Osteoartrita incheieturii mainii

Degenerarea intr-o articulatie inseamna ca suprafetele articulare incep sa imbatraneasca in timp.

Termenul de artrita degenerativa este folosit de medici pentru a descrie o stare in care o articulatie se
uzeaza, de obicei, intr-o perioada de mai multi ani. Unele cadre medicale numesc aceasta stare
osteoartrita. Altii folosesc artroza degenerativa ca termen. Ei prefera artroza deoarece termenul de
artrita inseamna inflamatie. Degenerarea in sine nu provoaca intotdeauna inflamatii in tesuturile
articulatiei. Totusi, acesti termeni sunt in general folositi pentru a defini acelasi lucru.

Anatomie – Ce schimbari produce osteoartrita in articulatia incheieturii mainii?

Anatomia articulatiei incheieturii mainii este extrem de complexa, probabil cea mai complexa dintre
toate articulatiile din organism. Incheietura mainii este de fapt o colectie de mai multe articulatii si
mai multe oase. Aceste articulatii si oase ne permit sa folosim mainile noastre in mai multe moduri.
Incheietura mainii trebuie sa fie extrem de mobila, pentru a da mainilor noastre o gama completa de
miscare. In acelasi timp, incheietura mainii trebuie sa asigure rezistenta pentru prinderi grele.
Incheietura mainii este formata din opt oase mici distincte, numite oase carpiene. Oasele carpiene
conecteaza cele doua oase ale antebratului, radius si ulna, la oasele de la mana. Oasele metacarpiene
sunt oasele lungi care se afla distal in palma. Metacarpienele se ataseaza la falange, care sunt oasele
degetelor. Unul dintre motivele pentru care incheietura mainii este atat de complicata, este ca fiecare
os mic formeaza o articulatie cu osul de langa el. Acest lucru inseamna ca, ceea ce noi numim
articulatia incheieturii mainii, este de fapt o alcatuire de mai multe articulatii mici. Ligamentele
conecteaza toate oasele mici unele de altele. Ligamentele conecteaza, de asemenea, oasele de la
incheietura mainii cu radius, cubitus, si oasele metacarpiene. Cartilajul articular este un material
neted, cauciucat, care acopera suprafetele osoase din cele mai multe articulatii. Acesta protejeaza
capetele oaselor cand articulatia se misca. Cartilajul articular actioneaza, de asemenea, ca un fel de
amortizor. Deteriorarea cartilajului articular in cele din urma duce la osteoartrita.
 Cauze
Multe leziuni la incheietura mainii, cum ar fi fracturi si entorse, se vindeca destul de usor. Cu
toate acestea, ele pot duce la probleme mai tarziu. Traumatismul schimba anatomia mainii suficient,
astfel incat partile nu mai functioneaza corect impreuna. Schimbarile cauzate de leziune provoca
uzura si rupturi in articulatia incheieturii mainii. De-a lungul timpului, aceasta uzura degenereaza
tesuturile articulatiei, ceea ce duce la osteoartrita in incheietura mainii. O entorsa sau fractura grava
poate deteriora cartilajul articular. Cartilajul poate fi, de asemenea, zdrobit, atunci cand se pune prea
multa presiune pe suprafata cartilajului. Este posibil ca suprafata cartilajului sa nu sufere nici o
modificare. Leziunea de multe ori apare mult mai tarziu. Uneori deteriorarea cartilajului este severa.
Bucati din cartilaj pot fi smulse de pe os. Aceste piese nu mai cresc la loc. De obicei, ele trebuie sa
fie indepartate pe cale chirurgicala. In cazul in care piesele nu sunt eliminate, ele pot pluti in
articulatie. Pot provoca, de asemenea, durere, si pot produce multe daune in suprafetele articulare.
Corpul dvs. nu este capabil sa repare corespunzator aceste gauri in suprafata cartilajului. Gaurile se
umplu cu tesut cicatricial. Tesutul cicatricial nu este la fel de alunecos sau cauciucat precum cartilajul
articular. Orice fel de prejudiciu in articulatia incheieturii mainii poate modifica modul in care
functioneaza articulatia. Dupa o fractura la incheietura mainii, fragmentele osoase se pot vindeca
diferit. Intr-o articulatie instabila apar daune ligamentare. De fiecare data cand un prejudiciu schimba
modul in care se misca articulatia, chiar daca schimbarea este foarte subtila, fortele asupra cartilajului
articular cresc. Peste ani, acest dezechilibru in mecanica articulatiei poate deteriora cartilajul
articular. Deoarece cartilajul articular nu se poate vindeca foarte bine, afectiunea se agraveaza. In
cele din urma, articulatia nu mai poate compensa prejudiciul, si incheietura mainii incepe sa doara.
 Simptome

