Dosis de ataque: ​cuando debemos intervenir en ese momento al paciente y no estamos

seguros de que este consumiendo la medicacion o directamente viene sin medicacion

DOSIS DE ATAQUE​: con signos agudos obtengo efectos terapéuticos.

Implica: ​aumentar las dosis terapéuticas y disminuir los espacios interdosis.
*Ejemplo: indicar amoxicilina, 2 pastillas en el momento y la 3era pastilla a las 6 hs
y continuo cada 8hs

2gr UNA HORA ANTES, EL TERCER COMPRIMIDO 6HS DESPUES Y LUEGO

CONTINUA CADA 8HS

Profilaxis quirúrgica:​ prevenir las infecciones causadas por intervención quirúrgica. Ha de

hacerse teniendo en cuenta normas:

• Si hay un riesgo de contaminación o infección postoperatoria, en caso de cirugía limpia y

salvo alguna excepción no está justificada.
• A la hora de elegir el ATB se debe tener en cuenta los gérmenes que con mayor
probabilidad se encuentran en el lugar de la intervención quirúrgica.
• Es fundamental que en el momento de la IQ existan concentraciones tisulares eficaces del
ATB elegido.
• El objeto de la profilaxis es proteger durante la IQ y en el postoperatorio inmediato, la
administración de ATB debe limitarse al periodo más breve posible y más inmediato al
comienzo de la IQ. En una intervención larga es recomendada una dosis a las 4 hs de la
primera dosis. En caso de cirugía sucia debe serguir durante 5 a 10 días después de la IQ.
• No deben utilizarse profilácticamente ATB más potentes y más eficaces en el tratamiento
de la profilaxias quirúrgica.
• Es importante que cada hospital tenga protocolos de profilaxis para reducir gastos, evitar
resistencias y aumentar la eficacia.

PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS con B-lactámicos:

-2gr, 1hs antes y la mitad de la dosis 6 hs después de que se retire del
consultorio. (ADA)
-1,5 gr, 1 hs antes y la mitad de la dosis 6 hs después de que se retire del
consultorio. (AHA)

2 COMPRIMIDOS 1HS ANTES, EL 3º COMPRIMIDO 6HS DESPUES DE TERMINAR LA

INTERVENCIÓN Y CONTINUA CADA 8HS

ATB Betalactámicos:
Clasificación y estructura química:
Definido por la presencia de anillo betalactámico. Del que se han originado diversos grupos:
• Penicilinas.
• Cefalosporinas.
• Carbapenemas.
• Monobactamas.
• Inhibidores de las betalactamasas.

Penicilinas: ​Las penicilinas naturales actúan sobre G+ y las semisintéticas (ampicilina)

tienen capacidad de atravesar las capas externas de las G- actuando sobre G+ y –
Se pueden dividir en cuatro grupos a partir de su espectro de actividad:
• Penicilinas naturales: Sólo se usan la G (como sal sódica, es más soluble, seguida de la
Gprocaína, que aunque es menos soluble tienen acción más prolongada. La G benzatina es
menos soluble que las anteriores y se identifica como penicilina retardada o depot po sus 3
niveles séricos) y la V (como sal potásica)
• Resistentes a penicilinasa
• Aminopenicilinas
• Penicilinas dirigidas.

Aminopenicilinas:​ Ampicilina, Amoxicilina y Bacampicilina.

Ampicilina​:500mg cada 6hs via oral o parenteral.
Amoxicilina: ​Prevención de endocarditis antes de procedimientos dentales.

​ 500mg cada 8 hs vía oral durante 5 a 7 días

Penicilinas + inhibidores de b-lactamasas: se decidió actuar sobre las b-lactamasas para

salvar resistencia:
Amoxicilina + ácido clavlánico: ​500/125mg o 875/125mg cada 8hs.
*cuando viene con la cara hinchada, se puede dar amoxicilina + clavulánico y hacer el
dressing del elemento dentario (para alcalinizar el medio) para disminuir la carga bacteriana.
Ampicilina-Sulbactam:​Intravenosa o intramuscular: 1.5 a 3 g cada 6 hs.

*cuando hay resistencia a la amoxicilina, no siempre hay que pensar en un calvulánico, sino
usar por ejemplo una azitromicina o una penisilina G benzatinica que es intramuscular, tiene
un tiempo de 30 días, pero ya en 7 días esta en condiciones de hacer la exodoncia.

