Perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dokter umum

Lampiran : 1 berkas

Kepada Yth:
Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Manado
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis,
sebagai staf medis fungsional dokter umum kepada Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat
III Manado.

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Manado, ………………….. 20

Pemohon,

(……………………………………)

Keterangan:
*Coret yang dianggap tidak perlu
*Berkas yang dilampirkan: CV, Fotocopy Ijazah, Fotocopy STR, Fotocopy SIP, Fotocopy Surat Pindah /
SK Pensiun (kalau ada), dan Pas Foto 4x6 (2 lembar)