Durerea este principalul simptom al osteoartritei in orice articulatie. La inceput, durerea apare doar in
timpul unei activitati. De cele mai multe ori durerea se diminueaza in timpul activitatii, dar dupa ce
va opriti creste durerea si rigiditatea. Cand starea se agraveaza, este posibil sa simtiti durere chiar si
in repaus. Durerea poate interfera cu somnul. Incheietura mainii poate fi umflata, se poate umple cu
lichid si poate fi rigida, mai ales dupa utilizare. Cand tot cartilajul articular este uzat pe suprafata
incheieturii, este posibil sa observati un sunet ascutit atunci cand miscati incheietura mainii. Medicii
numesc acest scartait, crepitatie. Osteoartrita afecteaza in cele din urma miscarea incheieturii mainii.
Articulatia incheieturii mainii devine rigida. Anumite miscari devin dureroase. Este posibil sa nu fiti
capabil sa aveti incredere in articulatie atunci cand ridicati obiecte in anumite pozitii. Acest lucru se
datoreaza faptului ca un reflex de durere “ingheata muschii”, atunci cand o articulatie se pune intr-o
pozitie care provoaca durere. Acest lucru se intampla fara avertisment, si puteti scapa obiectul pe care
il tineti in mana.
 Diagnostic

Diagnosticul pentru osteoartrita incheieturii mainii incepe cu un istoric medical. Medicul va va

pune intrebari despre durerea dvs, cum interfereaza cu viata de zi cu zi, si daca cineva din familia
dumneavoastra a avut probleme similare. Este deosebit de important sa spuneti medicului
dumneavoastra detalii despre orice leziuni pe care le-ati avut la incheietura mainii, chiar daca s-au
petrecut cu multi ani in urma. Medicul va examina fizic articulatia de la incheietura mainii, si,
eventual, alte articulatii din organism.

Ar putea sa doara atunci cand medicul misca incheietura mainii. Dar este important ca medicul
dumneavoastra sa vada cum se misca incheietura mainii, cum este aliniata, si locul in care apare
durerea. Probabil va trebui sa efectuati cateva radiografii. Radiografiile sunt, de obicei, cel mai bun
mod de a vedea ce se intampla cu oasele dvs. Radiografiile pot ajuta medicul sa evalueze pagubele, si
sa urmareasca modul in care articulatia s-a modificat de-a lungul timpului. Radiografiile pot ajuta
medicul sa estimeze cat de mult cartilaj articular a mai ramas.

Medicul poate cere analize de sange, daca exista indoieli cu privire la cauza artritei. Testele de
sange pot arata anumite boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoida.
 Tratament
Tratamentul nechirurgical

In aproape toate cazurile, medicii incearca prima oara tratamentele nechirurgicale. Chirurgia nu este
de obicei luata in considerare pana cand simptomele devin imposibil de controlat. Scopul
tratamentului nechirurgical este de a va ajuta sa gestionati durerea si sa folositi incheietura mainii,
fara a provoca mai mult rau. Medicul dumneavoastra va poate recomanda medicamente
antiinflamatorii nesteroidiene, pentru a ajuta la controlul umflaturii si durerii. Alte tratamente, cum ar
fi caldura, pot fi de asemenea folosite pentru a controla durerea. Serviciile de reabilitare, cum ar fi
terapia fizica si ocupationala, au un rol important in planul de tratament pentru artrita articulatiei
incheieturii mainii. Scopul principal al terapiei este de a va ajuta sa invatati cum sa controlati
simptomele, si sa maximizati sanatatea incheieturii mainii. Veti invata moduri de a calma durerea si
simptomele dumneavoastra. Puteti utiliza odihna, caldura, sau masaje locale. O atela speciala pentru
incheietura mainii va poate ajuta sa reduceti durerea in timpul activitatii. Exercitiile de stretching pot
imbunatati miscarea in incheietura mainii. Exercitiile de intarire pentru brat si mana protejeaza
articulatia de soc si stres. Terapeutul va va oferi sfaturi cu privire la modul in care puteti face
sarcinile zilnice, fara sa puneti prea mult stres pe articulatie. Pentru a scapa de durere, este necesar sa
limitati activitatile dumneavoastra. Posibil sa aveti nevoie sa schimbati locul de munca, in cazul in
care munca dumneavoastra necesita miscari grele, repetitive, cu mana si incheietura mainii. O
injectie cu cortizon (un medicament anti-inflamator puternic) in articulatie, poate da un ajutor
temporar. Poate usura foarte eficient durerea si umflarea. Efectele sale sunt temporare, de obicei, cu o
durata de cateva saptamani sau luni. Exista un risc mic de infectare la orice injectare in articulatie, iar
injectiile cu cortizon nu fac exceptie.

Reabilitarea nechirurgicala

Daca nu aveti nevoie de o interventie chirurgicala, veti lucra, probabil, cu un terapeut fizic.