Cefalosporina: ​Se clasifican por generaciones basadas en su espectro de actividad. 1°, 2°

y 3° generación son de vía oral y parenteral, Primera generación: Cefalexina, Cefaclor,
cefazolina y cefalotina: Más activas contra cocos G+.
Cefalexina: Oral, 500g cada 12hs

Macrólidos: ​La eritromicina fue el primer macrólido efectivo contra G+. Se usó para el
tratamiento en alérgicos a Penicilina.
Principales agentes del grupo:
• Eritromicina​: 250 a 500mg/6 u 8 hs ,tratamiento de 3 a 5 días
• Epiramicina
• Claritromicina
• Azitromicina
• Azitromicina
• ​Roxitromicina​: 150mg/12hs VO, tratamiento 3 a 5 días indicado en Cirugía de hueso.
Periodontitis grave. GUNA.
Son bacteriostáticos, pero pueden ser bactericidas aumentando las concentraciones.
espectro antimicrobiano incluye Cocos G+, Bacilo G-, Cocos G-, Bacilos G-, Toxoplasma,
Treponema, Clamidia, Micoplasma, Ricketsia.
Claritromicina: ​250 a 500mg/12hs VO. Media dosis diaria/12 hs, tratamiento 3 a 5 días.
indicado en Endocarditis bacteriana (segunda elección. Inf. de tejidos duros y blandos.
Pericoronaritis
Azitromicina:
- indicación:
- Resistencia a la penisilina
- Alergicos a la penisilina.
- Pre-extracción.
- No en GUNA.No en inf. de hueso
500 mg al dia (adultos) y 300 mg (niños)​,regímenes de tratamiento de 3 a 5 días ( en
conjunto con algún protector gástrico)
Siempre dar en conjunto con la comida mas fuerte del dia.
Aumentó su uso en clínica por haber menos derivados con mayor tolerancia y espectro
mayor a eritromicina. Este grupo es de primera elección en infecciones G+, en pacientes
con alergia a penicilinas e infecciones de bacterias con poca sensibilidad a otros ATB.
Moderación de su uso para evitar resistencias.

DOSIS DE ATAQUE CON AZITROMICINA:

1gr, 1hs antes y continúa al día siguiente.

Lincosamidas: ​Efectos adversos: Gastrointestinales. Casi exclusivamente en infecciones

oseas. Alergicos a otros antibióticos como penisilina.

Clindamicina​:INDICADO EN ALERGICOS A LA PENISILINA

actúa sobre la mayoría de los cocos G+ aeróbicos, y es útil para algunos G+ y –
anaerobios.
Dosis: 150-450mg/6hs (tratamientos)
VO. 300 mg cada 12 hs (profilaxis)- y cada 6-8hs (tratamiento)
600mg/8-12hs.
Lincomicina​: Dosis: 500mg/8hs VO. 600mg/8-12hs IM.

Tetraciclinas​: Inhiben gran espectro de aerobias y anaerobias, son útiles para: bacilos G-
Tetraciclina (VO y P):​ 500mg/6hs
Oxitetraciclina (VO y P).
Demeclociclina (VO).
Doxiciclina (VO y P).
Minoxiclina (VO y P).

En odontología:Tratamiento periodontal e infecciones mixtras: Las tetraciclinas de 2da

generación tienen alta concentración en fluido gingival.
• Inhiben metaloproteasas y colagenasas en dosis bajas, se usa de 100 a 200mg de
doxiciclina
• Ataca anaerobios G+ y -, cocos y bacilos anaerobios estrictos.

