emanadas de la subdirección de enfermería en materia de enseñanza y
capacitación de enfermería.
 Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
COORDINACION DE ENSEÑANZA EN ENFERMERIA
Proposito- Supervisar, coordinar e implementar los servicios de enfermería para

que las futuras generaciones de la especialidad estén encaminadas a la atención
con calidez y calidad.
Funciones.-
Participar en el desarrollo de líneas de investigación en el area de enfermería.
Apoyar y asesorar al personal operativo de enfermería sobre la conformación de los
protocolos de investigación.
Establecer con base en el diagnostico situacional, el programa anual de trabajo,
especificando los resultados esperados a través de la estandarización de los
procedimientos, para garantizar el cumplimiento oportuno de los objetivos y metas
propuestas.
Aplicar estrategias encaminadas a mejorar la calidad de las relaciones
interpersonales.
Código:
Elaborar programas de trabajo conforme al plan de la Dirección del Hospital y

enfocados a la Gestión de Enseñanza e Investigación en enfermería.
Coordinar los programas acedemicos y de educación continua, con relación a las
especialidades del hospitalasi como el otorgamiento de becas para cursos post-
tecnicos y de especialidad, que coadyuven a la capacitación y actualización
constante del personal de enfermería.
Coordinar con las instituciones educativas el desarrollo de los proyectos de
investigación conjunta.
Desarrollar las tácticas operativas emanadas del plan de trabajo de laJefatura de
Enseñanza, del area investifación y de la propia Coordinación en Enfermeria
Ejecutar y evaluar los proyectos de investigación desarrollados en la unidad
hospitalara.
Gestionar los recursos necesarios para la operación de los programas bajo su
responsabilidad.
Coordinar con los responsables de los servicios las acciones para el desarrollo de
actividades educación continua en investigación.
Detectar y preparar a los candidatos para desarrollar actividades relacionadas con
la investigación en enfermería.
Participar en el establecimiento de normas para la selección, capacitación y
adiestramiento del personal para las diversas categorías que se requieren el el
hospital.
Participar en la evaluación, mejoramiento de los programas de formación o
actualización en investigación.
Asesorar al personal investigador sobre lineamientos pata la publicación de sus
resultados del proceso investigativo
Diseñar y difundir estrategias para la correcta elaboración de los expedientes
clínicos , bajo la NOM-004-SSA03-2012 del expediente clínico.
Desarrollar todas las actividades inherentes al área de su competencia
( fuente.- Manual de Organización Especifico Hospital Chiapas nos Une “Dr
Jesus Gilbert Gomez Maza.- pag 67-68).
9.2 SaUBJEFATURA DE ENFERMERÍA

CÓDIGO: CF41052
Objetivo del puesto
Coordinar las intervenciones relacionadas con la gestión de los cuidados de

enfermería dirigidos a los usuarios, a través de la organización de los recursos
Código:
humanos y materiales disponibles, que permitan la operación del turno, así como el
control y la evaluación de la calidad de atención de los servicios otorgados.
Funciones
 Participar en la elaboración del plan de trabajo del departamento de gestión

del cuidado.
 Elaborar el plan de trabajo del turno a cargo, alineado al plan general de la

jefatura de enfermería y a los lineamientos de operación de los servicios.
 Operar el sistema de control administrativo del recurso humano, para la

distribución de personal de enfermería en los servicios, de acuerdo al perfil
de enfermería, la complejidad del servicio y al indicador de atención
enfermera paciente.
 Dirigir, coordinar y controlar los procesos asistenciales del personal de

enfermería, así como la evaluación de la calidad de acuerdo a la
normatividad, protocolos, guías y planes de cuidado de enfermería.
 Controlar la cantidad, condiciones de uso, disponibilidad, suministro y

mantenimiento de los materiales, equipo e instrumental en los diferentes
servicios del hospital.
 Establecer mecanismos de control sobre dotaciones fijas y control de calidad,

de recursos en los servicios y supervisar su uso racional.
 Supervisar el cumplimiento de las normas oficiales mexicanas destinadas a

evitar la exposición a riesgos y daños.
Código:
 Capacitar y adiestrar en servicio al personal de enfermería.
 Supervisar y evaluar la calidad técnica de los cuidados de enfermería, así

como la calidad percibida.
 Identificar factores de riesgo laboral con el personal de enfermería y

participar en el comité de seguridad e higiene de la unidad hospitalaria.
9.3 ENFERMERA JEFE DE SERVICIOS

