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A 09X
ESE HOSPITAL SANTA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
MARGARITA NOMBRE DE LA GUÍA:
APROBADO POR: REUNIÓN MEDICA
COPACABANA
VERSIÓN: 02
FECHA DE LA ÚLTIMA
SEPTIEMBRE DE 2010
REVISIÓN:
OBJETIVOS
Objetivos generales
Brindar a los médicos generales las definiciones para identificar los casos de
enfermedad diarreica aguda con o sin deshidratación, así como las pautas de
manejo de estos casos y sus contactos.
Objetivos específicos
JUSTIFICACION
Los usuarios de esta guía serán los médicos generales en consulta externa, triage,
urgencias en primer nivel de atención
DEFINICION DE CASOS
-Disentería:
-Diarrea persistente:
Enfermedad que empieza como diarrea liquida aguda o disentería, pero dura mas
de 14 días y se acompaña de perdida de peso.
Clasificación de la deshidratación
CAUSAS
DIAGNOSTICO
La gastroenteritis aguda es un proceso autolimitado en el que, en la mayoría de
los casos, sólo es necesaria una valoración del paciente mediante una adecuada
historia clínica y una cuidadosa exploración física.
Diagnósticos diferenciales
1. prevenir la deshidratación
2) Continuar la alimentación.
Decir a la madre o persona a cargo del niño que le dé todo el líquido que acepte.
propósito de dar más líquidos es reemplazar los líquidos que se pierden con la
diarrea y, así, prevenir la deshidratación. La medida fundamental es dar más
líquidos de lo acostumbrado, tan pronto como comience la diarrea.
Dígale a la madre:
Los líquidos caseros ideales son aquellos que contienen sal y nutrientes. Los
líquidos caseros idealmente deben contener sodio, potasio, cloro y bicarbonato
tanto como se pierden. Además, como el niño con diarrea no come mucho, es
esencial que las calorías sean reemplazadas. Así, la solución de SRO y las sopas
saladas o bebidas podrían cumplir esos criterios.
Las bebidas como los líquidos hidratantes para deportistas (Gatorade) no están
recomendados y son nocivos. Tampoco se recomiendan las bebidas gaseosas
como la Coca Cola, al igual que es recomendable disminuir las bebidas muy
dulces como el agua de panela, jugos industrializados y gelatina.
Explique a la madre que debe mezclar solución de SRO fresca todos los días, en
un recipiente limpio, mantener el recipiente cubierto y deshacerse de lo que haya
quedado de la solución del día anterior.
Si el niño vomita, espere 10 minutos antes de darle más líquido. Luego continúe
dando líquido, pero más lentamente.
Uno de los pasos más importantes del tratamiento de la diarrea en casa y que
quizá menos se cumpla es el de continuar alimentando al niño. Cuando se dice
CONTINUÉ LA ALIMENTACIÓN, se quiere decir, continúe dando alimentos
adecuados para la edad.
Diga a la madre de cualquier niño enfermo que los signos que le indican que debe
regresar son:
Empeora
Tiene fiebre
Si el niño tiene diarrea, también dígale a la madre que regrese si el niño tiene:
Bebe mal
Vomita todo
Es importante en todo niño que es dado de alta promover prevención para evitar
nuevos episodios de diarrea, estas son:
Determinar la cantidad de SRO que se dará durante las primeras cuatro horas
Para calcular la cantidad necesaria de solución de SRO (en ml) realice el siguiente
calculo, multiplique el peso del niño (en kilogramos) por 75. Por ejemplo, un niño
que pesa 8 Kg. necesitaría:
Lactantes
Niños
No
COMPLICACIONES
La principal complicación de la enfermedad diarreica aguda es la deshidratación,
la cual puede llevar al paciente a un choque hipovolemico e inclusive a la muerte.
Otras complicaciones
-trastornos hidroelectroliticos
-Acidosis metabólica
-Desnutrición
COMPONENTE NUTRICIONAL
Realimentación precoz
paciente.
Tipo de alimentación
Dietas mixtas. En niños con una alimentación variada hay que mantener dicha
dieta, pues existe una adecuada absorción de macronutrientes. Se deben evitar
alimentos con alto contenido en azúcares elementales, que pueden empeorar la
diarrea por su efecto osmótico, o alimentos ricos en grasa, mal
Lactancia Materna
Uso de agua limpia
Lavado de manos
Uso de letrinas
Disposición correcta de las heces de los niños menores
Inmunización contra el sarampión.
Vacunas.
CRITERIOS DE REMISION
-Paciente que no logra ser hidratado en el servicio de urgencias del primer nivel de
atención.
-Paciente con compromiso hemodinamico secundario a la deshidratación
-Paciente que requiere estudios complementarios
BIBLIOGRAFÍA