Tratamentul chirurgical

In cazul in care durerea devine greu de controlat, poate fi necesar sa se ia in considerare o interventie
chirurgicala. Nu exista nici o interventie chirurgicala singulara pentru artrita la incheietura mainii.
Incheietura mainii este complexa, si mai multe leziuni diferite pot duce la artrita. Ca urmare, exista
multe proceduri chirurgicale posibile pentru tratarea unei articulatii dureroase in incheietura mainii.
Care este cea mai potrivita pentru dvs. depinde de problema care sta la baza, cat de mult este
implicata articulatia incheieturii mainii, si cum trebuie sa utilizati incheietura mainii. In unele cazuri,
persoanele cu artrita la incheietura mainii au avut deja o interventie chirurgicala la incheietura mainii
dupa o accidentare mai veche. Aceasta operatie din trecut este posibil sa fi reparat oase rupte, sau sa
fi cusut ligamentele rupte. Operatia a ajutat cel putin la intarzierea osteoartritei la incheietura mainii.
O interventie chirurgicala anterioara poate fi un factor care ajuta la deciderea procedurii chirurgicale
potrivita pentru dvs. In cazul in care artrita implica doar unul sau doua dintre micile oase carpiene ale
mainii, ati putea suferi o procedura speciala, care se concentreaza doar pe acele oase. Daca aveti o
forma avansata de osteoartrita care afecteaza cea mai mare parte a incheieturii mainii, medicul
dumneavoastra va va sugera, probabil, o fuziune a incheieturii mainii, sau o articulatie artificiala.
Cand articulatia incheieturii mainii devine atat de dureroasa incat este dificil sa prindeti lucruri sau sa
miscati incheietura mainii, medicul poate recomanda fuzionarea(artrodeza) articulatiei incheieturii
mainii. Scopul unei fuziuni este de a face osul radius sa fuzioneze intr-un os lung, cu oasele carpiene
de la incheietura mainii si metacarpiene de la mana. O fuziune a incheieturii mainii este o operatie
dificila. O fuziune a altor articulatii implica numai doua sau trei oase. Fuziunea incheieturii mainii
implica 12 sau 13 oase. Dar fuziunea incheieturii mainii are de obicei succes, si amelioreaza durerea
din articulatie. O fuziune a incheieturii mainii elimina durerea si restabileste puterea, dar aceasta nu
este o alegere excelenta pentru cineva care are nevoie sa miste incheietura mainii mai liber. Pacientii
care au artrita la ambele incheieturi nu primesc, de obicei, doua fuziuni ale incheieturii mainii. Acest
lucru ar ingreuna unele activitati ale pacientului, cum ar fi deschiderea unei usi. Pacientii care au
artrita la incheietura mainii din cauza unei boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoida, sunt mult mai
susceptibili de a avea artrita la ambele incheieturi. Acesti pacienti, probabil, nu au nevoie de putere in
incheietura mainii, la fel de mult ca o gama larga de miscare. Ei ar putea beneficia de cel putin o
inlocuire a articulatiei incheieturii mainii. In unele cazuri, chirurgii fuzioneaza o incheietura a mainii
pentru putere, si inlocuieste cealalta incheietura cu o articulatie artificiala, pentru mobilitate.

Dupa operatie

Mana dvs. si incheietura mainii vor fi bandajate cu un pansament bine captusit si o atela pentru
sprijin, dupa o interventie chirurgicala. Sesiunile de terapie fizica pot fi necesare pana la trei luni
dupa interventia chirurgicala. Primele sesiuni de tratament, se vor concentra pe controlul durerii si
umflaturii dupa interventia chirurgicala. Veti incepe apoi sa faceti exercitii care ajuta la intarirea si
stabilizarea muschiilor din jurul articulatiei incheieturii mainii. Vei face alte exercitii pentru a
imbunatati controlul motor fin si dexteritatea mainii. Terapeutul va va oferi sfaturi cu privire la
modalitati prin care puteti face activitatile dumneavoastra, fara sa puneti prea mult strest pe
articulatia incheieturii mainii.
 Cuprins:

1. Anatomie – Ce schimbari produce osteoartrita in articulatia

incheieturii mainii?
2. Cauze.
3. Simptome.
4. Diagnostic.
5. Tratament.
6. Importanța educației fizice pentru sănătate în prezența
osteoartrita încheieturii mâinii.
7. Literatura
 Importanța educației fizice pentru sănătate în prezența
osteoartrita încheieturii mâinii.

Exercitiile de mobilitate pentru incheietura mainii ar trebui sa fie incepute atunci cand se
diminueaza durerea. Apoi urmeaza un program de tonifiere a musculaturii. In cele din urma se vor
face exercitii de forta pentru brat, antebrat si mana. Exercitiile motorii si pentru dexteritate sunt
folosite pentru a pune mana in miscare fara probleme. Se dau sfaturi cu privire la mentinerea
simptomelor sub control. V-a progresa, probabil, la un program de exercitii la domiciliu in termen de
patru pana la sase saptamani.