CÓDIGO: MO2031
Funciones
 Recibir y orientar a pacientes, verificando su identificación en los respectivos

expedientes clínicos.
 Atender y entregar a pacientes con información de sus tratamientos,

evolución y procedimientos aplicados.
 Elaborar plan de trabajo y distribuir actividades en base a las necesidades

del servicio y participar, orientar y verificar su cumplimiento, así como
organizar y coordinar equipos de trabajo efectivos.
 Coordinar y supervisar las intervenciones relacionadas con el cuidado

dirigido al paciente, así como evaluar la atención y el cumplimiento del plan
de cuidados de los pacientes asignados.
Código:
 Participar en tratamientos médico-quirúrgicos y atender a pacientes en casos

específicos.
 Solicitar, manejar y administrar medicamentos bajo prescripción médica.
 Recibir, cumplir y transmitir indicaciones médicas supervisando y vigilando su

observancia y reportando a las autoridades superiores de la unidad médica
hospitalaria las anomalías detectadas durante su jornada de labores.
 Requerir, distribuir y controlar dotaciones de materiales de consumo,

medicamentos, ropa e instrumental de acuerdo a las necesidades de los
diferentes servicios del hospital.
 Capacitar y adiestrar en servicios al personal.
 Asignar en coordinación con la Subjefe de Enfermeras, descansos

vacaciones, licencias, etc.
 Realizar, orientar y enseñar hábitos higiénico-dietéticos a pacientes y a sus

familias.
 Colaborar en la terapia ocupacional, recreativa y rehabilitatoria de los

pacientes.
9.4 ENFERMERA ESPECIALISTA “A”

CÓDIGO: MO2034
Código:
Funciones
 Realizar la asistencia al personal médico en la aplicación de las normas

técnicas especializadas de enfermería.
 Recibir y entregar pacientes con información de sus tratamientos, evolución y

procedimientos efectuados.
 Participar en tratamientos médico quirúrgicos, en la visita médica y formular

diagnósticos de enfermería a pacientes asignados.
 Proveer de cuidados técnico-especializados a los pacientes según

procedimientos de enfermería establecidos de acuerdo a indicaciones
médicas.
 Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades de la

especialidad, equipo médico, instrumentar y material de consumo.
 Realizar procedimientos especiales, orientar y verificar el cumplimiento de los

mismos en las especialidades de su competencia.
 Participar en programas específicos del centro de trabajo.
 Impartir enseñanza.
Código:
 Orientar e indicar al personal de enfermería sobre las técnicas y

procedimientos, vigilando su cumplimiento.
 Aplicar indicaciones de cuidados y realizar investigaciones.
9.5 ENFERMERA ESPECIALISTA “B”

CÓDIGO: MO2087
Funciones
 Realizar la asistencia al personal médico en la aplicación de las normas

técnicas especializadas de enfermería, así como, colaborar en el desarrollo
de los planes de docencia en los programas de educación en servicio.
 Recibir y entregar pacientes con información de sus tratamientos, evolución y

procedimientos efectuados.
 Participar en tratamientos médico quirúrgicos, en la visita médica y formular

diagnósticos de enfermería a pacientes asignados.
 Proveer de cuidados técnico-especializados a los pacientes según

Procedimientos de enfermería establecidos de acuerdo a indicaciones
médicas.
Código:
 Utilizar la tecnología avanzada de acuerdo con la complejidad del cuidado del

paciente.
 Solicitar y manejar ropa.
 Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades de la

especialidad, equipo médico, instrumentar y material de consumo.
 Realizar procedimientos especiales, orientar y verificar el cumplimiento de los

mismos en las especialidades de: Pediatría, Salud Pública (en servicios de
Medicina Preventiva, en Hospitales y Clínicas) Terapia Intensiva,
Instrumentista de su competencia.
 Participar en programas específicos del centro de trabajo.
 Impartir enseñanza.

procedimientos, vigilando su cumplimiento.
9.6 ENFERMERA ESPECIALISTA “C”

CÓDIGO: MO2081
Funciones
 Valorar el estado de salud del individuo.

