REACCIONES ADVERSAS A MEDIOS DE CONTRASTE IODADO

Existen reacciones adversas a los medios de contraste radiológico yodado que pueden
deberse a:
• Hiperosmolaridad
• Activación del sistema del complemento.
• Respuestas vasovagales.
• Quimiotoxicidad
• Fallo renal agudo
• Lesión endotelial.
La inyección de medios de contraste radiológicos yodados también puede producir
reacciones pseudoalérgicas que no están mediadas por la Ig E, pero que pueden llevar al
paciente a la muerte.

En definitiva, podemos resumir que hay dos mecanismos para que se presenten
reacciones a los medios de contraste radiológico yodado, que son:

Efectos hemodinámicos, que se producen por la mayor concentración del medio de

contraste que la sangre, lo que puede dar hemoconcentración y sobrecarga cardíaca, y
los denominados
Efectos anafilactoides, con una especie de alergia al medio de contraste y efectos
quimiotóxicos con activación no inmunológica del complemento.

Las manifestaciones clínicas que pueden producir estos mecanismos, pueden ser
Graves
Edema cerebral, edema pulmonar, shock, paro cardíaco, etc
Leves:
Prurito, conjuntivitis, vasodilatación, náuseas, vómitos, cefales

Con el fin de minimizar la aparición de las manifestaciones clínicas graves, es preciso

tener una serie de precauciones:
Hacer una historia clínica, para saber si el enfermo ha presentado anteriormente algún
episodio similar o es alérgico a algún producto.
Es obligatorio pedir el consentimiento informado a todo paciente al que se le efectuará
una práctica con contrastes radiológicos yodados.
Hay que tomar la tensión arterial, antes, durante y después de la prueba, con el fin de
observar los cambios posibles en esta constante.
Tras la canalización de una vía, conviene hacer una perfusión de prueba con tres o
cuatro gotas del contraste a perfundir, y esperar unos minutos por si apareciera alguna
reacción al contraste.
Además hay que tener preparada la medicación necesaria por si surge alguna reacción al
contraste (líquidos de perfusión intravenosa, oxígeno, fármacos para tratar el shock,
como la adrenalina y los corticoides, y el carro de paradas convenientemente repuesto.

Con posterioridad a la prueba conviene hacer una buena hidratación del paciente, para
tratar de evitar las reacciones indeseables renales por deshidratación.