Cloranfenicol: ​Amplio espectro. Principalmente bacteriostático, y bactericida para ciertas

especies. Se inhiben la mayoría de las bacterias anaerobias, incluyendo cocos G+ y
clostridium, bacilos G- dosis: 250 a 500mg/8hs

QUINOLONAS​: tienen amplio espectro frente a G+ y -, indicado en procesos crónicos,

procesos residuales postextracción (por 15 días), ejemplo quistes (para no hacer la cirugía
se da esta medicación).
Dosis: 500 mg cada 12hs (por no menos de 10 días)

SULFAMIDAS: ​Espectro moderadamente amplio, actividad frente a G- y +

Reacciones adversas:
• Trastornos digestivos, nauceas vómitos.
• Alergia (sobre todo a nivel cutáneo). Reacción anafilátctica

ANTIINFLAMATORIOS

Usos en Odontología
Tienen 3 usos:
1- Para tratar el shock anafiláctico luego de administrar adrenalina. Frena la liberación de
histamina. Usamos dexametasona (“decadrón”) que es muy potente pero con escaso efecto
mineralocorticoide.
2- Por vía tópica para patologías de mucosa o para dentro de los conductos, se usa la
trioxilona que se da 2 o 3 veces al día y se monitorea que no haya efectos sistémicos. No se
da cuando hay infecciones bacterianas o virales porque inhibe los mucopolisacaridos y la
infección se diseminará.
3- Cuando hay un proceso crónico –encapsulado- administramos glucocorticoides + ATB.
La primer droga rompe el tejido encapsulador y el ATB no deja que se disemine su
contenido infeccioso.

Efectos Adversos:Hay dos clases de efectos adversos: Por uso continuo o por supresión de
tratamiento prolongado (cuando duró más de 3 semanas)

Betametasona ​0.75mg duracion: 36-72hs (Polimolécula) mas rápida acción y prolongada.

Dexametasona: ​(“decadrón” se usa en shock anafiláctico) 0.75mg

AINES
Derivados del Ácido Propiónico​:
Ibuprofeno: ​Analgésico, antiinflamatorio y antipirético. -
Analgesia: 200-400mg cada 6-8 hs​.
Antiinflamatorio: 600-800mg cada 8 hs.

Ketoprofeno:​ Analgésico, antiinflamatorio. -Analgesia: 25 mg cada 8 hs., Antiinflamatorio: 50

a 75 mg cada 8 hs.
Flurbiprofeno:​ Analgésico, antiinflamatorio y antipirético. efectivo para el dolor post
quirúrgico. Se utiliza en situaciones donde hay hueso involucrado (implantes, ATM, etc)
porque disminuye el retardo de la cicatrización.
100 mg cada 12hs o 200mg cada 24 hs.
Naproxeno:​ Analgésico, -250-500mg cada 8-12hs.
Salicilatos:
Ácido acetil-salicílico (AAS)​: Es analgésico, antiinflamatorio, antipirético y antiagregante
plaquetario.-Antiplaquetario: 40-80 mg/día.-Dolor/Fiebre: 325-650 mg/cada 4-6 hs.

Paracetamol (o acetaminofeno): ​Analgésico y antipirético, puede darse en pacientes con

problemas digestivos (úlcera, sangrado digestivo), alergias a aspirina, problemas de
coagulación, asmáticos y nefrópatas, se receta por períodos cortos de no más de 5 días. El
único AINE que se puede administrar a embarazadas.
Posología: -Adultos: 500mg-1g cada 4-6 hs.

Diclofenac:​ Analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Se usa en tratamientos breves de

procesos reumáticos, infecciones, inflamaciones, dolor post operatorio.
50 mg cada 8 hs o 75mg cada 12 hs.

Ketorolac: ​Analgésico, antiinflamatorio. Para tratamientos cortos de no más de 5 días. Para

el dolor moderado a severo.Posología: -​10 a 20 mg cada 6 a 8 hs. sublingual

EMBARAZADAS:
Cefalexina:​ 1 cada 12 hs de 500 mg
azitromicina 500 mg cada 24 hs
penicilina
quinolona
clindamicina 300 mg (para infecciones óseas)
lincomicina

Paracetamol

TEORICOS

Antalgicos:​ “contolan el dolor”

● Flor de manzanilla: antiinflamatorio, astringente y antalgico. 170 gr de agua haces
infusion y pones 30 gr de flor y dejas reposar media hora y lo vertes en una
cuebetera para que el paciente chupe.
favorable para el paciente con radio y qumio que tiene lesiones en la mucosa.
● Té verde: analgesico, antiinflamatorio, astringente y antioxidante (mata bacterias
anaerobias facultativas). Puede usarse para irrigar bolsas mo muy profundas o
supurativas. Se usa un saquito y se coloca la infusion tibia, sin enjuagues