Código:
 Formular diagnósticos de enfermería del individuo.
 Jerarquizar y priorizar las intervenciones de enfermería especializadas de

acuerdo con las necesidades de atención.
 Elaborar plan de cuidados especializados relacionados con los diagnósticos

de enfermería del individuo.
 Realizar intervenciones para el cuidado especializado a los individuos.
 Utilizar la tecnología avanzada de acuerdo con la complejidad del cuidado.
 Definir los cuidados especializados de enfermería para la conformación de

protocolos de atención de enfermería.
 Administrar fármacos especializados según el plan terapéutico o protocolos

establecidos.
 Aplicar modelos de atención hospitalaria para la provisión del cuidado

especializado.
 Identificar datos significativos que permitan la orientación del plan terapéutico

para elaborar informes y registros correspondientes al cuidado
proporcionado.
 Evaluar las intervenciones de la enfermería especializada y el cumplimiento

del plan terapéutico.
 Elaborar informes y registros correspondientes a las intervenciones

realizadas.
Código:
 Colaborar en el desarrollo de programas de mejora continua.
 Colaborar en la optimización de los recursos técnicos y materiales.
 Colaborar en la integración y actualización de instrumentos técnico-

administrativos.
 Evaluar el cuidado especializado proporcionado con base en la evolución del

estado de salud del individuo.
 Evaluar las intervenciones realizadas en relación con el proceso educativo y

administrativo.
 Asesorar y supervisar al personal de enfermería en proceso de formación.
 Colaborar en la elaboración del diagnóstico estratégico del servicio.
 Planear y desarrollar programas de educación para la salud de los individuos
 Participar en los programas de educación continua y capacitación del

personal de enfermería.
 Identificar problemas relacionados con la práctica que requieran

investigación.
 Participar y realizar estudios de casos de su especialidad en el ámbito

hospitalario.
 Participar en el diseño y desarrollo de investigación clínica o epidemiológica.

Código:
 Aplicar hallazgos y principios de la metodología de la investigación en la

práctica de enfermería.
9.7 ENFERMERA GENERAL TITULADA “A”

CÓDIGO: MO2035
Funciones
 Realizar las técnicas de enfermería establecidas en el cuidado integral del

paciente.
 Proveer cuidado directo al individuo, recibir, atender y entregar pacientes con

información de sus tratamientos, evolución y procedimientos efectuados,
evaluando el cuidado proporcionado.
 Participar en tratamientos médicos quirúrgicos y efectuar tratamientos

específicos.
 Cumplir con las indicaciones médicas y verificar su cumplimiento.
 Colaborar en las visitas médicas a los pacientes.

Código:
 Solicitar, administrar y manejar medicamentos conforme a indicaciones

médicas.
 Participar en la terapia ocupacional, rehabilitatoria y recreativa del paciente

utilizando racionalmente la tecnología en la atención.
 Realizar procedimientos higienico-dietéticos y colaborar en la enseñanza de

los mismos a pacientes y a los familiares de ellos.
 Vigilar el traslado de pacientes a los servicios a que sean derivados.
 Tomar y registrar signos vitales y de somatometría, verificar datos de

identificación del paciente y de su expediente clínico.

procedimientos vigilando su cumplimiento.
 Recopilar y registrar datos en papelería específica, solicitar y manejar ropa.
 Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades del

servicio, equipo médico, instrumentar y material de curación, determinando
su esterilización y efectuándolo en su caso.
 Realizar con efectividad, todas las actividades relacionadas con las

funciones establecidas y las que se le demanden según programas
prioritarios.
9.8 ENFERMERA GENERAL TITULADA “B”

