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EJE 1
Conceptualicemos
Contenido
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Antigüedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Medioevo (Europa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
ÍNDICE
Introducción
En este primer eje, se realizará un recorrido histórico por los diversos con-
ceptos de salud-enfermedad, entretejiendo este relato con el devenir de la
salud pública hasta la época actual, resaltando los principales paradigmas
que han surgido y los que aún siguen vigentes en la comprensión de las prin-
cipales problemáticas en salud y sus propuestas de acción para alcanzar los
ideales de bienestar en las sociedades, atendiendo a sus particularidades.
Este ejercicio es de suma importancia para los profesionales del sector salud
que, además, están cursando un postgrado, no solo porque les aportará en
la contextualización de su quehacer actual, sino porque seguramente los en-
frentará a sus propias creencias y los impulsará a reflexionar sobre su papel en
la reproducción y transformación de la realidad desde su praxis profesional.
Paradigmas
Teoría o conjunto de teorías cuyo núcleo
central se acepta sin cuestionar y que
suministra la base y modelo para resolver
problemas y avanzar en el conocimiento.
Evolución histórica del
proceso salud - enfermedad
Instrucción
Figura 1.
Fuente: shutterstock/558908494
En este sentido diversos autores han estudiado la evolución histórica del proceso sa-
lud enfermedad y han coincidido en que en las diferentes épocas de la historia se han
configurado modos particulares de entender estar realidades. A continuación, se expo-
nen los principales paradigmas explicativos (antecedentes de la actualmente llamada
medicina occidental) que han surgido en la Antigüedad, el Medioevo, la Modernidad y
la Época Contemporánea, en torno a la salud y la enfermedad y las respectivas fisuras
paradigmáticas que han generado la necesidad de buscar nuevas explicaciones para
avanzar en el conocimiento y, sobretodo, en la praxis, para responder a las necesidades
reales y sentidas en los colectivos en cada momento histórico.
Continuum
Hace referencia a que la salud y la en-
fermedad son elementos dinámicos del
proceso vital humano que no pueden se-
pararse.
Dialéctico
Proceso de transformación en el que dos
opuestos, tesis y antítesis, se resuelven en
una forma superior o síntesis
Praxis
Práctica.
Figura 2.
Fuente: shutterstock_307782677
Figura 3.
Fuente: shutterstock/628934774
¡Datos!
Sincretismo
Combinación de distintas teorías, actitu-
des u opiniones
Figura 4.
Fuente: shutterstock_573525115
Figura 5.
Fuente: shutterstock_244389655
Tísica
Enfermedad en que hay consunción gra-
dual y lenta, fiebre y ulceración en algún
órgano.
Figura 6.
Fuente: shutterstock_616949141
Ecléctica
Escuela filosófica que procura conciliar
las doctrinas que parecen mejores o más
verosímiles, aunque procedan de diversos
sistemas.
Figura 7.
Fuente: shutterstock/ 561768277
En Colombia, durante la primera mitad del siglo XX, se impulsó un sanitarismo, tam-
bién llamado higienismo, como una de las funciones fundamentales del Estado. Se pro-
pugnó una serie de medidas y políticas públicas que llevaron a la institucionalización de
la higiene, y con ella a un cambio en la concepción de lo social, que implicó que el Estado
asumiera una mayor responsabilidad con la sociedad, particularmente con los sectores
más desfavorecidos, permitiendo así el paso de la beneficencia a la asistencia pública.
Durante este periodo se impulsaron mejoras en los servicios hospitalarios, que estaban
controlados por órdenes religiosas, se reglamentó el control de las enfermedades infec-
ciosas, la sanidad y navegación marítima y fluvial, se impulsaron campañas de higiene
de inmuebles y en el consumo de bebidas alcohólicas (Gutiérrez, 2010).
Figura 8.
Fuente: shutterstock_413575615
Gobierno
Posición
Políticas socioeconómica Circunstancias materiales
macroeconómicas (condiciones de vida y
trabajo) Impacto en las
Políticas sociales, desigualdades
mercado de trabajo, Clase social, en salud y en
vivienda género, etnia Factores conductuales bienestar
y biológicos.
Políticas públicas,
educación, salud, Factores psicosociales
protección social. Educación
Cohesión social
Cultura y valores ocupación
sociales
Ingresos
Sistema de salud
Determinantes estructurales de
las desigualdades de la salud. Determinantes intermedios
de la salud
Figura 10. Marco de las principales categorías y vías de acción de los determinantes sociales de la salud
Fuente: Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud (2005).
Si bien, no desconoce que existen niveles de exposición, sí evidencia que estos no son
probabilísticos, sino producto de imposiciones a procesos malsanos social e histórica-
mente generados que producen vulnerabilidades diferenciales (Breilh, 2013).
¡Datos!
No olvides que:
Transdisciplinariedad
Transformación e integración del cono-
cimiento desde todas las perspectivas
Por otro lado, el enfoque de la DS-SE interesadas para definir y tratar problemas
complejos.
-no hegemónico-, defiende la idea de que
para lograr cambios reales que favorezcan
la salud y el buen vivir de los colectivos, es
necesario generar transformaciones es-
tructurales y, dichos cambios deben ser
impulsados la acción colectiva organizada
de los grupos sociales que se encuentran
subordinados frente al poder económico,
ideológico y político de las clases domi-
nantes (Morales, Borde, Eslava y Concha,
Pese a que actualmente existe suficiente evidencia que demuestra la insuficiencia del
paradigma biomédico y causalista hegemónico, ante las problemáticas actuales tanto
de la salud humana como de la naturaleza, lograr un cambio definitivo de paradigma
implica no solo demostrar el agotamiento en la explicación y generación de soluciones,
sino también invertir las relaciones de poder que permitan surgir a nuevas propuestas.
Instrucción
A continuación, se presenta un videorelato de
la línea de tiempo con los principales paradigmas
de abordaje del proceso salud-enfermedad hasta
hoy, identificando algunos hitos importantes en
el devenir de la salud pública como construcción
de la modernidad. Se encuentra disponible en la
página de inicio del eje 1.
Para finalizar les invitamos a ver el siguiente video de apoyo que genera una reflexión
en torno a la salud pública en la construcción de sociedades justas y saludables.
Video
Franco, S. (1993). Proceso vital humano. Proceso salud -enfermedad: una nueva
perspectiva. Conferencia presentada en el seminario marco conceptual
para la formación de profesionales de la salud. Rionegro (Antioquia).
Recuperado de http://parquedelavida.co/index.php/el-parque/banco-
de-conocimiento /item / 130-proceso-vital-humano-proceso-salud-
enfermedad-una-nueva-perspectiva-saul-franco-medellin-1993
OPS. (2002). La salud pública en las Américas. Nuevos Conceptos, Análisis del
Desempeño y Bases para la Acción (Publicación Científica y Técnica No.589
ed.). Washington, D.C. EE. UU.: Organización Panamericana de la Salud.