SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : SUKARMIN.B,S.Ag.
NIP : 197204032000031006
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/ tgl. Lahir : TANJUNG RANGAS -1, 03 APRIL 1972
NUPTK : 4735750651200032
No. Sertifikas : 110891001160
NRG : 090282189384
Unit Kerja : MI MAZRA’ATUL AKHIRAH
Alamat : JL. RAYA PEMATANG PANJANG

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya masih berstatus sebagai guru aktif melaksanakan dan
mengampu mata pelajaran yang sesuai dengan Sertifikat Pendidik yang
saya miliki

2. Bahwa dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut pada angka 1,

saya memiliki beban kerja sebanyak 25 Jam tatap muka perminggu
dengan/ tanpa *) tugas tambahan sebagai :

a. Pembina Kegiatan Ekstrakurekuler sebanyak 4 Jam

b. Guru Piket sebanyak 1 jam

3. Bahwa data yang diberikan dan dokumen yang saya lampirkan adalah
benar serta dapat dipertanggungjawaabkan keabsahannya.

Jika dikemudian hari ternyata terbukti data dan / atau dokumen tersebut
tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan akibatnya dihadapan
hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai bahan verifikasi guna memenuhi salah satu syarat
untuk memperoleh Tunjangan Profesi Guru bulan Mei Tahun 2017

Mengetahui,
Pematang Panjang, 31 Mei 2017
Kepala Sekolah
Yang Menyatakan

Materai 6000

Sukarmin.B,S.Ag.
Wesilah,S.Fil.I
NIP. 19720403 200003 1 006
NIP. -
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : SUKARMIN.B,S.Ag.
NIP : 197204032000031006
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/ tgl. Lahir : TANJUNG RANGAS -1, 03 APRIL 1972
NUPTK : 4735750651200032
No. Sertifikas : 110891001160
NRG : 090282189384
Unit Kerja : MI MAZRA’ATUL AKHIRAH
Alamat : JL. RAYA PEMATANG PANJANG

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya masih berstatus sebagai guru aktif melaksanakan dan
mengampu mata pelajaran yang sesuai dengan Sertifikat Pendidik yang
saya miliki

2. Bahwa dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut pada angka 1,

saya memiliki beban kerja sebanyak 25 Jam tatap muka perminggu
dengan/ tanpa *) tugas tambahan sebagai :

a. Pembina Kegiatan Ekstrakurekuler sebanyak 4 Jam

b. Guru Piket sebanyak 1 jam

3. Bahwa data yang diberikan dan dokumen yang saya lampirkan adalah
benar serta dapat dipertanggungjawaabkan keabsahannya.

Jika dikemudian hari ternyata terbukti data dan / atau dokumen tersebut
tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan akibatnya dihadapan
hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai bahan verifikasi guna memenuhi salah satu syarat
untuk memperoleh Tunjangan Profesi Guru bulan Pebruari Tahun 2017

Mengetahui,
Pematang Panjang, 28 Pebruari 2017
Kepala Sekolah
Yang Menyatakan

Materai 6000

Sukarmin.B,S.Ag.
Wesilah,S.Fil.I
NIP. 19720403 200003 1 006
NIP. -
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : SUKARMIN.B,S.Ag.
NIP : 197204032000031006
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/ tgl. Lahir : TANJUNG RANGAS -1, 03 APRIL 1972
NUPTK : 4735750651200032
No. Sertifikas : 110891001160
NRG : 090282189384
Unit Kerja : MI MAZRA’ATUL AKHIRAH
Alamat : JL. RAYA PEMATANG PANJANG

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya masih berstatus sebagai guru aktif melaksanakan dan
mengampu mata pelajaran yang sesuai dengan Sertifikat Pendidik yang
saya miliki

2. Bahwa dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut pada angka 1,

saya memiliki beban kerja sebanyak 25 Jam tatap muka perminggu
dengan/ tanpa *) tugas tambahan sebagai :

a. Pembina Kegiatan Ekstrakurekuler sebanyak 4 Jam

b. Guru Piket sebanyak 1 jam

3. Bahwa data yang diberikan dan dokumen yang saya lampirkan adalah
benar serta dapat dipertanggungjawaabkan keabsahannya.

Jika dikemudian hari ternyata terbukti data dan / atau dokumen tersebut
tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan akibatnya dihadapan
hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai bahan verifikasi guna memenuhi salah satu syarat
untuk memperoleh Tunjangan Profesi Guru bulan Januari Tahun 2017

Mengetahui,
Pematang Panjang, 31 Januari 2017
Kepala Sekolah
Yang Menyatakan

Materai 6000

Sukarmin.B,S.Ag.
Wesilah,S.Fil.I
NIP. 19720403 200003 1 006
NIP. -