CÓDIGO: MO2081
Funciones
Código:
 Realizar las técnicas de enfermería establecidas en el cuidado integral del

paciente.
 Proveer cuidado directo al individuo, recibir, atender y entregar pacientes con

información de sus tratamientos, evolución y procedimientos efectuados,
evaluando el cuidado proporcionado.
 Participar en tratamientos médicos quirúrgicos y efectuar tratamientos

específicos.
 Cumplir con las indicaciones médicas y verificar su cumplimiento.
 Colaborar en las visitas médicas a los pacientes.
 Solicitar, administrar y manejar medicamentos conforme a indicaciones

médicas.
 Participar en la terapia ocupacional, rehabilitatoria y recreativa del paciente

utilizando racionalmente la tecnología en la atención.
 Realizar procedimientos higienico-dietéticos y colaborar en la enseñanza de

los mismos a pacientes y a los familiares de ellos.
 Vigilar el traslado de pacientes a los servicios a que sean derivados.
 Tomar y registrar signos vitales y de somatometría, verificar datos de

identificación del paciente y de su expediente clínico.
Código:

procedimientos vigilando su cumplimiento.
 Recopilar y registrar datos en papelería específica, solicitar y manejar ropa.
 Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades del

servicio, equipo médico, instrumentar y material de curación, determinando
su esterilización y efectuándolo en su caso.

prioritarios.
9.9 ENFERMERA GENERAL TITULADA “C”

CÓDIGO: MO2105
Funciones
 Valorar el estado de salud en forma integral de los individuos con base en las
técnicas de enfermería establecidas.
 Planear intervenciones generales a individuos con problemas y/o

necesidades de salud.
 Ejecutar y evaluar las intervenciones realizadas para el diagnóstico y o

tratamiento indicados.
 Propiciar el cumplimiento y la integración del paciente al plan terapéutico de

enfermería.
 Evaluar el cuidado proporcionado.

Código:
 Identificar necesidades de aprendizaje y educación en individuos.
 Implementar planes de educación para la salud.
 Utilizar la tecnología aplicada al cuidado general del paciente.
 Referir y contrarreferir a los usuarios para la atención por otros profesionales

de la salud.
 Intervenir en casos de urgencia clínica o desastre.
 Registrar en los instrumentos técnico-administrativos las intervenciones y los

resultados de la atención proporcionada.
 Participar en la valoración de la suficiencia y efectividad de los recursos

humanos, técnicos y materiales.
 Participar en la coordinación de actividades al personal técnico y auxiliar de

enfermería y a otros trabajadores técnicos de la salud.
 Participar en los enlaces de turno.
 Colaborar en la elaboración de diagnósticos situacionales e instrumentos

técnico-administrativos para la organización y funcionamiento del servicio.
 Colaborar en la integración y actualización de indicadores de calidad.

 Participar en el seguimiento a los procesos de mejora continua.
Código:
 Colaborar en la detección de necesidades de aprendizaje e implementación

de programas de educación continua y enseñanza clínica.
 Participar en la implementación de programas de tutoría clínica.
 Coordinar y realizar actividades dirigidas a la educación para la salud de los

individuos.
 Participar en actividades de consultoría clínica de enfermería.
 Evaluar las actividades realizadas por el personal en proceso de formación.
 Colaborar en la realización de estudios de caso.
 Participar en la aplicación de hallazgos en la práctica de enfermería.

prioritarios.
X. GLOSARIO
Código:
ACTIVIDAD.- Conjunto de acciones afines ejecutadas por una misma persona o

una misma unidad administrativa, como parte de una función asignada.
ACUERDO.- Resolución tomada por una o varias personas. Reunión de una

autoridad gubernativa con sus colaboradores para tomar una decisión.
ATRIBUCIÓN.- Cada una de las funciones, actividades o tareas que se asignan a

un funcionario o unidad administrativa mediante un instrumento jurídico o
administrativo.
AUTORIDAD.- Facultad de mando conferida a una institución o funcionario para

que la ejerza directamente o la delegue en otros subalternos. Existen dos tipos de
autoridad formal; la funcional, que es la facultad de mando que ejercen varios
funcionarios en un mismo grupo de trabajo, cada uno para funciones distintas y la
lineal, que es facultad de mando que ejerce exclusivamente un funcionario en un
grupo de trabajo.
CAPACITACIÓN.- Proceso formal, mediante el cual se proporciona información

teórica y técnica para desarrollar habilidades, destrezas y actitudes, con la finalidad
de que las personas capacitadas desempeñen de manera más eficiente sus
funciones.
COORDINACIÓN.- Es el proceso de integración de acciones administrativas de

una o varias instituciones, órganos o personas, que tienen como finalidad obtener
de las distintas áreas de trabajo la unidad de acción necesaria para contribuir al
mejor logro de los objetivos, así como armonizar la actuación de las partes en
tiempo, espacio, utilización de recursos y producción de bienes y servicios para
lograr conjuntamente las metas preestablecidas.
CONGRUENCIA.- Interdependencia armónica; conexión y afinidad de las acciones

individuales dentro de un marco general, un ámbito organizacional, un plan o
programa que les da un sentido unitario y una integración de conjunto, ausencia de
contradicción en las acciones de las partes con relación a un todo preestablecido, al
cual se integran para la consecución de fines u objetivos que le son propios.
CONTROL.- Proceso cuyo objetivo es la detección de logros y desviaciones para

evaluar la ejecución de programas y acciones, así como aplicar las medidas
correctivas necesarias. La acción de control puede producirse permanente,
periódica o eventualmente durante un proceso determinado o parte de este, a
través de la medición de resultados.
DECRETO.- Resolución del Jefe de un Estado, de un Tribunal. Resolución de

carácter político o gubernativo.
Código:
DECRETO LEY.- Disposición de carácter legislativo promulgada por el Poder

Ejecutivo
DIAGNÓSTICO.- Proceso de acercamiento gradual al conocimiento analítico de un

hecho o problema administrativo, que permite destacar los elementos más
significativos de una alteración en el desarrollo de las actividades de una institución.
EFICACIA.- Es la capacidad para cumplir en el lugar, tiempo, calidad y cantidad las metas y
objetivos establecidos.
EFICIENCIA.- Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para
alcanzar un objetivo predeterminado.
ESTATUTO: Ley básica o constitución de un Estado. Ley básica por el cual un

estado concede autonomía a una de sus regiones
ESTRUCTURA ORGÁNICA.- Unidades administrativas que integran una

dependencia y/o entidad, donde se establecen niveles jerárquico-funcionales de
conformidad con las atribuciones que a la misma le asigna la Ley Orgánica de la
Administración Pública Federal, así como el Reglamento Interior correspondiente.
De esta forma se identifica el sistema formal de la organización, a través de la
división de funciones y la jerarquización de sus mandos, en la que se establece la
interrelación y coordinación de los mismos.
EVALUACIÓN.- Es la revisión detallada y sistemática de un proyecto, plan u

organismo en su conjunto, con objeto de medir el grado de eficacia, eficiencia y
congruencia con que está operando en un momento determinado para alcanzar los
objetivos propuestos.
FUNCIÓN.- Conjunto de actividades afines y coordinadas, necesarias para alcanzar

los objetivos de una institución de cuyo ejercicio generalmente es responsable un
órgano o unidad administrativa; se definen a partir de las disposiciones jurídico -
administrativas.
GESTIÓN.- Conjunto de trámites que se llevan a cabo para resolver un asunto.

Dirección, administración de un empresa.
MANUAL.- Documento que contiene en forma ordenada y sistemática, información

y/o instrucciones sobre diversos temas o procedimientos de una organización.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN.- Describe las funciones de cada una de las

unidades de mando que integra la estructura de una institución y señala los puestos
y la relación que existe entre ella
Código:
NORMA.- Ordenamiento imperativo y específico de acción que persigue un fin

determinado, con la característica de ser rígido en su aplicación.
Regla de conducta o precepto que regula la interacción de los individuos en una
organización, así como la actividad de una unidad administrativa o de toda una
institución. Generalmente la norma conlleva una estructura de sanciones para
quienes no la observen.
NIVEL JERÁRQUICO.- División de la estructura orgánica administrativa para

asignar un grado determinado a las unidades internas que les define el rango o
autoridad y responsabilidad, independientemente de la clase de función que se les
encomiende realizar.
OBJETIVO.- En términos de programación, es la expresión cualitativa de los

propósitos para los cuales ha sido creado un programa; en este sentido, el objetivo
debe responder a la pregunta ¿para qué? se formula y ejecuta dicho programa.
También puede definirse como el propósito que se pretende cumplir, y que
especifica con claridad “el qué” y el “para qué” se proyecta y se debe realizar una
determinada acción. Establecer objetivo significa predeterminar qué se quiere
lograr. La determinación del objetivo u objetivos generales de una institución se
hace con apego a las atribuciones de cada dependencia o entidad pública y se
vincula con las necesidades sociales que se propone satisfacer.
OPERACIÓN.- Acción de poner en marcha algo que ha sido previamente planeado

y autorizado o que se ejecuta por rutina en el medio laboral; también se denomina
operación a la actividad sustantiva de una institución relacionada directamente con
el cumplimiento de los objetivos y metas de producción de bienes y/o servicios.
ORGANIZACIÓN.- Se considera que una organización es una unidad social,

constituida en forma deliberada con fines y objetivos predeterminados sobre una
base de actuación de cierta permanencia que se rige por un orden normativo y se
estructura alrededor de centros de poder y de decisión internos y externos, que
regulan y controlan su operación para encaminar al cumplimiento de sus objetivos.
La organización está constituida por grupos de individuos que establecen relaciones
interpersonales de trabajo, determinan las divisiones y la especialización de las
labores, y operan bajo una jerarquización formal de posiciones y cargos,
diferenciando al individuo por el puesto, el papel o las actividades que le
corresponde desempeñar. Toda la organización puede considerarse como un ente
dinámico que mantiene nexos permanentes con el medio que lo rodea, al que a su
vez influye en forma directa o indirecta en su funcionamiento.
ORGANIGRAMA.- Representación gráfica de la estructura orgánica que debe

reflejar en forma esquemática, la posición de las unidades administrativas que la
componen los tramos de control, nivel jerárquico, canales formales de comunicación
y coordinación así como líneas de mando.
Código:
PACIENTE REFERIDO.- Persona que es enviada a una unidad de mayor

complejidad
POLÍTICA.- Criterios de acción que es elegido como guía en el proceso de toma de

decisiones al poner en práctica o ejecutar las estrategias, programas y proyectos
específicos del nivel institucional.
PROCEDIMIENTO.- Sucesión cronológica de operaciones concatenadas entre sí,

que se constituyen en una unidad o tarea específica dentro de un ámbito
predeterminado de aplicación.
UNIDAD ADMINISTRATIVA.- Cada uno de los órganos que integran una institución,
con funciones y actividades propias que se distinguen y diferencian entre sí. Se
conforman a través de una estructura orgánica específica y propia. Es aquella, a la
que se le confieren atribuciones específicas en el instrumento jurídico
correspondiente.
VALIDAR.- Dar validez; calidad de válido.

Manual de Organizacion de Enfermeria

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1. MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA JEFATURA DE ENFERMERÍA DEL

ELABORÓ SUPERVISÓ APROBÓ

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HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 2

II. OBJETIVO DEL MANUAL

III. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

IV. MARCO JURÍDICO

VI. MISIÓN Y VISIÓN DE LA UNIDAD

VII. ESTRUCTURA ORGÁNICA

IX. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES

XI. GRUPO DE TRABAJO QUE ELABORO EL DOCUMENTO

JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 3

El Manual de Organización es un documento normativo que describe las funciones

Constituye un instrumento de apoyo al proceso de modernización organizacional, al

La importancia del manual de organización es que facilita el proceso de inducción del

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II. OBJETIVO DEL MANUAL

2.1. Orientar al personal de Enfermería, sobre las funciones a desarrollar para el

2.2. Estandarizar procesos fundamentales de atención a los usuarios, con el fin de

2.4. Propiciar la educación continua del personal que labora en el Hospital.

2.6. Brindar orientación y comunicación al personal sobre cambios que favorezcan la

III. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 5

5.3 Datos generales de la unidad de atención.

JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 6

IV. MARCO JURÍDICO

Ley Federal del Trabajo

Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal

Ley General de Bienes Nacionales

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos

Ley General de Salud

Ley Federal de Procedimiento Administrativo

Ley de adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

Ley del Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria

JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 7

D.O.F. 28-XII-1963 hasta su última reforma D.O.F. 02-IV-2014..

Ley Federal de Entidades Paraestatales

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Código Fiscal de la Federación

Código Penal Federal.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

JEFATURA DE ENFERMERÍA Rev. 0

HOSPITAL DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA Hoja: 8

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de disposición

Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en

Reglamento General de Seguridad Radiológica

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud.

Reglamento de Insumos para la Salud

Reglamento de la Ley de Salud del Estado de Chiapas

Reglamento Federal de Seguridad e Higiene y Medio Ambiente de Trabajo